Dieta Cetogénica
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Dieta Cetogénica
Gerardo González Núñez
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Antecedentes
• Los médicos griegos le daban mucha importancia a la dieta como complemento del tratamiento
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Dieta Cetogénica
• Hipócrates recomendaba el ayuno a pacientes con epilepsia, ya que creía que esta enfermedad era producida por una contaminación en el cuerpo.
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Antecedentes• 1911 El Dr.Guelpa hace el
la primera evaluación científica de una dieta vegetariana.
• 1921 Geyelin describe la disminución de crisis epilépticas con ayuno absoluto
• 1921 Wilder describe el uso de una dieta rica en grasas y baja en carbohidratos con efectos parecidos al ayuno y atribuyó a los cuerpos cetónicos las propiedades anticonvulcionantes.
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Antecedentes
• 1938 La dieta cetógenica se convierte en uno de los pocos tratamientos para la epilepsia.
• A raíz del surgimiento de fármacos para la epilepsia la dieta cetogénica pasa a un segundo plano.
• En los años noventa la dieta cetógenica nuevamente es empleada en el tratamiento de epilepsia a partir del efecto mediático del caso de un epiléptico resistente a fármacos e incluso cirugía que se curó con la dieta.
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Características de la Dieta Cetogénica
• Es una dieta restrictiva y con alto contenido en grasas, bajo contenido en proteínas y muy bajo contenido en hidratos de carbono.
• La comida debe seleccionarse cuidadosamente y las raciones pesadas
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Indicaciones
• Pacientes con epilepsia intratable o de mala respuesta a medicamentos anti epilépticos.
• Deficiencias metabólicas como: Deficiencia de Glut1 Deficiencia de Piruvato cinasa
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Pregunta
• ¿Por qué se recomienda una dieta cetogénica a pacientes con deficiencia en Glut-1 o piruvato cinasa?
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Contra indicaciones
• Deficit de piruvato descarboxilasa.
• Deficit de carnitina
• Trastornos de la oxidación de ácidos grasos
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Pregunta • ¿Por qué no se recomienda una dieta
cetogénica a pacientes con deficit de carnitina, piruvato descarboxilasa o que tengan cualquier daño en lcompoentes d ela oxidación de ácidos grasos?
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Contraindicaciones
• No implementar la dieta cetogénica si al mismo tiempo se esta consumiendo acetozalamida
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Pregunta
• ¿Por qué no se puede usar acetozalamida y dieta cetogénica al mismo tiempo?
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Eficacia de la Dieta Cetogénica
• La mayoría de los estudios son observacionales.
• No se han encontrado en revisiones estudios aleatorios controlados sobre esta dieta.
• Estudios no controlados muestran un efecto beneficioso.
• El efecto beneficioso de la dieta se debe al nivel de cetosis producido
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Eficacia de la Dieta Cetogénica
• El mecanismo bioquímico sobre la eficacia de ésta dieta en la epilepsia no es del todo conocido.
• Los pacientes con epilepsia pueden reducir sus crisis de un 30% a un 90 %
• Una gran parte de pacientes con epilepsia tratados con esta dieta so niños de 5-10 años
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Eficacia de la Dieta Cetogénica
• Los efectos beneficiosos de la dieta persisten en los pacientes epilépticos aún después de suspenderla.
• La dieta cetogénica permite disminuir o parar el tratamiento con medicamentos antiepilépticos.
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Características d ela Dieta Cetogénica
• El aporte de calorías en esta dieta es de 85 a 90 % de grasas, 5-10 % de proteínas y 3-5 % de Carbohidratos.
• La dieta debe suministrar las proteínas necesarias para crecimiento (1g/kg/día.
• Puede utilizarse sacarina.• El suministro de líquidos debe ser de 1ml
por por caloría (60ml/kg/día)
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Relación grasas - carbohidratos
• Dependiendo la dieta se han sugerido:
Razón 2:1Razón 4:1Entre más alta sea la relación, más
restrictiva es la dieta y más efectivaEn etapas de crecimiento como la
adolescencia y la infancia se usan razones menos restrictivas 1:3
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Suplementos
• La dieta cetogénica es pobre en vitaminas y minerales, por lo cuál debe ser complementado con suplementos
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Control
• En la dieta cetogénica hay que controlar el nivel de cuerpos cetónicos, esto se puede hacer mediante el control de cetonurias (160mg/dl).
• El control más fiable es la medición de
β-hidroxibutirato en plasma (2-4 nMol/l).
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Efectos
• Pérdida de peso después de la dieta• Hay probabilidad de retraso del
crecimiento con dietas prolongadas en niños.
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Efectos
• Complicaciones digestivas• 32% Diarrea• 27% Náuseas y vómito• 3% Constipación
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• Complicaciones infecciososas• Neumonía lipoidea por aspiración• Las dietas ricas en grasa enlentecen el
vaciado gástrico y de haber una crisis comical, hay alta probabilidad de broncoaspiración.
Efectos
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Efectos
• Complicaciones cardíacas• Los pacientes que llevan una dieta
cetogénica se encuentran en un estado crónico de acidosis hay riesgo de desmineralización ósea ( por lo que se recomienda suplementar con calcio y vitamina D)