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DOCUMENTO INTERNO

DIAGNÓSTICO COMPARATIVO

DE LA CALIDAD DEL AIRE DE

LOS INTERIORES DE LAS VIVIENDAS

DE DOS POBLACIONES INDÍGENAS DEL PERÚ

Marcelo Korc Maritza Quiñones

Lima, CEPIS, 2003

La OPS promoverá políticas públicas favorables a la salud para apoyar decisiones

saludables, así como la creación de entornos físicos y sociales apropiados para lograr

una vida familiar saludable y productiva.

(Del Informe de la 37° sesión del Subcomité de Planificación y Programación del Comité Ejecutivo de la OPS –

OMS; Punto 7 “La familia y la salud” del 11 de Febrero de 2.003)

DIAGNÓSTICO COMPARATIVO DE LA CALIDAD DEL AIRE DE LOS INTERIORES DE LAS VIVIENDAS DE DOS POBLACIONES INDÍGENAS DEL PERÚ

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RESUMEN EJECUTIVO

La grave situación que en la que se encuentran miles de personas pertenecientes a las comunidades de las Poblaciones Indígenas de América Latina y El Caribe, quienes además de tener muchas de sus necesidades básicas insatisfechas, están expuestas al riesgo de la contaminación del aire interior en sus viviendas como consecuencia del uso de combustibles de biomasa, constituye una gran preocupación para la Organización Panamericana de la Salud, OPS-OMS, quien a través del Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente -CEPIS, se ha propuesto realizar un Diagnóstico a nivel de Latinoamérica y El Caribe, para tener una perspectiva de la situación actual de este problema. En este sentido, el presente trabajo brinda un panorama del estado en que se hallan las comunidades de las Poblaciones Indígenas de la zona Andina del Perú, situación que es representada por las comunidades evaluadas de manera comparativa. La literatura revisada indica que la contaminación del aire interior, es un problema de salud pública y de acuerdo con las cifras de la Organización Mundial de la Salud, es responsable de aproximadamente 1 849 000 muertes cada año en los países en desarrollo, así también el Banco Mundial estima que 400 millones de niños y 700 millones de mujeres están expuestos a severas condiciones por la exposición a la contaminación por el uso de biomasa para cocinar y calentarse. Estudios desarrollados en países latinoamericanos como Guatemala, México, El Salvador, Perú entre otros y asiáticos como China, India y Tailandia, hallan una relación entre la presencia de elevadas concentraciones de contaminantes del aire interior provenientes de la quema de biomasa y carbón y los efectos adversos en la salud de la población expuesta, principalmente de los grupos considerados como vulnerables, los niños menores de cinco años y las mujeres. En el Perú, estudios epidemiológicos efectuados tanto en poblaciones de zonas rurales como de zonas periurbanas, determinan como factores de riesgo significativo que influyen en la presencia de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA´s), al hacinamiento, el combustible que se usa para cocinar y la nutrición. Así también el Sub Programa de Control de la Infección Respiratoria Aguda del Programa de Salud Mujer y Niño del Ministerio de Salud, señala que dicho factores son condicionantes de la IRA´s, por lo que debe trabajarse en las medidas preventivas para eliminar o disminuir estos factores de riesgo. Los principales contaminantes del aire intradomiciliario y que son emitidos por la combustión de biomasa son, el Monóxido de Carbono (CO), Dióxido de Azufre (NO 2), Dióxido de Nitrógeno (NO2), Material Particulado (PM), Hidrocarburos Policíclicos Aromáticos (HAPs) y Contaminantes Orgánicos Volátiles (COV), los que pueden producir efectos indeseados en las salud, que se han caracterizado en siete categorías como las Infecciones Respiratorias Agudas, Consecuencias Adversas en el Embarazo (nacimiento prematuro, muerte neonatal, bajo peso al nacer), Cáncer al Pulmón, Enfermedades Crónicas al Pulmón como la Bronquitis Crónica, el Asma, etc.; Enfermedades asociadas al Corazón, el Cáncer del Tracto Nasofaríngeo y de la Laringe, los Problemas Oculares y la Tuberculosis Pulmonar. El 90% de las poblaciones asentadas en zonas rurales de los países en desarrollo siguen dependiendo de los combustibles de biomasa no elaborados y se teme que esta cifra se mantenga constante o se incremente, ya que la pobreza es la principal barrera para el empleo de combustibles más limpios. Así en Guatemala, el 80% de los hogares emplean leña, en México un 48% y en Honduras cerca del 78% de su energía está sustentada en la leña. En el Perú, la leña se emplea en todo el país, en la región de la Selva, un 76% obtiene energía a partir de este recurso, en la Sierra es el 49% que lo emplea y en la Costa un 12%. En la Sierra o zona Andina, se estima que cuatro de los siete millones de habitantes usan biomasa para cocinar, debido a sus limitados recurso económicos. Estos datos implican que tanto en Latinoamérica y en el Perú específicamente, existe una numerosa población expuesta a la contaminación que genera la combustión de biomasa empleada principalmente para cocinar.


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A nivel mundial, el empleo de biomasa como combustible no sólo causa efectos adversos a la salud humana, sino también tiene consecuencias negativas para el ambiente, ya que el consumo de leña implica la extracción indiscriminada de forestales, que ocasionan deforestación, erosión, modificación de cuencas hidrográficas, pérdida de biomasa que regenera los suelos, así como la emisión al ambiente exterior de gases contaminantes de efecto invernadero, precursores de ozono, que conllevan impactos al ambiente global como los cambios climáticos , el agotamiento de la capa de ozono o lluvia ácida. Bajo estos problemas, muchas instituciones internacionales han venido promoviendo proyectos encaminados a controlar los factores de riesgo que ocasionan estos problemas, habiendo hallado en la implementación de cocinas mejoradas, la más sencilla estrategia para mitigar los impactos a la salud y al ambiente. Así, en la India, Guatemala, Perú, entre otros países se implementaron diversos prototipos de cocinas, los cuales cumplieron en la mayoría de los casos con el objetivo de emplear menos leña, por lo tanto emitir menos contaminantes, asimismo dichos modelos contaban con chimeneas o ductos que transportaban las emisiones al ambiente exterior, minimizando la emisión de los gases de combustión hacia el ambiente interior. Planteado el escenario general, el presente documento muestra una evaluación comparativa de los resultados obtenidos de las visitadas realizadas a dos zonas rurales andinas; la primera a 13 viviendas de la comunidad de Ayamachay ubicada en la sierra de la Provincia de Ferreñafe del Departamento norteño de Lambayeque y, la segunda a 11 viviendas de las comunidades de Cotahuacho, Manchaybamba, Huamburque y Provenir de las Provincias de Andahuaylas y Chincheros del Departamento sureño de Apurímac. El estudio tuvo como estrategia básica la investigación cualitativa, considerada como la pertinente para obtener una visión de los factores de riesgo que determinan la calidad del aire interior en dichas zonas. Sin embargo, el uso de instrumentos como encuestas, como una de las herramientas propuestas para obtener información, permite contar con resultados cuantitativos para la primera población. Se tomaron en cuenta variables como, tipo de combustible, tiempo de exposición a los humos de combustión, molestias en la salud que produciría la exposición a los contaminantes del aire interior, características de la vivienda, aspectos de saneamiento y los socio económicos. Los resultados muestran dos poblaciones con iguales características en lo que se refiere a idioma, culto y ocupación y similitudes en cuanto a las características de sus viviendas y condiciones de saneamiento básico y el empleo generalizado de leña como combustible para cocinar. Con relación a los impactos en la salud, la información obtenida no permite establecer una relación específica de exposición – molestia, debiendo en este punto reforzarse el instrumento de recojo de información propuesto a fin de obtener datos que lleven a discriminar los efectos de la exposición al humo de biomasa de los factores climatológicos como la baja temperatura. Sin embargo, un indicador comparable en ambas poblaciones e independiente de la temperatura es el ardor de ojos, que demuestra una relación causa-efecto indiscutible. Se concluye señalando que la contaminación del aire interior en las viv iendas, específicamente en las cocinas de las poblaciones indígenas evaluadas, se constituye en el mayor factor de riesgo de sufrir enfermedades respiratorias agudas en la infancia, así como cualquiera de las otras enfermedades citadas anteriormente. Esta situación se agrava en aquellas zonas donde emplean el kerosén o vela para iluminarse. La principal fuente de contaminación son los fogones o cocinas tradicionales de tres piedras que emplean leña como combustible, siendo la especie forestal más consumida el eucalipto. La pobreza está presente en ambas zonas en todas sus dimensiones, especialmente aquellas que reflejan el bajo nivel de ingresos económicos, escaso acceso a agua apta para beber, saneamiento y por supuesto la contaminación del aire dentro de sus viviendas. Para el caso expuesto sólo un enfoque integrado de los problemas de pobreza y degradación del medio ambiente puede llevar a un desarrollo sostenible, lo que implica el desarrollo de políticas en todos los sectores dirigidas a solucionar los problemas planteados. En este sentido se propone algunas recomendaciones que pueden coadyuvar a superar las principales carencias de las poblaciones indígenas, así como la intervención de los sectores oficiales involucrados y de los organismos o instituci ones nacionales e internacionales a fin poder obtener su apoyo en la ejecución de proyectos dirigidos a mitigar los problemas expuestos. La implementación de programas o ejecución de proyectos para dotar de cocinas mejoradas a las poblaciones indígenas, es una de las estrategias técnicas de corto plazo y de menor costo que incidirán rápidamente en la disminución del riesgo de sufrir enfermedades o muerte por causa de la mala calidad del aire en el interior de las viviendas, así como el ahorro de combustible contribuirá a una menor extracción de los recursos forestales y una combustión más eficiente emitirá menos gases contaminantes que contribuyen a los cambios climáticos y agotamiento de la capa de ozono.


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1. INTRODUCCIÓN

En 1.993, la Organización Panamericana de la Salud –OPS, recoge y adopta el Documento CD37/20 que describe la iniciativa de Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas, así como el Informe de la Reunión de Trabajo de Winnipeg (Abril 1.993), a través de la Resolución V “Salud de los Pueblos Indígenas”1, dado que reconocía la exist encia de una población aproximada de 43 millones de indígenas en la Región de las Américas, que tenían condiciones de vida y salud deficientes, las que se veían expresadas en las estadísticas de morbilidad y mortalidad, especialmente en los grupos vulnerables (niños y madres gestantes), reconociendo además que estas poblaciones debían asumir el control de sus propias instituciones y formas de vida, así como fortalecer su identidad . En dicho documento se reconoce además, la contribución de estos pueblos en el mantenimiento de la diversidad étnica y cultural de las Américas, de la biodiversidad y del equilibrio ecológico y muy especialmente en la salud y nutrición de la sociedad, resaltando la necesidad de revalorar y respetar la integridad de los valores y prácticas sociales, culturales, religiosas y espirituales propios de estos pueblos. En este sentido, se insta a los Gobiernos miembros de la Organización a que promuevan el establecimiento o fortalecimiento de una comisión técnica de alto nivel para la formulación de políticas y estrategias en temas de salud y ambiente con participación directa de las poblaciones indígenas en todos los aspectos, promoviendo además la investigación colaborativa, en temas prioritarios de salud, identificando recursos de la Cooperación Técnica Internacional para la puesta en marcha de esta Iniciativa. Es así que la Organización Panamericana de la Salud OPS recogió esta iniciativa y preocupada por los indicadores que señalaban el incremento de las enfermedades cuyas causas son la falta de agua, saneamiento y hábitos de higiene, dio inici o en 1999, a l Proyecto Regional “Mejoramiento de las condiciones Ambientales (Agua y Saneamiento) en las Comunidades Indígenas”, en el que participan los países de América Latina y El Caribe, con el apoyo de la Agencia Alemana de Cooperación Técnica - GTZ, con el fin de disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades provocadas por factores ambientales, particularmente las relacionadas con el acceso y calidad del agua, el saneamiento inadecuado y los malos hábitos de higiene, en las poblaciones indígenas de América Latina2.

Sin embargo, se tienen otras estadísticas que indican que la mitad de la población mundial y hasta el 90% de las áreas deprimidas en los países en desarrollo utilizan combustibles de biomasa no elaborados como la leña, el estiércol , carbón vegetal y restos de cosechas, así como combustibles de baja calidad para la cocción de sus alimentos, calefacción y también en gran parte en la iluminación de sus viviendas, generando emisiones que contaminan el ambiente interior de las mismas, con los consiguientes riesgos para la salud de sus habitantes, tal como lo indican investigaciones realizadas en países como la India , China y Guatemala, riesgos que son agravados en algunos casos, por las características propias de construcción de las viviendas y los hábitos y costumbres que estas poblaciones tienen, además de las condiciones inadecuadas de saneamiento ya mencionadas3, 4, 5, 6, 7. En el Informe de la Reunión de los Ministros de Salud y Medio Ambiente de las Américas realizada en Marzo del 2.002 (MSMAA) 8 y discutido en la 26° Conferencia Sanitaria Panamericana OPS-OMS del 10 de Julio del 2.002, se indica en el punto 9, inciso g), como una de las metas iniciales a trabajar, la elaboración de estrategias para mejorar la calidad del aire en espacios cerrados de los hogares, de los lugares de trabajo y en las instalaciones públicas y el comunicado oficial de esta Reunión muestra entre los temas de preocupación y metas compartidas, la Calidad del Aire como área prioritaria. Este contexto y el hecho de que aproximadamente 300 mil personas mueren al año en América Latina y El Caribe por exposición a partículas procedentes de la quema de biomasa 9, ha conllevado a que la OPS incluya en el Proyecto inicial, el tema de la Calidad de Aire Interior, proponiendo el proyecto “Estudio de la Calidad del Aire en Interior de las viviendas en las áreas deprimidas de América Latina y El Caribe”, bajo la dirección técnica del Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente –CEPIS- OPS. Asimismo, se estima que más del 40% de las poblaciones de países como Bolivia (71%), Guatemala (66%), Perú (47%) y Ecuador (43%), están constituidas por poblaciones indígenas, y también se tiene que, Belice (19%), Honduras (15%) y México (14%), cuentan con una buena proporción de indígenas1, todas éstas asentadas en zonas rurales, hecho que sostiene la propuesta del proyecto.


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En el Perú el 30% de la población total vive en una zona rural10 y en ésta se halla la mayor parte de población en situación de pobreza extrema y no extrema, así según la Encuesta Nacional de Hogares del INEI, en el año 2.001, el 78,4% de la población de zona rural se hallaba en esta condición 11, siendo ésta, una de las razones para que en dichas poblaciones se tenga desnutrición, falta de higiene, vivienda insalubre, analfabetismo, falta de saneamiento, inaccesibilidad cultural, carencias tecnológicas, etc.12 Asimismo en estos lugares es tradicional el empleo de combustibles de biomasa (leña, residuos agrícolas y estiércol)13, constituyendo esta condición , un factor de riesgo para la salud de las personas, quienes se hallan expuestas al humo generado por la quema de esta biomasa en ambientes generalmente cerrados y sin o escasa ventilación. El Proyecto consideró efectuar el Diagnóstico Comparativo de Calidad del Aire en los interiores de las viviendas de dos Poblaciones Indígenas ubicadas en la Costa y Sierra del Perú, lo cual implicó d esarrollar un trabajo de campo en una comunidad de la Provincia de Ferreñafe de la zona de Sierra del departamento costeño de Lambayeque, ubicado en el Norte del Perú y en las provincias de Andahuaylas y Chincheros del departamento de Apurímac en la Sierra Sur.

2. OBJETIVOS

En razón a la escasa información que existe sobre el tema , tanto en América Latina y más aún en el Per ú y la importancia del mismo, se propone para el trabajo, los siguientes objetivos:

GENERAL Caracterizar el problema de la calidad del aire en el interior de las viviendas en zonas rurales donde se asientan poblaciones indígenas, a fin de contribuir a la disminución de los riesgos de sufrir enfermedades respiratorias y de muertes prematuras debido a la contaminación del aire interior.

ESPECÍFICOS ? Identificar los principales riesgos a la salud y al ambiente en dos poblaciones indígenas de

la Sierra del Perú, debido a la presencia de agentes contaminantes del aire en el interior de sus viviendas.

? Identificar los principales contaminantes del aire interior de las viviendas de dichas poblaciones indígena s.

? Identificar las principales fuentes de contaminación del aire interior de las viviendas en las zonas de estudio

? Identificar zonas de atención prioritaria a nivel nacional y de Latinoamérica. ? Identificar estrategias de trabajo desarrollados por los programas de alivio a la pobreza. ? Proponer instrumentos de recojo de información primaria en la zona de estudio ? Proponer estrategias técnicas en el corto y mediano plazo que coadyuven a la

disminución del riesgo de enfermedades y muerte por la mala calidad del aire en los interiores de las viviendas en las poblaciones indígenas

3. ESTUDIOS DESARROLLADOS EN OTROS PAÍSES SOBRE CALIDAD DEL AIRE INTERIOR

La información hallada en la búsqueda bibliográfica que demandó la primera etapa de este Proyecto, muestra la preocupación que se ha venido dando sobre el tema. Aunque son pocos los trabajos efectuados y pocas los investigadores que los realizan, el problema existe desde siempre y así lo han entendido las organizaciones a nivel mundial como la Organización Mundial de la Salud, la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (EPA) y el Banco Mundial, entre otras, quienes promueven la ejecución de estudios a fin de establecer los riesgos en cada zona de estudio y proponer soluciones acordes con la realidad de éstos. La preocupación no sólo se circunscribe por los efectos adversos a la salud sino también porque la quema de biomasa ha generado degradación de suelos por la deforestación en algunas zonas del planeta y porque muchos de los gases emitidos son gases de efecto invernadero. Asimismo, si bien es cierto que este trabajo se circunscribe a los efectos que puede producir la quema de biomasa en los hogares de zonas rurales, se debe mencionar que el tema de calidad del aire interior y su contaminación viene ya tratándose hace algún tiempo en los países desarrollados, debido a las consecuencias que ocasiona principalmente el uso de leña para


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calefacción (en la mayoría de los hogares del hemisferio norte y países australes), el aire acondicionado tanto en hogares, colegios, como en oficinas y el empleo de muchos productos de uso doméstico, de oficina y mobiliario que emiten sustancias químicas que alteran la calidad del aire del ambiente interior, así como otros riesgos por agentes biológicos y físicos presentes en dichos ambientes , esto sin mencionar los riesgos que existen en los ambientes ocupacionales.

Bajo este contexto, se describirá brevemente los trabajos sobre contaminación de int eriores y sus efectos en la salud, realizados en algunos países en desarrollo.

Guatemala A nivel latinoamericano, es en este país donde se han efectuado más estudios sobre los efectos a la salud que el humo de la biomasa produce. La mayoría de ellos han sido realizados por el Dr. Kirk Smith y colaboradores, quienes han desarrollado también proyectos de cocinas mejoradas. Ya en 1.985, una encuesta realizada en Guatemala estimaba que el 72% de las viviendas guatemaltecas dependían de la biomasa como fuent e de energía y de éstas el 83% utilizaba la tradicional cocina de tres piedras.14 Un estudio del Centro Agronómico tropical de investigación y enseñanza, CATIE, en 1.985 señalaba también que el 80% de la población guatemalteca consume leña tanto en el medio rural como el urbano.15 Es así que numerosos estudios epidemiológicos han estimado la severidad de los riesgos a los que la población está expuesta por la presencia de contaminantes químicos en el aire interior , así como han propuesto mejoras a la cocina tradicional.

En 1.993 se efectuó un estudio en las villas de Concepción, Chiquirichapa y Buena Vista de la ciudad de Quetzaltenango, con el fin de verificar la reducción de los contaminantes Monóxido de Carbono (CO), Partículas Totales Suspendidas (PTS), Partículas con diámetro menor a 10 micras (PM10) y las Partículas menores a 2,5 micras (PM 2,5), luego de una intervención en la cual se instalaron en algunos hogares, cocinas mejoradas conocidas como “plancha mejorada”. Los resultados demostraron la reducción de la exposición a estos contaminantes, especialmente de la madre y los niños cuando utilizaban la cocina mejorada.16 Similares resultados hallaron Albalak y col., en el estudio efectuado en 1,998 en Quetzaltenago, para el cual además tomaron otras v ariables como los factores socioeconómicos y el tipo de material de construcción de las viviendas.17

Así también, datos obtenidos e n estudios realizados entre el 93 y 94 a fin de evaluar la exposición a PM2,5 y CO, en personas que utilizaban cocinas tradicionales y mejoradas, permitió a determinar que a través de la medición del CO con tubos Draeger, se puede estimar de la concentración de PM2,5, en los casos que la fuente de emisión genera predominantemente CO y PM2,5.4 En esta misma época (Noviembre de 1.993), el mismo equipo de investigadores realizó un estudio transversal con el fin de conocer la situación de la contaminación del aire interior en viviendas que empleaban cocina a gas, cocina Lorena, la Plancha y la tradicional a fuego abierto, con relación a la concentración en exteriores de CO y PM2,5, hallando que los niveles de estos contaminantes eran más altos cuando se utilizaba cocina tradicional y menores con las cocinas a gas. Los niveles de CO y PM2,5 en el aire exterior estuvieron muy por debajo de los hallados en los interiores de las viviendas.6

En 1.998 se publica el estudio transversal que Bruce y col. efectuaron teniendo como hipótesis la asociación entre los síntomas respiratorios, Enfermedades Obstructivas Crónicas (EPOC) en adultos e Infecciones Respiratorias Agudas (IRA´s) en niños y el uso de cocinas a fuego abierto y planchas. Los resultados afirmaron su hipótesis, sin embargo señalaron que había evidencias que la asociación observada era casual, indicando que las variables confusoras (factores socioeconómicos, material y limpieza del piso, etc.), representan un problema para este tipo de estudios, por lo que es necesario realizar otros estudios que hallen una evidencia consistente en la asociación contaminación del aire y salud.18 El año 2.000, Boy y col. efectúan un estudio para determinar la eficiencia térmica y el consumo de combustible de la “plancha”, respecto de la tradicional a fuego abierto, aplicando el Water

Kirk Smith


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Boiling Test and Standard Cooking Test, (WBT y SCT), hallando que la plancha consume más combustible e insume más tiempo que la cocina a fuego abierto, pero también demostró una reducción considerable en los niveles de contaminación del aire interior. Luego de modificaciones en la cámara de combustión se obtuvo un mejora miento del 12% en la eficiencia térmica y posteriores evaluaciones hallaron que ésta usaría un 39% menos leña que la cocina a fuego abierto.19

Nuevamente Boy y col., publican el 2.002, un estudio que trata de establecer la asociación entre el uso de leña como combustible y la reducción del peso al nacer, independientemente de factores confusores como los socio-económicos y la educación, estado de salud y nutrición de la madre. Éste fue efectuado también en Quetzaltenango tanto en las zonas rurales como en el Hospital Regional de esta ciudad, hallándose luego de los ajustes correspondientes que los niños nacidos de madres expuestas a humo de cocina tradicional nacían con 63 g menos de peso, y se sugería la asociación del CO y el bajo peso al nacer.20

Como se puede ver, los trabajos en Quetzaltenango, Guatemala, han sido varios y sistemáticos, por lo que Smith encabezando un equipo de investigación publicó el 2.001 , el inicio para el 2.002 de un gran estudio de cuatro años con el fin de evaluar la reducción de la incidencia de neumonía en los niños menores de 5 años de las regiones montañosas de este país. Se trata de un estudio aleatorio en la primera etapa en los que se donarán cocinas mejoradas a las familias de escasos recursos y que acepten participar en el estudio, se rastreará desde su nacimiento hasta los 18 meses a niños, semanalmente, examiná ndolo y evaluando la calidad del aire en cada vivienda. Se tendrá un grupo control, a fin de hallar la evidencia que demuestre que la reducción de la exposición a biomasa previene la incidencia de neumonía, de modo que se llame la atención al gobierno y se pueda tener subsidios para la fabricación de cocinas y otras intervenciones de salud pública.21 La Organización para la Agricultura y Alimentación FAO de las Naciones Unidas ha desarrollado “Directrices para la planificación, el seguimiento y la evaluación de fogones mejorados”, así describen la Cocina de Lorena que fue diseñada y construida por los años 70, sin habérsele hecho un seguimiento, sólo en 1.979 un organismo (ICADA) evaluó la cocina señalando que era necesario realizar modificaciones para mejorarla. En 1.984/85, se evaluaron las cocinas e introdujeron modificaciones para satisfacer las necesidades de los usuarios.22

México Durante 11 días entre Abril y Mayo de 1.994, en Villa de San José de Solís, Brauer y col. efectuaron un estudio que consideró mediciones de PM2,5, tanto en el interior como exterior de viviendas, en ocho cocinas empleaban sólo biomasa, en seis, sólo Gas Licuado de Petróleo (LPG), se tuvo seis combinaciones de biom asa y LPG, y tres sólo biomasa en cocinas ventiladas, asimismo se aplicó una encuesta para determinar su relación con factores como el tiempo de exposición, ingreso económico y nivel educativo, hallando que las mujeres pasan más del 60% de su tiempo dentro de la vivienda y la mayor parte en la cocina, utilizan como combustible en su mayoría el tallo y cascarilla de maíz, cactus seco, leña y estiércol. El nivel de PM2,5 fue mayor cuando se emplea biomasa y menor cuando se em plea LPG como combustible y la concentración de particulado en el exterior es menor que todas las halladas en los interiores.23 Posteriormente, Pérez Padilla y col., buscan hallar una asociación entre la tuberculosis y el uso de la biomasa como combustible para cocinar, efectuando un estudio transversal, caso-control en un hospital de referencia del tórax, los casos fueron pacientes con tuberculosis activa sea con baciloscopía o cultivo positivo y los controles, pacientes con dolencias del oído, nariz y garganta, sin evidencias de enfermedades pulmonares, estudiados al mismo tiempo que los controles. Los resultados indicaron que la exposición al humo de biomasa fue significativamente más alta en los casos que en los controles. La asociación fue observada sólo en pacientes que vivían en la Zona Metropolitana de México y en áreas urbanas o suburbanas cercanas al centro de donde provenían la mayoría de los casos y controles. Para las áreas rurales, la potencia del estudio fue baja y el orige n de los controles heterogéneo, sin embargo se concluye que dichos resultados sustentan una causalidad de la exposición doméstica al humo de la leña en la tuberculosis.24

Otro estudio de caso control con personas que nunca fumaron y que estuvieron expuestas al humo de la leña y otras que no estuvieron expuestas al humo de la leña, efectuado en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) de México, halló que el riesgo de desarrollar bronquitis crónica y enfisema en mujeres expuestas al humo de leña, es 5 veces mayor que en las no expuestas y éste se incrementa con la dosis. Los niveles promedio de PM10


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dentro de las cocinas superaban frecuentemente los 1.000 µ/m 3, de acuerdo a las mediciones realizadas en una comunidad rural del Estado de México, representando dicha exposición, un problema de salud pública.25

El Salvador Teniendo conocimiento de que los contaminantes del aire interior como exterior son factores importantes en la prevalencia de enfermedades respiratorias, en el Hospital Nacional Benjamín Bloom (HNBB) de El Salvador, se realizó un estudio en una muestra de 300 sujetos (pacientes que se atendían por afecciones respiratorias), seleccionados al azar y a quienes se aplicó un cuestionario estandarizado. Los resultados mostra ron una relación altamente significativa entre el hecho de fumar en la misma habitación del niño y la afección de bronquitis del niño. Asimismo, con relación al combustible utilizado para cocinar, el estudio identificó que había mayor riesgo de tener problemas respiratorios, si los sujetos estaban expuestos al humo de la cocina que usaba leña que cuando usaban gas natural, así también se observó una diferencia altamente significativa de riesgo de padecer tos si el sujeto estaba expuesto al humo de la leña en comparación al que usaba gas natural para cocinar. El trabajo concluye que el humo producido al cocinar está relacionado con la presencia de problemas respiratorios en el sujeto de estudio, señalando además que la calidad del aire en el hogar de los niños salvadoreños que consultan el HNBB, está contaminado por dos fuentes principales, el humo del cigarrillo y el humo producido al cocinar con leña y que deteriora el estado de salud respiratoria.26 Estudio similar se llevó a cabo en la comunidad rural marginal Las Margaritas, Santa Tecla, a fin de identificar los efectos que los contaminantes intradomiciliarios y el estado nutricional, tienen sobre el estado de salud respiratoria en la población infantil. Se aplicó un cuestionario estandarizado obteniéndose información de prevalencia de síntomas respiratorios, exposición a las emisiones al cocinar, humo de tabaco, edad y se midió peso y talla. Los resultados indican que en uno de cada 10 hogares fuman en la misma habitación del niño, el gas natural es el combustible más utilizado y un 30% usa leña. Al relacionar el combustible usado al cocinar con síntomas respiratorios, se encuentra que, por cada 10 niños que presentan un síntoma al cocinar con gas natural, 41 niños presentan tos al usar con leña, 66 presentan flema al utilizar leña, 34 sienten acortamiento de la respiración y 49 sienten el pecho socado. Asimismo uno de cada cinco niños presenta desnutrición moderada crónica, este tipo de desnutrición está asociado significativamente a padecer tos. Estos niños tienen 35 veces más riesgo de padecer tos.27

