Dietetic A

8/18/2019 Dietetic A

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PRIMERA ESCUELA DE HOTELERIA Y TURISMO

COCINA DIETÉTICA

INFORME SOBRE LAS ENFERMEDADES DE GOTA Y OBESIDAD

Estudiantes:

María Alejandra VacaMichel Quino

Lucero Fernandez

Yara RojasYilian Medinacelli

21 de Marzo del 2016

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COCINA DIETÉTICA

INFORME SOBRE LAS ENFERMEDADES DE GOTA Y OBESIDAD

I. Concepto o Definición

Gota y Obesidad

Definición de Gota

La Gota es una dolorosa forma de artritis donde cristales de urato de sodio se acumulan en lasarticulaciones. Mientras la producción de ácido úrico en el cuerpo es normal, los cristales deurato de sodio sólo se forman cuando el nivel de ácido úrico en la sangre es demasiadoelevado.

Esta enfermedad está caracterizada por ataques severos de dolor repentinos, rojez ysensibilidad al tacto en áreas de articulaciones y generalmente en la base del dedo gordo delpie. La Gota es una forma compleja de artritis, y puede afectar a cualquier persona, aunque loshombres son más propensos, pero las mujeres se convierten en más susceptibles a contraerladespués de la menopausia.

Un ataque de Gota puede ocurrir repentinamente, generalmente despertando al afectado en lamitad de la noche con una aguda sensación de ardor en el dedo gordo del pie . La articulaciónafectada está caliente al tacto, inflamada y tan sensible al tacto que inclusive el peso de lassábanas puede resultar intolerable.

Afortunadamente la Gota es tratable y existen formas de reducir el riesgo de que ocurra.

Definición de Obesidad

La Obesidad es un desorden complejo que involucra una cantidad excesiva de grasa en elcuerpo. La Obesidad no es solamente un problema cosmético, sino que aumenta laprobabilidad de padecer problemas de salud y el paciente se convierte en más propenso apadecer de enfermedades como falla cardiaca, diabetes e hipertensión.

Ser extremadamente obeso significa que uno es especialmente propenso a padecer deenfermedades relacionadas al peso.

A pesar de esto, incluso una pérdida de peso moderada mejora mucho el estado general desalud. Una sana alimentación, aumento de actividad física y cambios en el comportamientoayudan a mejorar el estado de salud y a bajar de peso.

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II. Tipos

Tipos de Gota

Las manifestaciones clínicas de la gota dependen de la fase en que se encuentre laenfermedad y pueden dividirse en cuatro estadios generalmente consecutivos: hiperuricemia

asintomática, artritis gotosa aguda, gota intercrítica y gota crónica tofácea.

1. Hiperuricemia asintomática

En este estadio el ácido úrico está elevado, pero aún no se aprecian síntomas clínicos, es decirno se ha sufrido ningún ataque de gota.

2. Artritis gotosa aguda

En esta fase aparece inflamación monoarticular (en una sola articulación) y dolor asociado. Elinicio suele ser brusco y generalmente nocturno, cediendo en unos 5-10 días. Los factoresdesencadenantes son muy variados, podrían citarse una comida abundante rica en purinas, laingestión de alcohol, la presencia de infecciones, traumatismos, estrés o la administración dealgún fármaco, entre otros. Como localización típica de los cristales de urato cabe citar lasarticulaciones de los miembros inferiores como, por ejemplo, la articulación metatarsofalángicadel dedo gordo del pie. Con menor frecuencia la deposición puede aparecer en tobillos yrodillas. En algunos pacientes, el ataque agudo de gota se acompaña de manifestacionessistémicas como fiebre, leucocitosis y elevación de sedimentación eritrocitaria.

3. Gota intercrítica

Periodo asintomático (sin ataques de gota) comprendido entre el ataque agudo inicial y losataques posteriores, que coexiste con un estado apreciable de hiperuricemia, es decir, valoresséricos de ácido úrico muy elevados (>7 mg/dl). El fluido sinovial suele presentar cristales deácido úrico. En la mayoría de los pacientes estos intervalos duran entre 6 meses y 2 años. Sino se recibe un tratamiento adecuado, estos periodos son cada vez más cortos, y los ataquessiguientes, más severos y particulares.

4. Gota crónica tofácea

Aparece en pacientes no tratados y se caracteriza por la presencia de precipitados de uratomonosódico rodeados de una reacción granulomatosa, detectables clínicamente como tofos encartílagos, tendones, tejidos blandos y en particular, en el pabellón auricular, originando

deformaciones, daño e incapacitación articular junto con dolor crónico y persistente. Los tofosmás superficiales pueden fistulizarse al exterior, mostrando un material blanco compuesto porcristales de urato monosódico.

