LIC. SANTOS LIAN AGUILAR 2012

TRANSTORNOS DE LA SALUD MENTAL

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA: POR DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD.

Manejo inefectivo del rgimen teraputico R/C conflicto de decisiones. Mantenimiento inefectivo de la salud r/c deterioro perceptivo cognitivo. Manejo inefectivo de rgimen teraputico r/c desinters y cansancio en el rgimen teraputico de larga duracin.

DOMINIO 2: NUTRICION.

Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para digerir los nutrientes debido a factores psicolgicos.

DOMINIO 3: ELIMINACION.

Incontinencia urinaria por estrs r/c drenaje vesical incompleto. Estreimiento subjetivo r/c deterioro de los procesos del pensamiento.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO.

Deterioro del patrn del sueo r/c ansiedad. Dficit del autocuidado: (bao, higiene, vestido, acicalamiento) r/c deterioro perceptual y cognitivo. Dficit del autocuidado, alimentacin r/c disminucin o falta de motivacin.

DOMINIO 5: PERCEPCION Y COGNICION.

Transtorno de la percepcin sensorial (visual, auditiva, cenestsica, gustativa, tctil, olfatorio) r/c desequilibrio bioqumico por distorsin sensorial (alucinaciones, ilusiones). Confusin aguda r/c abuso de drogas ilegales. Confusin crnica r/c demencia. Deterioro de la memoria r/c excesivas alteraciones ambientales. Transtorno de los procesos del pensamiento r/c enfermedad mental. Deterioro de la comunicacin verbal r/ c alteracin de las percepciones.

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION.

Transtorno de la identidad personal r/c enfermedad mental. Desesperanza r/c abandono. Riesgo de la salud r/c aislamiento social. Baja autoestima crnica r/c enfermedad mental. Baja autoestima nutricional r/c falta de reconocimiento.

DOMINIO 7: ROL / RELACIONES.

Deterioro parental r/c baja autoestima. Interrupcin de los procesos familiares r/c situaciones de transicin o crisis. Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo r/c falta de habilidad para solucin de problemas. Desesperanza inefectivo del rol r/c enfermedad mental. Conflicto del rol parental r/c transtornos de la vida familiar.

DOMINIO 8: SEXUALIDAD.

Disfuncin sexual r/c abuso psicosocial. Patrn sexual inefectivo r/c enfermedad mental.

DOMINO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS.

Sndrome traumtico de la violacin r/c violacin. Temor r/c desencadenantes innatos. Ansiedad r/c crisis de discapacidad mental crnica. Negacin inefectiva r/c conductas emocionales inapropiadas. Afrontamiento inefectivo r/c incertidumbre. Afrontamiento defensivo r/c negacin de los problemas.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES.

Sufrimiento espiritual r/c ansiedad. Conflicto de decisiones r/c percepcin de amenazas a los valores personales. Incumplimiento del tratamiento r/c fuerzas motivacionales.

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION.

Riesgo de automutilacin r/c estado psictico. Riesgo de auto violencia autodirigida r/c ideacin suicida. Riesgo de violencia a otros r/c historia de presencia de violencia familiar durante la infancia. Riesgo de suicidio r/c transtorno psiquitrico (depresin, esquizofrenia).

DOMNIO 12: CONFORT.

Aislamiento social r/c alteracin del estado mental.

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

Riesgo de retraso en el desarrollo r/c abuso de sustancias o transtorno de conducta.

DIAGNOSTICOS CLASIFICADOS POR PATOLOGIAS.

TRANSTORNOS ESQUIZOFRENICOS.