Chile Si bien los estudios que se resumen a continuación no se realizaron en una zona rural, sí muestran la preocupación por la contaminación del aire de las viviendas de las zonas donde se efectuaron los estudios, teniendo en algunos casos como fuente la quema de leña, y de parafina o carbón en otros, con fines de calefacción y para cocinar. En el estudio realizado en la ciudad de Temuco en 1.996, se efectuaron mediciones en 6 sectores de la ciudad para ver la calidad del aire exterior y en 5 hogares para evaluar la calidad del aire interior. Los resultados mostraron niveles críticos de PM 10, ya que la concentración promedio fue 287% superior a la norma y si bien las concentraciones de CO y Dióxido de Azufre (SO2) no pasaron la norma, los niveles de los Hidrocarburos Policíclicos Aromáticos (HPA ó Hydrocarbon Aromatic Policycles -H APs) fueron muy altos. Con relación a la calidad del aire interior, se tiene que la principal fuente de contaminación son los sistemas de calefacción, el carb ón principal fuente de CO, además de PM10, en tanto que la parafina emite HAPs y PM 10. La leña, el carbón y la parafina generaron durante el período de combustión concentraciones de PM10 superiores a 330 µg/m3, nivel considerado como peligroso para la salud humana.28 La evaluación cualitativa de la calidad del aire interior en los hogares de la ciudad de Lota, se efectuó aplicando una encuesta, de la que se deduce que el consumo energético en los hogares no sólo se circunscribe a la electricidad y gas sino también al carbón, leña y parafina y que el empleo está influenciado por el nivel económico, siendo la leña el energético más usado luego de la electricidad y el gas. En la cocina el combustible más usado es el gas, luego están la leña y el carbón. Se ob servó asimismo que son cocinas multienergéticas o se complementan, así usan carbón y también pueden usar leña o ambos. Para calefacción emplean principalmente leña y parafina, luego carbón y gas, así también las estufas se usan para secar ropa o calentar agua. El energético más usado para cocinar es el carbón y el que más contribuye a la contaminación, debido a esto y al deterioro de los equipos y características de los hogares (mala ventilación, espacios pequeños), se evidenció cierta relación entre el uso de ese energético y los problemas de salud que aquejan la población.29


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China En China, el país más populoso del mundo, el carbón es usado ampliamente, esta costumbre significó tener la tasa más alta de mortalidad por cáncer al pulmón, de mujeres sobre los 45 años sin antecedentes de haber estado expuestas al humo del tabaco (53/100.000), además de los otros efectos adversos que la exposición a la contaminación del aire interior supone.30 Teniendo este país una población rural muy alta, en la década 1.982 – 92, se introdujeron unas 129 millones cocinas mejoradas y estufas que empleaban biomasa como combustible y también carbón, como parte de un gran programa. Esto representó el 65% de las viviendas rurales atendidas, planeándose para los 90, un crecimiento de millones de cocinas por año, pero enfocando este programa en la calidad y durabilidad , y haciendo énfasis en la comercialización y la superación de dificultades que representaba extenderlo a las áreas más remotas. El estudio realizado enfoca estos problemas (diseño adecuado, aceptabilidad popular, dificultades en el control de calidad, promoción), y señala que la introducción de programas similares en otros países debe considerar una revisión y perfeccionamiento de los protocolos usados para evaluar la eficiencia térmica , así como superar las dificultades de un programa de esta naturaleza.31

Un equipo comandado por J. Zhang y Kirk R. Smith, efectuaron trabajos de investigación a fin de contar con una base de datos que permita estimar factores de emis ión de CO en un amplio rango de posibilidades que presenta la combinación de diversos combustibles como briquetas de carbón, carbón mineral, viruta de madera, estiércol, residuos de cosecha, carbón vegetal, kerosén, LPG, biogás, gas natural, gas de carbón y varios tipos de cocina usados tanto en China como en la India (tradicional, mejoradas, ladrillo de barro - adobe, y metal con y sin la chimenea, etc.), aplicando el modelo de balance de masa. Así también poder estimar las concentraciones y la exposición al CO. 32, 33 Estos investigadores realizaron también mediciones sistemática s de emisiones de 56 combinaciones de combustibles/cocinas en la India y en China, (las más usadas en el mundo), generando una base de datos con factores de emisiones de Gases de Efecto Invernadero (GHGs) directos e indirectos y de otros contaminantes del aire, como CO2, CO, CH4, TNMHC, N2O, SO2, NOX, TSP, etc. Los resultados muestran, que el total de emisiones por unidad de energía liberada eran substancialmente mayores cuando se queman combustibles sólidos que al quemar los combustibles líquidos o gaseosos debido a la baja eficiencia energética y poca eficacia de los combustibles sólidos usados en la estufa. Se indica además que los combustibles de biomasa se queman comúnmente con una producción sustancial de CO2 (GHGs), contaminante que tiene el potencial para comprometer el recalentamiento global neto, a pesar del crecimiento renovable de la biomasa .34 Zhang y Smith presentan en 1.999, una base de datos de factores de emisión de carbonilo para los tipos de cocinas más usados en China. Los compuestos de carbonilo (aldehídos y cetonas) están considerados como potencialmente dañinos a la salud humana y al ambiente y señalados como potencialmente tóxicos en la Enmienda del Acta de Aire Limpio de 1.990, que reporta los daños que la exposición a estas sustancias pueden hacer a las membranas de las mucosas, así como producir irritación a los ojos de animales y humanos, y también el daño genético, hasta cáncer. En este estudio midieron las emisiones de las diversas combinaciones combustible/cocina en un ambiente destinado para este fin simulando a una cocina y luego las analizaron, finalmente usando el modelo de balance de carbón, determinaron los factores de emisión.35

Un buen trabajo y que sin duda ayuda mucho en las estimaciones de las emisiones de GHG, es el realizado por Edwards y col. quienes elaboraron una base de datos de las mediciones de las emisiones en tres ciclos de quema de 23 combinaciones típicas de cocinas y combustib le, realizadas en una vivienda simulada china, usada luego para desarrollar modelos para predecir emisiones de Contaminantes Perjudiciales para la Salud (HDP) y gases responsables del calentamiento global (GWC) de las cocinas en China, modelos que dependen de la información de un simple estudio sobre la cocina y uso de combustibles, información que puede obtenerse de encuestas o censos nacionales. Los modelos de regresión Stepwise aplicados estimaron una varianza del 66% en la responsabilidad de calentamiento global (CO2, CO, CH4, NOx, TNMHC), por un MJ de energía liberada debido a las emisiones de estas cocinas, si la información sobre el tipo de combustible estuviera disponible, consecuentemente si el tipo de cocina es conocido, los modelos de regresión Stepwise estimaron una varianza del 73%. Asimismo, se debe tener en cuenta que en los acuerdos internacionales sobre el comercio de emisiones, modelos similares basados en la extensa base de datos del destino de carbono durante la combustión de las cocinas y/o estufas de las viviendas representativas proveerían un


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mecanismo para estima r los créditos de GHG en el sector residencial como la parte del mecanismo de desarrollo limpio y como sistemas de control.36

India La preocupación por los pocos estudios que existen sobre los efectos a la salud como consecuencia de la exposición a las emisiones de la combustión de biomasa, lleva a Kirk Smith a evaluar los estudios epidemiológicos realizados en la India, otro de los países más poblados del mundo y donde la pobreza es el factor común en la mayoría de la población. Es así que en más de las tres cuartas partes de los hogares se depende de estos combustibles y las actividades que se desarrollan en la cocina producen una exposición crónica. En este país también se han llevado a cabo programas para implementar cocinas mejoradas con chimenea a fin de reducir el riesgo. Smith calcula el riesgo atribuible con relación a los indicadores demográficos y de salud, con suficientes evidencias para estimar el riesgo, más confiablemente para las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA´s), Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas (EPOC) y cáncer al pulmón. Las estimaciones para Tuberculosis (TB), Asma y ceguera tienen mediana confiabilidad. Los estimados para las enfermedades del corazón tienen baja confianza. Hay insuficiente evidencia cuantitativa para estimar el impacto de efectos adversos durante el embarazo (bajo peso a nacer y abortos. Los resultados estiman conservadoramente que entre 400 y 500 mil muertes prematuras pueden atribuirse anualmente al uso de biomasa como combustible, además de la incapacidad, los años de vida perdidos, que colocan a la contaminación del aire interior como el mayor factor de riesgo en el país.37

Un estudio realizado por Jyoti Parikh y col., relaciona la exposición a la contaminación del aire interior y los diferentes tipos de cocina y combustibles que se usan en las viviendas de la zona rural de Tamil Nadu en la India (90% de la población usa biomasa para generar energía, 56% emplea leña, 16% residuos de cosecha y 21% estiércol), lo que constituye un problema también por el lado de la deforestación y manejo ilícito de los bosques. La muestra fue constituida por 418 viviendas y se aplicó encuestas para obtener datos socio-económicos, patrón de consumo de combustible, comportamiento en la preparación de alimentos, ubicación de la cocina, enfermedades respiratorias, disposición a pagar por combustibles limpios y cocinas mejoradas, las prioridades ambientales y razones para no usar combustibles limpios. Asimismo se efectuaron mediciones ambientales y de exposición personal. Los resultados del análisis de regresión muestran una fuerte correlación entre la exposición a los contaminantes del aire interior y la ubicación de la cocina y los combustibles utilizados. Se observó el uso predominante de la leña para cocinar, la mayor exposición se da cuando se está cocinando y cuando se usa la tradicional cocina de la zona. La exposición al combustible es el mayor problema tanto para la clase media como la baja, que por lo general cocinan al aire libre, tiene poco alimento y muchas enfermedades. Los resultados sugieren también que la opción de una buena ventilación, combustibles limpios, cocinar en cocinas con tecnología y tener prácticas adecuadas, reduce el nivel de contaminación.38

Smith y col., evalúan el hecho de que la combustión de biomasa emite GHG, empleando una base de datos de la EPA que contiene los resultados de pruebas realizadas en 26 tipos de cocina donde se determinaron las concentraciones de CO2, CO, Metano (CH4), Hidrocarburos No Metano (NMHC), Óxido Nitroso (N2O) y Partículas Totales en Suspensión (PTS), emitidas desde las cocinas de la India que comúnmente emplean biomasa, kerosén, gas licuado de petróleo y biogás, como combustible y generan además Productos de Combustión Incompleta (PICs). Dependiendo de la hora en que fueron medidos los GHG procedentes de la cocción de una “comida” en cocinas que emplean biomasa, éstos pueden exceder a los gases emitidos por los combustibles fósiles. El biogás considerado como un combustible renovable y debido a que es gas, se quema con alta eficiencia y emite baja cantidad de GHG por cada comida, lo cual es una ventaja sobre otro tipo de combustible de biomasa (restos de cosecha). Hay un número de implica ncias políticas en este trabajo incluyendo las oportunidades de inversión internacional en el desarrollo de energía rural que podría lograr una reducción costo-efectiva de los gases de efecto invernadero como beneficio sustancial local.39 Tailandia En 1.999 un informe de la EPA, señala que en Tailandia se produce cerca de 7,2 millones de toneladas de carbón vegetal por año, de un estimado de 26 a 100 millones de toneladas que se producen en todo el mundo. La producción de carbón en hornos de pequeña escala generan gases de efecto invernadero, que medidos individualmente no representarían el peligro que significan, si se toma esta actividad como un conjunto. Se realizó una evaluación en cinco tipos de hornos habiéndose hallado una eficiencia entre el 48 y 57%, ya que como es conocido, la conversión de leña o madera en carbón vegetal fue bastante ineficiente, lo que hace que haya una emisión de productos de la combustión incompleta. En dicha evaluación se midieron los


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parámetros CO2, CO, CH4, TNMCH, TSP y N2O, obteniéndose que sólo el 52% se convierte en carbón vegetal y el resto se transforma en 24% de CO2, y 10 % de Gases de Combustión Incompleta con base de carbón, demostrándose que estos hornos pueden producir grandes emisiones de gases de efecto invernadero.40

Perú En el Perú se han realizado pocos trabajos referidos a calidad del aire interior y sus impactos en la salud de las personas. Se tiene la referencia de uno desarrollado en la Universidad Cayetano Heredia en el cual se implementó una habitación simulando una vivienda y efectuó mediciones de CO, SO2 y PTS, producto de las emisiones de la combustión de briquetas de carbón mineral y vegetal, kerosén, gas propano y carbón vegetal, combustibles de uso doméstico y al que estarían expuestas las personas que los utilizan como fuente de energía para la cocción de sus alimentos. Las concentraciones halladas de SO2 y PTS sobrepasaron los valores de las Normas de Calidad de Aire en interiores tomadas como referencia, así como los valores de CO también sobrepasaron la referencia, en los casos de briquetas de carbón vegetal y carbón vegetal.41

Se tienen muy pocos estudios referidos al impacto en la salud , en algunos estudios epidemiológicos tangencialmente se toca el tema, así tanto Torres en 1.986 y Alcocer y col., en 1.987 al identificar los factores de riesgo que influyen en la presencia de IRAS en niños menores de 5 años en un Asentamiento Humano de la ciudad de Lima, indican que entre otros, que el hacinamiento y el lugar donde cocina la madre, son factores de riesgo significativo para un mayor número de episodios de IRAs.42, 43 En 1.993, Sattler realiza un estudio transversal en mujeres y hombres habitantes de comunidades rurales de Lima con el fin de determinar el efecto de la contaminación ambiental intradomiciliaria por el humo de la combustión de biomasa, encontrando que la relación del Flujo Espiratorio Máximo (FEM) observado respecto de lo esperado (FEMo/e) fue significativamente menor en mujeres que en hombres. Las variables consideradas como los años de exposición y síntomas respiratorios crónicos, fueron las que se correlacionaron con la disminución del FEM, y esto sólo se observó en mujeres, probablemente por el hecho de estar más expuestas al humo de la biomasa por su labor de cocineras, constituyendo este hecho un factor de riesgo de compromiso de una EPOC.13 Posteriormente, Herrera realiza un estudio analítico comparado en mujeres expuestas por más de 20 años al humo de combustión de biomasa y otras no expuestas crónicamente, de una zona rural de la ciudad Abancay, para determinar si existía disminución en la flujometría y saturación de oxígeno, realizando para este fin, mediciones antropométricas, de función pulmonar y oximetría, asimismo recogiendo datos demográficos, determinando que existe una disminución significativa del Pico Espiratorio Forzado (PEF), asimismo presenta valores de saturación de oxígeno menores a 90%, en las mujeres expuestas.44 El año 2.001 Fajardo, a través de un estudio transversal, descriptivo, observacional en pacientes que acudieron a la consulta del Hospital Cayetano Heredia de Lima y aplicando espirometría, placas radiográficas, así como chequeo clínico, verificó que las mujeres que presentaban sibilancias, disnea y bronquitis crónica estuvieron expuestas durante mayor tiempo a los combustibles de biomasa, existiendo una correlación entre la profusión y el tiempo de exposición. Se observó asimismo que las mujeres con radiografía anormal tuvieron mayor tiempo de exposición.45

Un estudio transversal mayor fue realizado por Penny y col. entre Agosto y Diciembre de 1.997, con el fin de ver si el incremento de la prevalencia de asma en la infancia está asociado al incremento en la prevalencia de la atopía. La muestra estuvo constituida por 793 niños entre 8 y 10 años una zona periurbana de la ciudad de Lima, los que previamente habían participado en un estudio de cohorte sobre enfermedades respiratorias y diarreicas cuando tenía n entre 3 y 36 meses . Luego de aplicar cuestionarios para obtener datos sobre síntomas y diagnóstico de asma, efectuar espirometría y determinar atopía mediante un test en la piel, así como los niveles de IgE en suero, se concluyó que en la mayoría de estos niños, el asma no fue identificada y fue leve. El asma y síntomas de asma en esta población, no parecen estar relacionados a la atopía.46


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4. PRINCIPALES CONTAMINANTES DEL AIRE INTERIOR Con el fin de poder identificar los riesgos a la salud derivados de la exposición a contaminantes del aire interior, es necesario definir cuáles son los principales contaminantes y cómo actúan en el organismo humano. Muchos estudios han demostrado que la calidad del aire interior afecta en forma sustancial la salud de las personas expuestas. Existen instrumentos y técnicas permiten que se conozcan las concentraciones de variedad de contaminantes, sin embargo los efectos de éstos y/o de sus mezclas son muy difíciles de definir. Gran parte de estos estudios indican que un individuo tendrá mayor riesgo de manifestar algún efecto negativo por exposición a contaminantes si la dosis y el tiempo de exposición son mayores.47 Las principales fuentes de contaminantes químicos del aire interior están constituidas por el cuerpo humano y sus actividades, las emisiones de los materiales de construcción, los muebles y artefactos y diversos productos de uso doméstico. La contaminación por agentes biológicos está muy relacionada con la presencia de humedad, a la existencia de animales y en lugares donde se emplea calefacción y se tiene aire acondicionado (sistemas de ventilación), se puede considerar a éstos, como fuentes de contaminación . Los contaminantes del aire interior se pueden clasificar de varias maneras, un enfoque es dividirlos en agentes químicos, físicos y biológicos. El otro, es clasificarlos de acuerdo a su origen, el origen de una partícula tiene un impacto importante sobre la composición que puede incluir agentes químicos y biológicos además de la naturaleza física propia de la partícula, por ejemplo, la combustión del tabaco genera una compleja mezcla de contaminantes. En la Tabla 1 del Anexo 1 se presenta los principales contaminantes y las fuentes de contaminación del aire interior, agrupados por origen.47

Por lo general existe un intercambio constante entre el aire exterior con el interior, por lo que muchos de los contaminantes presentes en el exterior también se hallan en el interior, sin embargo se puede dar el caso de la acumulación de contaminantes que raramente están en el aire exterior. En los países desarrollados, la concentración de contaminantes tanto en el interior como en el exterior es similar, con una relación de concentración interior/exterior en el rango de 0,7 – 1,3. La concentración de productos de la combustión puede llegar a elevarse cuando se está usando calefacción o se está cocinando, esto sucede con mayor frecuencia en los países en desarrollo donde las cocinas y estufas que son usadas tienen un diseño inadecuado.

Para efectos del Proyecto, se describirá a los contaminantes del aire más importantes y los que en mayor volumen se emiten en la quema combustible de biomasa (leña, desechos de cosecha, carbón vegetal, estiércol) y el kerosén. Algunos de éstos han sido regulados en muchos países, incluido el Perú, como contaminantes del aire exterior. Ver Tabla 2 Sin embargo no está demás mencionar que, una combustión completa de leña brinda luz, calor y emite gases como el CO2 y el vapor de agua, pero, esta situación sucede sólo idealmente, pues en la realidad se da una combustión incompleta que produce más de 100 diferentes compuestos químicos, incluyendo dioxinas, así como cadmio y arsénico, CO, CH4, así se tienen los Compuestos Orgánicos Volátiles -VOCs (C2-C7), aldehídos, formaldehídos, acroleína, propionaldehído, aldehído del butilo, acetaldehído, furfural, furanos sustituídos, benceno, alquil benceno, tolueno, ácido fórmico, ácido acético, óxidos de nitrógeno (NO, NO2), SO2, cloruro de metilo, naftalenos y naftalenos sustituídos, aromáticos oxigenados, guayacol (y derivados), fenoles (y derivados), siringol (y derivados), catechol (y deriv ados), partículas orgánicas de carbono, hidrocarburos policíclicos aromáticos oxigenados, hidrocarburos policíclicos aromáticos (PAHs), fluoreno, fenantreno, antraceno, metilantraceno, pireno fluoranteno, benzo(a)antraceno, chrysene, benzo(e)pireno, benzo(a)pireno, perylene, ideno(1,2,3-cd), pireno, benzo(ghi)perylene, coronene, dibenzo(a,h)pyrene, retene, dibenz(a,h)anthracene, elementos traza como: Na, Mg, Al, Si, S, Cl, K, Ca, Ti, V, +Cr, +Mn, Fe, +Ni, Cu, Zn, Br, +Pb; partículas de carbono elemental, alcanos normales (C24-C30), cíclico di-y triterpenoides, ácido del dehydroabietico, ácido del isopimárico, lupenone, friedelin, dioxinas clorinadas.48 Muchos de los contaminantes son similares a los producidos en el humo del tabaco. La EPA estima que el humo de leña (madera) es 12 veces más carcinogénico, que cantidades iguales de humo de tabaco y ataca a nuestras células somáticas en exposiciones prolongadas, 40 veces más que el humo del tabaco. Si sólo durante una hora se quema 10 libras de madera, se genera 4.300 veces más carcinogénico policíclico e hidrocarburos aromáticos que 30 cigarros.48

Como se ve y por lo gene ral, los contaminantes no están en forma aislada, sino forman parte de mezclas complejas y dinámicas, las cuales cambian con el tiempo y con las actividades humanas. Los contaminantes en mezclas pueden tener entre ellos efectos antagónicos, aditivos


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o sinérgicos o simplemente no responder como mezcla. Aún cuando la interacción entre contaminantes es desconocida, la mezcla de éstos podría explicar la aparición de varios síntomas o efectos a la salud asociados a la mala calidad del aire interior de las viviendas. Se debe tener también presente que cada individuo reacciona en forma diferente ante la exposición de un contaminante o ante la mezcla de varios de ellos y que cada reacción individual está determinada además por factores psicológicos y sociales, siendo la respuesta humana muy variada desde síntomas leves a cambios fisiológicos y muerte, estando estos dos extremos asociados a la mala calidad del aire de interiores.49

Monóxido de Carbono (CO) Las características más importantes de este contaminante son, no tener olor ni color y no ser irritante primario de las mucosas o del epitelio del tracto respiratorio, por lo tanto, ni su presencia ni sus efectos perjudiciales en el ambiente son percibidos inmediatamente por las personas expuestas. Los mecanismos de toxicidad del CO se conocen mejor que cualquier otro contaminante.50 El CO al ser inhalado se une con la hemoglobina y forma la carbox ihemoglobina (CO-Hb), también puede desplazar al oxígeno de la oxihemoglobina (proteína que transporta oxígeno a los tejidos), ya que tiene una afinidad por esta proteína 245 veces mayor que el oxígeno. Los casos de intoxicación por CO son muy comunes en el mundo, sobretodo cuando no se tiene una ventilación. La concentración en la sangre depende del nivel y tiempo de exposición.49 La exposición al CO puede exacerbar las enfermedades del corazón y del pulmón. El peligro es más evidente en nonatos, neonatos, ancianos y en quienes sufren de enfermedades crónicas.51 En ausencia de exposición al CO, las concentraciones de la COHb son casi del 0,5%50, en individuos normales se tiene una concentración basal de 1%, si están expuestos a una concentración entre 25-50 ppm de CO, se tiene de 2 a 3% de COHb y los fumadores presentan concentraciones entre 4 a 15% dependiendo del número de cigarrillo fumados.

Para personas no fumadoras, la exposición al CO a una concentración de 10 mg/m3 (9 ppm) durante ocho horas – Guía OMS y norma de calidad del aire de muchos países- causa un incremento en la concentración de COHb al 1,5%, durante el intervalo de exposición. Esto sucede a nivel del mar, a mayor altura, hay menor saturación de oxígeno a la misma presión parcial.50 Si se tienen estas consideraciones y bajo el escenario planteado por Montalvo, quien simuló una cocina e hizo mediciones de CO durante ocho horas con diferentes combustibles, hallando que el promedio de la concentración tomada a la altura de la respiración, sobrepasó los 9 ppm, cuando se quemaron briquetas de carbón mineral (19,77 ppm), briquetas de carbón vegetal (29,77 ppm) y carbón vegetal (41,66 ppm)41, se tendría que las personas sanas que viven principalmente en zonas rurales de la sierra estaría n expuestas a perder la capacidad de estado de alerta (de 18 a 45 ppm de CO se tiene una concentración de COHb en un rango de 3 a 65 %)50, ya que en dichas zonas se emplean estos tipos de combustibles además que la ventilación de sus ambientes es escasa. La situación descrita por Zhang y col. en sus investigaciones en las que simularon también ambientes de cocina con diversos tipos de cocina s y diferentes combustibles utilizados en el Asia, es más preocupante todavía, ya que las concentraciones son aún mayores , encontrando también una baja eficiencia en la quema de combustibles como el carbón vegetal y las briquetas de carbón 33, lo que implica mayor emisión de CO como producto de una combustión incompleta. Mediciones efectuadas en la cocina de una vivienda en Fra nkfurt, Alemania, dio como resultado niveles entre 11,5 y 34,5 mg/m3 de CO (10 – 30 ppm), para un período corto, y en la ciudad de Delft, Holanda, se encontró valores de 57,5 mg/m3 (50 ppm), debido a las cocinas y estufas que emitían CO y a la pobre ventilación del ambiente.52 En la Tabla 3, se puede observar un resumen de los Efectos en la Salud humana por exposi ción a M onóxido de Carbono (CO).

Dióxido de Nitrógeno (NO2) Existen muchas especies químicas de óxidos de nitrógeno, pero aparentemente la de mayor importancia desde el punto de vista de salud es el NO2, sustancia relativamente insoluble en el agua, de color pardo rojizo, olor característico (sujetos saludables pueden detectar el olor a concentraciones por debajo de 188 µg/m3 (0,1 ppm)53), y fuerte oxidante. Existen muchas fuentes naturales y antropogénicas que generan estas sustancias, sin embargo la mayor fuente de emisión es la combustión de combustibles fósiles tanto de fuentes estacionarias como


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móviles. Las fuentes de NO2 en ambientes interi ores son el humo del tabaco, las cocinas (principalmente a gas) y la calefacción (estufas de petróleo).52 Las concentraciones de NO 2 en el aire son variables, la concentración natural en el ambiente puede ser menos que 1 µg/m 3 hasta más de 9 µg/m3. En las ciudades se puede tener una concentración promedio anual en el rango de 20 a 90 µg/m3, con concentraciones máximas horarias de 75 a 1.000 µg/m3. La concentración de NO2 en el aire interior puede llegar a valores promedio de 200 µg/m3 con una concentración promedio horaria de 2.000 µg/m3 cuando está en funcionamiento un artefacto a gas y hay poca ventilación.47 Investigaciones sobre los efectos a la salud humana indican que este contaminante es irritante del pulmón a a ltas concentraciones. La gran mayoría de los estudios señalan que los niños, son la población más sensible a este gas. Los estudios epidemiológicos sugieren cambios en la función respiratoria, especialmente en personas asmáticas.49 Una exposición corta de 10 a 15 min a concentraciones entre 3.000 y 9.400 µg/m3 (1,6 – 5 ppm), causa cambios en la función pulmonar en sujetos con bronquitis. Hay un reporte que precisa que la exposición a 1.300 µg/m3 (0,7 ppm) durante 10 minutos afecta la función respiratoria y que 1 hora de exposición a 190 µg/m3 (0,1 ppm) puede incrementar la sensibilidad a broncoconstricción farmacéutica en algunos asmáticos. Mayores detalles de los efectos se pueden ver en las Tabla s 4ª y 4B.

