Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt
-
Upload
saca-anastasia -
Category
Documents
-
view
75 -
download
3
Transcript of Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt
![Page 1: Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721396497959fc0b929b7e/html5/thumbnails/1.jpg)
Abordari contemporane in diagnosticul si terapia displaziilor dentare de smalt
Conf.univ dr. Marinela Pasareanu
![Page 2: Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721396497959fc0b929b7e/html5/thumbnails/2.jpg)
Distrofie perturbare, nutriţie defectuoasă,
tulburare metabolică ce interesează
perioada de formare a unui sistem
sau organ;
Displazie tulburare de dezvoltare a ţesuturilor,
organelor sau părţilor anatomice care se
petrec pre şi postnatal antrenând
malformaţii sau deformaţii;
Distrofie dentară defecte în structura ţesuturilor dure dentare care se produc în cursul odontogenezei (PIETTE, REYCHLER 1991)Primară factorii etiologici acţionează în perioada de formare a organului dentarEvolutivă progresivă, cu debut imediat posteruptiv şi evoluţie care duce în final la distrugerea părţii coronare
![Page 3: Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721396497959fc0b929b7e/html5/thumbnails/3.jpg)
CaracteristiciCaracteristici
Defectele de structură interesează:• un dinte (izolate)- Displazia Turner;• mai mulţi;• toţi (generalizate);• dinţi din aceeaşi serie (simetrice);• dentaţia temporară cât şi dentaţia definitivă;• smalţul, dentina, cementul sau toate ţesuturile dentare.
Natura leziunilor este funcţie de:• cauza, • intensitatea • perioada de timp cât acţionează factorul perturbator;• perioada de dezvoltare a dinţilor surprinsă în timpul odontogenezei.
![Page 4: Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721396497959fc0b929b7e/html5/thumbnails/4.jpg)
Perioade surprinse în timpul odontogenezeiPerioade surprinse în timpul odontogenezei
![Page 5: Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721396497959fc0b929b7e/html5/thumbnails/5.jpg)
Etiopatogenia displaziilor dentareEtiopatogenia displaziilor dentare
etiologie primară-genetică şi ereditarăetiologie secundară (dobândită)-de cauză locală şi generalăetiologie primară-genetică şi ereditarăetiologie secundară (dobândită)-de cauză locală şi generală
![Page 6: Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721396497959fc0b929b7e/html5/thumbnails/6.jpg)
Hipoplazie – imperfecţiune cantitativă datorată formării insuficiente a matricii organice a smalţului;
Hipomineralizare – anomalie calitativă datorată unei mineralizări insuficiente;
Hipomaturare – defect de elaborare organominerală a organului smalţului într-un stadiu precedent stării finale preeruptive.
![Page 7: Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721396497959fc0b929b7e/html5/thumbnails/7.jpg)
Generalităţi:
Displaziile ereditare (de origine genetică) se datorează exclusiv leziunilor pe gene izolate ce antrenează
perturbări ale:
Amelogenezei - smalţ
Amelogeneză imperfectă
Hipoplazică;
Hipomineralizată;
Hipomatură.
Dentinogenezei - dentină
Dentinogeneză imperfectă – Tip I
- Tip II
- Tip III
Displazii dentinare
TIP I radiculare;
TIP II coronare.
