DIET PADA KANTUNG EMPEDU (INFEKSI)GUNARTI YAHYA, DCN, MM, RD

Company Name

Organ Kantung Empedu

PengertianKantung empedu adalah organ berbentuk buah pir yang dapat menyimpan sekitar 50 ml empedu yang diperlukan tubuh untuk proses pencernaan. Pada manusia panjang kantung empedu sekitar 7 10 cm dan berwarna hijau gelap karena adanya cairan empedu. Empedu terhubung dengan hati dan usus duabelas jari melalui saluran empedu

lanjutanKantung empedu terletak dibawah organ hati, berfungsi mengumpulkan dan menyimpan cairan empedu yang akan dijadikan garam empedu, elektrolit, bilirubin, kolesterol dan lemak lain.Empedu membantu usus halus mencerna lemak dan memisahkan sisa produk terutama melalui bilirubinEmpedu mengandung air (85-95%); elektrolit (Na, K, Cl, bikarbonat, Ca, Mg); garam empedu dan bilirubin; lecithin; kolesterol dan protein

Tidak adanya empedu menyebabkan:

malabsorbsi dan maldigesti lemak, gangguan keseimbangan elektrolit dan sulitnya mengeluarkan sisa obat2an dan metal dari tubuh

FAKTOR FAKTOR RISIKO PENYAKIT KANTUNG EMPEDUUmur: Usia lanjut terutama > 65 thn (di negara barat +/- 10 % menderita batu kolesterol) Diet: Makanan tinggi energi, tinggi lemak, banyak karbohidrat sederhana, kurang asupan serat Gender: perempuanHormonal: tidak seimbang seperti pada kehamilan atau diabetes

Lanjutan faktor RisikoObat-obatan: estrogen, insulin, Pil KB, cholesteraminObesitas: terutama yang skor IMT > 30BB kurang: penurunan BB secara drastis

Sumber: Stump, SE (2012) Nutrition and Diagnosis Related Care, Lippincot Williams and Wilkins,Philadelphia, p. 516-518

PENYAKIT DI KANTUNG EMPEDU1. CHOLELITHIASIS2. CHOLECYSTITIS

Batu Kandung empedu

PATOFISIOLOGI PADA KANTUNG EMPEDU (1)Penyakit empedu mencakup berbagai gangguan empedu seperti komposisi atau anatomi dan fungsi kantung empedu. Hati adalah sumber cairan empedu, tetapi komposisi empedu selanjutnya dimodifikasi oleh kantong empeduPenyakit Batu Empedu (Cholelitiasis) sering ditemui dalam perawatan di rumah sakit, sebanyak 80% pasien dengan penyakit kantung empedu akan mengalami infeksi kronis dan atau peradangan di kantung empedu (Cholelistitis) atau gangguan kantung empedu lainnya

Company Name

Company Name

PATOFISIOLOGI PADA KANTUNG EMPEDU (1)Cholelithiasis adalah pembentukan batu (calculi) dalam kandung empedu atau sistem saluran empedu. Ada tiga jenis batu: Kolesterol (80%, dengan hanya ~ 10% batu murni kolesterol), pigmen, dan campuran stones.Kolesterol, komponen utama empedu, biasanya disimpan dalam larutan oleh asam empedu, lesitin, dan fosfolipid. Namun, ketika empedu jenuh dengan kolesterol, itu mengkristal dan batu empedu pun terbentuk. Lumpur empedu, campuran particulate- mikroskopis biasanya kristal kolesterol dan garam kalsium-terkait dengan banyak faktor risiko yang sama seperti batu empedu. Biasanya Kehadiran lumpur memiliki beberapa gejala, dan mungkin muncul dan menghilang dari waktu ke waktu. Lumpur empedu, bagaimanapun, diperkirakan tumbuh dalam ukuran dan batu empedu menjadi lebih besar