Dióxido de Azufre (SO 2) El Dióxido de Azufre, es una sustancia incolora, pungente, irritante, soluble en agua y un gas reactivo.47 Se presenta generalmente junto con las partículas. A pesar de que algunos óxidos de azufre y el material particulado se encuentran naturalmente en el aire, las emisiones provienen por lo general de las actividad es humanas, en particular en las zonas urbanas. Se considera que el uso de combustible para la calefacción y generación de energía, causa la mayor parte de la contaminación SO2 y partículas a que está expuesta la población en general. Existen t res grandes categorías de fuentes: las domésticas relacionadas con el uso de carbón principalmente como combustible para la calefacción y para cocinar, las fuentes industriales y los vehículos automotores. Las fuentes domésticas y los vehículos tienen un efecto particularmente importante, ya que se producen cerca del nivel del suelo.54 En áreas urbanas, se halla a menudo con la presencia de NO2, CO y temperaturas bajas, luego es difícil separar los efectos epidemiológicos del SO2. La inhalación es la ruta principal de exposición, especialmente en relación a efectos en la salud humana. La respuesta fisiológica básica es una broncoconstricción en grado menor, lo que se traduce en una resistencia de las vías aéreas. Existen claras evidencias que los individuos asmáticos son especialmente sensibles al SO2, aún cuando hay una variabilidad importante en la sensibilidad en individuos sanos. En general, los efectos de SO 2 están determinados por el grado de actividad, concentración en el aire y duración de la exposición.49, 52 En la Tabla 5 puede observarse los efectos en la salud humana por exposición al SO 2. La concentración de SO2 en el aire exterior en los países desarrollados ha venido en decremento en las últimas dos a tres décadas, debido al estricto control de las emisiones y al incremento del uso de combustibles con bajo sulfuro y a la reestructu ración industrial. Consecuentemente, las altas concentraciones anteriores han sido reemplazadas por concentraciones anuales promedio de 20 a 40 µg/m3 en la mayoría de los país es desarrollados, raramente exceden los 125 µg/m3. Sin embargo la situación es más compleja en los países en desarrollo, pues las concentraciones anuales promedio en el ambiente puede alcanzar de muy bajos niveles hasta 300 µg/m 3 (WHO 1.998b). Concentraciones pico medidas en promedios de 10 minutos pueden exceder los 2.000 µg/m3 bajo condiciones de pobre dispersión atmosférica , como inversiones o cuando las emisiones de una fuente mayor son arrastradas a niveles del suelo bajo ciertas condiciones atmosféricas.47

La información disponible sobre las concentraciones de SO 2 en interiores es escasa, excepto aquellas que se relacionan con ambientes de trabajo.54 Sin embargo, se puede decir que éstas son generalmente más bajas que en los exteriores, debido a que ocurre una absorción y difusión del SO2 por las paredes, muebles, ropa y los sistemas de ventilación. 52 Hay pruebas de que el SO 2 reacciona con el amoníaco de la atmósfera interior sobre las superficies pintadas, en especial en presencia de humedad, pero es absorbido con mayor eficacia por la vestimenta, cortinas, etc., de manera que las concentraciones de las concentraciones de SO2 sólo alcanzan el 20% de las que existen en el exterior, mientras que en otros ambientes donde existe menos materiales absorb entes, las concentraciones pueden llegar al 40 a 50% de las exteriores. La presencia de amoníaco en cuartos habitados es importante en relación con las mediciones de SO2, las concentraciones de este contaminante “natural” pueden ser muy superiores a las del


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exterior, especialmente si hay bebés o personas mayores con problemas de incontinencia. El amoníaco sólo reacciona con el SO2 en presencia de humedad, pero en cualquier caso interfiere en su determinación mediante métodos acidimétricos o de condutimetría. En las zonas periurbanas de Lima se ha venido incrementando el uso de briquetas de carbón mineral como combustible para cocinar dado su alto poder calorífico y su bajo costo, así lo señala Montalvo41, quien determinó niveles de concentración promedio de 514 µg/m3 (0,18 ppm) de SO 2 medidos a la altura de la zona respirable, en un ambiente que simuló una cocina y donde se empleó dicho combustible. Situación similar se presenta en algunas zonas rurales del Perú, donde se usa este combustible, agravada por la escasa ventilación de las viviendas lo que pone en grave riesgo a la salud de esta población.

Material Particulado (PM) El material particulado representa una compleja mezcla de sustancias orgánicas e inorgánicas, generalmente se tiende a separar en dos grupos, las que tienen un diámetro mayor a la s 2,5 µ y aquellas aerodinámicas, menores a este diámetro. Estas pequeñas partículas contienen aerosoles formados secundariamente (conversión de gas a partículas), partículas de combustión y vapores orgánicos y metálicos (por adsorción ),52 como los HAPs y el Plomo (Pb), por ejemplo. Cada uno de los componentes adsorbidos produce en sí algún efecto en la salud , sin embargo cada efecto puede ser potenciado entre sí. (Ver Tabla 6). El material particulado respirable puede ser emitido por un gran número de fuentes, algunas naturales (ej. Volcanes), y muchas otras como los procesos industriales, el tráfico vehicular, la quema de combustibles domésticos y otras actividades humanas. Las concentraciones de PM en el aire interior, pueden llegar a ser extremadamente altas cuando se usa biomasa o carbón mineral para cocinar o calentarse, éstas pueden llegar a elevarse hasta las 5.000 µg/m3, bajo ciertas circunstancias en los países en desarrollo.47 Esta situación ha sido objeto de investigaciones especialmente por Kirk Smith, quien efectuó varios estudios en países como India, China, Brasil, México, Guatemala, entre otros, habiendo realizado mediciones de PM que demuestran lo grave de esta situación. (Ver Tabla 7). Al igual que existe una relación estrecha entre el SO2 y el PM por los efectos sinérgicos que ocasionan a la salud, cuando los éstos provienen de la combustión de combustibles fósiles; en el caso de combustión de biomasa en ambientes domésticos, se da la presencia del CO y PM como principales contaminantes, -así lo reportan estud ios efectuados por Naeher y col. y una asociación para efectos de poder estimar MP a partir de la determinación de CO.4

Hidrocarburos Policíclicos Aromáticos (HAPs) Denominados tamb ién Hidrocarburos Aromáticos Polinucleares, son un grupo grande de compuestos orgánicos con dos o más anillos bencénicos, son sustancias de baja solubilidad en el agua y muy liposolubles. La mayoría de éstas son adsorbidas en el material partículado y pueden descomponerse por la luz ultravioleta de la radiación solar. Estas sustancias se forman como resultados de procesos pirolíticos, especialmente de la combustión incompleta de materia orgánica, así como en el proceso natural de carbonización. Una de las mayores fuentes de generación de HAPs en los países desarrollados, es la combustión de briquetas de carbón para generación de energía (que contamina el aire exterior), y para la calefacción que contamina el (aire interior). Otra fuente de BaP es el humo del tabaco (que es tratado como otro contaminante importante del aire interior). Se han detectado cerca de 500 HAPs en el aire, pero sólo se ha hecho mediciones del Benzo (a) Pireno (BaP). El nivel natural o basal de esta sustancia puede estar muy cercano al cero, pero en zonas urbanas donde no se usa carbón para calefacción se tuvo entre 1 y 5 ng/m3. La quema de carbón en estufas o cocinas a fuego abierto produce cantidades mucho más altas de BaP, que las emitidas por un sistema central de calefacción a petróleo. El contenido total de BaP en el humo del cigarrillo fue de 35 ng hasta antes de 1.960, 18 ng en 1.979 y en 1.987 se tenía 10 ng. La concentración de BaP en una habitación contaminada con humo de tabaco fue de 22 ng/m3.52

Varios de los HAPs son probados agentes cancerígenos y/o mutagénicos y han sido identificados en el PM de diferentes ambientes de interiores. Por lo tanto, el PM que contenga HAPs podría modificar genes y cromosomas de células vivas, provocando mutaciones que eventualmente podrían producir cáncer. Las mezclas de HAPs y PM pueden inducir una disminución de la función respiratoria, tal como lo mostró Gupta y col. (1.993), quienes encontraron una relación


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directa entre concentraciones de BaP y la disminución de la función pulmonar en trabajadores expuestos a HAPs.49 Compuestos Orgánicos Volátiles (COV ó VOC) Los efectos en la salud de los COVs son variados, pueden producir efectos agudos (irritación de ojos y vías respiratorias, dolor de cabeza, debilitamiento, etc.), crónicos y adversos. Todos estos efectos son reversibles y desaparecen al terminar la exposición. Algunos COVs como el benceno y 1,3 butadieno han sido asociados a algunos tipos de cáncer como la leucemia, así también se han observado efectos neurotóxicos para muchos de estas sustancias, hallándose alteraciones en la memoria y la coordinación. El formaldehído es uno de los COVs más conocidos y a menudo se le asocia con muchos de los malestares que se manifiesta por las condiciones de aire de interiores. Éste puede ser irritante de ojos, nariz y garganta, también puede producir dolores de cabeza, tos, fatiga, debilitamiento e irritación de la piel. La Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC) considera que es probablemente cancerígeno a humanos.49 Las fuentes de este contaminante son los muebles que tienen madera prensada, ropa, pero mayor volumen los generan las estufas a kerosén, a carbón y cualquier otro artefacto que emplee estos combustibles. 55

En un estudio realizado por Junfeng Zhang y Kirk Smith56, se señala que en los países desarrollados hay presencia de vapores de COVs en el ambiente interior debido al aumento de las fuentes emisión y al desarrollo de edificios o construcciones con eficiencia energética que han reducido la ventilación de estos ambientes. Las fuentes de emisión son muchas (materiales de construcción, químicos en el hogar, etc.) . Sin embargo en los países en desarrollo, las fuentes son las cocinas donde se emplean combustibles sucios o cuando se emplean dichos combustibles para calefa cción. A pesar de que hay estudios en estos países que han investigado los contaminantes que produce la quema de estos combustibles, muy pocos han incluido mediciones de hidrocarburos de manera individual. El estudio comprendió la medición de 59 hidrocarburos no metano y la estimación de sus factores de emisión, así como el preocupante hallazgo de benceno, 1,3 butadieno, estireno y xilenos, los que tienen propiedades carcinogénicas. Se estimó también tentativamente, el riesgo de vida usando un simple modelo de exposición, habiendo hallado que de las seis combinaciones de cocina/combustible utilizadas para el estudio, el mayor riesgo está cuando se cocina con leña y el menor cuando se emplea LPG. El riesgo de cáncer estimado cuando se usa combustible de biomasa, excede al riesgo estimado de fuentes que generan estireno o benceno en los Estados Unidos, excluyendo el humo del tabaco.

5. EFECTOS DE LOS CONTAMINANTES DEL AIRE INTERIOR EN LA SALUD

HUMANA

Si bien, en los puntos anteriores se ha descrito los efectos particulares de los principales contaminantes del aire de interiores, también se manifestó al inicio de este punto que todos éstos forman una mezcla compleja cuyos efectos se sinergizan en muchos de los casos. Hay relativamente pocos estudios realiza dos para determinar los efectos a la salud de la exposición a contaminantes del aire interior en países en desarrollo, sin embargo existe suficiente información de los últimos años sobre el tipo y la magnitud de sus efectos47, asimismo, Smith señala que por estar muchos hogares involucrados en el problema de contaminación del aire interior, el resultado global de la exposición de la población es alta y probablemente exceda sustancialmente a los efectos de la exposición a contaminantes del aire exterior incluyendo el particulado respirable.5

En este sentido, se ha caracterizado en siete categorías de enfermedades, los efectos que se puede esperar luego de una exposición a un aire contaminado: 5, 30

1. Infecciones Respiratorias Agudas 2. Consecuencias Adversas en el Embarazo (nacimiento prematuro, muerte neonatal, bajo

peso al nacer) 3. Cáncer al pulmón 4. Enfermedades crónicas al pulmón (bronquitis crónica, asma, etc. ), y enfermedades

asociadas al corazón 5. Cáncer del tracto nasofaríngeo y de la laringe 6. Problemas oculares 7. Tuberculosis Pulmonar


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Infecciones Respiratorias Agudas Las infecciones agudas de la vías respiratorias inferiores son la causa más importante de mortalidad en niños menores de cinco años, son responsables de unos dos millones de defunciones anuales en est e grupo etáreo7 y están fuertemente asociadas al uso de combustibles sólidos para calefacción y para cocinar47, existiendo diversos estudios efectuados en países en desarrollo que han hallado esta relación 7

Así, la investigación efectuada por Alcócer42 a fin de identificar los factores de riesgo que influyen en la presencia de las IRAs en niños de 1 a 3 años, en una población marginal de Lima y una muestra de madres de 307 niños (a través de encuesta directa), señala que la falta de inmunizaciones, de control de niño sano, de control prenatal, el hacinamiento y el lugar donde cocina la madre, son factores de riesgo significativo para la presencia de un mayor número de episodios de IRA, es decir, la exposición a la contaminación del aire interior.

Consecuencias Adversas en el Embarazo Está demostrado que el bajo peso al nacer está fuertemente asociado con la exposición al humo del tabaco, sin embargo Boy y col. en un estudio realizado en Guatemala en mujeres que nunca estuvieron expuestas al humo del tabaco, pero sí a la contaminación por humo de biomasa, hallaron una reducción en el peso de 63 g luego de los ajustes correspondientes a factores confusores como los socioeconómicos y maternos, en niños que nacieron de madres expuestas frente a otras que no estuvieron expuestas.7, 20 El estudio indica que el efecto puede estar relacionado por la presencia del CO en el humo de la biomasa, cuya asociación entre elevados niveles de CO y bajo peso al nacer han sido estudiados. En un estudio realizado en los Estados Unidos, sobre la relación entre la contaminación del aire (exterior) y el bajo peso al nacer, refiere además que existe la hipótesis de que la exposición a HAP´s adsorbidos en las partículas pueden influenciar en la crecimiento fetal (Sram RJ).57 Esta situación sería más riesgosa en las zonas rurales debido a los altas concentraciones de HAP´s que la quema de biomasa genera.

Cáncer al pulmón Es por todos conocido que el humo del tabaco es el principal factor de riesgo del cáncer de pulmón, sobretodo en países desarrollados. En los países en desarrollo, los no fumadores, con frecuencia mujeres, constituyen una proporción mucho mayor de los pacientes con ese cáncer. En China , los OR para el cáncer de pulmón entre mujeres expuestas en el hogar al humo de carbón, especialmente del llamado carbón humeante, se encontraban en el intervalo 2 – 6, siendo este humo, el más carcinogénico que otros carbones más limpios y que el de la leña, según los ensayos realizados con piel de ratón por Mumford JL et al.7 La ma yoría de los estudios realizados con relación al humo de biomasa no han incluido el tema del cáncer al pulmón, sin embargo un estudio en Osaka encontró que el cáncer al pulmón en mujeres mayores no fumadoras tenía asociación significativa con una exposición crónica al humo de biomasa.30 Hay estudios referidos a las emisiones que se generan al cocinar con biomasa que han hallado entre otros, hidrocarburos no metano, benceno, 1,3 butadieno, estireno y xilenos,56 así como compuestos de carbonilo (aldehídos y cetonas), cuyos efectos van desde la irritación de los ojos hasta el daño genético y cáncer35. Por lo tanto, la exposición prolongada al humo de biomasa (que equivale a fumar varios cigarrillos diarios), es un factor de riesgo potencial para contraer cáncer de pulmón.7 Enfermedades crónicas al pulmón (bronquitis crónica, asma, etc.), y enfermedades asociadas al corazón El Informe sobre la Salud en el Mundo 2002, estima que la contaminación del aire en los espacios cerrados, sobretodo como consecuencia de la utilización de combustibles sólidos para cocinar y calentarse, provoca el 36% de las infecciones de las vías respiratorias inferiores y el 22% de las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC).59 En los países desarrollados el tabaco es el responsable de más del 80% de los casos de bronquitis crónica (BC), enfisema y EPOC. Numerosos estudios, algunos de ellos transversales y casos-control han detectado una relación entre la exposición a humo de biomasa y la bronquitis crónica y EPOC.7 Así un estudio de caso control realizado en una comunidad rural del Estado de México por el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, halló que el riesgo para el desarrollo de BC y de enfisema en mujeres expuestas al humo de la leña es 5 veces mayor que en las no expuestas y se incrementa con la dosis.25


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Un estudio efectuado en 62 mujeres y 40 hombres entre los 5 y 85 años de edad en unas comunidades rurales del departamento de Lima, observó que la relación del Flujo Espiratorio Máximo (FEM) Observado fren te al Esperado (FEM o/e) fue significativamente menor en mujeres (0,84) que en hombres (0,89), señalando que el aumento en los años de exposición, así como la presencia de síntomas respiratorios crónicos, fueron las únicas que correlacionaron con una disminución del FEMo/e, lo que sólo fue observado en mujeres, indicando que las mujeres están más expuestas al humo de combustibles de biomasa por su labor de cocineras, lo que podría determinar un riesgo en cuanto al desarrollo de un compromiso en la función pulmonar, probablemente asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crónica.13 A similar conclusión llegó el estudio realizado por Fajardo Vásquez en mujeres que estuvieron expuestas al humo de biomasa por más de 30 años, en las cuales se les encontró sibilancias, disnea y bronquitis crónica, existiendo una correlación inversa entre el tiempo de exposición a combustibles de biomasa y el Volumen Espiratorio Forzado (VEF), la Capacidad Vital Forzada (CVF) y el Flujo Espiratorio Forzado (FEF), hallando también que las mujeres con radiografía anormal tuvieron un mayor tiempo de exposición.45 El estudio analítico comparado de Herrera efectuado en la ciudad de Abancay y zonas circundantes (2,300 – 2,600 msnm) también en 35 mujeres expuestas por más de 20 años a contaminación intradomiciliaria por combustión de biomasa y 41 mujeres no expuestas crónicamente, halló una disminución significativa del Pico Espiratorio Máximo o Forzado (PEF) en estas mujeres, señalando que podría hallarse de una patología obstructiva reversible, acompañada además de valores de saturación de oxígeno menores al 90%.44

El Instituto de Investigación Nutricional efectuó un estudio a fin de identificar la magnitud del problema causado por las enfermedades respiratorias agudas en la población infantil del Perú. El estudio epidemiológico tuvo como población a 1.750 niños entre 0 y 30 meses de edad del Distrito de Canto Grande, habiendo hallado que en promedio los niños habían tosido alrededor de un 30% de los días de sus vidas, la mayoría fueron varones y en los días de invierno. Se observó asimismo que la mayoría de los niños vivían en casa de ladrillos sin revestir o con esteras y que se cocinaba con kerosén con quemadores de baja eficiencia, en ambientes cerrados sin mucha ventilación en invierno y sin ductos de emisión de los gases al exterior, siendo éstos, factores de riesgo que incrementan la prevalencia de asma.60 Cáncer del tracto nasofaríngeo y de la laringe El humo de biomasa ha sido identificado como una posible causa de carcinoma nasofaríngeo, pero los datos son contradictorios. En un estudio de casos-control efectuado en Brasil se encontró que el cáncer bucal estaba asociado al tabaco, al alcohol y al uso de estufas o cocinas a leña. Otro estudio caso-control también realizado en el Brasil entre 784 casos y 1568 controles hallaron un OR ajustado de 2,68 (IC 95%: 2,2-3,3), para la exposición a humo de leña en comparación con combustibles más limpios. Se demostraron por separado para los carcinomas de boca, laringe y faringe, y se estimó que la exposición a humo de leña explicaba alrededor de un tercio de los cánceres del tracto aerodigestivo superior en la región.7

Similar situación se halló en Guangxi, China cuando se asoció la exposición al humo de la leña con un gran riesgo de carcinoma nasofaríngeo (OR 5,4, P = 0,01) y en Shangai, se halló una moderada asociación entre el cáncer de la cavidad nasal y senos nasales y el uso de leña y paja como combustibles para cocinar.61

Problemas oculares El humo del tabaco ha sido causa o ha acelerado numerosos trastornos oculares incluyendo la conjuntivitis aguda y crónica, catarata, degeneración macular, isquemia retinal y daño al nervio óptico. Pocas investigaciones se han hecho enfocadas en los efectos de la contaminación por humo de biomasa, sin embargo se sugiere que los efectos observados con el humo del tabaco pueden muy bien relacionarse al humo de la biomasa.61

Así, en un estudio efectuado en la India que abarcó a más de 170.00 personas, se obtuvo una OR ajustada de 1,32 (1,16 – 1,50) para la ceguera parcial o declarada, entre personas que usaban principalmente combustibles de biomasa en comparación con otros combustibles, observándose diferencias significativas entre hombres y mujeres y entre residentes de zonas urbanas y rurales. En dicho estudio se ajustaron las variables socio económicas, geográficas y del tipo de vivienda, pero no se tenía información sobre el consumo de tabaco, estado nutricional y otros factores que podrían haber influido en la prevalencia de catarata. Estudios realizados en animales han demostrado que el humo de la leña se condensa como el humo del cigarrillo y daña el cristalino en las ratas, produciendo discoloración, opacidades y partículas de residuos.7


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Asimismo la irritación de los ojos producida por el humo de la cocina o fogón ha sido asociada con altos niveles de partículas y síntomas respiratorios y se constituye en uno de los indicadores de estudios no intrusitos para identificar grupos de riesgo expuestos a niveles elevados de contaminación del aire interior. La frase “Lloro cuando cocino”, es concluyente en este caso. 61

Tuberculosis Pulmonar Los resultados del estudio caso-control efectuado por Pérez -Padilla y col. en la ciudad de México en 288 pacientes con cultivos o manchas positivos de tuberculosis (Casos) y 545 pacientes con molestias en oído, nariz y garganta (controles), señalan que la exposición al humo de biomasa fue significativamente alta en los casos Vs. los controles, La s OR para tuberculosis y exposición a biomasa fueron: 5,2 (95% CI 3,1-8,9) para la exposición actual, 3,4 (95% CI 2,4-5,0) para la exposición pasada o presente y 1,8 (95% CI 1,1-3,0) para la exposición pasada, sustentando el rol causal de la exposición actual al humo de biomasa en el hogar y la tuberculosis.24 Conclusión similar se halló en el análisis de datos de 200.00 adultos de la India que declararon tener tuberculosis y estar expuestos al humo de la leña.7

El efecto del humo de la leña puede deberse a una disminución de la resistencia a la infección pulmonar. La exposición al humo interfiere en las defensas mucociliares de los pulmones, menoscabando varias de las propiedades antibacterianas de los macrófagos pulmonares. La expos ición al humo del tabaco también reduce la inmunidad celular, la producción de anticuerpos y la inmunidad bronquial local, así como aumenta la susceptibilidad a las infecciones y al cáncer, luego se ha asociado el humo del tabaco a la tuberculosis. Aunque no hay datos que indiquen que el humo de biomasa ocasione esa inmunodepresión generalizada, cabe sospechar que se produce un aumento del riesgo de tuberculosis. 7 En la Tabla N° 8, se resume los posibles mecanismos por los que los principales contaminantes presentes en el humo de la biomasa y de carbón pueden aumentar el riesgo de problemas respiratorios y de otro tipo.

6. COMBUSTIBLES DE BIOMASA Se denomina combustible de biomasa o biofuel, a cualquier materia prima de planta o animal quemado deliberadamente por los seres humanos. La madera el es biocombustible más común, pero el uso de estiércol y residuos de cosecha es también extenso. En algunos otros países como China y en África de Sur, utilizan también carbón para las necesidades domésticas.3

En la Encuesta sobre combustibles leñosos realizada hace dos décadas por el Programa sobre la contribución forestal al desarrollo de las comunidades locales de la FAO, se señala que la cocina funciona casi exclusivamente con leña (directamente o después de transformada en carbón), residuos agrícolas y tortas de estiércol. 62 Esta situación en la actualidad no ha cambiado mucho pues aproximadamente la mitad de la población mundial y hasta el 90% de los hogares rurales de los países en desarrollo siguen dependiendo de los combustibles de biomasa no elaborados. Y aunque la proporción de la energía mundial que se obtiene de los combustibles de biomasa ha disminuido desde el 50% en 1.900, hasta alrededor del 13% en el 2.000, hay pruebas de que actualmente su uso está aumentando entre los pobres. Y es que la pobreza es una de las principales barreras que se oponen a la adopción de combustibles más limpios, lo que lleva a pesar que estos combustibles seguirán siendo utilizados por los pobres durante muchos decenios más.7 La tecnología humana más antigua del mundo, el cocinar con fuego directo en el hogar, todavía persiste como la tecnología más prevalente. Para muchas poblaciones en el mundo, este modo de cocinar explica la mayor demanda de energía directa y la demanda de los combustibles domésticos constituye más de la mitad de la demanda de energía en muchos países con un ingreso per cápita menor a los mil dólares.63 La Pirámide de la Energía es un esquema que permite graficar los impactos por el uso de la energía con fines domésticos. Así en la figura siguiente podemos observar que tipos de energía son los más sucios y cuáles los más limpios. (Similar gráfico se puede observar en la Escala de Energía, que se presenta en el Anexo 2 - Gráfico N° 1)


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El estiércol está la posición más baja de la pirámide, que progresa hacia los residuos de cosecha (incluidas ramas, hojas que se caen), la leña, el carbón de leña y el carbón mineral, el kerosén, el petróleo, el gas LPG y el natural, la energía eléctrica y finalmente las consideradas limpias, la solar y eólica. Luego se señala que una población usa un combustible de acuerdo a sus condiciones socioeconómicas, así, mientras usan el que en la posición más alta está, mejores condiciones de vida tiene la población. La Unión Europea, los EEUU de Norteamérica, la Federación Rusa usan gas y electricidad en mayor porcentaje y los países en desarrollo usan energía más sucia y cuanto más pobre es un país mayor es el porcentaje de uso de leña, residuos de cosecha y estiércol como combustible doméstico. En el gráfico adjunto se muestra muy claramente esta situación.

PIRÁMIDE DE LA ENERGÍA

SUCIA

LLIIMMPPIIAA

Solar - eólica Eléctrica

Gas Petróleo Kerosén Carbón

Leña Residuos de cosecha

Estiércol

Distribución Mundial del uso de combustibles con fines domésticos. Reddy et al.

Tomado de: Indoor air poillution in developing countries anda cute lower respiratory infectios in children – Kirk Smith et al.


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Luego se puede ver que aproximadamente el 50% de los hogares en el mundo, cocinan con combustibles sólidos no procesados, de los cuales en mayor proporción está la biomasa, así también de acuerdo a la calidad del combustible está la generación de contaminantes. En el siguiente gráfico (Tomado de: Indoor air pollution in developing countries and acute lower respiratory infections in children – Kirk Smith et al), se observa claramente la relación inversa, cuanto más sucio en un combustible, mayor contaminación genera. En la combustión de combustibles sólidos, al tener dificultad de realizarse una buena mezcla aire-combustible, se genera muchos productos de combustión incompleta (PIC´s). La leña y otros combustibles de biomasa producirían pequeñas cantidades de sustancias no tóxicas, CO2 y vapor de agua, si la combustión fuera completa, pues en la práctica no sucede así. En los Gráficos 2, 3 y 4, se pueden apreciar diversos diagramas que muestran el flujo de energía en una cocina típica o fogón de tres piedras, las concentraciones de los contaminantes perjudiciales para la salud que se emiten desde estas cocinas y las cantidades de emisiones de gases de efecto invernadero que se emiten al quemar biomasa. Así sólo el 18% de la energía emitida se aprovecha en la cocción de los alimentos (que significa una muy baja transferencia de calor), la quema de 1 kg de leña por hora genera 150 mg/m3 de CO, 3,3 mg/m 3 de partículas, 0,8 mg/m3 de benceno, 0,15 mg/m3 de 1,3 butadieno y 0,7 mg/m3 de formaldehído, así como 403 g de CO2, 3,8 g de CH4, 37,5 g de CO, 6,3 g de HC y 0,018 g de NOx, estos últimos considerados gases de efecto invernadero.63 Por lo tanto es innegable, el grave riesgo que corren las personas expuestas a un ambiente tan conta minado, donde generalmente hay poca ventilación y con un tiempo de exposición prolongado.

Luego, los gases de la combustión de biomasa no sólo son preocupantes por los daños a la salud que puede ocasionar a la población expuesta , sino al ambiente global, debido a que se emite gases de efecto invernadero y, si se tiene en cuenta que son miles de viviendas en el mundo que emplean biomasa como combustible, éstos representan un porcentaje importante dentro del inventario total de los GHG.

Consumo de leña Dentro de los combustibles de biomasa, el que mayor consumo registra, especialmente a nivel de Latinoamérica y El Caribe, es la leña, seguida del carbón vegetal. Así por ejemplo en Guatemala, la leña ha sido y continúa siendo el combustible tradicional más ampliamente usado tanto en el medio rural como urbano, así como en pequeñas industrias, el balance energético realizado en la década del 70, muestra una participación superior al 50% en el consumo energético total, del cual, la mayor parte es para consumo doméstico, ya que el 80% de los hogares consumen leña.15 En México en el 48.3% de los hogares se sigue utilizando la leña como principal combustible para cocinar, mucho más en las áreas rurales (69.2%) que en las urbanas (0,2%). En las zonas rurales se consume el 89% de la producción de madera.25 Para el caso de Bolivia, la FAO señala que entre 1.961 y 1.994, un promedio del 70% de la producción de maderas fueron para uso energético (leña y carbón), en Honduras cerca del 78% de su energía está basada en la leña, en Belice y Paraguay, un poco menos, con el 76% y 69% respectivamente.64

El Informe del Panel Ad Hoc del Comité Asesor sobre Innovación de Tecnología del Consejo sobre Ciencia y Tecnología para el Desarrollo Internacional, Comisión de Relaciones Internacionales de Costa Rica, señala que aproximadamente el 80% de la madera consumida en los países en vías de desarrollo se emplea para propósitos domésticos (cocinar, calefacción y calentar agua).65 En Latinoamérica, el bosque está sometido a una gran presión por la sobreexplotación que conlleva a la deforestación de grandes territorios como los que se presentaron en Guatemala y otros países. Asimismo la escasez de leña significa para los recolectores, especialmente mujeres, que se les reduce el tiempo para realizar otras actividades y que los niños y esencialmente los recién nacidos sean atendidos por sus madres. El uso de la leña produce además de los efectos ambientales y sociales de la deforestación, una pérdida


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de la fertilidad de los suelos y con ello el agotamiento de los recursos energéticos, así como la reducción de la capacidad para producir alimentos debido a la degradación de suelos.64 En el Perú, la leña se usa en todo el país, así en la selva constituye un combustible muy importante para la cocinar los alimentos, así como en numerosas industrias rurales como la del té, café, producción de cal, panificación, cocido de ladrillos, del tabaco, etc. Sin dejar de mencionar que de ésta se obtiene el carbón vegetal por pirólisis. Esta demanda ha originado mucha presión en los bosques.66 En la Sierra, el mayor porcentaje de uso de la s especies forestales es como leña para la cocción de alimentos, además y en menor porcentaje, algunas especies (arbustivas) tienen uso medicinal, para fabricar herramientas, como saborizante, para hacer madera, como indicador biológico (permite predecir la producción de ciertos cultivos en la próxima cosecha), como forraje, etc.67 Se estima que de 7 millones de habitantes de la Sierra Peruana, unos 4 millones usan biomasa para cocinar, ya que el uso de fuentes alternativas como el kerosén, es limitado por los escasos recurso económicos de los habitantes.68 Sin embargo, cabe mencionar que la falta de los árboles y bosques en algunas zonas altoandinas, hace que haya poca oferta de leña y otros productos forestales, por lo que en algunos lugares, el campesino utiliza el estiércol del ganado para cocinar sus alimentos.69 En la costa el uso de la leña como combustible doméstico es menor, y se da más en la zona norte, donde emp lean los recursos forestales de los bosques secos. Una de las especies más usadas como leña, a nivel de Latinomérica es el Eucalipto (Eucalyptus saligna) en el Perú también, ésta es una de las especies introducidas con la que el Programa de Nacional de Manejo de Cuencas Hidrográficas –PRONAMACH ha venido realizando programas de forestación. En la zona de la Costa Norte, el Algarrobo (Prosopis juliflora), es una de las especies en peligro de extinción por el uso que se da tanto como leña como para obtener carbón vegetal. En la Sierra o zona Andina, además se tienen especies como el Huarango (Acacia macracantha), Molle (Schinus racemosa), Aliso (Agnus jorullensis), ql Quinual o Qéñua (Polylepis racemosa), Quishuas (Buddleja incana )70. En la Selva, existe un mayor número de especies forestales tales como el Tornillo (Cedrelinga catenaeformis), Cedro (Cedrela odorata), la Caoba (Swietenia macroplylla), Catahua (Hura crepitans), Ishpingo (Amburana cearensis),Cumala (Virola spp.), Moena Amarilla (Aniba sp.), Moena negra (Nectandra sp.), Romerillo (Podocarpus glomeratus), que están entre las más importantes y de mayor consumo.