Se presentan como nódulos cubiertos por piel normal, eritematosa o amarillenta,correspondiente a los depósitos cristalinos que se transparentan. Inicialmente a la palpaciónson blandos pero durante su evolución pueden indurarse o ulcerarse con la eliminación de unasustancia yesosa o un material claro con hojuelas blanquecinas de ácido úrico. Hay formas

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inusuales de la enfermedad que pueden manifestarse con ampollas. Pueden ser solitarios omúltiples y su tamaño es variable entre 1 a 3 cm, a veces bilobulados y desplazables sobreplanos profundos.

Los tofos son una manifestación tardía de la gota y se pueden desarrollar hasta 10 añosdespués del inicio de la gota.

Tipos de Obesidad

Existen varios criterios de clasificación de la Obesidad. Generalmente se realiza una distinciónen función del porcentaje graso corporal del individuo, cuando este está por encima del 25% enlos varones y del 33% en las mujeres los podemos catalogar como personas obesas. Losvalores comprendidos entre el 21 y el 25% en los varones y entre el 31 y el 33% en las mujeresse consideran límites.

Clasificación de la OMS por IMC

La OMS ha propuesto una clasificación del grado de obesidad utilizando el Indice de MasaCorporal (IMC) como criterio:

Normopeso : IMC 18,5 - 24,9 Kg/m2

Sobrepeso : IMC 25 - 29 Kg/m2:

Obesidad grado I IMC 30 - 34 Kg/m2

Obesidad grado II IMC 35 - 39,9

Obesidad grado III IMC > = 40

Obesidad de tipo IV (extrema) IMC >50

Clasificación por Acumulación de Grasa

Para saber ante que tipo de obesidad nos encontramos tenemos que dividir el perímetro de lacintura por el perímetro de la cadera. En la mujer, cuando es superior a 0,9 y en el varóncuando es superior a 1, se considera obesidad de tipo androide.

Obesidad Androide, Central o Abdominal (en forma de manzana):El exceso de grasa se localiza preferentemente en la cara, el tórax y el abdomen. Se asocia aun mayor riesgo de dislipemia, diabetes, enfermedad cardiovascular y de mortalidad engeneral.

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Obesidad Ginoide o Periférica (en forma de pera):La grasa se acumula básicamente en la cadera y en los muslos. Este tipo de distribución serelaciona principalmente con problemas de retorno venoso en las extremidades inferiores(varices) y con artrosis de rodilla (genoartrosis).

Obesidad de Distribución Homogénea:

Es aquella en la que el exceso de grasa no predomina en ninguna zona del cuerpo.

Tipos de obesidad según la causa

Genética: Es una de las más comunes. Es aquella en la que el paciente ha recibido una herenciagenética o predisposición para tener obesidad.

Dietética: Es otra de las más comunes. Se da por llevar un estilo de vida sedentario unido a la injesta dealimentos de alto valor calórico.

Obesidad por desajuste: Aparece debido a un fallo (desajuste) en la saciedad. La persona nunca se encuentrasatisfecha al comer y siempre siente la necesidad de seguir injiriendo más alimentos.

Defecto termogénico:No es un tipo de obesidad frecuente. La causa el organismo al no quemar las caloríaseficientemente.

Obesidad Nerviosa:La sufren aquellas personas que sufren otras enfermedades como la hipoactividad u otros tipos

de problemas psicológicos. La obesidad la produce el sistema nervioso central cuando alteralos mecanismos de saciedad.

Enfermedades endocrinas: Tampoco es muy frecuente. Es generada por enfermedades endocrinas como elhipercorticismo o el hipotiroidismo.

Obesidad por medicamentos:Algunos medicamentos producen acumulación de grasa. Ocurre con algunos tipos deantidepresivos o corticoides por ejemplo.

Obesidad cromosómica:

S e asocia a defectos cromosómicos como aquellas personas que sufren síndrome de Down ode Turner.

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Otros tipos de obesidad

Secundaria:Es consecuencia de algunas enfermedades que dan lugar al aumento de la grasa corporal.

Primaria:

Cuando existe un desequilibrio entre gasto energético y la ingesta de alimentos.

Hipertrófica: Se observa en el adulto, consiste en un aumento de tamaño del adiposito. Se asocia acomplicaciones metabólicas y cardiovasculares dado que presenta una distribuciónabdominovisceral.

Hiperplásica: En general es la que observamos en la infancia. Se caracteriza por un aumento del númerototal de adipositos y por lo general presenta un patrón de distribución ginoide.

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III. Causas

Causas de la Gota

El hecho de que el organismo presente un aumento de ácido úrico puede deberse a doscircunstancias; o bien el propio cuerpo genera un exceso del compuesto, o bien no tienecapacidad para eliminarlo correctamente, es decir, existe algún fallo a nivel renal.

La gota es una enfermedad que históricamente se ha relacionado con las clases adineradas,altos mandatarios y reyes; esto se debe a que determinados alimentos, que normalmente solose encontraban a disposición de unos pocos (que con frecuencia solían abusar de suconsumo), aumentan el riesgo de padecer la enfermedad. Esto no quiere decir que todosaquellos que consuman estos productos padecerán gota en un futuro, ni siquiera la presenciade niveles elevados de ácido úrico en sangre resulta determinante para padecerla.

