Dieta especial para el paciente hipertenso Las intervenciones nutricionales previenen la HTA o disminuyen los niveles de tensin arterial en pacientes hipertensosLos niveles de presin arterial disminuan con una dieta baja en lpidos (grasas saturadas), colesterol y contenido total de grasa, Se basaba fundamentalmente en la ingesta de frutas, verduras y lcteos (desnatados o semidesnatados

3300mg/da (el consumo de mayora de la poblacin americana), 2400mg/da y 1500mg/da.Los resultados de este trabajo demostraron que la reduccin de sodio en la dieta disminuye la presin arterial en cualquiera de las tres dietas.

La mayor reduccin se consigui con la dieta DASH, y el mejor resultado sobre el descenso tensional se consigui con la ingesta de solo 1500 mg de sodio al da.

Si analizamos los resultados, la reduccin de ingesta de sodio disminuye los niveles de presin arterial sistlica 4,6 mmHg, y la dieta DASH 1,7 mmHg. Por tanto uniendo las dos medidas se lograra disminuir la TA sistlica 7,1 mmHg en normotensos y 11,5 en hipertensos.

Se haba definido como sal sensibles a los sujetos que incrementaban en mas de un 10% sus niveles de presion arterial al pasar de una dieta pobre en sal (9 mmol/24 horas) a una rica en sal (249 mmol/24 horas) .

Por tanto si tenemos en cuenta que no mas del 40% de los hipertensos son sal sensibles, nos podramos plantear si justifica esto el limitar la ingesta de sal en todos los hipertensos debido a la dificultad e interferencia con los gustos alimentarios personales y la calidad de vida que ello supone.

Por ello algunos autores recomiendan que la restriccion de sal debe quedar como una recomendacion y priorizar otras medidas como la reduccion de peso, el aumento de ejercicio y una dieta cardiosaludable

Los ensayos clnicos realizados en pacientes con prehipertesion, han demostrado una reduccin modesta en la hipertensin arterial al reducir la ingesta de sodio .

As mismo, los estudios epidemiolgicos, aunque han demostrado la relacin de la ingesta de sodio en los niveles de presin arterial, tambin han demostrado la relacin de esta con otra variables dietticas como la ingesta total de grasa, el consumo total de energa y el consumo de alcohol

APLICACION PRACTICA A LOS PACIENTESTener en cuenta que el Na proviene de la dieta de 3 fuentes:

Sal aadida al cocinar o aliar, el Na que contienen los alimentos y el agua (10 % del Na viene de ah)

Dieta habitual = 9 20 g/da

Tomar en cuenta los enlatados, embutidos y precocinados

Leer la etiqueta por otras formas de presentacin el NA : Bicarbonato, fosfato disdico, glutamato monosdico, alginato de Na, hidrxido de Na,etc.

APLICACION PRACTICA A LOS PACIENTESInstruir al paciente sobre lo que significan las etiquetas de los alimentos:ETIQUETANaSin sal/ sin Na5mg/racinMuy bajo en sodio 35 mg/racinBajo en sodio 140 mg/ racinReducido en sodio25% menor que el alimento original con salLight en Na50 % menos que la versin con salSin sal aadidaproducto que no tiene sal

Tener presente que si bien es importante disminuir el consumo de Na hay muchos otros puntos que evaluar en la dieta del paciente hipertenso