Consumo de Energía en el Perú En los gráficos N°5 y 6), se ilustra la Energía Neta y la Energía Útil del consumo final de biomasa y dendroenergía en los departamentos del Perú, donde se ve claramente en que zonas se emplea más biomasa, así como se puede observar la pérdida de energía que se da, especialmente por una ineficiencia en la combustión. El Ministerio de Energía y Minas –MEM, señala en su publicación “Balance de Energía Útil 1.998”, que en el Perú, la leña es la fuente energética más importante, seguida por el kerosén y la electricidad, siendo su grado de participación en el consumo de energía neta de 50,4%, 17,3% y 12,1%, respectivamente71. En la costa, el mayor consumo de energía lo tiene la energía eléctrica correspondiéndole el 26% del consumo de energía total de la región. En la sierra, el mayor consumo de energía neta por tipo de fuente se le atribuye a la leña con el 40% del total de la región, seguido de la energía eléctrica y el Petróleo industrial con el 13%. Por otro lado, en


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la selva se observa que el mayor consumo por tipo de fuente lo tiene la leña con el 73% del total de la región, seguido del Kerosén con el 11%.

Esta información también permite inferir que es numerosa la población expuesta a la contaminación del aire interior por el consumo de energía procedente de la biomasa, debido a las condiciones precarias en las que casi siempre se lleva a cabo la combustión de ésta.

7. COCINAS MEJORADAS

Teniendo en cuenta el grave problema que representa el uso de biomasa (específicamente la leña), como fuente de energía para cocinar y brindar calefacción en algunas zonas, debido a las condiciones precarias, que hace haya una combustión ineficiente, por lo tanto emisión de contaminantes al interior de la vivienda y al ambiente exterior, ocasionando problemas de salud y emisión de gases de efecto invernadero, además del problema de deforestación y erosión que consumo de leña significa, diversas instituciones preocupadas por estos problemas, han venido realizando proyectos dirigidos al cambio o mejoramiento de los fogones o cocinas de tres piedras tradicionales empleadas en la mayoría de los países en desarrollo. Así instituciones como la FAO con su Programa Mundial de Alimentos (PMA), ejecuta proyectos de cocinas mejoradas con varios fines, el de proporcionar una mejora alimentación a los niños en edad escolar, (por ejemplo en Guatemala como parte del Programa Alimentación en Escuelas Primaria entregó estufas mejoradas), a fin de minimizar el impacto a la salud que ocasionan los fogones tradicionales y promover una extracción racional de los recursos forestales y evitar la deforestación. Estos mismos fines persigue el Banco Mundial que apoya y auspicia estudios de investigación y ejecución de proyectos de mejoramiento de cocinas, así como el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (UNEP), también ha venido ejecutando proyectos en diversos países. El Tata Energy Research Institute (TERI), promueve también a nivel mundial, investigación encaminada al uso eficiente de energías renovables. A nivel de Perú, se conoce la intervención en este campo de instituciones de Cooperación Internacional como la Agencia de Cooperación Técnica de Alemana GTZ, que viene efectuando trabajos en la Comunidad de Ayamachay del Distrito de Incawasi, Provincia de Ferreñafe, Departamento de Lambayeque, de ONG´s como ECO que trabajó en la dotación de cocinas mejoradas como parte del Proyecto Algarrobo del INRENA, en la localidad de Jallanca, Piura. En la provincia de Andahuaylas, Departamento de Apurímac, varias comunidades han tenido la intervención de ONG´s como ADRA y Acción Andina, así como el programa de cocinas mejoradas para Comedores Populares que tiene el Programa Nacional de Apoyo Alimentario –PRONAA y los realizados por el Proyecto MARENASS del Ministerio de Agricultura, dentro de su línea de acción de Mejoramiento de Viviendas. Cabe también mencionar que el Consejo Nacional del Ambiente –CONAM, Autoridad Ambiental, en su informe Estrategia Peruana del Cambio Climático (1.999), lista entre sus opciones de mitigación de GHG, a las estufas y cocinas mejoradas. La implementación de cocinas mejoradas tiene en China el mayor ejemplo de intervención, al haberse introducido unas 129 millones de cocinas mejoradas en las áreas rurales durante la década 1.982-92, (en este caso el problema es el empleo de carbón como combustible).31 La FAO evaluó e hizo el seguimiento a las intervenciones desarrolladas tanto por organismos públicos como organizaciones no gubernamentales en algunos países. Así en Nepal, la Dirección de Desarrollo Forestal Comunitario introdujo 15.000 fogones en cuatro años, en Kenia el Ministerio de Energía desarrolló el Programa de Fogones Urbanos se desarrolló un fogón mejorado de carbón vegetal y Guatemala, una ONG, ICADA implementó la Cocina Lorena, modelo que surgió del diálogo de mujeres indígenas con diseñadores sobre sus necesidades y requerimientos.22 (En el Anexo N° 3 se muestra diferentes tipos de cocinas mejoradas). En 1982, la organización denominada Internacional Labour Office –ILO, realizó con el apoyo del gobierno holandés y en el marco de un Proyecto Interregional sobre Energía, estudios de caso en Perú, Ghana, Mozambique, India e Indonesia. El estudio en Perú se llevó a cabo en 1.984 observándose que FAO con el Programa de Forestales había realizado una anterior intervención en la localidad serrana de Usibamba, mostrándose los beneficiarios del proyecto orgullosos, puesto que la cocina mejorada les ahorraba leña.72 En Piura también se llevó a cabo un proyecto de un horno para panificación, buscando ILO/FDN las mejores alternativas para reducir los daños a la salud y la pobreza en comunidades rurales. De igual manera la


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FAO/Holanda/INFOR, realizaron un programa preliminar de cocinas en Junín con cocinas de barro, donde los beneficiados manifestaron ahorrar combustible. Las intervenciones de esta naturaleza han tenido éxito las más de las veces, puesto que han reducido el consumo de leña de 5 a 10 veces, reduciendo el tiempo que emplean las mujeres en la recolección de la leña, tiempo que puede emplearlo para el cuidado de sus hijos, asimismo eliminan el humo, las molestias que producen en los ojos, las manos con hollín.65 Estudios efectuados para medir la eficiencia de la combustión en las cocinas mejoradas señalan el ahorro de 39 y 45 % de leña frente a una cocina tradicional.19,20 El Proyecto Algarrobo que intervino en Lambayeque, indica un ahorro del 50%.73 Así también la reducción de la concentración de contaminantes como el material particulado es evidente, de 1.560 µg/m3 de PM3,5 que está presente en el ambiente interior cuando funciona una cocina o fogón tradicional de tres piedras a 280 µg/m3 cuando se usa una cocina mejorada.17 El estudio efectuado por McCracken y Smith indica que una plancha mejorada emite un 87% menos de PM2,5 y 91% menos de CO por KJ de energía liberada, en comparación con un fogón tradicional.14 Es innegable que una cocina mejorada incrementa la eficiencia de la combustión de biomasa, con relación a una cocina de tres piedras. (Ver gráfico N°7) Diversos proyectos señalan costos entre 100 y 150 dólares por una cocina mejorada, en el Perú el PRONAA ha estimado 500 nuevos soles el costo de la implementación de una cocina mejorada y el proyecto que viene efectuándose en Ayamachay estima unos 100 nuevos soles por un modelo.

8. ESTUDIO COMPARATIVO Como se indica en el documento, el problema de contaminación del aire interior en zonas ru rales, implica graves riesgos a la salud de la población expuesta, por tal motivo el CEPIS y el Proyecto de Poblaciones Indígenas plantearon realizar un Estudio Comparativo de la Calidad del Aire en dos estas comunidades. Para tal fin, se realizaron viajes a dos zonas de los Andes Peruanos, uno a la Comunidad de Ayamachay ubicado al norte en el Departamento de Lambayeque y el otro, a varias comunidades de las Provincias de Andahuaylas y Chincheros en el Departamento de Apurímac al sur del Perú. Por la información presentada, es en la Selva donde se emplea en mayor porcentaje combustible de biomasa, sin embargo, por el hecho de que las viviendas de la zona son muy ventiladas debido al clima, es más, las cocinas son espacios abiertos sólo con techo en muchos de los casos, el problema no es tan grave como en la sierra, que debido a las condiciones geográficas y climatológicas, la vivienda es cerrada y con poca ventilación y, por los estilos de vida de la población hacen que ésta se halle en mayor riesgo, siendo éste, el motivo por el cual se priorizó la intervención en estas zonas.

Metodología del Estudio El Estudio se ha desarrollado teniendo como estrategia básica, la Investigación Cualitativa, considerada como la adecuada para obtener una primera aproximación de las condiciones y factores que determinan la Calidad del Aire Interior en las comunidades rurales visitadas. El hecho de tener comunidades ubicadas en zonas de difícil acceso y por lo general dispersas, además del poco tiempo disponible para estar en ellas, son los principales argumentos para haber adoptado este tipo de investigación, no obstante, el haber obtenido información a través de encuestas que permite establecer un nivel de significancia estadística, es decir contar con resultados cuantitativos (en el caso de Ayamachay). Los resultados de las entrevistas abiertas, así como las conclusiones del trabajo de grupo (realizado en Ayamachay) y las observaciones realizadas en los lugares que se visitaron, brindan valiosa información que posibilita llegar a conclusiones contundentes.

Población de estudio Como primera población de estudio se tiene a la Comunidad de AYAMACHAY, ubicada en el distrito de Incawasi, Provincia de Ferreñafe, Departamento de Lambayeque, al norte del Perú, en esta Comunidad viv en unas 60 familias, con un promedio de 5 personas por familia. Un gran número de las viviendas se hallan dispersas en diferentes altitudes pues la comunidad está asentada en las laderas de los cerros, otras se agrupan en torno al Centro Educativo Primario, algunas muy cercanas entre sí y otras relativamente distantes, y comparten tareas principalmente agrícolas. La población es quechuahablante y por haber estado prácticamente aislada, debido a que recién la carretera llegó en 1.998, mantiene muchas de sus costumbres ancestrales. En la zona no existe energía eléctrica y se abastecen de agua de un pozo que


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almacena la proveniente de puquios y que se distribuye a través de una red implementada por un proyecto de la GTZ. Una descripción detallada del lugar y las características de la población, en la cual se permaneció dos días, se presenta en el Anexo N° 4. De las 60 viviendas que conforman la comunidad, se visitó 13 (21.6%) donde se aplicó los instrumentos de recolección de datos. La segunda población de estudio está conformada por las Comunidades de COTAHUACHO y MANCHAYBAMBA de la Provincia de Andahuaylas y las Comunidades de HUAMBURQUE y PORVENIR de la Provincia de Chincheros del Departamento de Apurímac de la Sierra Sur del Perú. Al igual que en la primera población de estudio, estas comunidades son quechuablantes, aunque algunas personas pueden comunicarse también en castellano. Las viviendas están en su mayoría congregadas cerca de la carretera, la cual es una vía de difícil acceso; hay también viviendas dispersas en el campo. La topografía del lugar, en general muestra un relieve accidentado, con muchas pendientes y singular paisaje. Dos de las poblaciones visitadas, cuentan con energía eléctrica, las otras carecen de ella. Con relación al abastecimiento de agua, el Ministerio de Salud a través de la DESA Chanka ha trabajado en este tema, lo que les permite proveerse de este recurso de la pileta instalada en el patio de la casa. En el Anexo N° 5, se aprecia una descripción más detallada de la zona. Para este fin se recogió información en 3 viviendas en Cotahuacho (comunidad que tiene 324 viviendas según información recogida en el sitio y según el INEI cuenta con 159 viviendas), 3 viviendas en Manchaybamba (comunidad constituida por 208 familias por información del sitio y 220 según el INEI), 3 viviendas en Huamburque y 2 viviendas en Porvenir (según el INEI tiene 200 viviendas). Adicionalmente se visitaron 3 Comedores Populares del Distrito de Talavera de la Reina, Provincia de Andahuaylas y el Comedor Infantil de Churrubamba del Distrito de Pacucha, Provincia de Andahuaylas.

Diseño Muestral De la población de Ayamachay, se seleccionaron 13 viviendas de manera aleatoria, que se encontraban en la zona aledaña al centro educativo. De la población de Andahuaylas y Chincheros, se seleccionaron 11 viviendas de manera aleatoria que cumplieran con el criterio de inclusión de estar preparando los alimentos en el momento de la visita. Herramientas de Recolección de Datos Para la primera visita se planteó dos tipos de participación para la obtención de la información: Extractiva; a fin de conseguir la información de las personas entrevistadas, quienes respondieron a cuestionarios o encuestas diseñadas para este efecto y propuestas en las “Metodologías para el Recojo de Información para una Evaluación de la Calidad del Aire Intradomiciliario” (Anexo N° 6) Interactiva; en el que mediante un Trabajo en Grupo a partir de una dinámica se analizaran los problemas referidos a la contaminación del aire en interiores, fuentes de contaminación y su relación con las enfermedades respiratorias y plantearan posibles soluciones a los problemas identificados mediante un análisis de funciones o tareas por género y edad. (Anexo N° 7) Para el estudio se consideraron las siguientes herramientas de recolección: Encuesta de hogares: con la que se quiere obtener información referida a los aspectos ambientales, así como los aspectos de salud dentro del hogar. Guía de Observación de Aspectos relacionados a las viviendas: con esta herramienta se pretende obtener datos referidos a las características de las viviendas y servicios básicos. Entrevista a profundidad: que tiene el propósito de recoger información de los representantes o líderes de la comunidad, datos referidos a sus costumbres, organización social, aspectos demográficos, etc. Otros datos importantes son los obtenidos en el Puesto de Salud de Uyurpampa referidos a los casos de IRA´s atendidos durante los años 2001 y 2002. Este puesto de Salud atiende a las comunidades de Ayamachay, Romero, Chumbeaura, Atun Circa, Succhapitej, Uyshahuasi y otras dos comunidades más pequeñas que Ayamachay. (Ver Anexo N° 8)


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En la segunda visita se tomó como guía las herramientas de recolección de datos, de modo de obtener datos similares a los de la primera visita, para ser analizados cualitativamente, en razón a que el número de viviendas visitadas (11) en las 4 comunidades era pequeño, además que el tiempo de permanencia en cada lugar fue muy corto. Para este propósito se planteó la Metodología para la Obtención de Información Primaria en las visitas a las Comunidades de las Provincias de Andahuaylas y Chincheros, que se puede apreciar en el Anexo N° 9 Variables de Estudio Se ha considerado las siguientes variables de interés: En los Hogares: tipos de combustibles para cocinar, percepción del olor al combustible, tiempo de combustión del combustible, aplicación de plaguicidas, tiempo de exposición a los contaminantes del aire interior, molestias de salud que han tenido el último mes, frecuencia y época del suceso, administración de medicamentos y presencia de fumadores en el hogar.

En la Vivienda: tipo de material con el que está construido, material del techo, material del piso, número de ambientes de la vivienda, número y material de las ventanas, suministro de agua y disposición de excretas. De la Entrevista a profundidad: número de viviendas en la comunidad, número de habitantes por hogar, ocupación de los pobladores, organización social, religión que profesan. Procesamiento y Análisis Estadístico Con los datos obtenidos de la primera visita, se elaboraron 2 bases de datos con el Programa Estadístico STATA, Versión 7.0, una para hogares y otra para vivienda, generándose los resultados en frecuencias y en tablas y gráficos realizados con Excel. Resultados Como se ha expuesto, se tienen dos poblaciones de estudio distintas: la primera con una población total de 60 viviendas (Comunidad de Ayamachay), de las cuales 13 fueron encuestadas, generándose tres bases de datos en excel , dos de las cuales fueron procesadas con el Stata V.7.0, cuyos resultados estadísticos se aprecian en el (Anexo N° 10). Estos resultados pueden cruzarse con la información observada in situ y con el reporte gráfico obtenido durante la evaluación. (Anexo N° 11). Con relación a la segunda población de estudio que comprende 4 comunidades con un número de viviendas que se estima no sobrepasa de 800, se ha encontrado muchas características comunes que ayudan a inferir cualitativamente en función a las variables evaluadas. Los resultados de esta evaluación se presentan en los Anexos N° 12 y 13 Teniendo los resultados de ambas intervenciones, se presenta a continuación, un resumen comparativo para los fines del análisis correspondiente.

POBLACIÓN 1 POBLACIÓN 2 COMUNIDAD Ayamachay Cotahuacho, Manchaybamba,

Huamburque, Porvenir DISTRITO Incawasi Pacucha, Ongoy PROVINCIA Ferreñafe Andahuaylas, Chincheros DEPARTAMENTO Lambayeque Apurímac Población muestral 13 viviendas 11 viviendas Población total Estim. 60 viviendas 800 viviendas Zona Rural rural

VARIABLES

GENERALES Idioma Quechua Quechua Religión Católicos y evangélicos Católicos y evangélicos Principal Ocupación varones

Agricultura Agricultura

Ocupación Mujeres Su casa, acopio de leña, agricultura , crianza de animales

Su casa, acopio de leña, agricultura, crianza de animales

Presencia de niños menores de 5 años en el hogar

En el 54% de los hogares tenían niños menores de 5 años

Sólo en 4 de las 11 (36%) viviendas visitadas tenían niños menores de 5 años


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Presencia de niños menores de 5 años en la cocina

54% de los entrevistados refirió que las guaguas les acompañan en la cocina cuando preparan los alimentos

En 3 viviendas de las 11 visitadas refirieron que las guaguas están con la madre cuando cocinan

Presencia de adultos mayores en el hogar

Sólo en el 30% de las viviendas encuestadas viven también los abuelos

En muy pocos hogares visitados, los abuelos compartían el techo

AMBIENTALES Características de la Vivienda

Todas las vivienda tienen paredes de adobe, piso de tierra afirmada, techo de calamina o paja

Todas las viviendas tienen paredes de adobe, piso de tierra afirmada, techo de teja o calamina

Distribución de los ambientes

Todas las viviendas tienen los dormitorios, comedor y otros ambientes separados de la cocina

Todas las viviendas tienen los dormitorios, comedor y otros ambientes separados de la cocina

Ventanas en la cocina La mayoría (92%)tiene ventana pequeña en la cocina

Todas las viviendas visitadas tenían ventanas en la cocina, unas cuantas tenían ventanas grandes

Suministro de agua Casi la mitad de las viviendas (46%) se abastece de puquial, la otra parte tiene pileta comunal o conexión al patio

Todas las viviendas visitadas tienen agua que les llega hasta el patio

Disposición de excretas

Todas tienen letrina cerca de su vivienda

Todas tienen letrina cerca de su vivienda

Fuente de iluminación El 92% emplean lámparas de kerosén y linternas

6 de los 11 hogares visitados emplean energía eléctrica, el resto utiliza lámparas de kerosén y velas

Tipo de combustible para cocinar

De las viviendas encuestadas, (92%) usaba leña y un (8%) carbón vegetal

Todas las viviendas visitadas empleaban leña

Tiempo que está prendido el fuego

En el 77% de las viviendas el fogón está prendido más de 4 hora s, el resto lo tiene encendido entre 3 y 4 horas

En todas las viviendas visitadas la cocina está prendida más de 4 horas

Percepción del olor al combustible

Casi todos los entrevistados (92%) señalaron que sienten el olor a la leña

Todos los entrevistados sienten el olor a la leña

Percepción del humo Casi todos (92%) contestaron que el humo era malo, que les afecta la salud, les hace daño y les molesta. Sólo una persona refirió que era bueno porque ahuyentaba los insectos

Todos señalaron que el humo es malo, que les molesta, afecta el ojo, les hace llorar, sólo una persona dijo que el humo ayudaba a secar la leña

Aplicación de plaguicidas

En la mayor parte de las viviendas (92%) usan plaguicidas, sea para el control de pulgas en el cuy o de ratas, muy poco para el campo, aplicando muy pocas veces

Pocos de los entrevistados señalaron usar plaguicidas, quienes lo hacían dijeron aplicarlo para el control de la plaga de la papa y de roedores

Almacenamiento de plaguicidas

Señalaron hacerlo lejos de los niños, en un lugar inaccesible

Lo hacen fuera del alcance de los niños, en la parte alta

Crianza de cuyes Todos crían cuyes, la mayoría los tiene en la cocina (85%)

En todas las cocinas visitadas habían cuyes

Conocimiento de proyectos dirigidos a implementación de cocinas mejoradas

Algunas personas conocían que en la Comunidad de Marihuana estaban poniendo cocinas

Sí, la mayor parte de las viviendas visitadas contaban con cocinas mejoradas y conocían de que en otras comunidades estaban implementando más cocinas

SALUD Molestias a la salud En el 54% de los hogares

entrevistados, alguna persona de la familia tuvo tos con flema el

No se pudo obtener información sobre los aspectos de salud debido a que el tiempo de


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último mes, de éstos la mitad tenía siempre esa molestia, pocos tenían tos seca, de estos últimos un tercio tenía siempre esa molestia. Asimismo, tosen más en la mañana. En 62% de los entrevistados señaló tener alguna vez la nariz tapada sin tener gripe, el 53% de ellos lo tenía con frecuencia. Con relación al dolor de cabeza, el 54% manifestó haber tenido esa molestia, pero sólo un 43% de ello lo tenía con frecuencia. Con relación al ardor de ojos, el 92% dijo sentir esa molestia, de los cuales la mitad siempre lo tenía.

permanencia en las comunidades fu e muy corto. Asimismo los entrevistados manifestaron no sentir alguna molestia, todo lo contrario manifestaron estar bien de salud. Sin embargo con relación al ardor de ojos, la mayoría señaló tener siempre esa molestia.

Medicamentos o “remedios” que toman para aliviar sus malestares

El 83% señaló que para mejorarse de las molestias tomaban infusiones de hierbas, así como jarabes o medicamentos que les daban en la posta cuando acudían a ella

Para aliviar las molestias del resfrío, señalaron tomar infusión de eucalipto y frotar el pecho con grasa animal (gallina). Cuando se sienten mal acuden a la posta.

Sobre el hábito de fumar

Casi nadie fuma, excepto un padre de familia que lo hace de vez en cuando

Época en que más se enferman de afecciones respiratorias

Un 75% señaló que se enfermaban cualquier mes del año y un 17% lo hacía entre mayo y setiembre

Informaron que la época en que más se enfermaban, era entre mayo y setiembre

Analizando los resultados comparativamente, se puede señalar que ambas poblaciones tienen las mismas características en lo que se refiere a idioma, culto y ocupación. Con relación al último aspecto, tanto el hombre como la mujer, se dedican en su mayoría a las labores del campo, sin embargo las mujeres realizan principalmente las tareas domésticas (preparación de los alimentos, cuidado de los niños), el acopio de la leña y crianza de animales menores. Es preciso señalar que los niños pequeños son cargados en la espalda, por lo que durante la primera infancia están siempre con la madre en todos los ambientes donde ella se encuentra. Con relación a las características de las viviendas, éstas son similares, es decir de adobe, con techo de calamina, tejas o paja, piso de tierra afirmada y lo que es importante, tienen un ambiente destinado para cocinar separado de los otros ambientes de la casa (dormitorios), sin embargo, si bien la mayoría de estos ambientes tienen ventana, el tamaño de la ventana de la cocina es por lo general muy reducido, lo que no permite tener ventilación ni una buena iluminación. Asimismo, todas las viviendas las comunidades de Andahuaylas y Chincheros disponen de agua en su patio, pero en la comunidad de Ayamachay sólo el 50% tiene esa facilidad, el otro porcentaje se abastece de puquial. De igual manera , en la zona sur, mayor población cuenta con servicio de energía eléctrica, en comparación con Ayamachay que carece de ella, lo que implica el empleo de combustible (kerosén) para iluminarse. Todas las viviendas cuentan con letrinas para la disposición de excretas. Respecto al combustible que emplean para cocinar, en las dos zonas de estudio con excepción de un hogar, usan leña (el eucalipto, es la especie más utilizada); en Ayamachay todos los hogares tenían el fogón tradicional de tres piedras, mientras que en la mayoría de los hogares visitados en Andahuaylas y Chincheros, tenían cocinas mejoradas. En la mayor parte de los hogares, el fuego está prendido por más de cuatro horas (con llama), y en todos quedan siempre los carbones tapados con la ceniza que mantiene el calor latente todo el día. Todas las personas entrevistadas, excepto una (de Ayamachay), manifestó sentir el olor a la leña y tener molestias por esta causa. Si bien en la mayoría de los hogares de Ayamachay usan plaguicidas, lo hacen más para controlar plagas domésticas, es decir pulgas y ratones, en pocos casos para el control de plagas agrícolas, en Apurímac, señalan un uso menor de estos productos. Cabe destacar que ambas poblaciones informaron tener el cuidado necesario para el almacenamiento de dichos productos.