Odontogenezei (smalţ + dentină)- displazii amelodentinare
Odontogeneza imperfectă
Odontodisplazia
![Page 8: Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721396497959fc0b929b7e/html5/thumbnails/8.jpg)
Displaziile ereditare ale smalţului Amelogeneza imperfectă ereditară(coloraţia brună a smalţului-Maladia Sidney-Finn)
Amelogeneza imperfectă- reprezintă un grup de defecte ereditare (mutaţie genetică a genei smalţului), ce afectează dezvoltarea smalţului dentar, caracterizată printr-o discromie gălbui- maronie a dinţilor, datorată defectelor în funcţionarea ameloblastelor şi în mineralizarea matricei de smalţ. Caracteristici:• afectează ambele dentaţii;• frecvenţă.f.redusă 1/ 14000; 1/16000 – (SUA) Witkop• modificări selective la niv smalţului – culoare, structură, aspect• neafectrea dentinei şi cementului;• tendinţa la incluzii dentare
Clasificare:
• TIP I - FORMA HIPOPLAZICĂ• TIP II - FORMA HIPOMATURĂ• TIP III - FORMA HIPOMINERALIZATĂ• TIP IV - FORME ASOCIATE (HIPOMATURAŢIE -
HIPOPLAZIE) CU TAURODONTISM
•forma autosomal dominantă-implicare a unor proteine non- amelogenice (EPA)•forma autosomal recesivă- mutaţiile proteinei ENAM (enamelinei)•forma legată de X- defect al amelogenelor la nivelul cromozomului Xp22•forma legată de Y
![Page 9: Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721396497959fc0b929b7e/html5/thumbnails/9.jpg)
Clasificare din 1995 realizată de către Aldred MJ şi Crawford PJ ce evidenţiază 14 subtipuri distincte bazate pe fenotip( ca prim
indicator) şi pe modul de moştenire:
• TIP I - FORMA HIPOPLAZICĂ A. Hipoplazie (depresiuni), autosomală dominantă; B. Hipoplazie (localizată), autosomală dominantă; C. Hipoplazie (localizată), autosomal recesivă; D. Hipoplazie (plană), autosomală dominantă; E. Hipoplazie (plană), gonosomială dominantă (X); F. Hipoplazie (rugoasă), autosomală dominantă; G. Agenezia smalţului, autosomal recesivă.
• TIP II - FORMA HIPOMATURĂ A. Hipomaturaţie, cu pigmentare autosomal recesivă; B. Hipomaturaţie, gonosomială recesivă; C. Dinţi cu “scufie de zăpadă” — snow capped teeth.
• TIP III - FORMA HIPOMINERALIZATĂ A. Autosomal dominantă; B. Autosomal recesivă.
• TIP IV - FORME ASOCIATE (HIPOMATURAŢIE - HIPOPLAZIE) CU TAURODONTISM A. Tip Winter (GB) — hipomaturaţie — hipoplazie cu taurodontism, autosomal dominantă; B. Tip Crawford (SUA) — hipoplazie — hipomaturaţie cu taurodontism, autosomal dominantă.
![Page 10: Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721396497959fc0b929b7e/html5/thumbnails/10.jpg)
Forme clinice AIForme clinice AIForma hipoplazicăForma hipoplazică
•smalţ normal structurat •aspru,subţire, rezistent la uzură•zone hipoplazice sub formă de striuri orizontale şi/sau verticale cu depresiuni sau fisuri•prin transparenţă se observă dentina galben-brun
A- aspectul clinic, smalţ subţire, modificat la culoare,cu depresiuniB- Rx periapicală- smalţ neregulatC- Rx panoramică- implicate ambele dentaţii
![Page 11: Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721396497959fc0b929b7e/html5/thumbnails/11.jpg)
Forma hipomineralizatăForma hipomineralizată
Tip BTip A
•smalţ de grosime normală•structură microscopică alterată•rugos,opac,moale, alb cretos,cafeniu•se abrazează uşor,se desprinde uşor de pe suprafaţa dentinară•sensibilitate dentinară la excitanţi termici şi la palpare cu sonda
densitatea smalţului şi a dentinei sunt similare
![Page 12: Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721396497959fc0b929b7e/html5/thumbnails/12.jpg)
Forma hipomaturăForma hipomatură
•smalţ rugos cu zone albicioase şi cretoase sub formă de şanţuri verticale•nu este alterată integritatea dintelui
![Page 13: Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721396497959fc0b929b7e/html5/thumbnails/13.jpg)
Displaziile ereditare ale dentineiDentinogeneza imperfectă ereditară
(dentina opalescentă ereditară)Displaziile dentinare
Dentinogeneza imperfectă- anomalie ereditară în procesul de formare a dentinei
Caracteristici:•transmiterea ereditară a tulb. odontoblaştilor - afectare preponderent dentinară;•afectează ambele dentaţii;•mai frecventă în raport cu amelogeneza 1/6000; 1/8000.•dinţi vulnerabili (fragilitatea dentinei),modificaţi de culoare,cu aspect opalescent, culoarea marmorată sau gri-albăstruie;•tendinţă la ocluzie adâncă prăbuşită.