Existe un factor hereditario, de modo que los individuos con predisposición genética debencuidarse especialmente a la hora de cometer excesos con alimentos como mariscos, carnesrojas, carne de cerdo, determinados pescados, etcétera. Todos estos alimentos tienen lacaracterística común de ser ricos en purinas; éstas, al ser metabolizadas por el organismo, danlugar al ácido úrico.También el abuso del alcohol y el consumo de algunos medicamentos, como ciertos diuréticos,suponen un elevado riesgo para estas personas.

Es relativamente frecuente que personas que padecen ciertas enfermedades crónicasdesarrollen también gota. Algunas de las patologías más comúnmente relacionadas con estadolencia son la obesidad, la diabetes, la hiperlipemia (aumento de grasa en la sangre), los

trastornos renales, la leucemia y ciertos tipos de anemia. Los hombres, por lo general, son mássusceptibles a padecer la enfermedad; en el caso de las mujeres, la gota tiende a aparecersobre todo tras la menopausia.

A continuación describimos la cronología del desarrollo de la enfermedad. 1. La primera fase, completamente asintomática, correspondería al aumento de ácido úrico enla sangre.2. En la siguiente etapa se produce la formación de cristales en las articulaciones, que darálugar al síntoma más característico de la gota, conocido como ataque agudo de gota. Como sunombre indica, este ataque tiende a presentarse de forma repentina, afectando a una o variasarticulaciones. El enfermo sufre un dolor muy intenso, que normalmente comienza durante la

noche, y que cede al cabo de los días o las semanas. Externamente, la piel aparece caliente yenrojecida y es extremadamente sensible al tacto (puede llegar a resultar molesto el roce de lassábanas o cualquier otro contacto físico). Como síntoma secundario, en ocasiones puedeaparecer fiebre.3. La tercera fase, es la cronificación de la enfermedad, denominada artritis gotosa. Esto ocurrecuando se da la repetición de los ataques, lo cual puede suceder mucho tiempo después delprimero de estos. La reaparición de los síntomas de la gota suele ser más prolongada en eltiempo, y normalmente afecta a un mayor número de articulaciones que el ataque agudo. Una

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vez superado el ataque, los síntomas desaparecen por completo, al menos al inicio de laenfermedad, ya que a medida que esta se cronifica y los ataques comienzan a repetirse, eltiempo que transcurre entre un episodio y el siguiente va disminuyendo y quedan molestias enla zona afectada.

Causas de la Obesidad

a) Falta de balance energético.-

En la mayoría de las personas, el sobrepeso y la obesidad se producen por falta debalance energético. Para que haya balance energético, la energía que se ingiere en losalimentos debe ser igual a la que se gasta. El sobrepeso y la obesidad se presentan conel paso del tiempo cuando se ingieren más calorías que las que gastan.

Otros factores que influyen son: la falta de acceso a alimentos saludables y la publicidadde la industria de alimentos, que vuelve muy deseables a alimentos que no son

saludables.

b) Un estilo de vida poco activo.-

Las personas poco activas tienen más probabilidades de subir de peso porque noqueman las calorías que consumen en los alimentos y bebidas.

Una razón por lo que esto sucede es que muchas personas pasan horas frente altelevisor y la computadora trabajando, haciendo tareas escolares y como pasatiempo.De hecho, pasar más de 2 horas diarias viendo televisión con regularidad se haasociado con el sobrepeso y la obesidad.

Entre otras razones de no mantenerse activos están las siguientes: la gente usa el auto

para ir de un lado a otro en vez de caminar; la tecnología y las comodidades modernashan disminuido las exigencias físicas en el trabajo y la casa; también ha influido la faltade clases de educación física para los niños en las escuelas.

c) Medio ambiente.-

Nuestro medio ambiente no siempre contribuye a que tengamos hábitos saludables; dehecho, estimula la obesidad. Esto se debe a razones como las siguientes:

- La falta de aceras en los vecindarios y de lugares seguros de recreación. Si no hayparques, senderos, aceras y gimnasios económicos, a la gente le resulta difícilmantenerse activa.

- Los horarios de trabajo. Muchas personas se quejan de no tener tiempo demantenerse activas porque tienen que trabajar muchas horas y pasan mucho tiempoyendo entre la casa y el trabajo.

- Las raciones extra grandes de comida. Al comer raciones grandes la ingesta deenergía es mayor. Con el paso del tiempo, esto provocará un aumento de peso si nose balancea con actividad física.

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d) Los genes y los antecedentes familiares.-

Los genes tienen mucha influencia en el peso de una persona. El sobrepeso y laobesidad tienden a ser hereditarios. Las probabilidades de tener sobrepeso sonmayores si uno o ambos padres tienen sobrepeso u obesidad.