Company Name

Company Name

PATOFISIOLOGI PADA KANTUNG EMPEDU (2)Penyebab terbentuknya batu ginjal belum diketahui dengan pasti.Obesitas, diabetes, penyakit inflamasi usus atau fibrosis kistik dapat meningkatkan risiko untuk pembentukan batu empedu, seperti halnya penurunan berat badan yang cepat, diet lemak dibatasi, bedah bariatrik, dan obat penurun kholesterol. Nutrisi parenteral yang berkepanjangan dan sindrom usus pendek juga dapat menyebabkan stasis empedu dan karenanya meningkatkan risiko batu batu. Faktor risiko lain termasuk: kehamilan ganda pada wanita, penggunaan obat estrogen, dan kecenderungan genetik. Kaukasia, Meksiko Amerika, dan penduduk asli Amerika memiliki relatif tinggi prevalensi batu empedu. Sekitar 50% dari wanita Kaukasia dan 30% laki-laki akan mengembangkan batu empedu selama lifetime. Penyakit batu empedu kurang umum di Asia dan Afrika.

Company Name

Company Name

PATOFISIOLOGI PADA KANTUNG EMPEDU (3)Obstruksi bilier Ketika batu empedu keluar dari kandung empedu melalui duktus sistikus, saluran empedu, atau di kepala pankreas, disebut Choledocholithiasis.Empedu tidak lagi dibawa ke duodenum dan ekskresi pigmen empedu ke dalam urin menjadi urin warna gelap dan kotoran tidak lagi berwarna oleh pigmen empedu & karenanya menjadi keabu-abuan (tanah liat berwarna). Selain itu, masalah lain timbul yaitu malabsorpsi lemak Pasien biasanya mengalami nyeri hebat di kuadran kanan atas (kolik bilier). Jika tidak dikoreksi, cadangan empedu dapat menyebabkan penyakit kuning dan kerusakan hati (sirosis bilier sekunder). Batu memblokir ampula Vater secara sementara dapat menghalangisaluran pankreas, memicu serangan pankreatitis akut.

Company Name

Company Name

PATOFISIOLOGI PADA KANTUNG EMPEDU (4)Cholesistitis (Peradangan kandung empedu)Cholesistitis, umumnya terjadi karena berkembangnya obstruksi sekunder, infeksi, dan iskemia kantong empedu. Kondisi yang terjadi bisa kronis atau akut. Obstruksi duktus sistikus oleh batu empedu adalah yang paling sering menjadi penyebab dari radang kandung empedu, dan dapat menyebabkan infeksi dan nekrosis.Cholangitis adalah peradangan saluran empedu.Biasanya sekunder obstruksi empedu saluran yang mengarah ke infeksi. Infeksi dapat naik ke saluran hepatik, kemudian ke canaliculi empedu, pembuluh darah hati, dan limfatik perihepatic, dan mengarah ke sepsis.Company Name

Company Name

TERAPI NUTRISI :CHOLELITIASIS (1)Implikasi Pada Terapi Nutrisi :Batu empedu simtomatik dan serangan akut memerlukan diet rendah lemak untuk mengurangi gejala sebelum operasi.Pasien mengalami serangan akut kolangitis harus puasa / nothing by mouth (NPO) selama dua belas jam sebelum operasi. Gangguan pencernaan, penurunan kemampuan untuk mencerna lemak, dan peningkatan gas perut dapat menyebabkan penurunan asupan makanan dan perubahan status gizi. Setelah operasi, pasien menyesuaikan cepat untuk diet biasa karena empedu dari hati terus masukkan duodenum melalui saluran empedu common. Diare dapat terjadi setelah operasi, mungkin karena empedu dalam usus besar. Penyebab lain diare harus disingkirkan sebelum menentukan Intervensi Gizi Company Name

Company Name

TERAPI NUTRISI :CHOLELITIASIS (2)1. Asesmen Gizi : Untuk pasien dengan gangguankandung empedu : berat badan dan riwayat berat harus diperoleh24 jam recall, riwayat diet, untuk menentukan asupan dan toleransi makanan spesifik (misalnya, makanan berlemak). Tingkat albumin dan prealbumin tingkat harus dinilai jika pasien NPO dan / atau memiliki infeksi bersamaan.Obat untuk pengobatan batu empedu, infeksi, dan nyeri harus diperhatikan.2. Diagnosis Gizi : Kemungkinan diagnosis gizi untuk gangguan empedu antara lain: Asupan makanan / minuman yang tidak adekuat;Perubahan fungsi GI; Interaksi makanan-obat; Jika pasien infeksi : memiliki kebutuhan nutrisi meningkat