Clasificare:DI tip I (asociată cu OI ereditară)DI tip II (nu prezintă simptome de OI) – “ dentina ereditară opalescentă”DI tip III (forma izolată – “ Brandywine”) – cunoscută şi ca forma severă a tipII
![Page 14: Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721396497959fc0b929b7e/html5/thumbnails/14.jpg)
Forme clinice DI
TIP I - Displazia Capdepont:•afecteaza d.t si d.p;•caracter familial degenerativ;•afecteaza jonctiunea S/D;•debut incizal, ocluzal cu evolutie spre suprafatele aproximale;•dinti nanici,globulosi,radacini scurte subtiri, aspect de cui•cariorezistenti- suprafetele de uzura sunt netede lucioase, translucide •invadarea camerei pulpare si a canalului radicular prin producerea excesiva a dentinei-insensibilitate dentinara
TIP II - Dentina opalescentă ereditară - Hodge•depozite calcare intrapulpare
TIP III – forma izolată “ Brandywine” – forma severă a tip II•aspectul dinţilor este variat;•dinte în cochilie “ shell tooth”;•camere pulpare largi şi rădăcini scurte.
![Page 15: Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721396497959fc0b929b7e/html5/thumbnails/15.jpg)
Forme clinice DI
DI-tipI asociat cu osteogeneza imperfecta
DI-tipII
A- Rx panoramică•rădăcini fusiforme;•scleroza camerei si canalelor pulpare;•coroana bombată
B- scleroza pulpară pe Rx dinţi extraşi
Aspect Rx în OI- membru inferior
![Page 16: Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721396497959fc0b929b7e/html5/thumbnails/16.jpg)
Displaziile dentinare ereditareTip II coronareTip I radiculare
•ambele dentaţii afectate;•dinţii au culoare normală;•rădăcinile scurte “ bont”,conice sau lipsesc;•camera pulpară – absentă (semilună);•pierderea prematură a dinţilor datorită scurtării radăcinilor.
•dinţii temporari – translucizi,marmoraţi, nuanţă opalescentă;-camera pulpară-obliterată,“ în scaiete” “ flacăr㔕dinţii permanenţi – culoare normală; - camera pulpară micşorată “ papion”A- radiografie panoramică
B- secţiune - smalţ normalC- Rx dinte extras
Rădăcină scurtă fără canale radiculare, radiotransparenţă periapicală
![Page 17: Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721396497959fc0b929b7e/html5/thumbnails/17.jpg)
Displazii amelo-dentinareOdontodisplazia regională (dinte fantomă):•mai rară;•interesează ambele dentaţii (zona frontală) •încetarea precoce a formării dentinei;•strat de smalţ şi de dentină subţire;•cameră pulpară voluminoasă;•rădăcină oprită în evoluţie sau complet absentă;•rareori erup.
Odontogeneza imperfectăCmd; PMmd – 43,44
•smalţ hipoplazic;•dentina prezintă modificări asemănătoare cu cele ale displaziei dentinare
![Page 18: Diagnosticul Si Terapia Displaziilor Dentare de Smalt](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062220/55721396497959fc0b929b7e/html5/thumbnails/18.jpg)
Displazii congenitaleDisplazii congenitale
Fluoroza Coloraţia medicamentoasă (tetraciclina)
Porfiria (Maladia Gunter)
coloraţia roz, roşu-brun a dinţilor
temporari sau permanenţi sub
formă de benzi
leziuni displazice ( plaje gri, galbene, brune)hipomineralizarea smalţuluisuprafeţe albe,opace, cretoase