Los niños adoptan los hábitos de sus padres. Así, un niño de padres con sobrepeso,

que consuman alimentos con alto contenido de calorías y sean poco activos,probablemente llegará a tener sobrepeso también. Por otra parte, si la familia adoptahábitos saludables respecto a la alimentación y el ejercicio, disminuirán lasprobabilidades de que el niño llegue a tener sobrepeso u obesidad.

e) Factores emocionales.-

Algunas personas comen más de lo acostumbrado cuando están aburridas, enojadas oestresadas. Con el tiempo, comer en exceso conducirá a un aumento de peso y puedecausar sobrepeso u obesidad.

f) Hábito de fumar.-

Algunas personas aumentan de peso cuando dejan de fumar. Una razón de que estosuceda es que los alimentos a menudo saben y huelen mejor. Otra razón es que lanicotina aumenta la velocidad en la que el cuerpo quemar calorías, de modo que lapersona quema menos calorías cuando deja de fumar. Sin embargo, fumar representaun grave riesgo para la salud y dejar de hacerlo es más importante que la posibilidad deaumentar de peso.

g) Edad.-

A medida que uno envejece, tiende a perder masa muscular, especialmente si hace

menos ejercicio. La pérdida de masa muscular puede disminuir la velocidad en la que elcuerpo quema las calorías. Si la persona no reduce el consumo de calorías a medidaque envejece, puede aumentar de peso.

El aumento de peso en mujeres de edad madura se debe principalmente alenvejecimiento y al estilo de vida, pero la menopausia también interviene. Muchasmujeres aumentan aproximadamente 5 libras durante la menopausia y tienen más grasaalrededor de la cintura que la que tenían antes.

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h) Embarazo.-

Durante el embarazo, la mujer aumenta de peso para apoyar el crecimiento y desarrollodel bebé. Después del parto, a algunas mujeres les cuesta trabajo bajar de peso. Estopuede llevar al sobrepeso o a la obesidad, especialmente después de variosembarazos.

i) Falta de sueño.-

Las personas que duermen menos horas tienden a preferir los alimentos que contienenmás calorías y carbohidratos, con lo cual pueden comer en exceso, aumentar de peso yvolverse obesas.

El sueño mantiene un equilibrio saludable de la hormona que nos hace sentir hambre (lagrelina) y de la que nos hace sentir llenos (la leptina). Cuando una persona no duermelo suficiente, la concentración de grelina aumenta y la de leptina disminuye. Entoncessiente más hambre que cuando ha descansado bien.

El sueño también afecta la forma en que el organismo reacciona a la insulina, la

hormona que controla la concentración de glucosa (azúcar) en la sangre. La falta desueño provoca una concentración de azúcar en la sangre más alta que la normal, con locual puede aumentar el riesgo de sufrir diabetes.

IV. Signos y Síntomas

Signos y Síntomas de la Gota

Los signos y síntomas de la Gota casi siempre ocurren repentinamente - muy menudo denoche - y sin advertencia. Incluyen:

- Dolor intenso en las articulaciones. La Gota usualmente afecta a la articulación más amplia del dedo gordo del pie, pero tambiénpuede ocurrir en los pies, los tobillos, las rodillas, manos y muñecas . El dolor es generalmentemuy severo dentro de las primeras cuatro a doce horas después de haber iniciado.

- Malestar continuo.Después de que el dolor más fuerte se calma, el malestar en las articulaciones puede durar devarios días hasta varias semanas. Ataques posteriores pueden durar más tiempo y afectar más

articulaciones.- Inflamación y Rojez.La articulación o articulaciones afectadas pueden quedarse inflamadas, sensibles, calientes yrojas. Un problema adicional es que estas articulaciones quedan con una limitada movilidad.Progresivamente, estas articulaciones afectadas pueden ir perdiendo movilidad, a medida quela enfermedad avance.

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- Protuberancias.Abultamientos en la piel son también un síntoma temprano de la Gota. Cuando el ácido úrico(tofi) se acumula y forma depósitos de cristales de urato de sodio, se convierten enprotuberancias visibles bajo la piel. Estos abultamientos suelen ser dolorosos. Algunaspersonas con estos abultamientos, suelen cortar la punta del zapato, para que sea mástolerable el dolor.

- Cálculos Renales.Los cálculos renales suelen ser también otro síntoma. Se forman de los cristales de ácido úrico.Estos cálculos renales, suelen producir mucho dolor porque bloquean el flujo de orina. Si elcálculo es muy grande y no puede pasar por la vejiga, el dolor es continuo. Los cálculos renalessuelen producir fiebre y escalofríos debido a la infección.

Signos y Síntomas de la Obesidad

Por lo general, el aumento de peso sucede a lo largo del tiempo. La mayoría de las personassaben cuándo han aumentado de peso. Algunos de los signos del sobrepeso y la obesidad son:

- La ropa queda apretada y se necesita una talla más grande.- La báscula muestra que ha habido un aumento de peso.- Hay exceso de grasa en la cintura.- Los valores del índice de masa corporal y de la circunferencia de cintura son más altos que lonormal.

