DIARE KRONIK

DEFINISI: PROTRACTED DIARRHOEA INTRACTABLE DIARRHOEA DIARE REKUREN PROLONGED DIARRHOEA

1

ANGKA KEJADIAN: 1-9%ANGKA KEMATIAN : s/d 50%

• KLASIFIKASI: DK. BERAIR (WATERY STOOLS) DK. BERLEMAK (FATTY STOOLS) DK. BERDARAH (BLOODY STOOLS)

2

ETIOLOGI1. Kelainan Pankreas Pankreatitis kronik Defisiensi enzim2. Kelainan Hati Atresia biliaris Sirosis Hati3. Kelainan usus “Short Gut” Imflamasi / Infeksi Defisiensi imum Intoleransi (Karbidrat,Lemak & protein) Defek metabolik Humoral Endokrin.

PATOGENESIS & PATOFISIOLOGI

• SANGAT KOMPLEK• GABUNGAN GEJALA FAKTOR ETIOLOGI MEP INFEKSI USUS INTOLERANSI DLL.• SATU SAMA LAIN SALING BERHUBUNGAN ERAT (LINGKARAN SETAN)

4

HUBUNGAN TIMBAL BALIK PATOMEKANISME DIARE KRONIK

MALABSORBSITUMBUH

BAKTERI MEP LAMPAU & INFEKSI KERUSAKAN MUKOSA USUS YANG LAMA

TERHAMBATNYA HORMON REGENERASI USUS MENURUN

ABSORBSI PROTEIN ASING

5

“THE VICIOUS CYCLE”PREDISPOSISI

DISFUNGSI USUS HALUS

DIARE KRONIK

MALNUTRISI

DEFISIENSI IMUN INFEKSI

DEFISIENSI SPESIFIK DISFUNGSI PANKREASpt. Zn DISFUNGSI HATI / LAMBUNG

6

GEJALA KLINIS• DIARE BERULANG > 2 MINGGU (BERAIR / BERDARAH / LEMAK)• GANGGUAN GIZI (BURUK)• FAILURE TO THRIVE (FTT)• GEJALA-GEJALA SESUAI DG PENYEBAB

7

DIAGNOSIS• ALLOANAMNESIS YG LENGKAP spt: SAAT MULAI DIARE / PERJALANANNYA SIFAT TINJA PENYAKIT-PENYAKIT OPERASI USUS INFEKSI BERULANG• PEMERIKSAAN FISIK YG CERMAT & TELITI STANDARDGIZI TANDA-TANDA INFEKSI KELAINAN BAWAAN dll• PEMERIKSAAN LABORATORIUM / LAB. KHUSUS LAB. RUTIN LEMAK TINJA KULTUR TINJA ENDOSKOPI / KOLONOSKOPI, USG dll.

8

TATALAKSANA / PENGOBATAN• DIANJURKAN DIRAWAT DI RS / DIRUJUK TU: BILA ADA: DEHIDRASI, GIZI BURUK UMUR < 6 BULAN• PERTOLONGAN SEMENTARA DI RUMAH: ORALIT 5ml/kgBB/JAM ASI BILA ADA, DITERUSKAN PASI: DIENCERKAN SUSU BEBAS LAKTOSA (FREE LACTOSE) SUSU YOGURT• DI RS : DIET TKTP DG KALOTR 110-150 KAL/kgBB VITAMIN, MINERAL spt: K, Mg.• DEHIDRASI BERAT : IVFD DG CAIRAN DGANA/24 JAM

9