Alto riesgo de violencia hacia los dems o hacia el mismo r/c la respuesta a los delirios o alucinaciones. Alteracin de los procesos del pensamiento r/c interpretacin incorrecta de los estmulos internos y externos. (interpretacin inexacta del entorno o disonancia cognitiva/distraibilidad.) Alteraciones sensoperceptivas (auditivas) r/c alteraciones endgenas (electrolitos), alteracin de la recepcin sensorial, que se refleja en percepcin irreal sobre s mismo y el entorno. Deterioro de la comunicacin verbal r/c un patrn de discurso ilgico/ Incoherente, pobreza de contenido de discurso y efectos secundarios a los medicamentos. Deterioro de la interaccin social r/c preocupacin por las ideas egocntricas e ilgicas y sospechas extremadas. Dificultad para el mantenimiento del hogar r/c afectacin del juicio, incapacidad para iniciar una actividad por s mismo, y perdida de habilidades a lo largo del curso de la enfermedad. Alto riesgo de violencia, r/c desorientacin, temblores o afectacin del juicio. Alteracin del patrn del sueo r/c irritabilidad, temblores o pesadillas. Ansiedad en relacin con prdida de control, prdida de memoria y miedo a la huida. Intolerancia a la actividad r/c falta de fuerzas para iniciar cualquier accin o persistir en ella.(fatiga o debilidad) Deterioro de la interaccin social r/c percepcin extraa de la realidad que le produce miedo y ansiedad, ausencia de habilidades de relacin social. Alto riesgo de autolesionarse r/c desorientacin, temblor o afectacin del juicio. . Alteracin del proceso del pensamiento r/c tendencia a la cognicin negativa (sper generalizada, pensamiento polarizado, abstracto selectiva, inferencia arbitraria).

TRANSTORNOS AFECTIVOS: DEPRESION.

Aislamiento social en relacin con la capacidad de iniciar actividades para reducir el aislamiento social secundario a bajos niveles de energa. Afrontamiento individual inefectivo: excesivas quejas fsicas (sin etiologa orgnica) en relacin con la incapacidad de expresar directamente las necesidades emocionales. Afrontamiento individual inefectivo en relacin con los conflictos internos (culpa, baja autoestima) sentimientos de rechazo. Afrontamiento familiar inefectivo r/c discordia marital y conflictos del rol, secundario a efectos de la depresin crnica. Alto riesgo de autolesin en relacin con sentimiento de desesperanza y soledad. Alteracin del patrn del sueo en relacin con el estrs emocional. Dficit del autocuidado (acicalamiento) en relacin con la disminucin del inters por el cuerpo, incapacidad para tomar decisiones y sentimientos de inutilidad. Duelo disfuncional en relacin con un duelo no resuelto, negacin prolongada y represin. Baja autoestima crnica en relacin con sentimientos de inutilidad y fracaso. Afrontamiento familiar inefectivo r/c con discordia marital y conflictos del rol secundarios a los efectos de la depresin crnica. Impotencia r/c creencias negativas no realistas sobre su propia importancia o sus capacidades Alteraciones de los patrones de sexualidad r/c la disminucin de estmulos hacia el sexo, perdida del inters y de placer. Dficit de las actividades recreativas r/c perdida de inters o placer en las actividades normales y bajos niveles de energa. Dificultad para el mantenimiento del hogar r/c la incapacidad para tomar decisiones o concentrarse. Alto riesgo de autolesin r/c sentimientos de desesperanza y soledad. Alteracin del patrn del sueo r/c dificultad para caer dormido o despertarse por la maana secundario a estrs emocional. Estreimiento crnico r/c el estilo de vida sedentario, ejercicio insuficiente, o dieta inadecuada. Alto riesgo de alteracin de la nutricin por exceso r/c aumento de la ingesta y disminucin de los gastos por actividad secundario a aburrimiento y frustraciones. Alto riesgo de alteracin de la nutricin: por defecto r/c anorexia secundaria a estrs emocional. Alto riesgo de manejo inefectivo del rgimen teraputico r/c conocimiento insuficiente del problema, modificacin de la conducta, posibilidades teraputicas (farmacolgicas, electroshock), y recursos comunitarios.

TRANSTORNOS PSICOSOMATICOS: (Somatizacin, Hipocondra, Reacciones de conversin).