V. Tratamiento Dietoterápico

Tratamiento Dietoterápico para la Gota

La alimentación recomendada para una persona que padece de Gota comprende una dieta ricaen verduras y frutas. Se recomienda cocinar con poca sal, en compensación se pueden usarhierbas aromáticas para realzar el sabor natural de los alimentos. Adicionalmente el consumode Vitamina C, Cerezas y en menores dosis Café, han demostrado una mejora en la reduccióndel nivel de ácido único en la sangre, y así la mejora en el estado del paciente.

La mejor dieta para la Gota entonces, debe ser constituida principalmente por alimentosfrescos, alimentos bajos en purinas, alimentos diuréticos y mucho líquido (principalmente

agua).

Los alimentos que deben ser evitados durante el tratamiento de la Gota son: bebidasalcohólicas y bebidas endulzadas con fructosa, alimentos altos en purinas, como por ejemplocarnes rojas, vísceras y mariscos.

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Una lista más detallada a continuación:

Alimentos Prohibidos

Mariscos

SardinasAnchoasAtúnRiñonesHígadoPavoConsomésEmbutidosCarnes procesadasCarnes rojasExtractos de carnesGrasas animalesSodas

Alimentos Recomendados

Lácteos

FrutasCítricosCerezasHuevosCerealesPapasVerdurasCafé y TéHierbas aromáticasPolloPescados bajos en grasasLinaza

El consumo adecuado de agua durante el día también ayuda a la mejora de los síntomas de laenfermedad. Además de una rutina de ejercicios regular, siempre y cuando sea posible para elpaciente.

Tratamiento Dietoterápico para la Obesidad

El mayor cambio en la alimentación para una persona que padece de Obesidad es el control deporciones y la reducción en la cantidad de alimentos altos en grasas saturadas (y grasas trans)y carbohidratos refinados (harinas blancas y azúcar refinado). Además se busca incluiralimentos ricos en fibra, como ser frutas y verduras, cereales integrales; alimentos ricos engrasas no saturadas (grasas mono y poliinsaturadas) como palta, aceite de oliva. Las proteínasa consumir deben ser bajas en grasas, es decir carnes blancas, mariscos, pescados y otrascarnes en cortes magros.

Conjunto a una dieta saludable, se recomienda elevar el nivel de ejercicio, dentro de lo que seaposible para el caso; ya que a medida que vaya bajando de peso, los beneficios aumentanconsiderablemente, en cuanto al estado de salud del paciente.

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Una lista más detallada a continuación:

Alimentos Prohibidos

Comida Chatarra

Alimentos FritosBebidas AlcohólicasTocinoMantequilla y MantecaLácteos altos en grasas (Crema de leche)Harinas blancas, refinadasAzúcarFrutas en almíbarBarras de chocolatesGolosinas y caramelosCarnes ricas en grasas

Alimentos Recomendados

Aceite de Oliva

VerdurasFrutasPaltaLácteos bajos en grasasCereales integralesCafé y TéHierbas aromáticasPolloPavoMariscosPescados bajos en grasasZumos naturalesFrutos secos

Además se recomienda el consumo adecuado de agua durante el día.

VI. Tasa de Metabolismo Basal

Proponemos para el Informe un Paciente de 45 años, Hombre de Altura 188cm y 130Kg,

Actividad Sedentario.

Sexo: HombreEdad: 45 añosEstatura: 1,88 metrosPeso: 130 kilosEstilo de vida: Sedentario

Cálculo de Tasa de Metabolismo Basal (TMB)

Siguiendo las ecuación de Harris-Benedict:

TMB = 66,5 + (13,75 x peso en kg) + (5 # altura en cm) – (6,86 # edad en años)

TMB = 1846 kcal

La Tasa de Metabolismo Basal para el Paciente es de 1846 kcal.

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VII. Requerimiento Calórico Total

Cálculo del Requerimiento Calórico Total (RCT)

Con una Tasa de Metabolismo Basal de 1846 kcal, calculamos el Requerimento Calórico Total,aplicando el factor de actividad de Harris-Benedict.

RCT = TMB x Factor de Actividad

RCT = 1846 kcal x 1,55

RCT = 2861 kcal

El Requerimiento Calórico Total para el Paciente es de 2861 kcal.

VIII. Valor Vitamínico y Mineral

Valor Vitamínico y Mineral para la Gota

Dos de las mejores vitaminas, sobre las cuales existen extensos estudios acerca de sucapacidad de reducción del nivel de ácido úrico, son la Vitamina C y el Potasio.

La Quercetina (que es anti-inflamatoria) y bacterias probióticas también pueden ayudar. ElPicolinato de Cromio también puede ayudar a quemar grasas y tener efectos beneficiosos en

los niveles de insulina. La Insulina inhibe la excreción de ácido úrico. La resistencia a la Insulinaes un síntoma del síndrome metabólico que causa la Gota. El Ácido Patoténico es otra vitaminarecomendada, ya que se ha reportado que beneficia en la reducción de ácido úrico.

El Omega 3 es anti-inflamatorio y puede reducir el dolor. El Ácido Fólico, puede bajar el nivel deácido úrico, si se toman dosis de 10mg a 40mg diarias.