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Con relación a las molestias o enfermedades, se tiene sólo un indicador comparable, el ardor de ojos; señalan que el humo les hace llorar, que les molesta, les hace daño. No se puede hacer una comparación de otros aspectos de salud, por no tener la información suficiente por las razones expuestas anteriormente. Cabe mencionar que para aliviar sus malestares ambas poblaciones usan siempre infusiones de hierbas, pero cuando el problema es mayor, acuden a la posta de salud, dond e les recetan medicamentos. Finalmente, si bien en Ayamachay no tienen cocinas mejoradas, si conocen de ellas por el proyecto que viene desarrollando GTZ en esa zona y tienen referencia de otro proyecto en Marihuaca, luego todos tienen interés en ser beneficiados por el proyecto de GTZ y están sensibilizados con el tema. Igual receptividad han logrado las instituciones que vienen trabajando en las zonas de Andahuaylas y Chincheros, pues se ha constatado el interés de la población en contar con una cocina mejorada, de hecho, una buena parte de la población entrevistada ha implementado una en su vivienda. Con relación a las visitas efectuadas a los Comedores Populares en las comunidades de los distritos de Talavera de la Reina y Pacucha, Andahuaylas, se pued e señalar que la preparación de alimentos se realiza en condiciones precarias, ya que en 3 de los 4 comedores visitados cocinan a fuego abierto, los alimentos están sobre el piso, sólo un comedor tenía mesas y repisas para colocar los utensilios de cocina. Asimismo, los ambientes tienen poca ventilación y están llenos de humo, lo que genera molestias a las señoras que cocinan. Cabe resaltar que se observó que la dieta que preparan tiene deficiencias en cuanto a balance proteico y vitamínico, puesto que no tienen los recursos para emplear carne u otro alimento que les proporcione proteína animal, vitamina A o hierro (no tiene costumbre de comer alimentos verdes). DISCUSIÓN Los resultados de las evaluaciones efectuadas, así como la bibliografía revisada, indican que existe una gran población expuesta al riesgo de la contaminación del aire interior que genera la combustión de la leña. Si se tiene en cuenta que en el 79.8 % de los hogares de las zonas rurales del Perú se utiliza leña para cocinar y en la sierra el 62.1% emplea leña como combustible, además que el 67.1% de hogares de esta zona se halla en pobreza extrema (en la selva es el 71.9%),11 se evidencia entonces, la estrecha relación entre la pobreza y la dependencia de combustibles contaminantes, en especial los de biomasa. Los datos estadísticos demuestran la gravedad de la situación, así para el caso de los departamentos donde se ubican las comunidades evaluadas en el presente estudio, se tiene que en Lambayeque, el 63,0% de la población se halla en situación de pobreza (19,9% de pobres extremos y 43,1% no extremos) y en Apurímac el 78,0% son pobres (47,4% de pobreza extrema y 30,6 de pobreza no extrema). Esta situación conlleva a que en Lambayeque se tenga una tasa de mortalidad infantil de 38 (por 1000 nacidos vivos) y un 23,6% de niños menores de 5 años con desnutrición crónica, situación que se agrava en Apurímac pues se tiene una tasa de mortalidad infantil de 71 y un 43,0% de niños menores de 5 años con desnutrición crónica. Igualmente se tiene que en Lambayeque un 49,7% del total de la población tiene por lo menos una necesidad básica insatisfecha y para el caso de Apurímac se tiene un 62,2%.74 Asimismo el MINSA señala que hay un 23,8% y 27,5% de defunciones de menores de 5 años por Infecciones Respiratorias Agudas en Lambayeque y Apurímac respectivamente y 5,7% y 4,9% de muertes de menores de 5 años por deficiencias de nutrición75 en dichas zonas. Estudios realizados en China, India y Guatemala, estiman que el impacto sobre la salud de la exposición al aire interior contaminado, representa un riesgo grave luego de los otros dos factores prevenibles como son la malnutrición y la deficiencia de agua segura y saneamiento76 por lo ocupa un tercer puesto dentro de los factores de riesgo ambiental en la carga mundial de enfermedades. Se puede considerar que existiría una situación similar en las poblaciones indígenas del Perú dadas las estadísticas presentadas y las condiciones de vida observadas en los lugares de estudio. Los efectos adversos a la salud que pueden ocasionar la exposición al humo de la biomasa, han sido descritos y hay estudios que han hallado relaciones entre la exposición y el daño, lo que permite inferir para el caso de Ayamachay, de acuerdo a los resultados de la encuesta aplicada y no obstante el tamaño de la muestra, que sí puede ser representativa dada la similitud de condiciones de vida de la población, que el hecho de que más del 50% de los entrevistados manifiesten sufrir de tos con flema, puede deberse a la inflamación o irritación


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bronquial que producen las partículas inferiores a 10µ generadas por la combustión de la leña; más aún, si esta molestia un 17% lo padece crónicamente. Además, para este caso y de acuerdo a lo percibido, el uso de lámparas de kerosén para iluminarse que generan gases de combustión, los que se dispersan en los dormitorios (por el uso nocturno) y mantienen en ambientes cerrados, puede incrementar la reactividad bronquial, especialmente en las mujeres y niños que durante el día han estado expuestos a los humos de la leña en la cocina. Sin embargo, cabe mencionar que el factor físico de temperatura también juega un rol importante, ya que los cambios bruscos, conllevan a un enfriamiento y padecimiento de resfríos, que paralelamente a la exposición del humo, provocan molestias respiratorias comunes a toda la población. Los casos reportados en el Puesto de Salud de Uyurpampa que atiende a Ayamachay, señalan un 32% y 24% de atención en resfrío común, un 30% y 20% de neumonías y 12% y 19% de bronquitis para los años 2001 y 2002 (Anexo N°8), así lo demuestran. No se encontraron casos de asma bronquial, lo que es congruente con los datos de salud obtenidos de la zona (no hay casos reportados en los dos años), pero sí fue frecuente la sintomatología originada por los contaminantes de la combustión de biomasa. Otro aspecto que se podría relacionar es el dolor de cabeza que más de la mitad de la población encuestada manifestó sentir (de los cuales un 43% lo sentía con frecuencia), con la presencia del CO como producto de la combustión incompleta de la leña. La irritación de los ojos o molestia que siente la población expuesta al humo de la biomasa, es un indicador cualitativo que identifica al grupo de riesgo y que evidencia para este caso, una relación causa – efecto. La preocupación del uso de leña como combustible, no sólo se circunscribe a los impactos en la salud humana, sino también al ambiente, así en países como Honduras, Guatemala, Bolivia, entre otros, el uso de leña ha ocasionado deforestación y por ende erosión, disminución de fuentes de agua. En el Informe de Experiencias de Lucha contra la Desertificación en zonas semiáridas pobres de América Latina y el Caribe, se indica que en la Sierra del Perú existen fuertes problemas de degradación de sus frágiles ecosistemas, debido principalmente a su propia fisiografía con fuertes pendientes, a su clima con precipitaciones en determinadas épocas del año, y a la acción del hombre al utilizar tecnologías no apropiadas al medio, estimándose una tasa de deforestación nacional de 220,000 há/año y muy graves problemas de erosión, ya que el 72 % de los registros de erosión severa (5’800,000 há) corresponde a la sierra.77 Estas razones han conllevado a que diversas instituciones emprendan programas de Lucha contra la Deforestación y Desertificación, los mismos que incluyen el uso racional de la leña, así como la implementación de cocinas mejoradas a fin de obtener una eficiencia energética mayor y por ende menor consumo de leña. Otro problema que se está evaluando a nivel global, es la emisión de Gases de Efecto Invernadero (GHG), debido al proceso de combustión incompleta que se da durante la quema de biomasa, que genera en mayor porcentaje CO, un gas también de efecto invernadero distinto a los principales, además del CO2, CH4, HCNM, NOx, etc34, 36, 39, 63, estos últimos también responsables de la generación de O3 troposférico, contaminante dañino para la salud humana y la precipitación de ácido nítrico. Asimismo, investigaciones recientes realizadas por la NASA señalan que la quema de biomasa puede significar también una fuente de generación de Bromuro de Metilo, gas responsable del agotamiento de la capa de Ozono y el transporte de aerosoles con impacto en cambio climático.78 Cabe señalar que si bien las emisiones que se generan en una vivienda tienen impacto directo sobre la población expuesta en el interior de la misma, sin embargo, por tratarse de muchas fuentes emisoras, en conjunto (a nivel global) constituyen una gran fuente de emisión de gases perjudiciales al ambiente. 9. CONCLUSIONES La contaminación del aire en las cocinas de las viviendas de las poblaciones indígenas evaluadas es innegable y constituye uno de los mayores factores de riesgo de sufrir infecciones respiratorias agudas en la infancia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedades de las vías respiratorias superiores y otitis media, asma o exacerbación de ella, otras enfermedades pulmonares como la bronquitis crónica, cáncer del tracto nasofaríngeo y de la laringe, tuberculosis pulmonar, cataratas, entre otras enfermedades, así como que los niños tengan bajo peso al nacer y un incremento en la tasa de mortalidad de los lactantes. Esta situación se agrava en aquellas zonas donde emplean el kerosén o vela para iluminarse.


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La principal fuente de contaminación del aire en interiores de las viviendas de las poblaciones indígenas visitadas, es el fogón o cocina tradicional de tres piedras donde cocinan sus alimentos, empleando leña como combustible. La principal especie forestal de donde se obtiene leña es el eucalipto, la misma que ha sido la más plantada en los programas de reforestación que realiza el PRONAMACHS Los grupos más vulnerables a los efectos de la contaminación del aire interior son las mujeres y los niños, en especial los menores de cinco años. La zona rural de los Andes Peruanos consideramos es la de mayor riesgo en el país, debido no sólo a las condiciones de pobreza extrema de su población, que no permite el uso de combustible más limpios pues lo que hacen es acopiar leña o estiércol para cocinar o calentarse, sino también a los factores geográficos y climatológicos como la altitud y baja temperatura que contribuyen al padecimiento o exacerbación de enfermedades respiratorias. La bibliografía revisada señala similar situación en otros países de Latinoamérica, tales como Guatemala, México, Bolivia, entre otros. La escasa ventilación en los ambientes donde cocinan es otro factor que incrementa el riesgo. Consideramos que existe un subregistro de las enfermedades respiratorias de las zonas rurales debido a la inexistencia o deterioro de vías de comunicación que limitan la asistencia a los puestos de salud cuando se presentan casos que requiere de la atención de personal de salud. Asimismo la pobreza restringe también el buscar ayuda. Las cocinas mejoradas constituyen una de las mejores y más directas estrategias para mejorar las condiciones de vida de esos pobladores, minimizar el riesgo de exposición y por ende de sufrir efectos adversos a su salud derivados de la contaminación del aire interior, así como otros riesgos como el de las quemaduras de los niños, las malas posturas que tienen las mujeres al cocinar en el piso. Así también brinda la oportunidad de preparar los alimentos en mejores condiciones sanitarias. Asimismo, la implementación de cocinas mejoradas, permitirá el empleo de menor cantidad de leña, lo que redundará en el ahorro del tiempo que usan las mujeres (y los niños en muchos casos) en el acopio de leña, pudiendo éstas ocupar ese tiempo en el cuidad o de los niños u otras tareas domésticas. Existen en el Perú varias iniciativas que han venido trabajando en la implementación de Cocinas Mejoradas desde el punto de vista de minimización del consumo de leña y de esta manera evitar la deforestación y eros ión, así como establecer programas de manejo de bosques. Si bien la población rural es la que en mayor riesgo está, existe también una población suburbana en condiciones de pobreza y pobreza extrema que emplean como combustible para cocinar, leña, carbón vegetal y mineral41 y otros residuos como plástico, que se debe constituir en preocupación de las autoridades de los sectores de energía y economía a fin de trabajar para brindar el acceso de los pobres a combustibles más limpios. Es preciso mencionar también que, si bien las zonas visitadas se encuentran entre los 2.500 y 3.200 msnm, por lo que tienen variedad en especies forestales y arbustivas, hay zonas como las punas (sobre los 3.800 msnm), donde se tiene escasas especies forestales, tal vez algunas arbustivas, y su flora está constituida por suculentas, pastos naturales y pajonales, por lo que las poblaciones indígenas se dedican sólo a la ganadería y emplean el estiércol como combustible. Hay también otras comunidades altoandinas que emplean el carbón mineral como combustible. Estas condiciones pueden incrementar el riesgo de estas poblaciones con relación a las descritas de las poblaciones visitadas. El estudio efectuado ofrece un primer panorama de la situación sobre la Calidad del Aire Interior en las viviendas de poblaciones indígenas de los Andes Peruanos. Las herramientas empleadas para el recojo de información primaria, en lo que se refiere a los aspectos ambientales y generales, brindan oportunidad de obtener la información necesaria para un análisis tanto cualitativo como cuantitativo, sin embargo, consideramos que es conveniente realizar los ajustes correspondientes a la parte de los efectos a la salud, a fin de tener más elementos de juicio que permitan discriminar el impacto en la salud por la exposición a humo de leña de los factores climatológicos. Las herramientas de dinámica de grupo y la información gráfica obtenida, ayudan a realizar un análisis cualtitativo y obtener resultados válidos.


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Así como en el Perú la zona rural de los Andes es la de mayor riesgo, en Latinoamérica, las poblaciones indígenas asentadas en zonas de similares condiciones geográficas y de pobreza, consideramos son las que deben priorizarse para realizar proyectos que conlleven a minimizar la exposición de estas poblaciones a la contaminación del aire interior por la combustión de biomasa.

10. RECOMENDACIONES

Promover la ejecución de estudios epidemiológicos a fin de hallar una relación entre la contaminación del aire interior y sus efectos en la salud de la población expuesta. Estudios de Diagnóstico similares al desarrollado, deben contar con el tiempo suficiente para la aplicación de todas las herramientas de recojo de información propuestas. Identificar otros proyectos dirigidos a la implementación de cocinas mejoradas y efectuar una reunión de trabajo con las instituciones responsables a fin de obtener la información respectiva, así como del seguimiento de dichos proyectos que garanticen la sostenibilidad de los mismos, así como el compromiso de los beneficiarios en efectuar constantemente el mantenimiento de dichas cocinas. Conociendo el grave problema de salud pública que representa la contaminación del aire interior por la quema de biomasa para cocinar, es necesario plantear el problema a nivel de los tomadores de decisiones a fin de poder establecer políticas a nivel nacional y programas a nivel regional y local con estrategias destinadas a la minimización de la exposición mediante la dotación de cocinas mejoradas, cambios en la ubicación de la cocina y modificaciones en el ambiente a fin de incrementar la ventilación local y el control de los gases y partículas contaminantes. Asimismo, los programas de lucha contra la pobreza deben tener en cuenta la promoción del empleo de combustibles más limpios. La dotación de cocinas mejoradas es la estrategia de corto plazo y de menor costo, que incidirá rápidamente en una mejora de la calidad del aire interior y de las condiciones de vida de la población. Todos los sectores tienen responsabilidad en los problemas expuestos, es necesario un trabajo concertado y evitar la duplicación de esfuerzos, en tal sentido se propone lo siguiente: El Ministerio de Salud mediante el trabajo de la Dirección General de Salud de las Personas - DGSP, debe fortalecer sus políticas en el tema Madre - Niño estableciendo una dirigida a las poblaciones indígenas realizando inversión en la prevención de riesgos a través de sus redes, a fin de que se evalúe la situación encontrada y por medio de campañas de sensibilización, haga conocer a la población los riesgos a los que se hallan expuestos al cocinar con biomasa en un fogón tradicional y brinde recomendaciones para evitar o minimizar la exposición a los contaminantes generados, así como de otros aspectos referidos al alimento seguro y nutrición. Debe efectuar estudios epidemiológicos y ambientales a través de la OGE y la DIGESA a fin de establecer los impactos que el empleo de biomasa como combustible doméstico ocasiona en la salud humana y el ambiente. El Ministerio de Educación debe desarrollar en sus programas de Educación Ambiental el tema de Contaminación del Aire Interior y propugnar el Desarrollo en Ciencia y Tecnología a través del CONCYTEC, especialmente en lo que se refiere a investigación de desarrollo de Energías Renovables y sus impactos, así como la Tecnología de los Materiales para poder construir cocinas mejoradas con los materiales que se tiene en cada zona.

El Ministerio de Energía y Minas, debe establecer políticas de promoción de combustibles más limpios que lleguen a los más pobres, así como la investigación en lo que se refiere a eficiencia energética de los combustibles de biomasa. Brindar electricidad a las zonas más deprimidas a fin de erradicar el uso de combustibles sólidos o líquidos para iluminación. El Ministerio de Agricultura, a través del INRENA y PRONAMACHS debe trabajar en la promoción de Programas de Conservación de Bosques, Forestación, Lucha contra la Desertificación y promoción de cultivos energéticos, teniendo también como uno de sus objetivos la minimización de los impactos a la salud y al ambiente que ocasiona el uso de leña como combustible doméstico. El PRONAA y otros Proyectos Especiales (como el MARENASS) que han venido trabajando en la implementación de cocinas mejoradas, deben continuar haciéndolo y efectuar el seguimiento correspondiente para garantizar el éxito del proyecto.


32

El Ministerio de la Presidencia, a través del CONAM deberá dictar los lineamientos de política para la promoción de Energías Renovables, Forestación, Protección del Am biente, incluir dentro de las estrategias que la Unidad de Cambio Climático viene trabajando, la promoción de cocinas mejoradas y combustibles limpios para las poblaciones indígenas. El Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social debe trabajar en la implementación de programas destinados a la promoción y capacitación de la mujer de las poblaciones indígenas, referidos al conocimiento de los riesgos por el uso de combustibles domésticos de biomasa, preparación de alimentos, intervención para el cambio de costumbres o patrones en lo que a nutrición se refiere (una población mejor nutrida será más resistente a la contaminación, menos vulnerable en su salud). Esto deberá hacerlo en coordinación con los Ministerios de Agricultura y Salud. El Ministerio de Economía y Finanzas debe ser sensibilizado a fin de apoyar el desarrollo de los programas o proyectos de los otros ministerios dentro de sus acciones de Lucha contra la Pobreza, Promoción de la Salud y Cuidado del Ambiente. El Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento, deberá promover un diseño o modificación de viviendas de zonas rurales que contemplen los aspectos de uso de combustibles y ventilación, incluidos dentro de los programas de saneamiento básico que viene ejecutando a nivel nacional y que debe llegar a las diferentes poblaciones indígenas del Perú. El Ministerio de Relaciones Exteriores , quien llevó la posición nacional a la Reunión de Johannesburgo 2002, reunión en la que se señala explícitamente el problema de salud y energía, así como la preocupación por los grupos vulnerables (niño, mujer) y la contaminación de los ambientes intradomiciliarios y sus efectos en la salud,79 deberá promover acciones multidisciplinarias e intersectoriales de investigación y desarrollo, para implementar programas para la erradicación de la pobreza y protección del ambiente. Así también puede propiciar el intercambio de experiencias y fortalecer la cooperación internacional, tanto a nivel subregional andino como global, en los temas ya citados. El CND –Consejo Nacional de Descentralización, a fin de que tome conocimiento de la problemática con relación a la calidad del aire interior de toda la población rural y pueda establecer mecanismos de coordinación a nivel regional que propugnen una mejora en las condiciones de vida y salud expuestas en el presente trabajo. Cada Región debe tener en cuenta esta situación al establecer sus “Agendas 21 Regionales” Incentivar en las Universidades la investigación sobre el tema de la biomasa empleada como combustible doméstico y los impactos en la salud humana y el ambiente. Promocionar y apoyar a las ONG´s que viene trabajando en el tema de manejo de bosques y cocinas mejoradas. Involucrar a otras ONG´s a iniciar proyectos similares.

Todas las acciones que se realicen tienen que tener el conocimiento y respeto de los patrones de vida de las poblaciones indígenas para que las intervenciones sean efectivas y exitosas. Asimismo, cabe señalar la responsabilidad de instituciones involucradas en los temas de Infancia, Salud , Ambiente de ámbito internacional, tales como: OMS-OPS, para apoyar los estudios referidos a los temas de salud (estimación de impactos en la salud), desnutrición y ambiente intradomiciliario. FAO , a través de la Lucha contra la Pobreza, Alimentación, Lucha contra la Deforestación, Manejo Forestal Sostenible, promoción de cocinas mejoradas. UNICEF, a fin de que incluya en los proyectos que desarrolle para las poblaciones indígenas, el tema de riesgos por el uso de combustibles de biomasa, así como la nutrición, entre otros. PNUD, a través de su División, Desarrollo Social y Eliminación de la Pobreza para apoyar o incorporar en sus proyectos, el tema expuesto. FNUAP , quien a través de su informe “El Estado de la Población Mundial 2001” señala el grave riesgo de las poblaciones más pobres que emplean combustibles de biomasa, a fin de procurar el apoyo para programas o proyectos destinados a llevar mejores condiciones de vida a las poblaciones indígenas (que involucra el mejoramiento de la calidad del aire interior). BANCO MUNDIAL, a fin de comprometer el apoyo de esta institución en proyectos destinados a la lucha contra la pobreza y mejoramiento de la calidad del aire interior y por ende de su calidad de vida. A la Cooperación Internacional como GTZ, COSUDE, Cooperación Italiana, entre otras, para trabajar en estos temas propuestos en beneficio de las poblaciones más necesitadas.


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ANEXO N° 1 TABLAS TABLA 1: Principales Contaminantes Y Fuentes De Contaminación Del Aire Interior, Agrupados Por Origen TABLA 2: Estándares De Calidad Ambiental Para Contaminantes Del Aire TABLA 3: Resumen De Las Repuestas De Humanos A Exposiciónes A Plazo Corto De Dióxido De Nitrógeno Solo TABLA 4: Efectos En La Salud Humana Por Exposición A Dióxido De Nitrógeno TABLA 5: Efectos En La Salud Humana Por Exposición A Dióxido De Azufre TABLA 6: Efectos En La Salud Humana Por Exposición A Material Partic ulado TABLA 7: Contaminación del aire interior por partículas de la combustión de biomasa en países en desarrollado: lista parcial de las mediciones de estudios desarrollados por kirK Smith (1996) A) Concentraciones en el área de estudio B) Concentraciones en el área de respiración personal TABLA N° 8: Mecanismo por los que algunos contaminantes clave presentes en el humo de origen doméstico pueden aumentar el riesgo de problemas respiratorios y de otro tipo

ANEXO N° 2 GRAFICOS

GRÁFICO N° 1: La escalera de la Energía “Energy Ladder” GRÁFICO N° 2: Flujo De Energía En Una Típica Cocina Que Emplea Leña GRÁFICO N° 3: Concentraciones De Contaminantes Perjudiciales Para La Salud Emitidos Desde Una Típica Cocina O Fogón A Leña GRAFICO N° 4: Emisiones de Gases de Efecto Invernadero de una típica cocina o fogón a leña GRÁFICO N° 5: Comparación De La Eficiencia De Cocinas Con Combustibles Comerciales Y No Comerciales ANEXO N° 3 : Figuras Y Fotografías De Cocinas Mejoradas ANEXO N° 4: Descripción De La Zona Y Población De Ayamachay ANEXO N° 5: Descripción De La Zona Y Población De Las Comunidades De Andahuaylas Y Chincheros ANEXO N° 6: Metodología Para El Recojo De Información Para Una Evaluación De Calidad Del Aire Intradomiciliario En Una Zona Rural ANEXO N° 7: Dinámica De Grupo

ANEXO N° 8: Casos Atendidos De IRA´s Centro De Salud De Uyurpampa ANEXO N° 9: Metodología Para La Obtención De Información Primaria En Las Visitas A Las Comunidades De Las Provincias De Andahuaylas Y Chincheros ANEXO N°10: Resultados De Salida De Stata – Datos De Excell ANEXO N° 11: Reporte Gráfico – Ayamachay

ANEXO N° 12: Resultados De La Investigación Cualitativa Efectuada En

Comunidades De Las Provincias De Andahuaylas Y Chincheros Del Departamento De Apurímac

ANEXO N° 13: Reporte Gráfico –Andahuaylas – Chincheros


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ANEXOSANEXOSANEXOSANEXOS


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TABLA 1

PRINCIPALES CONTAMINANTES Y FUENTES DE CONTAMINACIÓN DEL AIRE INTERIOR, AGRUPADOS POR ORIGEN

Contaminantes Principales Fuentes, predominantemente del

exterior Dióxido de Azufre (SO2), Material Particulado en Suspensión (MPS)/Material Particulado Respirable (MPR)

Combustión de combustible, fundiciones

Ozono (O3) Reacciones fotoquímicas Polen Árboles, pasto (grass), plantas Plomo (Pb), Manganeso (Mn) Automóviles Compuestos Orgánicos Volátiles (VOC), Hidrocarburos Políciclicos Aromáticos (PAH)

Solventes petroquímicos, vaporización de combustibles no quemados

Contaminantes Principales Fuentes tanto del interior como del exterior

Óxidos de Nitrógeno (NOx), Monóxido de Carbono (CO)

Quema de combustibles

Dióxido de Carbono (CO2) Quema de combustibles, actividad metabólica

Material Particulado en Suspensión (MPS) y Material Particulado Respirable (MPR)

Humo del tabaco, resuspensión, condensación de vapor y productos de combustión

Vapor de Agua Actividad Biológica, combustión, evaporación

Compuestos Orgánicos Volátiles (VOC) Volatilización, quema de combustibles, pintura, acción metabólica, plaguicidas

Esporas Hongos, moho Contaminantes Principales Fuentes predominantemente

del interior Radón (Rd) Suelo, material de construcción,

agua Formaldehído (HCHO) Aislamiento, muebles, humo del

tabaco Asbestos Retardantes de fuego, aislamientos Amonio (NH3) Productos de limpieza, actividad

metabólica Hidrocarburos Policíclicos Aromáticos (PAH), Arsénico (As), acroleína

Humo del tabaco

Compuestos Orgánicos Volátiles (VOC)

Adhesivos, solventes, cocina, cosméticos

Mercurio (Hg) Fungicidas, pinturas, derrame o ruptura de productos que contienen mercurio

Aerosoles Productos de consumo doméstico, polvo de la casa

Alergenos Polvo de la casa Organismos viables Infecciones

Fuente: Guidelines for Air Quality (Adaptado de Suess 1.992; WHO 1,995 i)


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TABLA 2 ESTÁNDARES DE CALIDAD AMBIENTAL PARA CONTAMINANTES DEL AIRE

(Concentraciones en µg/m3)

CONTAMINANTES GUÍAS OMS

PERÚ CHILE MÉXICO COLOMBIA ARGENTINA BOLIVIA BRASIL ECUADOR EUROPA

1 h 30 000 40 000 30 000 50 57 250 40 000 40 000 40 000 CO

8 h 10 000 10 000 10 000 12 595 15 11 450 10 000 10 000 10 000

15 min 100 000

30 min 60 000

24 h 150 150 150 150 150 50 PM10

anual 50 50 50 50

24 h 125 365 250 341 400 365 365 400 125

8 h 780 80 80

mensual 70

anual 50 80 80 78,7 100 80

1h 2 620

SO2

10 min 500

1 h 200 200 400 395 846 400 320 200

24 h 100 282 150 100 NO2

anual 40 100 100 100

1 h 160 216 195 136 160 200 O3

8 h 120 120 170 110

Anual 0,5

Trimestral 1,5 1,5

Pb Mensual 1,5

24 h 260 260 400 260 240

Anual 75 75 100 75 80 PTS

Mensual 150


40

TABLA 3

EFECTOS EN LA SALUD HUMANA POR EXPOSICIÓN A MONÓXIDO DE CARBONO

Concentración de

Carboxihemoglobina en la sangre %

Efecto observado

2,3 – 4,3 Disminución en la capacidad de realizar un ejercicio máximo

en un corto tiempo en individuos jóvenes saludables

2,9 – 4,5 Disminución en la duración de ejercicio, debido a dolor en el

pecho (angina), en pacientes con enfermedades al corazón

5 – 5,5 Disminución del consumo máximo de oxígeno y tiempo para

realizar ejercicio, en individuos jóvenes saludables durante

ejercicio fuerte

5,0 – 17,0 Disminución en la percepción visual y auditiva. Pérdida de la

capacidad sensorial, motora y de vigilancia

7,0 – 20,0 Disminución en el consumo máximo de oxígeno durante el

ejercicio fuerte, en individuos jóvenes saludables

20,0 – 30,0 Dolor de cabeza, decaimiento

30,0 Mareo, náusea, debilidad

40,0 Confusión, colapso durante el ejercicio

60 Pérdida de conciencia y muerte si la exposición continúa

80,0 Muerte

Fuente: (EPA, 1991, WHO 1987), tomado de Contaminación de Interiores: Principales Contaminantes,

Normas y Efectos en la Salud Humana. Adonis M, Quiñones L y Gil L.


41

TABLA 4A

RESUMEN DE LAS RESPUESTAS DE HUMANOS A EXPOSICIONES A PLAZO CORTO DE

DIÓXIDO DE NITRÓGENO SOLO

EFECTOS

mg/m3

Concentración ppm

Tiempo para efecto

Umbral de olor 0,23 0,12 Inmediato

Umbral para adaptación a la oscuridad 0,14 0,075 s/inform

0,50 0,26 s/inform

Resistencia de vías respiratorias 1,3 a 3,8 0,7 a 2.0 20 minb

3,0 a 3,8 1,6 a 2,0 15 minc

3,8 2,0 45 mind

5,6 3,0 45 mine

7,5 a 9,4 4,0 a 5,0 40 minf

9,4 5,0 15 min

11,3 a 75,2 6,0 a 40,0 5 min

13,2 a 31,8 7,0 a 17,0 10 min

Disminución de la capacidad de difusión pulmonar 7,5 a 9,4 4,5 a 5,0 15 minh

Aumento – diferencia pO alvéolo – arterial 9,4 5,0 25 minh

Concentración de histamina s/cambio en expectoración 0,9 a 6,6 0,5 a 3,0 45 min

Aumento de broncoconstricción --- 0,1 a 0,2 1 hi

Sensación de ligereza en el tórax, ardor de ojos, dolor de

cabeza o disnea; cambios en función pulmonar; rinorrea;

en asmáticos y bronquíticos

--- 0,5 15 min

* Aumento en respuesta de las vías respiratorias a un

agente broncoconstrictor en asmáticos

0,21 0,11 1 h

* Aumento en incidencia de enfermedades respiratorias

agudas en niños escolares y sus padres

0,15 a 0,183 0,08 a 0,10 Varios años

* Aumento de tasas de enfermedad: clase social, edad,

sexo, hacinamiento y latitud

Pico

0,94 a 1,88

Pico

0,5 a 1,0

Diario para

intervalos

indeterminados

a Reimpreso de NRC, 1.977b. b La exposición duró 10 min. Después de terminada la exposición se observaron efectos de resistencia

al flujo. c Efecto producido por esta concentración cuando personas sanas y enfermos crónicos realizaron

ejercicios durante la exposición. d Efectos ocasionados por la exposición de personas con enfermedades respiratorias crónicas e Efectos ocasionados por la exposición de las personas sanas. f La exposición duró 10 min. Se observó 30 min más tarde efecto en la resistencia al flujo. g También archivado para ver un incremento por la resistencia al flujo en el rango de exposición a

dióxido de nitrógeno de 5,1 a 30,1 mg/m3 (2,7 a 16,0 ppm). h Efectos ocasionados 10 min luego de terminada la exposición de 15 min. i Provocación por Corbachol. * Reimpreso de ATS, 1978.