www.themegallery.comCompany Name

Company Name

3. Intervesi Gizi :Preskripsi Gizi : rendah lemak (

3. Intervesi Gizi (contd)Selanjutnya diet yang dapat ditoleransi adalah cairan, meskipun hanya cairan rendah lemak yang biasanya digunakan. Karena penyerapan yang buruk dari lemak, vitamin A, D, E, dan K bentuk yang larut dalam air mungkin diperlukan. Pascaoperasi, diare yang terjadi dapat dikelola melalui peningkatan asupan serat untuk meningkatkan bulk feses, dan menghindari pasien dari makanan yang diketahui dapat menyebabkan diare.4. Monitoring dan Evaluasi :Kepatuhan terhadap, serta, toleransi diet harus ditentukan. Jika pasien puasa dan / atau memiliki infeksi, berat badan dan laboratorium biokimia harus dipantau sesuai kebutuhan yang berdasarkan status gizinyawww.themegallery.comCompany NameTERAPI NUTRISI :CHOLELITIASIS (4)

Company Name

TUJUAN DAN SYARAT DIET PENYAKIT KANTUNG EMPEDUTUJUAN DIET :1. Bila ada obesitas BB diturunkan secara perlahan2. Batasi makanan yang dapat menyebabkan nyeri atau flatulence3. Mencegah penyumbatan saluran empedu, kanker dan pankreatitis

Tujuan Diet4. Menyediakan vitamin larut air, bila diperlukan pada steatorrhea5. Vitamin C berpengaruh pada katabolisme kolesterol ke asam empedu

SYARAT DIETMakanan seimbang zat gizi, pada kondisi akut berikan parenteral nutrisi dan NPO (Nothing Per Oral)Akut Cholecystitis diet rendah lemakHindari bhn makanan sumber gasKronik Cholecystitis : Tingkatkan asupan serat terutama pektin karena dapat mengikat kelebihan asam empedu

Syarat Diet5. Cholelithiasis : makanan tinggi serat, bila diperlukan rendah kalori6. Berikan vitamin larut lemak7 . Cukup selenium, zink dan vitamin E untuk mencegah kanker kantung empedu.

Contoh Makanan Lunak

Contoh Makanan Lunak

JENIS DIETDIET LEMAK RENDAH 1 :Makanan yang diberikan berupa buah-buahan dan minuman manis (sumber karbohidrat sederhana). Waktu pemberian hanya 1-2 hariDIET LEMAK RENDAH 2 :Bentuk makanan cincang, lunak atau biasa Rendah Energi , kalsium dan thiamin

Jenis DietDIET LEMAK RENDAH 3 :bentuk makanan lunak atau biasa diberikan untuk pasien yang sudah mempunyai nafsu makanBAHAN MAKANAN DIHINDARKANSemua makanan dan daging yang mengandung lemak, gorengan dan makanan yang menimbulkan gas seperti ubi, kac. merah, kol, sawi, lobak, ketimun, durian, nangka.

KasusSeorang ibu umur 56 tahun, mengeluh sakit diperut bagian kanan bawah iga seperti kembung, mual dan muntah. Pada umur 40 tahun pernah mengalami pembesaran hati dan dirawat di suatu RS.Keluhan ini dirasakan sejak ibu makan pepaya yang diberi jeruk nipis, walaupun sebelumnya sering merasa mual-2Berdasarkan riwayat makanan senang makan makanan tinggi lemak seperti gulai, goreng gorengan.

kasusHasil anamnesa makanan : Energi 1950 kalori, Protein 13 %, Lemak 27% dan KH 60%Pengukuran antropometri: TB 154 cm dan BB 65kgPemeriksaan klinis : ada jaundice, slcera mata kuning, tekanan darah 125/85 mmHg, Suhu 38,5CHasil lab darah: albumin 3,0 mg/dl, bilirubuin total 4 mg/dl, SGOT 60 U/I, SGPT 75 U/I , Protein total 8 g/dl,Pengamatan urin berwarna coklat seperti teh

kasusDiagnosa medis : infeksi kantung empeduTUGAS : buatlah kajian gizi secara lengkap.

www.themegallery.com

Company Name

*