Las siguientes Vitaminas y Minerales son recomendadas en un paciente con Gota:

Vitaminas A, B1, B6, B12, C, D, Ácido Fólico, Calcio, Magnesio, Potasio, Selenio, Zinc yComplejo B.

Se recomiendan estas Vitaminas y Minerales porque si se toman medicamentos para la Gota,estos generalmente agotan las vitaminas y minerales del cuerpo y porque durante los ataquesproducidos por la enfermedad, radicales libres son creados y por lo tanto vitaminasantioxidantes como la Vitamina C se necesitan para reducirlos.

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Valor Vitamínico y Mineral para la Obesidad

Generalmente se recomienda tomar Vitaminas y Minerales en el Tratamiento para la Obesidad,porque se ingieren menos alimentos de los que se solían ingerir, para prevenir deficiencias y enalgunos casos, porque la alimentación previa carecía de estos.

Las Vitaminas más recomendadas en este tratamiento son:

Vitaminas A, B1, B2, B6, B12, C, D, E, K, Calcio, Ácido Fólico, Hierro, Magnesio, Zinc yPotasio.

Debido a la baja actividad física que es común en los casos de obesidad, se sufre de una bajadensidad ósea, lo que puede llevar a una propensión a tener fracturas en casos particulares.Además, en pacientes con Obesidad, una mala alimentación previa, generalmente produceestados de Anemia al inicio del tratamiento.

IX. Molécula Calórica

Peso Ideal

A continuación calculamos el Peso Ideal (PI) para el Paciente.

Sexo: HombreEdad: 45 añosEstatura: 1,88 metrosPeso: 130 kilos

Estilo de vida: Sedentario

Peso Ideal = 0,75 (Talla cm -150 cm) + 55

Peso Ideal = 0,75 (188 cm - 150 cm) +55

Peso Ideal = 83,5 Kg

Indice de Masa Corporal (IMC)

Calculamos el Indice de Masa Corporal (IMC) para el Paciente.

IMC = Peso / Talla2

IMC = 130 Kg / (1,88 m)2

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IMC = 130 / 3,5344

IMC = 36,78

IMC = 37

El IMC de 37 del paciente, sobrepasa el valor máximo saludable de 25, mediante este cálculopodemos confirmar el diagnóstico de Obesidad.

Distribución de las Calorías

Para implementar los diagnósticos de Gota y Obesidad en la Dieta del Paciente, realizaremosla distribución de las calorías de un Requerimiento Calórico Total de 2706 kcal diarias.

Distribución Calórica Diaria

Distribuiremos el requerimiento calórico en 5 tiempos de comida:

Desayuno 25%Merienda 10%Almuerzo 35%Tarde 10%Cena 20%

PI % Calorías Gramos

Proteínas 15 429 kcal 107g

Carbohidratos 65 1860 kcal 465g

Lípidos 20 572 kcal 64g

100% 2861 kcal

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A continuación la distribución de los Porcentajes por Tiempo de Comida, del RequerimientoCalórico Total (RCT).

Las siguientes tablas representan la Distribución Calórica por Tiempo de Comida, detallada convalores Calóricos para Proteínas, Carbohidratos y Lípidos.

Distribución Calórica Desayuno (25%)

Distribución Calórica Merienda (10%)

Tiempo de Comida Porcentaje Porcentaje en Calorías

Desayuno 25% 715 kcal

Merienda 10% 286 kcal

Almuerzo 35% 1001 kcal

Tarde 10% 286 kcal

Cena 20% 573 kcal

TOTAL 100% 2861 kcal

Total Diario Calorías Desayuno Gramos

Proteínas 429 kcal 107 kcal 27g

Carbohidratos 1860 kcal 465 kcal 116g

Lípidos 572 kcal 143 kcal 16g

2861 kcal 715 kcal

Total Diario Calorías Merienda Gramos




2861 kcal 286 kcal

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Distribución Calórica Almuerzo (35%)

Distribución Calórica Tarde (10%)

Distribución Calórica Cena (20%)

Total Diario Calorías Almuerzo Gramos




2861 kcal 1001 kcal

Total Diario Calorías Tarde Gramos




2861 kcal 286 kcal

Total Diario Calorías Cena Gramos

Proteínas 429 kcal 87 kcal 22gCarbohidratos 1860 kcal 372 kcal 93g


2861 kcal 573 kcal

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X. Menú

Considerando las necesidades del paciente, tomaremos en cuenta un Menú que sea lo másadecuado a sus enfermedades, para poder realizar el Tratamiento de las mismas mediante unabuena Dieta.