42

TABLA 4B

EFECTOS EN LA SALUD HUMANA POR EXPOSICIÓN A DIÓXIDO DE NITRÓGENO

Concentración (ppm)

Tiempo de Exposición

Efecto Observado

5 14 h Individuos normales: incremento de la resistencia de

las vías aéreas, aumento de la hiperreactividad

bronquial

2,5 2 h Individuos normales: incremento de la resistencia de

las vías aéreas.

1 2 h Individuos normales: pequeño cambio en CVF*

0,5 – 5 3 - 60 min. Individuos con bronquitis crónica: incremento de la

resistencia de las vías aéreas.

0,3 20 min. Individuos asmáticos, con 10 min. de ejercicio

moderado: disminución de FEV**

* CVF: Capacidad Vital Forzada (WHO, 1987)

** FEV1: Tasa máxima de flujo espiratorio


43

TABLA 5

EFECTOS EN LA SALUD HUMANA POR EXPOSICIÓN A DIÓXIDO DE AZUFRE

Concentración en 24 horas (ug/m3)

Efecto Observado

400 - 900 Posible incremento de los síntomas respiratorios (tos,

irritación de la garganta y silbidos en el pecho) en

personas con asma.

500 - 1700 Incremento de la síntomas respiratorios en personas

con asma y posible agravamiento de las personas con

enfermedades pulmonares y cardíacas

1700 - 2300 Incremento significativo de los síntomas respiratorios

en personas con asma y agravamiento de las personas

con enfermedades pulmonares y cardíacas

2300 - 2900 Síntomas respiratorios severos en personas con asma

y riesgo serio de agravamiento de las personas con

enfermedades pulmonares y cardíacas

> 2900 Cambios en la función pulmonar y síntomas

respiratorios en individuos sanos.

Fuente: Curso de orientación para el control de la contaminación del aire.

CEPIS/OPS-OMS.


44

TABLA 6

EFECTOS EN LA SALUD HUMANA POR EXPOSICIÓN A MATERIAL PARTICULADO

Concentración (ug/m3)

Efecto observado Impacto

200 Disminución capacidad respiratoria Moderado

250 Aumento de enfermedades respiratorias en

ancianos y niños Moderado

400 Afecta a toda la población Grave

500 Aumento de mortalidad en adulto mayor y

enfermos Muy grave

FUENTE: Lionel Gil, Marta Adonis. Calidad de aire de interiores. Contaminantes y sus efectos en la salud humana. Santiago de Chile, 1.997.

CEPIS/OPS-OMS. Curso de orientación para el control de la contaminación del aire.


45

TABLA 7

Contaminación del aire interior por partículas de la combustión de biomasa en países en

desarrollado: lista parcial de las mediciones de estudios desarrollados por Kirk Smith (1996) A) Concentraciones en el área de estudio B)Concentraciones en el área de respiración personal

A) CONCENTRACIONES EN EL ÁREA DE ESTUDIO

Lugar Año Condiciones de medición µg/m3 1968 n=9, durante la noche a nivel del piso 5 200 Papúa,

Nueva

Guinea

1974 n=6, durante la noche, sentado 1 300

1971/2 n=8, durante la noche en zonas altas/zonas

bajas

4 000/800 Kenya

1988 n=64, 24 h, techo de paja/techo de fierro 1 300/1 500 (R)

1982 n=64, 30 min, leña/estiércol/carbón 15 800/18 300/5 500

1988 n=390, cocinando, 0.7m/altura techo 4 000/21 000

1992 n= 145, cocinando/no cocinando/reposando 5 600/820/630

1994 n=61, 24 h, residuos de cosecha/leña 2 800/2 000 (I)

1995 n=50, desayuno/almuerzo/cena 850/1 250/1 460 (I)

India

1996 n=136, urbano, cocinando/durmiendo 2 860/880 (I)

Nepal 1986 n=17, 2 h 4 400 (I)

1986 n=64 2 570

1987 n=4,8 h 10 900 (I)

1988 n=9, 2 casas, 12 h 2 900

1989 n=12, 4 casas, estiércol 3 000 (I)

1990 15 casas, estiércol, invierno/verano 1 670/830 (I)

1991 Promedio verano-invierno

cocina/sala/estiércol

1 650/610/1 570 (I)

1991 1 piso/2 pisos 80/170

China

1993 4 cocinas 1060 (I)

Gambia 1988 n=36, 24 h, estación seca/húmeda 2 000/2 100 (I)

Zimbabwe 1990 n=40, 2 h 1 300 (I)

Brasil 1992 n=11, 2-3 h, cocina tradicional/mejorada 1 100/90 (I)

1993 n=44, 24 h, cocina tradicional/mejorada 1 200/530 (I)

1996 n=18, 24 h, cocina tradicional/mejorada 720/190(I), 520/90 (R)

Guatemala

1996 n=43, 24 h, cocina tradicional/mejorada 870/150 (R)

Sud Africa 1993 n=20, 12 h, cocina/dormitorio cocina 1 720/1 020

México 1995 n=31, 9 h 335/439 (R) (I)

I = partícula inhalable de aproximadamente 10 µ de diámetro R = partícula respirable de aproximadamente 5 µ de diámetro La cocina tradiciones es a fuego abierto y la mejorada con chimenea Las mediciones fueron en zonas rurales y en todos los casos utilizaron como combustible leña.


46

B) MONITOREO PERSONAL (mujeres durante la cocción de alimentos, sin otra ocupación)

Lugar Año Condiciones de medición µg/m3

India 1983 n=65, 4 pueblos 6 800

1987 n=165, 8 pueblos 3 700

1987 n=44, 2 pueblos 3 600

1988 n=129, 5 pueblos 4 700

1991 n=95, 4 invierno/verano/monzón 6 800/5 400/4 800

1996 n=40, 2 zonas tugurizadas, infantes, 24 h 400/520 (I)

Nepal 1986 n=49, 2 pueblos 2 000

1990 n=40, cocina tradicional/modificada 8 200/3 000

Zambia 1992 n=184, 4 h, Urbana, leña/carbón 470/210 (R)

n=143, 3 h,Urbana, leña/carbón 590/340 (R)

n=15, 12 h, niños, invierno/verano 2 370/290

Fuente: Kirk R. Smith. Indoor air pollution in developing countries: growing evidence of its role in the global disease burden. The International Conference on Indoor Air Quality and Climate. Nagoya, 1.996


47

TABLA N° 8

MECANISMOS POR LOS QUE ALGUNOS CONTAMINANTES CLAVE PRESENTES EN EL HUMO DE ORIGEN DOMÉSTICO PUEDEN AUMENTAR EL RIESGO DE PROBLEMAS

RESPIRATORIOS Y DE OTRO TIPO

CONTAMINANTE MECANISMO EFECTOS POTENCIALES EN LA

SALUD

Partículas(pequeñas, inferiores a

10 micras de diámetro

aerodinámico, en partículas la

inferiores a 2,5 micras)

• Agudo: irritación bronquial,

inflamación y mayor

reactividad

• Reducción de la actividad de

limpieza mucociliar

• Reducción de la respuesta de

macrófagos 7 (¿) de la

inmunidad local

• (¿)Reacción fibrótica

• Sibilancias, exacerbación del

asma

• Infecciones respiratorias

• Bronquitis crónica y

enfermedad pulmonar

obstructiva crónica

• Exacerbación de la

enfermedad pulmonar

obstructiva crónica

Monóxido de Carbono

• Unión a la hemoglobina para

producir carboxihemoglobina,

lo que reduce el transporte de

oxígeno a órganos clave y al

feto en desarrollo

• Insuficiencia ponderal del

recién nacido

(carboxihemoglobina fetal:

2% - 10% o mayor)

• Aumento de la mortalidad

perinatal

Hidrocarburos Aromáticos

Policíclicos, como el benzo[α]

pireno

• Carcinogénesis

• Cáncer de pulmón

• Cáncer de boca, tracto

nasofaríngeo y laringe

Dióxido de Nitrógeno

• LA exposición aguda aumenta

la reactividad bronquial

• La exposición a largo plazo

aumenta la susceptibilidad a

las infecciones bacterianas y

víricas

• Sibilancias y exacerbaciones

del asma

• Infecciones respiratorias

• Reducción de la función

pulmonar en niños

Dióxido de Azufre

• La exposición aguda aumenta

la reactividad bronquial

• A largo plazo su efecto es

difícilmente disociable del de

las partículas

• Sibilancias y exacerbación

del asma

• Exacerbación de la

enfermedad pulmonar

obstructiva crónica,

enfermedad cardiovascular.

Condensaciones del humo de

biomasa, incluidas sustancias

aromáticas policíclicas e iones

metálicos

• Adsorción de toxinas por el

cristalino, con los consiguientes

cambios oxidativos

• Catarata

FUENTE: Nigel Bruce, Rogelio Pérez Padilla, Rachel Albalak. Contaminación del aire de locales cerrados en los países en desarrollo, un importante reto ambiental y de salud pública


48

ANEXO N° 2

GRÁFICO N°1

LA ESCALERA DE LA ENERGÍA

GRÁFICO N° 2

Dentro de la olla 2,76 megajoules (18%)

Productos de combustión incompleta

1,23 megajoules (8%)

Calor en los Residuos 11,34 megajoules (74%)

1 kg de leña 15.33 megajoules

FLUJO DE ENERGÍA EN UNA TÍPICA COCINA QUE EMPLEA LEÑ A


49

1 kg de Leña/h en15 ACH 40 m3 de Cocina

Monóxido de Carbono150 mg/m3

(10 mg/m3)

Partículas3,3 mg/m3

(0,1 mg/m3)

Benceno0,8 mg/m3

(o,002 mg/m3)

Formaldehído0,7 mg/m3

(0,1 mg/m3)

1-3 Butadieno0.15 mg/m3

(0,0003 mg/m3)

1 kg de Leña/h en15 ACH 40 m3 de Cocina

Monóxido de Carbono150 mg/m3

(10 mg/m3)

Partículas3,3 mg/m3

(0,1 mg/m3)

Benceno0,8 mg/m3

(o,002 mg/m3)

Formaldehído0,7 mg/m3

(0,1 mg/m3)

1-3 Butadieno0.15 mg/m3

(0,0003 mg/m3)

1 kg de leña454 g de Carbón

Dióxido de Carbón403 g

Metano3,9 g

Otros gases carbonososCO: 37,5 g (131 g)

HC: 6,3 g (69 g)

Óxidos Nitrosos0,018 g (4,7 g)

EMISIONES DE GASES DE EFECTO INVERNADERO DE UNA TÍPICA COCINA O FOGÓN A LEÑA

Nota: Los números en paréntesis son las equivalencia en Dióxido de Carbono

FUENTE: Smith et al, 2000a

1 kg de leña454 g de Carbón

Dióxido de Carbón403 g

Metano3,9 g

Otros gases carbonososCO: 37,5 g (131 g)

HC: 6,3 g (69 g)

Óxidos Nitrosos0,018 g (4,7 g)

EMISIONES DE GASES DE EFECTO INVERNADERO DE UNA TÍPICA COCINA O FOGÓN A LEÑA

Nota: Los números en paréntesis son las equivalencia en Dióxido de Carbono

FUENTE: Smith et al, 2000a

GRÁFICO N° 3

CONCENTRACIONES DE CONTAMINANTES PERJUDICIALES PARA LA SALUD EMITIDOS DESDE UNA TÍPICA COCINA O FOGÓN A LEÑA

GRÁFICO N° 4

NOTA: Docenas de otros contaminantes perjudiciales para la salud también están presentes en el humo de a leña. Los números en paréntesis son los Estándares típicos para proteger la Salud) FUENTE: Smith et al, 2000a


50

GRÁFICO N° 5 GRÁFICO N° 6


51

GRÁFICO N° 7

COMPARACIÓN DE LA EFICIENCIA DE COCINAS CON COMBUSTIBLES COMERCIALES Y NO COMERCIALES


52

ANEXO N° 3 COCINAS MEJORADAS

Cocina Lorena original usada en Guatemala

Fogón keniano mejorado de carbón vegetal

Fogón construido para Nepal


53

La Plancha, cocina mejorada de Guatemala

Cocinas Mejoradas en la India


54

Cocina Mejorada diseñada en la Facultad de Ciencias de la Universidad Nacional de Ingeniería, Lima

Cocina mejorada construida por el

Proyecto MARENASS, en

Manchaybamba, Andahuaylas,

Apurímac, Perú


55

ANEXO N° 4 DESCRIPCIÓN DE LA ZONA Y POBLACIÓN DE AYAMACHAY

Entorno físico Ayamachay es un Caserío del Distrito de Incawasi, Provincia de Ferreñafe, Departamento de Lambayeque, en el norte del Perú, ubicado en las laderas de un cerro a 2.900 msnm, cuya cumbre llega hasta casi los 4.000 msnm y tiene una temperatura promedio al mediodía bajo sombra de 19 °C y por la noche de 8 °C. El clima es agradable, (corresponde según Pulgar Vidal a la de puna templada cálida) y con presencia de vientos tanto en el dí a como en la noche.

Tiene dos estaciones marcadas, la de secas entre Abril y Agosto y la de lluvias entre Setiembre y Marzo, por tal razón en esta época (de lluvias) el paisaje es verde y el maíz, cebolla, habas entre otras especies de cultivo de esa zona están en pleno crecimiento, la papa, principal cultivo del lugar había sido cosechada y se constituye en el alimento primordial de las familias ayamachinas. Las especies forestales que predominan a la v era de la carretera y entre los campos de cultivo son los introducidos eucalipto y ciprés y el nativo aliso, los mismos que sirven como fuente que proporciona leña. Hay arbustos como el romerillo, que sirven para hacer “café” (le llaman café a cualquier infusión), y también como combustible y otros más además de las abundantes cabuyas que también bordean la carretera y delimitan los terrenos.

AYAMACHAY


56

No es zona ganadera, los pobladores tienen sus tierras y en ella crían vacas para tener leche, es decir propio consumo, que la transforman en queso o cuajo (leche cortada), la mayor parte de las familias tiene gallinas o patos que pasean por la chacra y los infaltables cuyes que se crían en la cocina. A la zona se accede a través de una carretera de tierra afirmada y de un solo carril y hasta Ayamachay llega uno ó dos camiones al día

siempre y cuando haya pasajeros o carga, de lo contrario no llegará ninguno al pueblo. Esta vía en temporada de lluvias (Setiembre a Marzo) se puede tornar en intransitable y muy peligrosa debido a lo empinado de sus tramos, sus curvas cerradas y la tierra arcillosa que la hace resbaladiza y que por tener características de impermeabilidad, hace que a agua se empoce, no filtre hacia el suelo o discurra erosionando más el terreno. Descripción de la población La población del Caserío de Ayamachay está constituida por gente de rasgos mestizos, no quedan vestigios de la fisonomía de un auténtico nativo. La tez es en su mayoría clara y tiene el pelo lacio. Las mujeres visten ropas confeccionadas por ellas mismas, típicas de la zona de Incawasi de colores vistosos con predominio del rojo y fucsia, la mayoría calza ojotas (sandalias de jebe de llanta) y en algunos casos zapatillas de tela.

Tienen también una manta que es bordada y adornada con cintas, la mayoría usan sombreros. Los hombres no visten ropa del lugar, sino la común, usan en su mayoría zapatillas. Tanto en la mañana como en la noche usan poncho multicolor con predominancia del rojo y fucsia para protegerse del frío y la lluvia. La gente es sencilla y abierta y predispuesta a colaborar. Son quechuahablantes y la mayoría bilingües (quechua y castellano), salvo las personas mayores que sólo hablan el idioma nativo.


57

Descripción de una Familia En el pueblo hay pocas familias, todas son parientes entre sí y se mezclan los apellidos Bernilla, Carlos, Barrios, De la Cruz, en su mayoría una familia ocupa una vivienda y constituye un hogar. De acuerdo a la información obtenida a través de las entrevistas a los líderes de la comunidad existen unas 60 familias, con un promedio de 5 hijos. Descripción de un Hogar La mayor parte de las familias son numerosas, los niños que llegan al hogar son bienvenidos pues son la fuerza laboral tanto en la chacra como para las actividades del hilado y otras domésticas. El padre es el jefe de familia quien trabaja en la chacra, la madre tiene un trabajo recargado tanto en la casa, debe cocinar, lavar, tejer, atender a los niños, ayudar con los animales y a veces también en la chacra. Cabe mencionar que cuando los niños son pequeños la madre los lleva consigo cargado en la espalda, dondequiera que vaya. Los hijos mayores “baja n” a estudiar a Ferreñafe u otro Centro Educativo que les brinde educación secundaria, por lo tanto están ausente los días de semana en época escolar, los menores son los que se quedan durante todo el año en la zona. Los niños tienen tareas asignada para ayudar tanto en la cocina como en el campo (sea en la chacra o con los animales). En muy pocos hogares conviven también los abuelos, si ellos están ayudan en el cuidado de los niños, las mujeres ancianas se dedican al hilado y tejido.


58

ANEXO N° 5 DESCRIPCIÓN DE LA ZONA Y POBLACIÓN DE LAS COMUNIDADES DE

ANDAHUAYLAS Y CHINCHEROS

Descripción de la zona Andahuaylas es una provincia del Departamento de Apurímac, cuya capital, el Distrito de Andahuaylas es una ciudad enclavada en la región andina comprendida entre los ríos Chumbao, Pachachaca y Pampas, y está a una altura de 2.850 msnm. Esta ciudad fue capital de la Confederación Chanka y residencia del caudillo Ankcu quien condujo a sus huestes hasta Yawarpampa donde fue derrotado por Pachacutec y fue cuna de José María Arguedas y de Ricardo Palma .

Los chankas estaban orgullosos de descender del puma, así como de tener una impresionante geografía que hace que hoy sea destino del turismo de aventura y otras actividades como pesca, caza, parapente, ala-delta, canotaje, cabalgatas, observación de flora y fauna, exploración de cuevas, ruinas, arroyos, cascadas, formaciones rocosas y de baños termales. Las provincias de Andahuaylas y Chincheros que constituyen la Región Chanka tienen aproximadamente 130.000 habitantes, una superficie de 3.987 km2 y una densidad poblacional de 34,92 Hab./km2. Su clima es seco y frío entre los meses de Mayo a Diciembre y húmedo y lluvioso entre Enero y Abril. En Andahuaylas existen 114 comunidades y 41 en Chincheros.

Z O N A D E E S T U D I O


59

En este lugar se configuran diversas zonas de vida ecológicas, Monte espino sub tropical, Estepa espinoso montano bajo sub tropical, Bosque seco montano bajo sub tropical, Bosque húmedo montano sub tropical y Páramo muy húmedo sub alpino, sub tropical, luego se tiene una gran diversidad de especies tanto en flora como en fauna. Descripción de la población La población de la región Chanka (Andahuaylas y Chincheros) es en su mayoría rural es quechuablante, los niños estudian tanto en castellano como en quechua, por lo que son bilingües. El poblador de las comunidades que se visitaron es de raza mestiza, con una fisonomía de rasgos suaves y tez clara, las mujeres visten largas y fruncidas faldas conocidas como polleras, las cuales suelen ser bordadas generalmente con flores multicolores. Los niños y varones no visten típica. El uso del sombrero es generalizado para protegerse del sol. La gente de las comunidades rurales es sencilla y muy respetuosa, además se mostró dispuesta a brindar información y compartir su comida en muchos de los casos.

La población de la Región Chanka se dedica principalmente a la agricultura (ocupa alrededor del 75% de su población económicamente activa). Los principales productos agrícolas son la papa, el maíz, la cebada y el trigo. También se produce ganado vacuno criollo, ovinos, porcinos y camélidos sudamericanos. Así también la existencia de diversos recursos hídricos brinda recursos pesqueros como la trucha y los pejerreyes.

Foto: www.andahuaylas.com


60

El ingreso promedio mínimo mensual de productores agrarios con tecnología baja es de S/. 250 y su ingreso promedio máximo mensual, es de S/. 490; mientras que aquellos con tecnología alta, es de S/. 1,000 y el máximo es de S/. 2,500 1. Asimismo se tiene que el nivel de analfabetismo predominante entre Andahuaylas y Chincheros es de un 37.58 % en promedio ponderado, y que se tiene una población considerada por el INEI como de pobreza generalizada (con una incidencia igual o mayor al 70% de su población)2 con una tasa de pobreza del 78%. Por tales motivos hay desnutrición, desempleo y dispersión familiar. Asimismo de acuerdo al censo de 1993, el 70.7 % de la población se encuentra asentada en el área rural y el 29.3 % en el área urbana.

Comunidad de Porvenir, Distrito de Ongoy

Ruinas de Sondor (Centro cívico – militar), Distrito de Pacucha

1Plan Estratégico Regional del Ministerio de Agricultura. http:// www.Portalagrario.gob.pe 2 Condiciones de vida en los departamentos del Perú, 2001. INEI. 2002


61

ANEXO N° 6

METODOLOGÍA PARA EL RECOJO DE INFORMACIÓN PARA UNA EVALUACIÓN DE CALIDAD DEL AIRE

INTRADOMICILIARIO EN UNA ZONA RURAL

Con el objetivo de obtener la información primaria necesaria para efectuar una Evaluación de Calidad del Aire Intradomiciliario en una zona rural, se brinda esta metodología que propone herramientas sencillas y fáciles de aplicar para cumplir con el objetivo indicado. Para este efecto, como primer paso es necesario señalar, cuáles son las necesidades de información y cuáles deben ser los datos a recolectar.

NECESIDADES DE INFORMACIÓN 1 Identificación de fuentes de contaminación del aire intradomiciliario. 2 Conocimiento de los hábitos y costumbres. 3 Caracterización del tipo de vivienda en la zona e identificar riesgos por su nat uraleza. 4 Identificación de los problemas principales de salud que aqueja a la población. 5 Recolección de datos demográficos, económicos y sociales in situ. Datos a recolectar 1 Información sobre las fuentes de contaminación del aire intradomiciliario

1.1 Identificar las fuentes y tiempo de iluminación. 1.2 Identificar el tipo de combustible emplean tanto para cocinar como para la

iluminación. 1.3 Información sobre el uso de plaguicidas para el control de alguna plaga

doméstica o agrícola. 1.4 Conocer si tienen algún rito o ceremonia en el cual se tenga que quemar

algo. 1.5 Saber cómo disponen las bolsas de plástico que ya no se usan.

2 Conocer los hábitos con relación a la cocción de sus alimentos y otras costumbres

2.1 Conocer cómo cocinan, cuánto tiempo está encendida la cocina y quienes están en el lugar cuando se cocina.

2.2 Saber si crían animales dentro de la vivienda, qué tipo. 2.3 Saber si requieren de humo para curar alimentos o controlar plagas

domésticas.

3 Definir el tipo de vivienda en la zona e identificar riesgos por su naturaleza 3.1 Definir la ubicación y distribución de la vivienda. 3.2 Identificar el tipo de material de los pisos, paredes, techo. 3.3 Conocer si tienen abastecimiento de agua potable y la disposición de

excretas.

4 Definir los principales problemas de salud que aqueja a la población. 4.1 Identificar el tipo de enfermedades que padecen los habitantes, en especial

los niños y las mujeres.

4.2 Conocer la frecuencia con que se enferman. 4.3 Conocer en que meses del año. 4.3 Cuáles son los síntomas que presentan. 4.5 Identificar si alguien fuma en la familia, la cantidad, frecuencia y lugar.


62

5. Obtener datos demográficos, económicos y sociales in situ 5.1 Conocer el número de habitantes por hogar. 5.2 Conocer el número de niños menores de cinco años. 5.3 Conocer su ocupación. 5.4 Conocer su organización social y nivel educativo. 5.5 Identificar a los líderes de la comunidad.

ESTRATEGIAS DE MUESTREO Para la identificación de la zona de muestreo, previamente se ubicará el lugar mediante mapas o localización por lotes, manzanas, número de vivienda (de ser posible, ya que se trata de zona rural) y tendrá coordinación previa y permanente con los líderes de la comunidad (dirigentes de la Junta de Agua y Servicios de Saneamiento, Club de Madres, agrupaciones religiosas, etc.), de modo de tener información general como qué idiomas se hablan en la zona, si es necesario tener un intérprete y si hay o hubieron proyectos que tratan o trataron temas similares al que se viene estudiando. Ya en el lugar, se verificará la zona de muestreo contrastando el mapa previamente trabajado con la realidad, de tal manera que se pueda delimitar objetivamente la zona de estudio. Se deberá prestar mucha atención durante todo el tiempo que se esté en contacto con la comunidad y agudizar los sentidos para la observación a fin de obtener similitudes y generalidades. Para obtener la información: 1. Se deberá entrevistar a todas las personas que sea posible 2. Se observará detenidamente algunas viviendas prototipo a fin de obtener los datos

sobre vivienda y algunas costumbres 3. Se deberá obtener un registro gráfico (fotos) y de ser posible grabar las entrevistas como

parte del análisis cualitativo TIPO DE MUESTREO Aleatorio Simple según características de las viviendas y por zonas cercanas a un punto de referencia. HERRAMIENTAS PARA INVESTIGAR Consideraciones éticas Para poder aplicar las herramientas de investigación se deberá coordinar con el o los representantes de la zona de estudio a fin de obtener el consentimiento de los participantes como objeto de estudio, de ser posible por escrito, pero sí su acepción, aunque sea verbal. De esta manera el aspecto ético como punto de partida del estudio está presente y valida la intervención. VISITA DE INSPECCIÓN Previa a la aplicación de las encuestas, se efectuará un recorrido por la zona, es decir una inspección ocular, a fin de: ? Hacer conocer el propósito del estudio a los representantes oficiales y líderes de la

comunidad y mujeres con influencia social. ? Explicar a los participantes la finalidad del estudio y comprometer su colaboración.


63

? Informar que los resultados del Estudio se les hará conocer a través del contacto establecido y de los representantes de la comunidad.

? Reconocer la disposición de las viviendas, conocer a la gente, observar el paisaje, todo

el ambiente exterior, así como percibir organolépticamente las condiciones meteorológicas.

En este recorrido y para establecer una buena relación, el personal asignado para cumplir dicha comisión deberá cuidar la apariencia personal , vestir sencillamente, con ropa de trabajo cómoda pues se tiene que caminar mucho, utilizar lenguaje sencillo tratando de reducir al mínimo las diferencias. El saludo debe ser afectivo y de respeto que inspire y gane la confianza del interlocutor, especialmente en estas zonas r urales donde se habla otro idioma. Con cada persona que uno inicie una entrevista debe presentarse , esto es muy importante y pedir al entrevistado que el también lo haga. Cuando se dirija al entrevistado, emplee su nombre con el título apropiado cuando corresponda, esto permitirá que la recolección de información sea informal pero fluida, evitando que la persona se sienta interrogada o presionada. Se debe demostrar confianza a los entrevistados, haciéndoles conocer lo interesado que uno está en saber de sus opiniones, conocimientos y creencias. De ser necesario se debe asegurar la confidencialidad de las conversaciones, entrevistas o datos obtenidos. Es importante respetar la privacidad de las personas actuando con cautela , evitando algunas preguntas incómodas y observando sus reacciones ante diversas situaciones a fin de lograr siempre su colaboración. GUÍAS METODOLÓGICAS PARA LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

Para el cumplimiento de los objetivos del estudio, se utilizarán como herramientas, guías metodológicas de recolección de información, las mismas que servirán para poder observar y no perder ningún detalle durante la inspección y las entrevistas que realicen tanto en las reuniones con los representantes de la comunidad, como en los centros que se visite y personas a las que se entreviste.

Así se tienen, se tienen los siguientes instrumentos:

Guía de Observación de Aspectos relacionados a la vivienda Esta herramienta basada en el método antropológico de la observación, que se combina con otro método como el de la entrevista, permite obtener datos referidos a las características de las viviendas, como son: el tipo de materiales con los que están construidos, en número de ambientes que tiene, los servicios con los que cuenta y un diagrama de distribución de la vivienda. Guía de Preguntas A Profundidad Que se aplicarán a los líderes o representantes de la comunidad (informantes claves), con el propósito de obtener datos de aspectos generales de la comunidad, como son los demográficos, su organización social, la ocupación principal de sus habitantes, costumbres y otros que permitan cruzarse con otros datos obtenidos en las otras guías y con las observaciones realizadas en la inspección de la zona de estudio.


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Encuesta a Hogares Con esta encuesta se pretende conseguir información referida a aspectos ambientales y de salud. Así las respuestas brindarán información sobre las fuentes de contaminación del aire en el interior de las viviendas, el tiempo de exposición de los habitantes de la vivienda, los principales problemas de salud que padecen los niños y mujeres, la frecuencia con que se enferman, los síntomas que presentan y si hay exposición al humo del tabaco.


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GUÍA DE OBSERVACIÓN

Aspectos relacionados a la vivienda

La presente guía tiene como objetivo ayudarlo a precisar su observación sobre los aspectos relacionados con la vivienda. Por favor complete las siguientes preguntas y si considera necesario, registre otras observaciones.