Deterioro de la interaccin social en relacin con los efectos de las mltiples quejas somticas en las relaciones. Afrontamiento individual inefectivo en relacin con un medio no realista a tener una enfermedad, a pesar de que se le asegure lo contrario. Afrontamiento individual inefectivo: depresin en relacin con la creencia de no obtener los cuidados adecuados o las suficientes respuestas de los dems a sus quejas. Afrontamiento familiar inefectivo en relacin con la cronicidad de la enfermedad. No seguimiento del tratamiento en relacin con la afectacin del juicio y transtornos del pensamiento. Dficit de su autocuidado (Vestido/acicalamiento) en relacin con prdida de la habilidad y falta de inters en su cuerpo y en su aspecto. Dficit de las actividades recreativas en relacin con apata, incapacidad de iniciar actividades dirigidas a objetivos y perdida de habilidad. Transtornos del autoconcepto en relacin con los sentimientos de inutilidad y falta de lmites del ego. Alto riesgo de manejo inefectivo del rgimen teraputico en relacin con conocimiento insuficiente del problema, tratamiento farmacolgico, discinesia tarda, tcnicas ocupacionales y cuidados de seguimiento. Transtorno del autoconcepto en relacin con culpa, desconfianza o ambivalencia. Alteraciones de los patrones de la sexualidad r/c modelos de rol ineficaces; incapacidad para adaptarse a situaciones conflictivas. Afrontamiento individual ineficaz r/c crisis y vulnerabilidad; ausencia de control ante factores estresantes o del entorno. Afrontamiento familiar ineficaz r/c incapacidad de los miembros de la familia para manejar las situaciones conflictivas.

TRANSTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS.

Afrontamiento individual ineficaz: enojo, dependencia o negacin en relacin a la incapacidad para manejar de forma constructiva los factores de estrs sin drogas ni alcohol. Alteracin de los procesos familiares: alcoholismo r/c abuso de alcohol, resistencia al tratamiento y/o habilidades de afrontamiento inadecuadas. Alto riesgo de violencia en relacin con conducta impulsiva, desorientacin, temblores o afectacin del juicio. Afrontamiento familiar inefectivo en relacin con interrupcin con la dada marital y fijacin incoherente de lmites. Alteracin de los procesos del pensamiento en relacin con vuelo de ideas, delirio y alucinaciones. Alteracin de la nutricin: Por defecto, en relacin con anorexia en estado de consumo. Alto riesgo de dficit de volumen de lquidos r/c prdida anormal de lquidos secundaria a vmitos y diarrea. Alteracin del patrn del sueo r/c irritabilidad, temblores y pesadillas. Ansiedad r/c prdida de control, prdida de memoria, y miedo a la huida. Transtorno del autoconcepto r/c culpa, desconfianza, o ambivalencia. Deterioro de la interaccin social r/c inmadurez emocional, irritabilidad, elevada ansiedad, conducta impulsiva o respuestas agresivas. Aislamiento social r/c perdida de trabajo o huida de los dems. Alteracin de los patrones de sexualidad r/c impotencia/perdida de la libido secundaria a alteracin del centro de uno mismo y al abuso de sustancias. Alto riesgo de manejo inefectivo del rgimen teraputico r/c conocimiento insuficiente del problema, tratamientos de que se dispone, situaciones de alto riesgo y recursos comunitarios. Transtorno de la adaptacin r/c incapacidad para cambiar el estilo de vida. Alteracin del mantenimiento de la salud r/c el estilo de vida y las conductas de riesgo.ANOREXIA NERVIOSA.