Desayuno

Zumo de Pomelo Rosado con SteviaLeche descremadaCereal Corn Flakes sin azúcarCerezas frescasTé

Merienda

Compota de Piña, Manzana Verde y Canela (con Stevia)Agua saborizada con MentaYogurt descremado espolvoreado con Almendras Tostadas Ralladas

Almuerzo

Pollo en salsa de NaranjaPuré de arvejas y papas aromatizado con Orégano frescoRatatouille de Zucchini, Zanahoria, Cebolla y Tomate aromatizado con Tomillo fresco

Jugo de Limón con Stevia

Pannacotta con Salsa de Frutillas y Frutillas frescas con Menta fresca

Tarde

Té VerdeTarta Volteada de Manzana y Pera con una delgada Masa Brisée Integral con Miel

Cena

Trucha al horno con AjoSalsa de Limón y CedrónVainitas al horno con Nueces tostadasArroz Integral con Champiñones, Pimiento Morrón Rojo ahumado y Cebollín fresco

Jugo de Durazno con Tomillo y Stevia

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XI. Análisis Químico o Valor Nutricional

A continuación realizaremos el Análisis de Valor Nutricional del Menú propuesto.

Desayuno

250ml de Zumo de Pomelo Rosado con Stevia200ml de Leche descremada120grs de Cereal Corn Flakes sin azúcar100grs de Cerezas frescas250ml de Té

El aporte calórico del Desayuno propuesto es de 716 kcal, 20,92g de Proteína, 153,4g deCarbohidratos y 2,25g de Lípidos.

Desayuno Energía (kcal) Proteína (g) Carbohidratos (g) Lípidos (g)

250ml Zumo dePomelo 120 1.88 30.58 0.5

200ml Lechedescremada

74 7.78 9.8 0.4

120grs Cereal 451 9.6 99.6 0.96

100grs Cerezas 62 0.88 13.3 0.31

250ml Té 9 0.78 0.12 0.08

TOTAL 716 20.92 153.4 2.25

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Merienda

300g de Compota de Piña (110g), Manzana Verde (110g) y Canela (con Stevia)250ml de Agua saborizada con Menta (30g)150g de Yogurt descremado con Almendras Tostadas Ralladas (10g)

El aporte calórico de la Merienda propuesta es de 277 kcal, 10,8g de Proteína, 37,44g deCarbohidratos y 7,04g de Lípidos.

Merienda Energía (kcal) Proteína (g) Carbohidratos (g) Lípidos (g)

110g Piña 56 0.48 11.44 0.44

110g ManzanaVerde

59 0.34 12.54 0.39

5g Canela 13 0.19 1.28 0.16

30g Menta 20 1.13 2.07 0.28

150g Yogurtdescremado

67 6.37 9.45 0.48

20g AlmendrasTostadas

62 2.29 0.66 5.29

TOTAL 277 10.8 37.44 7.04

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Almuerzo

150g de Filete de Pechuga de Pollo en salsa de Naranja (100g de Naranja, 10g deMaicena, Sal y Pimienta) con 15g de Aceite de Oliva110g de Puré de Arvejas y Papas (110g) aromatizado con Orégano fresco (10g)120g Ratatouille de Zucchini (40g), Zanahoria (40g), Cebolla (40g) y Tomate (40g)

aromatizado con Tomillo fresco (10g)

250ml de Jugo de Limón (30g) con Stevia

100g de Pannacotta (Yogurt Natural y Gelatina con Stevia) con 100g de Salsa deFrutillas y 100g de Frutillas frescas con 10g de Menta fresca

Almuerzo Energía (kcal) Proteína (g) Carbohidratos (g) Lípidos (g)

150g Pechuga dePollo

218 33.3 0 9.3

15g Aceite deOliva

134 0.15 0 14.98

100g de Naranja 46 0.88 8.9 0.2

10g de Maicena 36 0.04 8.8 0

110g de Arvejas 100 7.56 12.43 0.99

110g de Papas 87 2.45 17.71 0.23

10g Oréganofresco

30 1.1 2.16 1.02

40g Zucchini 6 0.48 1.24 0.12

40g Zanahoria 16 0.50 2.76 0.08

40g Cebolla 14 0.48 2.12 0.10

40g Tomate 8 0.36 1.4 0.08

10g Tomillo 10 0.6 2.4 0.17

30g Limón 8 0.21 0.95 0.09

100g Pannacotta 223 1.08 23.38 12.33

30g Salsa deFrutilla

19 0 4.51 0

100g Frutillasfrescas

32 0.82 5.52 0.4

10g Menta 7 0.38 0.69 0.09

Almuerzo

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El aporte calórico del Almuerzo propuesto es de 994 kcal, 50,39g de Proteína, 94,97g deCarbohidratos y 40,18g de Lípidos.

Tarde

250ml de Té Verde1 porción de Tarta Volteada de Manzana (100g) y Pera (80g) con una delgada MasaBrisée Integral (60g) con Miel (20g)

El aporte calórico de la comida de la Tarde propuesta es de 281 kcal, 7,05g de Proteína, 55,34gde Carbohidratos y 2,55g de Lípidos.