¿Qué tipo de material predomina en los muros? Material noble (1) adobe (2) quincha (3) Esteras (4) madera (5) otro (6)

Si es otro, cuál _______________________________________ 1.2 ¿Qué tipo de material predomina en el techo?

Ladrillo pastelero (1) tejas (2) eternit (3) Calamina (4) esteras (5) paja (6)

Carrizo (7) Otros (8)

1.3 ¿Qué tipo de material predomina en el piso de la vivienda? Tierra (1) cemento (2) losetas (3) Piedra (4) entablado (5) otro (6)

1.4 ¿Qué ambientes tiene la vivienda? Dormitorio (1) Comedor (2) Cocina (3)

Baño/letrina (4) Patio (5) Corral (6)

Otro ambiente (7) ¿Cuál?_______________________

1.5 ¿Qué ambientes tienen ventana?

Dormitorio (1) Comedor (2) Cocina (3) Baño (4) Otro ambiente (5) ¿Cuál?______________

1.6 ¿De qué material son las ventanas?

Vidrio (1) Plástico (2) Madera (3) Otro (4) ¿Cuál?______________

1.7. ¿Existe alguno de estos servicios cercano a la vivienda? Conexión a patio (1) Pileta comunal (2) Puquial (3) Otro (4) ¿Cuál? _____________

1.8. ¿La vivienda tiene letrina?

Sí (1) No (2) 1.9. Haga un diagrama de la casa. Use el reverso de la hoja.


66

ENCUESTA A HOGARES 1. Aspectos generales

1.1 Apellidos de la familia 1.2 ¿Cuántos niños menores de 5 años viven en la casa?______________ 1.3 Los abuelos, viven en la casa? Sí (1) No (2)

2. Aspectos ambientales (fuentes de contaminación del aire intradomiciliario)

2.1. ¿Qué combustible usa para cocinar? carbón (1) kerosén (2) leña (3) Estiércol (4) rastrojos (5) otros (6)

2.2. ¿Cuánto gasta en una semana? ______________________________

2.3. ¿Siente el olor del combustible?

Sí (1) No (2)

2.4. ¿Cuánto tiempo está prendido el fogón en el día? 2 horas (1) entre 3 y 4 horas (2) más de cuatro horas (3)

2.5. ¿Quiénes la acompañan a cocinar? las guaguas (1) los abuelos (2) otros (3)

2.6. ¿Con qué ilumina su vivienda? Lámpara de gas (1) lámpara de kerosén (2)

Vela (3) electricidad (4)

2.7. ¿Aplican plaguicidas cerca de su vivienda? Sí (1) No (2)

2.8. ¿Con qué frecuencia? Dos veces por semana (1) Semanal (2) Quincenal (3) Una vez al mes (4) Dos veces/año (5) Otro (6)

2.9 ¿Dónde almacena los plaguicidas? Dormitorio (1) Comedor (2) Cocina (3)

Baño/letrina (4) Otro ambiente (5) ¿Cuál?______________

2.10 Cada cuanto tiempo barre su vivienda? Diario (1) Dos veces por semana (2) Semanal (3) Quincenal (4)

2.11 ¡Cría cuyes en su vivienda? Sí (1) No (2) ¿dónde?____________________ 2.12 ¿El humo del fogón, es bueno para algo? Para ahuyentar insectos (1) Para ahumar alimentos (2) Otro (3) ___________________________


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3. Aspectos de salud 3.1 Alguna persona de la familia ha tenido en el último mes:

Sí (1) No (2) Frecuencia*

a. Tos con flema ___ ___ (1) (2) (3) (4) b. Tos seca en la noche ___ ___ (1) (2) (3) (4) c. Pito en el pecho ___ ___ (1) (2) (3) (4) d. Tos + Pito ___ ___ (1) (2) (3) (4) e. Dolor de cabeza ___ ___ (1) (2) (3) (4) f. Granitos en la piel con ___ ___ (1) (2) (3) (4) comezón que aparece y desaparece g. Nariz tapada (moco sin gripe) ___ ___ (1) (2) (3) (4) h. Nariz que chorrea ___ ___ (1) (2) (3) (4) i. Estornuda al levantarse o ___ ___ (1) (2) (3) (4) al acostarse? j. Ardor de ojos ___ ___ (1) (2) (3) (4)

3.2 ¿En qué momento tose más?

En la mañana (1) En la tarde (2) En la noche (3)

3.3 ¿Se despierta en la noche con acceso de tos? Nunca (1) Al menos una vez en la semana (2) Más de una vez (3)

3.4 ¿Toma medicamentos para aliviar los silbidos de pecho? Sí (1) No (2) Cuál?_______________________

3.5 ¿Hay alguien en casa embarazada?

Sí (1) No (2)

3.6 ¿En qué época se enferman más? Entre Mayo y Setiembre (1) Entre Octubre y Abril (2) Cualquier mes del año (3)

3.7 ¿Fuma alguien de la familia?

Sí (1) No (2) Cuántas personas?___________

3.8 ¿Dónde fuma? Dentro de la casa (1) Fuera de la casa (2)

3.9 ¿Molesta el humo del cigarrillo a alguien de la familia?

Sí (1) No (2) -------------------------

* nunca (1) rara vez (2) con frecuencia (3) siempre (4)


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GUÍA DE PREGUNTAS A PROFUNDIDAD

Entrevistado:______________________________________________________

3.1 ¿Cuántas viviendas hay en la Comunidad? ______________ 3.2 ¿Cuáles son las fechas festivas? _____________________

3.3 ¿Queman algo para celebrar?

Sí (1) No (2) ¿Qué queman?___________________________________

3.4 ¿A qué se dedican los hombres?

Agricultura (1) Ganadería (2) Comercio (3) Pastoreo (4) Artesanía (5) Otros (6)

3.5 ¿A qué se dedican las mujeres? Agricultura (1) Ganadería (2) Comercio (3) Pastoreo (4) Artesanía (5) Otros (6)

3.6 ¿Qué enfermedades son más frecuentes en los niños menores de cinco años? ¿Tiene cifras?

3.7 ¿Cuántos niños menores de cinco años murieron por IRA el año pasado?

3.8 ¿Qué mitos o creencias curan las IRAS?

3.9 ¿Conoce de algún proyecto sobre mejoramiento de cocinas?

3.10 ¿Dónde eliminan las basuras?

3.11 Las bolsas y envases plásticos en desuso ¿Qué destino tienen?

3.12 ¿A qué escuela van los niños y niñas de la comunidad?

3.13 ¿Qué grupos religiosos existen en la comunidad?

Comentarios/ Observaciones


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ANEXO N° 7

DINÁMICA DE GRUPO

Esta actividad se efectuó en Ayamachay el día miércoles 5 de Febrero, en el local del Club de Madres, mediante una convocatoria efectuada el día anterior y el mismo día por la mañana. Al local fueron llegando tanto hombres como mujeres, algunas acompañadas de niños, que se sentaron en unas bancas y en el suelo por falta de estas últimas. Algunos hombres permanecieron de pie.

Luego de las presentaciones, explicación del motivo de la visita en la Comunidad y agradecimientos correspondientes la Sra. Lourdes Mindreau actuó como facilitadora, rompiendo la formalidad con una sesión de movimientos rítmicos a fin de soltarse y poder entrar en confianza.

La gente respondió al ejercicio planteado y todos participaron sin excepción, tal como se muestra en el siguiente registro fotográfico:


70

Seguidamente se procedió a conversar sobre el tema de “Calidad del Aire en Interiores”, o simplemente “AIRE BUENO, AIRE MALO” siempre con la ayuda del intérprete y guía José Humberto Bernilla.

Mediante figuras adheridas a la pared y preguntas sencillas, se fue explicando la razón del estudio, identificando fuentes de contaminación del aire tanto interior como exterior, señalando los riesgos para la salud y el ambiente. Lo importante fue la participación activa de los asistentes.

Se plantearon ideas y preguntas como las siguientes:

? Aire bueno para mejorar la salud de la familia

? ¿De qué se enferman las guaguas?

? ¿Por qué se enferman las guaguas?

? ¿Por qué estamos aquí?

? Queremos aire bueno para todas las familias

El ejercicio se documenta gráficamente:

Asimismo una vez identificada la “cocina” como la principal fuente de contaminación del aire intradomiciliario en sus viviendas, se conversó sobre el tema de mejoramiento de cocinas y planteó trabajar en grupos mixtos, conformándose 5 grupos, a quienes se les hizo las siguientes preguntas:

? ¿Qué tiene que tener una cocina mejorada?

? ¿Cómo quisieran que su cocina sea?

El trabajo fue efectivo y los resultados se transcriben y grafican como sigue:


71

GRUPO “LOS TRIUNFADORES”

? Cocina de 3 hormillas con su chimenea ? Cocina con ventana amplia ? Cocina que tenga agua interna ? Cocina que tenga vitrina para guardar los servicios ? Cocina que tenga lavatorio ? Cocina que gaste poca leña ? Cocina que tenga comedor para la familia ? Cocina bien segura con sus puertas

“GRUPO LOS VENCEDORES”

? Cocina que no bote mucho humo ? Cocina que no gaste mucha leña ? Cocina que tenga luz ? Cocina que tenga aire ? Cocina que tenga ventana ? Cocina que tenga lavatorio ? Cocina que no haga daño el humo a los niños ? Cocina que tenga mesa y su banca para que coman los niños y sus papás ? Cocina que tenga agua

“GRUPO LOS TRÍOS”

? Cocina que no genere gasto ? Cocina donde no contamine el aire ? Cocina con ventilador ? Cocina que cuente con agua potable ? Cocina con lavatorio ? Cocina que tenga luz necesaria

“GRUPO LOS COCINEROS”

? Cocina con tres hornillas, mejorada ? El ambiente debe tener agua con cañería desinfectada, lavatorio y desagüe ? Debe tener lugar donde guardar los servicios ? Cocina a la altura de la cocinera ? Cocina con luz artificial (Carhuaquero) ? Debe consumir poca leña

“GRUPO LOS INTELIGENTES”

? Cocina que tenga agua potable ? Que consuma poca leña ? Que no haya humo ? Que tenga buena iluminación ? Cocina de tres hornillas y un hormo ? Que tenga mesa y banco ? Que tenga vitrinas ? Guarda ollas ? Lavatorio ? Buena altura


72

De este primer trabajo efectuado se puede decir que:

? Se halló un grupo muy receptivo, colaborador y ya sensibilizado por el tema de las cocinas mejoradas, debido a que uno de sus habitantes viene trabajando en este aspecto y además ya que ya se construyó un prototipo que funcionó bien un tiempo pues tuvo problemas, no obstante al haber visto que una cocina mejorada consume menos leña y no da mucho humo, hace que tengan interés por tener una cocina mejorada y no una tradicional de tres piedras.

? Se sensibilizó con el tema de riesgos a la salud, llevándolos a tomar conciencia de las situaciones de riesgos.

Se trabajó también aplicando la herramienta denominada “Uso del Tiempo” que seguidamente se detalla.

USO DEL TIEMPO

El “Uso del Tiempo” es un ejercicio que permite conocer y analizar la dinámica, roles (productivo, reproductivo y de gestión comunitaria) y funciones de cada uno de los miembros de la familia.


73

Es un ejercicio sencillo que facilita un aprendizaje mutuo entre hombres y mujeres sobre el aporte real de cada miembro de la familia en el desarrollo de la familia.

El ejercicio efectuado permitió además, identificar los espacios de uso preferente para cada una de las actividades identificadas, teniendo especial interés en conocer el uso de la cocina.

Los resultados del ejercicio señalan que:

? Las madres de familia son quienes usan principalmente la cocina. ? Los padres de familia e hijos mayores usan la cocina en el horario de consumo de sus

alimentos. ? Los niños menores y los abuelos son quienes ayudan en las labores de la cocina.

74

Un día en la vida de una Familia de Ayamachay

Horas

Padre

Madre

Hijos mayores

Hijos menores

Abuelos

Mañana

1. 1. Se lavan las manos y la cara

2.Toma el desayuno

3. Se va a la chacra

4. Se ocupa de los terneros

5. Cambia el agua

1. Limpia su cocina

2. Se pone a cocinar

3. Ve a los niños y los alista para el colegio

4. Prepara el desayuno

5. Lleva el desayuno a la chacra

1. Se van a ver a las vacas y a darles de comer pasto

2. Toman desayuno

3. Se van al colegio

1. Ayudan en la cocina

2. Se alistan para ir al colegio

3. Desayunan y se van

1. Ayudan en la cocina

2. A veces cocinan

3. Cuidan a los niños

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Tarde

1. Sigue trabajando en el campo

2. Juega fulbito

1. Trae leña para cocinar

2. Da agua a las vacas

3. Prepara el almuerzo

4. Da de comer a los hijos

5. Lleva el almuerzo a la chacra

6. Trae pasto para el cuy

7. Lava la ropa

8. Teje, cose

1. Almuerzan

2. Ayudan al padre en el campo

1. Almuerzan

2. Juegan

3. Hacen las tareas

1. Almuerzan

2. Hilan

3. Tejen

Noche

1. Llega a la casa a comer

2. Ayuda a sus hijos a hacer sus tareas

3. Va a las reuniones

1. Cocina

2. Lava los platos

3. Hace dormir a los niños pequeños

1. Hacen las tareas

2. Comen

3. Se van con sus amigos

1. Comen

2. Duermen

1. Comen

2. Duermen


76

ANEXO N° 8

CASOS ATENDIDOS DE IRA´s CENTRO DE SALUD DE UYURPAMPA 2001 ENERO 2001 EDAD Y SEXO OBSERVACIONES M F 1/5 - BRONQ. C. 0/7 - BRONQ. C. - 2/10 N. C. 1/0 - BRONQ. C. - 2/10 N. C. 0/9 - RESF. - 0/6 RESF. - 0/6 RESF. 1/1 - RESF. 1/1 - RESF. C. 0/8 - RESF. 1/1 - FARINGITIS AGUDA. 0/8 - RESF. C. FEBRERO 2001 3/0 - RESF. - 3/0 OTRAS. - 0/3 RESF. 4/10 - OTRAS MARZO 2001 - 1/10 RESF. - 0/11 RESF. ABRIL 2001} 0/5 - RESF. - 3/7 RESF. 2/7 - BRONQ. 0/5 - RESF. C. MAYO 2001 2/7 - BRONQ. C. 4/8 - OTRAS. - 0/8 RESF. 4/10 - OTRAS. 1/5 - OTRAS. 2/8 - RESF. - 0/4 RESF. - 1/3 BRONQ. 0/2 - RESF. - 0/3 RESF. 0/5 - BRONQ. - 1/3 N. - 1/5 OTRAS C. JUNIO 2001 - 0/10 FARINGITIS AGUDA. 0/8 - RESF. 3/5 - RESF. 4/10 - BRONQ, - 0/11 N. - 0/11 N. C. 0/10 - BRONQ. C. 0/7 - RESF.


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JULIO 2001 1/6 - SOB. 1/3 - SOB. - 0/7 EMG. 0/2 - SOB. - 0/7 N.G.C. - 0/7 N.G.C. 0/2 - SOB. C. - 0/7 EMG. C. - 0/7 EMG. C. 2/9 - BRONQ. - 1/7 SOB. - 0/7 OTRAS. 1/7 - RINOFARINGITIS 0/8 - OTRAS. 4/5 - RESF. AGOSTO 2001 - 3/4 N. - 3/2 N. C. - 3/4 N. C. - 1/4 RESF. - 3/4 N.C. 0/4 - RESF. 3/6 - RESF. 4/6 - RESF. - 0/9 RESF. 0/9 - RESF. - 3/6 OTRAS. - 0/9 RESF. - 1/1 RESF. - 0/9 OTRAS. - 0/9 N. 24d - RESF. - 0/9 N. C. - 1/2 RESF. SETIEMBRE 2001 - 0/9 N.C. - 1/2 RESF. C. - 2/4 N. - 0/10 N. C. - 2/4 N.C. 2/11 - N.G. 0/10 - RESF. 1/5 - FARINGITIS AGUDA. 2/11 - N. G. C. - 3/5 FARINGITIS AGUDA - 2/4 N.C. 2/11 - N.G.C. 0/5 - FARINGITIS AGUDA 2/11 - N.G.C. - 2/4 N.C. - 2/4 N. - 0/4 FAPA - 0/10 N. 0/10 - RESF. C. - 3/5 OTRAS.C. 0/1 - RESF. OCT. 2001 - 1/3 BRONQ.


78

4/1 - OTRAS. C.} NOV. 2001 - 24d RESF. - 3/7 RESF. 0/3 - RESF. - 0/1 N.G. - 0/1 N.G.C. - 0/1 N.G.C.} - 0/1 N.G.C. - 1/0 SOB. 0/3 - RINOFARINGITIS - 1/8 BRONQ. - 0/1 N.G.C. DIC. 2001 3/2 - N.G 3/2 - N.G.C. 3/2 - N.G.C. 3/2 - N.G.C. 3/2 - N.G.C. - 3/9 SINUSITIS 1/0 - RESF.} 0/4 - RINOFARINGITIS 3/2 - N.C. 1/6 - FARINGEAMIGDALITIS 2002 Y SEXO OBSERVACIONES M F ENERO 2002 0/5 - RINOFARINGITIS 0/5 - OTRAS C. 0/9 - BRONQ. 0/9 - BRONQ. C. - 3/9 FARINGEAMIGDALITIS - 1/6 N.G. - 0/7 N. FEBRERO 2002 - 0/3 RINOFARINGITIS - 0/3 BRONQ. - 0/3 RESF. - 0/3 OTRAS C. - 0/4 SOB. - 1/3 OTRAS - 0/3 OTRAS C. - 2/9 OTRAS 0/10 - BRONQ. 1/3 - FARINGITIS AGUDA - 0/8 RESF. 0/10 - BRONQ. C. 1/3 - OTRAS C. - 1/6 RESF. - 0/4 RINOFARINGITIS MARZO 2002 0/7 - BRONQ. 3/0 - RINOFARINGITIS


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3/6 - RINOFARINGITIS 0/7 - BRONQ. C. 3/6 - N. 3/6 - N. C. - 0/5 RINOFARINGITIS - 1/9 RESF. 1/0 - BRONQ. 1/0 - BRONQ. C. ABRIL 2002 - 1/9 RESF. C. 1/0 - BRONQ. RESF. 1/0 - BRONQ. C. - 2/0 RINOFARINGITIS - 0/6 BRONQ. OTRAS 0/8 - RINOFARINGITIS - 1/8 OMA MAYO 2002 2/0 - RINOFARINGITIS 2/0 - RESF. C. 0/9 - RESF. - 0/11 RESF. C. - 1/0 RESF. C. - 0/7 RESF. - 4/10 FAPA - 0/11 BRONQ. JUNIO 2002 - 0/7 RESF. C. - 0/11 BRONQ. C. - 0/8 RESF. - 4/2 OTRAS 1/0 - BRONQ. 1/2 - SOB. C. - 4/0 RESF. C. ASMA C. - 0/8 RESF. - 4/2 RESF. C. ASMA C. 1/2 - N. G. - 0/8 RESF. C. 1/2 - N.G,C. 1/2 - N.G.C. - 0/8 OMA. BRONQ. - 3/1 OMA. 1/2 - N.G.C. 1/2 - N.G.C. - 0/8 OMA. C. BRONQ.C. - 4/3 OMA. C. - 0/8 RESF. 2/0 - FAPA 1/0 - N.G.C. JULIO 2002 - 1/0 RINOFARINGITIS. - 0/8 SOB. 2/1 - FARINGEAMIGDALITIS - 2/3 N. - 2/3 N. C. - 2/3 N.C. 2/2 - AMIGDALITIS 27d - RINOFARINGITIS 2/0 - FARINGITIS AGUDA 0/4 - RINOFARINGITIS


80

AGOSTO 2002 - 0/8 RINOFARINGITIS 2/0 - BRONQ. - 0/9 FARINGITIS AGUDA - 0/10 RESF. - 0/10 OTRAS - 2/0 RESF. - 0/3 RESF. SETIEMBRE 2002 - 5/0 - 2/2 - 4/9 - 4/4 - 0/6 0/1 - 0/11 - - 2/1 - 2/3 0/1 -

- 4/0 OCTUBRE 2002 - 2/3 0/3 - 0/11 - - 0/& - 2/10 - 1/6 NOVIEMBRE 2002 1/5 - 0/6 - - 2/4 2/0 - 0/4 - 0/2 - - 1/7 DICIEMBRE 2002 - 2/5 - 1/8 1/2 - 0/4 - - 0/9 - 4/5 El Puesto de Salud de Uyurpampa atiende a las comunidades de Ayamachay, Romero, Chumbeaura, Atun Circa, Succhapitej, Uyshahuasi


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ANEXO N° 9

METODOLOGÍA PARA LA OBTENCIÓN DE INFORMACIÓN PRIMARIA EN LAS VISITAS A LAS COMUNIDADES DE LAS PROVINCIAS DE ANDAHUAYLAS Y

CHINCHEROS Para obtener información de primera fuente en las Comunidades de Cotahuacho y Manchaybamba del Distrito de Pacucha, Provincia de Andahuaylas, Departamento de Apurímac; Huamburque y Porvenir del Distrito de Ongoy, Provincia de Chincheros, Departamento de Apurímac, así como en los Comedores Populares ubicados en los distritos de Talavera de la Reina de la Provincia de Andahuaylas y de la Comunidad de Churrupampa del Distrito de Pacucha, se planteó tener como estrategia básica, la Investigación Cualitativa, siguiendo los siguientes pasos: 1º Indagación de proyectos referidos a implementación de cocinas mejoradas, mediante entrevistas a representantes de instituciones públicas (DESA-MINSA y PRONAA y MARENASS del MINAG) y privadas (ONGs) 2º Ubicación de comunidades intervenidas por diferentes proyectos (MARENASS, PRONAA, Acción Andina) 3º Selección de viviendas en función de la presencia de indicios organolépticos de estar quemándose biomasa 4º Entrevista a los representantes de los hogares, comunicándoles el motivo de la visita con el objeto de contar con su colaboración. 5º Observación de la vivienda, en especial de la cocina y su entorno, teniendo como guía las encuestas sobre los aspectos relacionados a la vivienda (características), y aspectos ambientales y de salud, manejados cuando se efectuó el recojo de información en la comunidad de Ayamachay. 6º Registro fotográfico, que es el más importante en este caso, pues muestra en gran medida, las condiciones de vida de la población y características de las cocinas, ambientes donde se emplea biomasa como combustible, lo que ocasiona la contaminación de este espacio donde tanto las mujeres como los niños, en especial los menores de 5 años pasan muchas horas del día. En este sentido, no se podrá establecer correlaciones entre variables, ni asignar niveles de significación estadística, sino más bien tener evidencias confiables como resultado de la observación y las entrevistas e informes obtenidos previamente, dentro de los límites que permiten las técnicas cualitativas.


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ANEXO N° 10

RESULTADOS DE SALIDA DE STATA – DATOS DE EXCELL

RESULTADOS DE SALIDA DE STATA – ENCUESTA DE HOGARES -> tabulation of aspgen2 aspgen2 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 7 53.85 53.85 2 | 6 46.15 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of aspgen3 aspgen3 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 4 30.77 30.77 2 | 9 69.23 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of aspamb1 aspamb1 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 1 7.69 7.69 3 | 12 92.31 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of aspamb2 aspamb2 | Freq. Percent Cum. -------------+----------------------------------- 1 | 1 9.09 9.09 3 | 2 18.18 27.27 3 y 4 cargas | 3 27.27 54.55 4 | 3 27.27 81.82 6 | 2 18.18 100.00 -------------+----------------------------------- Total | 11 100.00 -> tabulation of aspamb3 aspamb3 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 12 92.31 92.31 2 | 1 7.69 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00


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-> tabulation of otro8 otro8 | Freq. Percent Cum. -----------------+----------------------------------- 1 vez al año | 1 25.00 25.00 cada 2 meses | 1 25.00 50.00 conforme aparece | 1 25.00 75.00 muy poco | 1 25.00 100.00 -----------------+----------------------------------- Total | 4 100.00 -> tabulation of aspamb9 aspamb9 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 1 8.33 8.33 2,3 | 1 8.33 16.67 3 | 1 8.33 25.00 5 | 9 75.00 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 12 100.00 -> tabulation of cual9 cual9 | Freq. Percent Cum. -------------------------+----------------------------------- arriba de las vigas | 1 11.11 11.11 casa deshabitada | 1 11.11 22.22 donde no alcanza el niño | 1 11.11 33.33 en los altos | 1 11.11 44.44 lugar seguro | 2 22.22 66.67 parte segura | 1 11.11 77.78 partes altas del cuarto | 1 11.11 88.89 separado de los niños | 1 11.11 100.00 -------------------------+----------------------------------- Total | 9 100.00 -> tabulation of aspamb10 aspamb10 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 10 76.92 76.92 4 | 3 23.08 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of aspamb11 aspamb11 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 13 100.00 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of donde11 donde11 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- cocina | 11 84.62 84.62 cuarto | 2 15.38 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00


87

-> tabulation of aspamb12 aspamb12 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 1 7.69 7.69 3 | 12 92.31 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of otro12 otro12 | Freq. Percent Cum. --------------------+----------------------------------- afecta la salud | 1 7.69 7.69 enferma | 1 7.69 15.38 hace daño | 2 15.38 30.77 molesta | 2 15.38 46.15 molesta la garganta | 1 7.69 53.85 no es bueno | 5 38.46 92.31 perjudicial | 1 7.69 100.00 --------------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of aspsal1a aspsal1a | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 7 53.85 53.85 2 | 6 46.15 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of frec1a frec1a | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 2 | 2 33.33 33.33 3 | 1 16.67 50.00 4 | 3 50.00 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 6 100.00 -> tabulation of aspsal1b aspsal1b | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 5 38.46 38.46 2 | 8 61.54 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of frec1b frec1b | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 3 | 1 33.33 33.33 4 | 2 66.67 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 3 100.00


88

-> tabulation of aspsal1c aspsal1c | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 3 23.08 23.08 2 | 10 76.92 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of frec1c frec1c | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 2 | 2 66.67 66.67 4 | 1 33.33 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 3 100.00 > tabulation of aspsal1d aspsal1d | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 1 7.69 7.69 2 | 12 92.31 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of aspsal1e aspsal1e | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 7 53.85 53.85 2 | 6 46.15 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of frec1e frec1e | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 2 | 3 42.86 42.86 3 | 3 42.86 85.71 4 | 1 14.29 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 7 100.00 -> tabulation of aspsal1f aspsal1f | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 5 38.46 38.46 2 | 8 61.54 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of frec1f frec1f | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 2 | 3 75.00 75.00 3 | 1 25.00 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 4 100.00


89

-> tabulation of aspsal1g aspsal1g | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 8 61.54 61.54 2 | 5 38.46 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of frec1g frec1g | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 2 | 5 71.43 71.43 3 | 1 14.29 85.71 4 | 1 14.29 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 7 100.00 -> tabulation of aspsal1h aspsal1h | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 6 46.15 46.15 2 | 7 53.85 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of frec1h frec1h | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 2 | 4 66.67 66.67 3 | 1 16.67 83.33 4 | 1 16.67 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 6 100.00 -> tabulation of aspsal1i aspsal1i | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 4 30.77 30.77 2 | 9 69.23 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of frec1i frec1i | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 2 | 2 66.67 66.67 4 | 1 33.33 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 3 100.00


90

-> tabulation of aspsal1j aspsal1j | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 12 92.31 92.31 2 | 1 7.69 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of frec1j frec1j | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 2 | 3 25.00 25.00 3 | 2 16.67 41.67 4 | 7 58.33 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 12 100.00 -> tabulation of aspsal2 aspsal2 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 3 50.00 50.00 2 | 1 16.67 66.67 3 | 2 33.33 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 6 100.00 -> tabulation of aspsal3 aspsal3 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 2 | 2 33.33 33.33 3 | 4 66.67 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 6 100.00 -> tabulation of aspsal4 aspsal4 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 5 83.33 83.33 2 | 1 16.67 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 6 100.00 -> tabulation of cual4 cual4 | Freq. Percent Cum. ---------------------------------+----------------------------------- hierbas de monte, jugo chancado | 1 16.67 16.67 hierbita | 1 16.67 33.33 hierbitas | 1 16.67 50.00 jarabecito | 1 16.67 66.67 medicamentos básicos de la posta | 1 16.67 83.33 pastillas y hierbas | 1 16.67 100.00 ---------------------------------+----------------------------------- Total | 6 100.00


91

-> tabulation of aspsal5 aspsal5 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 1 7.69 7.69 2 | 12 92.31 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of aspsal6 aspsal6 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 2 16.67 16.67 2 | 1 8.33 25.00 3 | 9 75.00 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 12 100.00 -> tabulation of aspsal7 aspsal7 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 1 7.69 7.69 2 | 12 92.31 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of cuantaspersonas7 cuantaspersonas7 | Freq. Percent Cum. -----------------+----------------------------------- el padre | 1 100.00 100.00 -----------------+----------------------------------- Total | 1 100.00 -> tabulation of aspsal8 aspsal8 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 2 | 1 100.00 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 1 100.00 -> tabulation of aspsal9 aspsal9 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 2 | 1 100.00 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 1 100.00


92

RESULTADOS DE SALIDA DE STATA (VIVIENDAS) -> tabulation of go1 go1 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 2 | 13 100.00 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of go2 go2 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 4,7 | 3 23.08 23.08 6 | 1 7.69 30.77 7,6 | 9 69.23 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of go3 go3 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 13 100.00 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of go4 go4 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1, | 1 7.69 7.69 1,2,3,4 | 5 38.46 46.15 1,2,3,4,5 | 1 7.69 53.85 1,2,3,4,7 | 1 7.69 61.54 1,2,3,5 | 1 7.69 69.23 1,3,4 | 2 15.38 84.62 1,3,4,5 | 1 7.69 92.31 1,3,4,7 | 1 7.69 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of go5 go5 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1, | 1 7.69 7.69 1,2,3 | 1 7.69 15.38 1,2,3,4 | 4 30.77 46.15 1,2,3,4,5 | 1 7.69 53.85 1,3 | 2 15.38 69.23 1,3,4 | 2 15.38 84.62 1,3,4,5 | 1 7.69 92.31 2,3,4 | 1 7.69 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00


93

-> tabulation of go6 go6 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 4 30.77 30.77 2 | 2 15.38 46.15 3 | 4 30.77 76.92 4 | 1 7.69 84.62 13 | 2 15.38 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of cual6 cual6 | Freq. Percent Cum. -----------------+----------------------------------- tapado con adobe | 1 100.00 100.00 -----------------+----------------------------------- Total | 1 100.00 -> tabulation of go7 go7 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 5 38.46 38.46 2 | 2 15.38 53.85 3 | 6 46.15 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00 -> tabulation of cual7 cual7 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- cocina | 2 100.00 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 2 100.00 -> tabulation of go8 go8 | Freq. Percent Cum. ------------+----------------------------------- 1 | 12 92.31 92.31 2 | 1 7.69 100.00 ------------+----------------------------------- Total | 13 100.00


101

ANEXO N° 11

REPORTE GRÁFICO – VISITA A AYAMACHAY

Viviendas de Ayamachay

Mujeres visten ropa típica del lugar


102

Cocina de la Sra. Santalberta De la Cruz Nótese el ambiente con humo


103

COCINAS EN DIVERSAS VIVIENDAS DE LA

COMUNIDAD DE AYAMACHAY


104

ANEXO N° 12

RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA EFECTUADA EN COMUNIDADES DE ANADAHUAYLAS Y CHINCHEROS DEL DEPARTAMENTO DE APURÍMAC

A) De las Entrevistas con Instituciones que trabajan con cocinas mejoradas

De las conversaciones que se tuvieron con los representantes del Proyecto de Manejo de Recursos Naturales –MARENASS y del Programa Nacional de Alimentación –PRONAA, ambos del Ministerio de Agricultura, se tiene conocimiento que las mismas han venido ejecutando proyectos destinados a la implementación de “Cocinas Mejoradas” , la primera institución como parte de una de sus líneas de acción de “Mejoramiento de Viviendas” y la segunda como estrategia para poder brindar alimentos seguros a la población de escasos recursos. Los resultados fueron los siguientes: • MARENASS ha implementado en las Comunidades de Andahuaylas en los cuatro

años que viene trabajando, 87 cocinas, llegando a un número mayor si se tiene en cuenta las implementadas en Chincheros. El proyecto ha publicado un Manual de Capacitación para la Construcción de Cocinas Mejoradas y viene implementando dicho proyecto mediante la estrategia de concursos donde el beneficiario solicita ser involucrado, lo que deriva en un compromiso de éste y en la sostenibildad del proyecto.