Afrontamiento individual inefectivo en relacin con vmitos autoinducidos, negacin de hambre e insuficiente ingesta de alimentos, secundaria a los sentimientos de prdida de control y percepciones inexactas de las manifestaciones corporales. Manejo ineficaz del rgimen teraputico r/c desconfianza y desacuerdo con la pauta de alimentacin propuesta. Transtorno de autoconceptos en relacin con la percepcin exacta de s mismo como obeso. Afrontamiento familiar inefectivo en relacin con la discordia marital y con su efecto en los miembros con la familia. Nutricin alterada relacionada a ingestin menor de las necesidades corporales. Alteracin de la nutricin: por defecto r/c anorexia y vmitos autoinducidos despus de comer y abuso de laxantes. Alto riesgo de dficit de volumen de lquidos r/c los vmitos y con la excesiva prdida de peso. Alteracin del patrn del sueo r/c los miedos y ansiedades concernientes al estatus de peso. Intolerancia a la actividad r/c fatiga secundaria a desnutricin. Afrontamiento familiar inefectivo r/c discordia marital y con su efecto en los miembros de la familia. Alto riesgo del deterioro de la integridad cutnea r/c piel seca secundaria al estado de desnutricin. Estreimiento colonico r/c ingesta insuficiente de alimentos y lquidos. Deterioro de la interaccin social r/c incapacidad para formar relaciones con los dems y miedo a las relaciones de confianza con los dems. Temor en la relaciones con las implicancias de un cuerpo en maduracin e insatisfaccin con las relaciones con los dems. Transtorno de la alimentacin r/c ansiedad. Alteracin de los procesos familiares r/c situacin de crisis (conflictos con la alimentacin de la hija). Negacin ineficaz r/c interpretaciones errneas de la situacin (no est enferma).

ANSIEDAD Y TRANSTORNOS DE LA ADAPTABILIDAD: (Fobias, Estados de Ansiedad, Transt. Traumticos por estrs, Reacciones de la adaptabilidad).

Afrontamiento individual inefectivo r/c evitacin irracional de objetos o situaciones. Deterioro de las interacciones sociales r/c los efectos de la conducta y las acciones en la formacin y mantenimiento de relaciones. Afrontamiento individual inefectivo r/c la dependencia de las drogas. Ansiedad r/c ideas irracionales de culpa. Afrontamiento individual inefectivo r/c la evitacin de objetos o situaciones secundario a un entumecimiento de las respuestas de un suceso traumtico. Alteracin del patrn del sueo r/c pesadillas recurrentes. .Transtorno del autoconcepto r/c los sentimientos de culpa. Afrontamiento individual inefectivo r/c alteracin de la capacidad para manejar de forma constructiva los factores de estrs secundario a enfermedad fsica, discordia marital, crisis de negocios, desastres naturales, o crisis de desarrollo. Alto riesgo de manejo inefectivo del rgimen teraputico r/c conocimiento insuficiente del problema, tratamiento farmacolgico y sistema legal con respecto a la violencia.

TRANSTORNO BIPOLAR: (Mana).

Afrontamiento defensivo r/c un sentido exagerado de la propia importancia y de sus capacidades, secundario a sentimientos de no adecuacin e inferioridad. Deterioro de la interaccin social r/c hostilidad manifiesta, exceso de confianza, o manipulacin de los dems. Alto riesgo de violencia r/c afectacin del anlisis de la realidad, afectacin del juicio, o incapacidad para controlar su conducta. Alteracin del patrn del sueo r/c hiperactividad. Alteracin de los procesos del pensamiento r/c vuelo de ideas, delirios o alucinaciones. Deterioro de la comunicacin verbal r/c discurso apresurado. Alto riesgo de dficit de volumen de lquidos r/c alteracin de la excrecin de sodio secundario al tratamiento con litio. No seguimiento del tratamiento r/c los sentimientos de no necesitar ya mas medicacin. Alto riesgo de manejo inefectivo del rgimen teraputico r/c conocimiento insuficiente del problema, tratamiento farmacolgico, y cuidados de seguimiento.

TRANSTORNOS DE LA CONDUCTA EN LA INFANCIA: (Transt. De dficit de atencin, incapacidad para el aprendizaje). Deterioro de la interaccin social r/c falta de atencin, impulsividad o hiperactividad. Duelo (padres) r/c las perdidas anticipadas secundarias al problema. Alteraciones de los procesos familiares r/c los requisitos de adaptabilidad a la situacin, tiempo, energa, dinero, cuidados fsicos y pronostico. Alto riesgo de violencia r/c afectacin de la capacidad de controlar la agresin. Alto riesgo de dificultad para el mantenimiento del hogar r/c recursos inadecuados, casa inadecuada, o cuidadores inadecuados. Alto riesgo de aislamiento social (hijos, familia) r/c la incapacidad y requisitos de los cuidadores. Alto riesgo de alteracin parental relacionados con los recursos insuficientes o con mecanismos de afrontamiento inadecuados. Transtornos del autoconcepto r/c los efectos de las limitaciones en el logro de las tareas del desarrollo.