TOTAL 994 50.39 94.97 40.18

Energía (kcal) Proteína (g) Carbohidratos (g) Lípidos (g)Almuerzo

Tarde Energía (kcal) Proteína (g) Carbohidratos (g) Lípidos (g)

250ml Té verde 2 0 0.47 0

100g Manzana 54 0.31 11.4 0.36

80g Pera 40 0.34 8.48 0.08

20g Miel 60 0.08 15 0

60g Masa BriséeIntegral

125 6.32 19.99 2.11

TOTAL 281 7.05 55.34 2.55

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Cena

120g de Trucha al horno con 10g de Ajo y 10g de Aceite de OlivaSalsa de Limón (30g) y Cedrón (10g)50g de Vainitas al horno con 10g de Nueces tostadas50g Arroz Integral con 10g de champiñones, 20g de Pimiento Morrón Rojo ahumado y

10g de Cebollín fresco

Jugo de Durazno (30g) con Tomillo (10g) y Stevia

El aporte calórico de la Cena propuesta es de 587 kcal, 31,54g de Proteína, 55,26g deCarbohidratos y 26,26g de Lípidos.

Cena Energía (kcal) Proteína (g) Carbohidratos (g) Lípidos (g)

120g Trucha 162 22.5 0 8.04

10g Aceite deOliva

90 0.1 0 9.99

15g Ajo 18 0.65 3.65 0.03

5g de Maicena 18 0.02 4.4 0

30g Limón 8 0.21 0.95 0.09

10g Cedrón 0 0 0 0

50g de Vainitas 18 1.19 2.1 0.29

10g Nuecestostadas

65 1.44 0.44 6.25

50g Arroz integral 175 3.62 37.05 1.1

10gChampiñones

4 0.43 0.05 0.12

20g PimientoMorrón

4 0.18 0.92 0.04

10g Cebollín 3 0.33 0.44 0.07

10g Tomillo 10 0.6 2.4 0.17

30g Durazno 12 0.27 2.86 0.07

TOTAL 587 31.54 55.26 26.26

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Valor Nutricional Total

El aporte calórico Total del Menú propuesto es de 2855 kcal, 120,7g de Proteína, 396,41g deCarbohidratos y 78,28g de Lípidos.

Menú Energía (kcal) Proteína (g) Carbohidratos (g) Lípidos (g)

Desayuno 716 20.92 153.4 2.25

Merienda 277 10.8 37.44 7.04

Almuerzo 994 50.39 94.97 40.18

Tarde 281 7.05 55.34 2.55

Cena 587 31.54 55.26 26.26

TOTAL 2855 120.7 396.41 78.28

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XII. Grado de Adecuación

Para calcular el Grado de Adecuación del Menú propuesto en este Informe, emplearemos lasiguiente formula:

Grado de Adecuación = Valor Aportado (kcal) / Valor Requerido (kcal) x 100

Emplearemos los valores obtenidos en los cálculos que preceden a este inciso. Para que elgrado de adecuación sea aceptable, el resultado debe estar entre 90 y 110%.

Valor Total Diario

Grado de Adecuación = 2861 kcal / 2855 kcal x 100

Grado de Adecuación = 100,21%

El resultado es del 100,21%.

Desayuno




Merienda




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Almuerzo




Tarde




Cena




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XIII. Conclusiones

La Gota y la Obesidad son dos enfermedad relacionadas casi directamente al estilo de vida delos individuos que las padecen, en el caso de la primera, una alimentación excesivamente altaen alimentos ricos en purinas, que desencadena un alza en el nivel de ácido de úrico en lasangre, lo cual provoca la formación de cristales de urato, que a su vez producen dolorosas

inflamaciones en las articulaciones. En el caso de la obesidad, una alimentación tandesequilibrada, que produce anemia y una acumulación desproporcionada de grasa en elcuerpo. Esta grasa, que generalmente cumple la función de ser energía en depósito, genera undesorden en el cuerpo, que puede llegar a causar otras enfermedades, como por ejemploDiabetes, Hipertensión, Hipercolesterolemia, Gota, entre otras.

Un Tratamiento Dietoterápico es en realidad un excelente método de acción para reducir elefecto de estas enfermedades en el individuo afectado, además de resultar en la másadecuada prevención de la reincidencia de sus síntomas y empeoramiento del paciente.

Este tratamiento debe tener como objetivo, el cambiar los hábitos alimenticios del individuo,que a su vez debe buscar mantenerlo y en lo posible potenciar el efecto mediante laincorporación de rutinas de ejercicio adecuadas al estado de salud y a la capacidad delpaciente.

El Tratamiento que proponemos en este Informe, se caracteriza por ser una Dieta que cubre elRequerimiento Calórico del individuo puesto como ejemplo, que además se trata de una Dietaadecuada a las dos enfermedades que padece. Los alimentos que fueron incluidos en el Menúson principalmente proteínas bajas en grasas, una variedad de frutas, verduras y hierbasaromáticas en diferentes métodos de cocción, para incluir variedad y grasas monosaturadasque resulten beneficiosamente saludables para el individuo.

El análisis realizado en los incisos XI y XII comprueban que el grado de adecuación del Menú

propuesto está entre el margen aceptable.

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