• Se ha visitado viviendas en la Comunidad de Manchaybamba donde ha intervenido esta institución, hallándose cocinas en pleno funcionamiento y posiblemente cumpliendo su objetivo, reducir el uso de leña y la presencia de humo dentro de la cocina.

• PRONAA tiene previsto para este año construir 15 cocinas (el precio asignado para la implementación de estas cocinas es de 500 nuevos soles), debiendo el comedor beneficiado contar con local propio. En una de las visitas realizadas, se observó que una de ellas estaba deteriorada y no tenía el mantenimiento correspondiente.

• En la Provincia de Andahuaylas y Chincheros se viene trabajando en la implementación de cocinas mejoradas con el objetivo de mejorar las condiciones de vida de las comunidades rurales, ahorrar combustible, evitar la deforestación y brindar alimentos seguros en el caso de los comedores populares.

B) De las visitas a los Comedores Populares

Se visitaron 3 Comedores Populares en el Distrito de Talavera de la Reina, el Comedor Popular Virgen de Cocharcas de la Comunidad de Pachapujllo, el Comedor Popular Santa Rosa de la Comunidad de Huayrapata y el Comedor Popular Perpetuo Socorro de la Comunidad de Masuraccra, así como el Comedor Popular Infantil de Churrubamba del distrito de Pacucha. De la observación y reporte gráfico de los lugares visitados se llega a las siguientes conclusiones: • Tres de los cuatro comedores populares visitados no tenían cocinas mejoradas y

cocinaban en fogones hechos con piedras o dos adobes y una plancha o varillas de fierro. El comedor popular que tenía cocina mejorada, no tenía chimenea, por lo que el humo siempre llena el ambiente. Las cocinas generalmente tienen escasa ventilación o no la tienen.

• Las condiciones de infraestructura de los locales destinados como comedores populares son precarias y se percibe la extrema pobreza de la población, quienes sólo esperan la ración del comedor como único alimento del día. Como se sabe el PRONAA provee de alimentos a estas organizaciones, sin embargo, últimamente esta ayuda está muy limitada, lo que implica que la población ingiere raciones en algunos casos, de poco valor nutritivo o predominantemente de carbohidratos (según lo observado y conversado).


105

• Todas las personas entrevistadas fueron quechuahablantes, y señalaron que sienten el olor del humo y que éste les hacer arder los ojos, “les hace llorar”

En el Anexo 13 (reporte gráfico) se puede apreciar las condiciones de los comedores populares y de la gente que cocina y está expuesta al humo de la leña (que por lo general es eucalipto).

C) De las visitas a las Comunidades

En las viviendas (11) de las comunidades visitadas de las provincias de Andahuaylas y Chincheros, 3 en Cotahuacho, 3 en Manchaybamba, 3 en Huamburque y 2 en Porvenir, se ha podido observar lo siguiente: • La mayoría de la población rural se dedica a la agricultura, algunos a la

ganadería. Las mujeres ayudan en el campo y se dedican al cuidado de los hijos y del ganado en algunos casos.

• La mayoría de los pobladores profesan la religión católica, pero hay un buen grupo de evangélicos.

• Los niños van a la escuela o Centro Educativo Primario cerca de sus localidades, para poder adquirir la enseñanza secundaria deben trasladarse a otra población más grande. Generalmente los niños deben realizar un largo recorrido hasta llegar a su destino.

• Todas las viviendas están construidas con adobe, unas tienen techo de calamina y otras de teja, hay muy pocas con techo de paja. El piso es de tierra y todas tienen un ambiente separado destinado para la cocina, en la cual crían cuyes.

• Los viviendas tienen ventanas tapadas con plástico, madera y muy pocas con vidrio. Algunas cocinas que se visitaron tenían ventanas grandes que brindaba iluminación y ventilación.

• Todas las viviendas visitadas disponían de agua a través de una conexión que les llegaba al patio. Asimismo, todas contaban con letrina para la disposición de excretas.

• El contar con agua y letrinas en la mayoría de los casos fue obra del Ministerio de Salud y en otros casos fueron ONG´s las que intervinieron.

• En 7 de las 11 viviendas visitadas, no se tenían niños menores de 5 años, pero si habían niños de mayor edad. En muy pocos hogares los abuelos viven bajo el mismo techo.

• En todas las cocinas visitadas, usan leña como combustible para cocinar. Asimismo, en todos los fogones o cocinas mejoradas se tiene prendido el fuego por más de cuatro horas en el día.

• En la Comunidad de Cotahuacho se tenían los fogones tradicionales, en Manchaybamba y las otras comunidades, en la mayoría de las viviendas, habían cocinas mejoradas, aunque en muchas de ellas, la chimenea no funcionaba. Sin embargo, la mejoría de condiciones tanto para cocinar (por la altura), así como el ahorro del combustible y una mejor combustión que hace que se disminuya la cantidad de humo en el ambiente, son los beneficios reportados por la implementación de este tipo de cocinas. Sólo en un caso donde se tenía cocina mejorada, se regresó al fogón tradicional “porque así, gastaba menos leña”.

• Todos señalaron que el humo les molesta, les afecta al ojo, les hace llorar, sólo una de las personas entrevistadas indicó que el humo ayudaba a secar la leña.

• Además de la madre o hermana mayor que prepara la comida, siempre hay alguien que acompaña a cocinar, generalmente hay niños en la cocina.

• En Cotahuacho y Manchaybamba se tiene energía eléctrica para iluminación, en Huamburque y Porvenir, no cuentan con este servicio, por lo que emplean velas, lámparas de kerosén o baterías para poder iluminarse.

• La mayoría de los entrevistados dijo no emplear plaguicidas, en menor proporción quienes usan plaguicidas dijeron hacerlo para el control de ratas, o para el control de plagas agrícolas de la papa. Señalaron estos últimos guardar el veneno fuera del alcance de los niños.

• Una gran mayoría de los entrevistados señaló conocer los proyectos de cocinas mejoradas.


106

• Con relación a los aspectos de salud, la información que se obtuvo fue mínima debido al poco tiempo que no fue propicio para entrar en un ambiente de más confianza y que cohibió el brindar esta información, pues casi todos los entrevistados manifestaron que los habitantes de sus hogares se hallaban bien de salud y que no sentían ninguna molestia. Alguna información obtenida indica que entre Mayo y Setiembre es la época en que más se enferman y que cuando se sienten mal, algunos van a la Posta de Salud y otros emplean eucalipto, coca y muña como infusión para aliviar los problemas respiratorios u cebo de la gallina para frotarse el pecho.

DIAGNÓSTICO COMPARATIVO DE LA CALIDAD DEL AIRE DE LOS INTERIORES DE LAS V IVIENDAS DE DOS POBLACIONES INDÍGENAS DEL PERÚ

107

ANEXO N° 13 REPORTE GRÁFICO DE ANDAHUALYAS Y CHINCHEROS

El humo molesta llena el ambiente y molesta a las personas

Comedor Popular Virgen de Cocharcas


108

COMEDOR POPULAR Santa Rosa. Menú: Sopa de morón con habas Cocina mejorada

COMEDOR POPULAR PERPETUO SOCORRO Fogón de tres piedras


109

COTAHUACHO, DISTRITO DE PACUCHA, PROVINCIA DE ANDAHUAYLAS

Cocina de la familia Galván Villar

Cocina de la Sra. Adela Garfios de Echevarría

Fogón de la Sra. Juana Velásquez


110

MANCHAYBAMBA, DISTRITO DE PACUCHA, PROVINCIA DE ANDAHUAYLAS

Cocina mejorada de la Cocina mejorada del Sra. Justina Cañari Sr. Jacinto Huamán

Cocina de la familia Rivas


111

HUAMBURQUE, DISTRITO DE ONGOY, PROVINCIA DE CHINCHEROS

Fogón de tres piedras de la Sra. Doris

Cocina de la Sra. Delfina Tito Cocina de la Sra. Bertha Avellaneda


112

PORVENIR, DISTRITO DE ONGOY, PROVINCIA DE CHINCHEROS

Cocina de la familia Zúñiga Norberto

Cocina de la Sra. María Ricra Gutiérrez

ENCUESTA DE HOGARES hogar aspg1 aspgen2 aspgen3 aspamb1 aspamb2 aspamb3 aspamb4 aspamb5 Quién? aspamb6 aspamb7 aspamb8 otro aspamb9

1 Santalberta de la Cruz 1 2 3 3 y 4 cargas 1 3 1 2 1 5 2,3

2 Fam. Bernilla Rojas 1 2 3 4 1 3 1 2 1 4 5

3 Basilia de la Cruz Carlos 2 1 3 1 1 2 3 2,3 2

4 Ignacia Díaz de la Cruz 2 1 3 3 y 4 cargas 1 3 3 hijos 2,3 1 6

conforme aparece 5

5 Santos Carlos Paico 1 2 3 4 1 2 1 2,3 1 4 5

6 Santos de la Cruz 2 2 1 6 1 3 3 nuera 2 1 6

cada 2 meses 5

7 Exaltación Bernilla 2 2 3 1 3 3 nadie 2 1 6

1 vez al año 5

8 Luis Barrios 1 2 3 1 3 1 2 1 2 5

9 Mateo Barrios Bernilla 2 2 3 4 1 2 3 hijas 2 1 6 muy poco 5

10 Rosa Gómez Paico 1 2 3 3 1 3 1 2 1 5 5

11 Rogelio Barrio Bernilla 1 1 3 3 1 3 1,2 2 1 5 1

12 Elena Carlos 2 2 3 3 y 4 cargas 2 3 3 hija y madre 2 1 5 5

13 Rosa María Bernilla 1 1 3 6 1 3 1,2 3 1 5 3

RESULTADOS

ASPECTOS GENERALES1 Más del 50% (53.85%) de los hogares tiene niños menores de 5 años2 Sólo en el 30.77 % de los hogares, los abuelos viven en la casa

ASPECTOS AMBIENTALES1 El 92.31% de los hogares emplea leña para cocinar, sólo en una vivienda (7.69%) se utilizaba carbón vegetal como combustible2 El 73.34% emplea más de 3 cargas de leña a la semana, el 9.09% emplea sólo una carga y dos de los encuestados (18.18%), no respondieron

a la pregunta.3 El 92.31% de los encuestados señalaron que sentían el olor al combustible (leña) al cocinar4 El 76.92% indica que el fogón está prendido más de cuatro horas al día, sólo el 23.08%, tiene prendido el fogón entre 3 y 4 horas5 En el 53.84% de los hogares, las guaguas (niños menores de 5 años), acompañan a las madres a cocinar, en el resto de hogares,

acompañan también los hijos mayores o la nuera.6 En el 69.23% de las viviendas se iluminan con lámpara de kerosén, sólo una de las viviendas visitadas emplea vela para iluminarse (7.69%),

y el 23.08% emplea tanto vela como lámpara de kerosén7 En el 92.31% de las viviendas aplican plaguicidas (remedio) cerca de su vivienda (o en su vivienda)8 El 41.67% lo hace dos veces al año, el 16.67% aplica plaguicidas una vez al mes, el 8.33% aplica dos veces por semana y el 33.33% lo hace

cada dos meses, o conforme lo requiere o 1 al vez al año, o muy poco9 En el 75% de los hogares almacenan los plaguicidas en otro ambiente (arriba de las vigas, donde no alcancen los niños, en un lugar o parte

segura, en los altos, separado de los niños, en una casa deshabitada10 En el 76.92% de las viviendas barren el piso a diario, en 23.08% lo hace quincenal11 Todos (100%) crían cuyes, lo hacen en la cocina (84.62%) y en el cuarto (15.38%)12 Casi todos (92.31%) contestaron que el humo no es bueno, afecta la salud, hace daño, enferma, molesta, es perjudicial, sólo una persona

dijo que era bueno para ahuyentar insectos

ASPECTOS DE SALUD1a Al preguntársele si alguna persona de la familia tuvo tos con flema en el último mes, el 53.85% dijo que sí tuvo y el 46.15 dijo que no tuvo tos

con flema, de los que tuvieron tos con flema, el 50% dijo que lo tenía siempre, el 16.67% lo tenía con frecuencia y sólo un 33.33% dijo que tenía esa molestia rara vez

1b Con relación a la tos seca en la noche, el 61.54% dijo no sentir esa molestia, sólo el 38.46% sí padecía de esto, de los cuales el 66.67% lo padece siempre y el 33.33% con frecuencia

1c El 76.92% dijo no tener pito en el pecho y el 23.08% sí sentía el pito en el pecho. De los que tenían esta molestia, el 66.67% rara vez lo sentía y el 33.33% siempre

1d Al preguntárseles si alguien tuvo tos y pito en el pecho, el 92.31% dijo que no sentía esa molestia y sólo el 7.69% si manifestó tenerlo1e Respecto a si sintieron dolor de cabeza, el 53.85% manifestó haber sentido ese malestar y el 46.15% dijo no sentirlo. De los que sintieron

dolor de cabeza, el 42.86% lo sintió rara vez, otro 42.86% lo sintió con frecuencia y el 14.29% dijo sentirlo siempre1f El 61.54% dijo no tener granitos en la piel que aparecen y desaparecen y el 38.46% dijo sí tenerlo. De los últimos el 75% lo tuvo rara vez y sólo

el 25% con frecuencia.1g Respecto a si tenían la nariz tapada sin tener gripe, el 61.54% señaló sí presentar esa molestia y el 38.46% dijo no tenerla. Entre los que la

tuvieron, el 71.43% lo tuvieron rara vez, el 14.29% con frecuencia y el 14.29% siempre1h El 46.15% señaló tener la nariz que le chorrea y el 53.85% manifestó no sentir esta molestia. El 66.67% dijo tenerlo rara vez, el 16.67% dijo

tenerlo con frecuencia y el 16.67% dijo tenerlo siempre.1i El 69.23% no estornuda al levantarse y acostarse, el 30.77% sí lo hace. De estos últimos, el 66.75% lo hace rara vez y el 33.33% lo hace

siempre.1j El 92.31% de los entrevistados dijo sentir ardor en los ojos y sólo el 7.69% dijo no sentir esa molestia. De los primeros, el 58.33% siempre

tiene ardor en los ojos, el 16.67% con frecuencia y el 25% rara vez2 Al preguntárlesles en que momento tosen más, el 50% dijo que tosía en la mañana, el 16.67% que lo hacía en la tarde y el 33.33% que lo hacía

en la noche3 66.67% de los entrevistados dijo despertarse más de una vez con acceso de tos y el 33.33% dijo despertarse por lo menos una vez a la

semana4 El 83.33% de los que sentían molestias en el pecho, tomaban medicamentos caseros para aliviar este malestar, (hierba de monte, jugo

chancado, hierbitas), jarabecito, medicamentos y pastillas que dan el posta, y el 16.67% no toma nada5 Sólo en una de las viviendas visitadas (el 7.69%) había una señora embarazada, en el resto, el 92.31% de viviendas no habían embarazadas6 Con relación a la época en que se enferman, señalaron el 75% que se enferman cualquier mes del año, un 16.67% se enferma entre mayo y

setiembre y el 8.33% se enferma entre octubre y abril7 En el 92.31% de los hogares nadie fuma, sólo lo hace un padre de familia (7.69% de hogares)8 Y fuma fuera de la casa9 Y sólo a esa familia, no le molesta el humo del cigarrillo

Cuál? aspamb10 aspamb11 dónde? aspamb12 Otro aspsal1a frec aspsal1b frec aspsal1c frec aspsal1d frec aspsal1e frec aspsal1f frec aspsal1g frec

1 1 cocina 3 no es bueno 1 2 1 3 1 2 1 1 3 1 2 1 4

arriba de las vigas 1 1 cocina 1

molesta la garganta 2 1 2 2 1 2 2 1 3

1 1 cocina 3 no es bueno 2 2 2 2 2 2 1 2

lugar seguro 4 1 cocina 3 hace daño 1 2 2 1 2 2 2 1 1lugar seguro 1 1 cuarto 3 hace daño 2 2 2 2 2 2 1 2

separado de los niños 1 1 cocina 3 no es bueno 1 4 2 2 2 2 2 2

partes altas del cuarto 1 1 cocina 3 perjudicial 2 2 2 2 2 2 1 2

casa deshabitada 4 1 cuarto 3 no es bueno 2 2 2 2 1 2 1 3 2

parte segura 1 1 cocina 3

afecta la salud 1 4 1 4 1 4 2 1 4 1 2 2

donde no alcanza el niño 1 1 cocina 3 molesta 2 2 2 2 2 2 2

1 1 cocina 3 no es bueno 1 4 1 4 2 2 1 2 2 1 2en los altos 4 1 cocina 3 molesta 1 2 2 2 1 3 2 2

1 1 cocina 3 enferma 1 3 1 2 2 1 3 1 2 1 2

aspsal1h frec aspsal1i frec aspsal1j frec aspsal2 aspsal3 aspsal4 cual aspsal5 aspsal6 aspsal7 Cuántas? aspsal8 aspsal9

1 4 1 1 2 1 3 1 jarabecito 2 3 1 el padre 2 2

2 2 1 2 3 2 2 hierbita 2 3 2

2 2 1 4 2 3 2

1 2 2 1 3 1 2 1 pastillas y hierbas 2 2 2

1 2 2 1 3 2 3 2

2 2 2 2 2

1 2 2 1 4 2 3 2

1 3 2 1 4 2 3 2

2 1 4 1 4 3 3 1

hierbas de monte, jugo chancado 2 3 2

2 1 2 1 2 2 1 2

1 2 1 2 1 4 1 3 1

medicamentos básicos de la posta 1 1 2

2 2 1 4 2 3 2

2 2 1 4 2 3 1 hierbitas 2 3 2

ESTADÍSTICAS DE IRA´s REPORTADAS POR EL PUESTO DE SALUD DE UYURPAMPA

Mes/Año N° Casos Masc % Fem % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Jan-01 13 9 4 3Feb-01 4 2 2 2 2Mar-01 2 2 2Apr-01 4 3 1 1 3

May-01 13 7 6 3 5 1 4Jun-01 8 5 3 2 3 2 1Jul-01 15 8 7 1 1 5 2 1 2

Aug-01 18 5 13 10 6 2Set-01 21 9 12 4 12 4 1Oct-01 2 1 1 1 1Nov-01 11 2 9 1 3 1 1 5Dec-01 10 9 1 1 1 6 1

Total 01 121 60 61 16 30 6 2 34 7 12100% 50% 50% 13% 25% 5% 2%

Jan-02 7 4 3 2 1 2 1 1Feb-02 15 4 11 3 3 1 2 1 5Mar-02 10 8 2 4 1 3 2Apr-02 7 3 4 3 1 2 1

May-02 8 3 5 1 5 1 1Jun-02 22 9 13 2 7 1 6 1 1Jul-02 10 5 5 1 1 3 3 2

Aug-02 7 1 6 1 3 1 1 1Set-02 11 3 8Oct-02 6 3 3Nov-02 7 5 2Dec-02 6 2 4

Total 02 116 50 66 16 20 3 2 12 1 13 7 8100% 43% 57%

1 Bronquitis2 Resfrío común3 SOB4 Amigdalitis5 Rinofaringitis6 OMA7 Asma8 NC9 Faringitis

10 Otras11 EMG12 Sinusitis13 OMA

GUÍA DE PREGUNTAS A PROFUNDIDAD - RESULTADOS

dirigente profun1 profun2 profun3 profun4 profun5 cuál? profun6 profun7 profun8 profun9 profun10 profun11 profun12 profun13 Nombre Cargo

1 60

Fiesta de la Cruz, en Octubre

1, cohetes 1 1,5,6

su casa resfrío, tos ninguno

curaban antes con paja, hoy llevan a la posta no

junto a la casa

botan cerca de la casa

C.E.Ayamachay

católico y evangélico

Santos de la Cruz

Presidente del Club Unión

2más de

60

Octubre, Fiesta Patronal

1, cohetes

1,2(poco),3(poco) 1,5,6

su casa

parásitos, granitos no sabe

agua con eucalipto, llevan a la posta

sí, en Marihuaca

lo queman

botan a los cercos

C.E.Ayamachay

católico y protestante Luis Barrio

Presidente APAFA

3 70

Santo Madero, en Octubre

1, cohetes 1,2(poco) 5,6

su casa gripe, diarreas ninguno no sabe

Sí, pero funcionan con ollas grandes

abajo, en el terreno al terreno

C.E.Ayamachay


Pascual Barrios

Teniente Gobernador Interino

4 60

Fiesta Patronal en Octubre 2 1,2,3(poco) 1,2,5,6

su casa

gripe, resfrío, problemas respiratorios ninguno

antes con hierbas amargas, ahora van a la Posta

Sí de HPI en Marihuaca

en el terreno

lo avientan al terreno

C.E.Ayamachay


Segundo Bernilla

Presidente de la JASS

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

1 Todos los informantes señalaron que en la comunidad hay unas 60 Viviendas

2 La Comunidad celebra su fiesta patronal en Octubre, la Fiesta de la Cruz o Santo madero

3 Para esta oportunidad revientan cohetes

4 Todos los hombres se dedican a la agricultura, algunos a la ganadería también y unos pocos al comercio

5 Las mujeres se dedican a su hogar y artesanía, también ayudan en la agricultura y muy poco se dedican a la ganadería

6 Los informantes señalan que las enfermedades más frecuentes de los niños son el resfrío, gripe, (problemas respiratorios), parásitos y diarrea

7 Los encuestados señalaron que ningún niño menor de cinco años había muerto por IRA el año pasado, sólo uno respondió que no sabía

8 Señalaron que las enfermedades de los niños las curaban antes con agua de eucalipto u otras hierbas amargas, pero que ahora los llevan a la posta.

9 Tres de los cuatro encuestados señalaron conocer que en la comunidad de Marihuaca, HPI estaba ejecutando un proyecto de cocinas mejoradas

10 A la pregunta de dónde eliminan su basura, respondieron que lo queman o tiran al terreno

11 Sobre la disposición de plásticos, respondieron que lo tiran al terreno

12 Señalaron que los niños se educan en la Escuela Primaria de Ayamachay

13 En Ayamachay, hay familias que profesan la religión católica y otras son evangélicas

ENCUESTA DE VIVIENDAS

viv go1 go2 go3 go4 go5 go6 Cuál? go7 Cuál? go8 Nombre1 2 4,7 1 1,2,3,4 1,2,3,4 1 3 1 Santos de la Cruz2 2 7,6 1 1,3,4 1,3,4 3 3 1 Teresa Bernilla de Carlos3 2 7,6 1 1,2,3,4 2,3,4 1,3 2 1 Basilia de la Cruz Carlos4 2 7,6 1 1, 1, 4 tapado con adobe 2 1 Ignacia Díaz de la Cruz5 2 7,6 1 1,2,3,4,7 1,2,3,4,5 1 1 cocina 1 Luzmila de Bernilla6 2 4,7 1 1,3,4,7 1,3,4,5 1,3 3 1 Exaltación Bernilla7 2 7,6 1 1,2,3,4 1,2,3,4 2 1 1 Luis Barrios8 2 7,6 1 1,2,3,4 1,2,3 3 3 1 Mateo Barrios Bernilla9 2 4,7 1 1,2,3,4,5 1,2,3,4 1 1 cocina 1 Rosa Gómez Paico

10 2 6 1 1,3,4,5 1,3,4 1 1 1 Santalberta de la Cruz Céspedes11 2 7,6 1 1,2,3,5 1,3 3 3 2 Rogelio Barrios Bernilla12 2 7,6 1 1,3,4 1,3 2 3 1 María Angélica Bernilla13 2 7,6 1 1,2,3,4 1,2,3,4 3 1 1 Rosa María Bernilla Carlos

Resultados1 Todas las viviendas de la comunidad están construídas de adobe - 100%

2 Todas las casas emplean el carrizo y la torta de barro, que luego es cubierto con paja (76.92%) y en con calamina (23.08%)

3 Todas las viviendas tienen piso de tierra (100%)

4 Más del 50% de las viviendas tiene ambientes separados de dormitorio, comedor, cocina y letrina (53.84%) . De estas

viviendas, dos tenían además, un ambiente más (patio y depósito). 7.69% tiene dormitorio, comedor, cocina y patio,

más no letrina, 15.38 % tiene sólo dormitorio, cocina y letrina, y otro 15. 38% % tiene además de cocina, dormitorio y letrina,

un ambiente destinado a patio o almacén, y sólo había una vivienda con 1 dormitorio (7.69%). Luego el 92.31% de las viviendas tiene cocina separada.

5 El 38.46% de las viviendas tiene ventanas en el dormitorio, comedor, cocina, y letrina, ademas una de ellas tiene ventana en su depósito.

El 38.46% tiene ventana tanto en el dormitorio como en la cocina, de éstas, 3 viviendas tienen ventana en las letrinas. El 23.07 % carece de

ventana en algún ambiente

5 El 77% de las viviendas tiene ventanas en todos sus ambientes, el 23% restante carece de ventanas en uno de sus ambientes.

6 El 30.77% de las viviendas tiene ventanas con vidrio, otro 30.77% tiene ventanas de madera y el 15.38% emplea plástico en la ventana

el 15.38% tiene ventana de vidrio y madera y sólo una vivienda (7.69%) tiene su ventana tapada con adobe.

7 El 46.15% de las viviendas se abastece de agua del puquio o acequia, un 38.46% tiene conexión a patio o cocina y un 15.38% se abastece de

pileta comunal

8 El 92.31% de las viviendas tienen letrina y sólo una vivienda (7,69%), no cuenta con letrina

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