Diarrea crónica

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Kevin Zambrano Ordoñez Kevin Zambrano Ordoñez Grupo 13 Grupo 13

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Page 2: Diarrea crónica

3 o más evacuaciones de deposiciones líquidas o acuosas en 24 horas 3 o más evacuaciones de deposiciones líquidas o acuosas en 24 horas ((>10 g/kg/día en lactantes y niños menores o >200 g/día en niños >10 g/kg/día en lactantes y niños menores o >200 g/día en niños mayores y adultosmayores y adultos) ) durante 30 o más días. (OMS)durante 30 o más días. (OMS)

Se diferencian de la diarrea aguda y persistente principalmente por el Se diferencian de la diarrea aguda y persistente principalmente por el tiempo: tiempo:

D. Aguda = < 14 díasD. Aguda = < 14 díasD. Persistente = > 14 díasD. Persistente = > 14 díasD. Crónica = > 30 díasD. Crónica = > 30 días

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Tracto gastrointestinal de los niños maneja aprox 285ml/kg/24hr (ingesta + secreciones intestinales)

El gasto fecal normal en 24hr es de 5 a 10 g/kg.

Capacidad de absorción intestinal: Proteínas de transporte localizadas en el borde en cepillo del intestino grueso y delgado y de igual manera el transporte hidroelectrolítico favorece la absorción intestinal.

Un litro de evacuación contiene 20-25 mEq de Na, 50-70 mEq de potasio, 20-25 mEq de cloro

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Los mecanismo son:Los mecanismo son:

Diarrea osmótica Diarrea osmótica

Diarrea secretoraDiarrea secretora

Mutaciones en las proteínas de Mutaciones en las proteínas de transporte transporte

Reducción en la superficie del área Reducción en la superficie del área A.A.

Trastorno de la motilidad Trastorno de la motilidad

Inflamatorios Inflamatorios

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Se debe a la presencia de Se debe a la presencia de solutos no absorbibles en el solutos no absorbibles en el TGI TGI

Lo que produce una carga Lo que produce una carga osmótica que da lugar se osmótica que da lugar se segregue agua a luz I.segregue agua a luz I.

Esta se interrumpe con el Esta se interrumpe con el ayuno, pH bajoayuno, pH bajo

Ej. líquidos carbonatados, Mg y Ej. líquidos carbonatados, Mg y sorbitol sorbitol

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Se produce un incremento Se produce un incremento en la secreción activa de cl y en la secreción activa de cl y aguaagua

Por defecto de mediadores Por defecto de mediadores intracelulares como AMPc, intracelulares como AMPc, GMPc y calcio GMPc y calcio

Persiste a pesar del ayuno Persiste a pesar del ayuno

Ej. Por enterotoxinas de Ej. Por enterotoxinas de cólera y E. coli (produce TL y cólera y E. coli (produce TL y TE en el intestino delgado)TE en el intestino delgado)

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Los defectos del intercambio sodio-hidrogeno, cloruro-bicarbonato y sodio –Ac biliares

Dan lugar a diarrea secretora en el RC

Los pcte que presenta diarrea con cloro tiene alcalosis metabólica hipoclorémia

Cloro alto en heces, K bajo en suero y bicarbonatado alto en suero

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Las enf que tiene disminución de la Las enf que tiene disminución de la motilidad como la psudo-obstrucción I motilidad como la psudo-obstrucción I crónica o mega colon crónica o mega colon

Permite un crecimiento bacteriano en Permite un crecimiento bacteriano en tramos proximales de I que altera las tramos proximales de I que altera las sales biliares sales biliares

Que provoca una diarreas crónica Que provoca una diarreas crónica

Page 12: Diarrea crónica

La inflamación intestinal favorece:Daño epitelial

Pérdida exudativa de moco, sangre y proteínas.

El incremento de la permeabilidad de la mucosa afecta la absorción resultando una diarrea secretoria secundaria.

Page 13: Diarrea crónica

ETIOLOGIA , TTO

DIARREA CRÓNICA

Stefany Zambrano

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Page 15: Diarrea crónica

DIARREA CRÓNICA DE CAUSA FUNCIONAL

Page 16: Diarrea crónica

DIARREA CRÓNICA DE CAUSA ORGÁNICA

Page 17: Diarrea crónica

DIARREA CRONICA INESPECIFICA

Page 18: Diarrea crónica

SEGÚN LA SEGÚN LA EDAD EDAD

PUEDE SER:PUEDE SER:

Primer mes de vida

Lactante menor de 6

meses

Lactante menor de 6

meses

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Lactantes de 6 mese a 2 años

Niños mayores y adolescentes

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Diferencial

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SIGNOS DE ALARMAAfectación nutricional • Signos de deshidratación • Presencia de edemas • Vómitos asociados • Sangrado rectal • Dolor y/o distensión abdominal • Fiebre

SIGNOS DE ALARMAAfectación nutricional • Signos de deshidratación • Presencia de edemas • Vómitos asociados • Sangrado rectal • Dolor y/o distensión abdominal • Fiebre

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TRATAMIENTO

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Normas Generales:

•No retirar la lactancia materna. •No introducir alimentos nuevos. •Retirar los zumos de frutas, especialmente los comerciales, por el elevado contenido de azúcares. •Intentar que la dieta sea equilibrada y proporcione las calorías adecuadas. •Evitar los inhibidores del peristaltismo intestinal. •Evitar el empleo indiscriminado de antibióticos.