TRANSTORNOS OBSESIVO COMPULSIVO.

Dficit de autocuidado r/c las obsesiones rituales que interfieren con la realizacin de las actividades de la vida diaria. No seguimiento del tratamiento r/c escasa concentracin y control de impulsos secundario a patrones de pensamiento obsesivos. Aislamiento social r/c miedo a la vulnerabilidad asociado a la necesidad de intimidad y a la vergenza por el comportamiento ritual. Ansiedad r/c la amenaza percibida de los sucesos reales o anticipados. Impotencia r/c estilo de vida de desvalimiento, comportamiento perfeccionista, utilizacin de la intelectualizacin y negacin emocional para aumentar el control. Alteracin del patrn del sueo r/c pensamiento recurrente y estado de tensin.

TRANSTORNOS PARANOIDES.

Deterioro de la interaccin social r/c los sentimientos de desconfianza y sospechas de los dems. Aislamiento social r/c interpretacin incorrecta de acontecimientos, desconfianza de los dems, conducta hostil y agresiva. Alteracin de los procesos del pensamiento r/c percepciones estresantes que aumentan las reacciones emocionales (ansiedad, miedo, ira, etc.) hacia s mismo y hacia el entorno. Negacin inefectiva r/c incapacidad de aceptar los propios sentimientos y responsabilidad por las acciones, secundario a baja autoestima. Trastornos del pensamiento r/c ideas delirantes y de dao. Alto riesgo de alteracin de la nutricin: por defecto r/c ser reacio a comer, secundario a miedo al envenenamiento. Alteracin de los procesos del pensamiento r/c incapacidad para evaluar la realidad, secundario a los sentimientos de desconfianza. Aislamiento social r/c miedo y desconfianza de las situaciones y de los dems.

TRANSTORNOS DE LA PERSONALIDAD.

Afrontamiento individual: Dependencia pasiva, r/c subordinar las necesidades de uno y las decisiones de los dems. Riesgo de violencia dirigida a otros r/c dficit de control de impulsos y baja tolerancia a la frustracin. Afrontamiento individual ineficaz r/c recursos psicolgicas inadecuados. Riesgo de automutilacin r/c inhabilidad para hacer frente al incremento de las tensiones psicolgicas de manera saludable; emociones fluctuantes; o sentimientos de depresin, rechazo, odio hacia s mismo, culpa, despersonalizacin. Transtorno de la autoestima r/c experiencias de fracaso en la consecucin de objetivos concretos. Afrontamiento individual ineficaz: Enojo intenso inadecuado, escaso control de impulsos, cambios de humor marcados, desprecio habitual por las normas sociales r/c alteracin de la capacidad de cumplir sus responsabilidades,( rol, sociales). Deterioro de la interaccin social r/c incapacidad de mantener vnculos duraderos secundario a las respuestas negativas. Afrontamiento individual inefectivo r/c la resistencia (demora, testarudez, ineficacia intencionada) en las respuestas a las responsabilidades (rol, sociales) Limitacin fsica r/c a disminucin de autoestima (conversiva).

OTROS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL.

- Temor: r/c Miedo a morir / miedo a la prdida de control. r/c Experiencias traumticas anteriores y falta de adaptacin.

- Alteracin del patrn del sueo r/c: - Tensin incrementada o pensamiento recurrente. - Miedo a consecuencias inespecficas. - Ansiedad. - Estimulacin del sistema nervioso simptico.

Patrn respiratorio ineficaz r/c sensacin de ahogo e hiperventilacin.

- Afrontamiento individual ineficaz r/c aumento de prdida de control / aumento de ansiedad en situaciones sociales o especificas.

- Deterioro de la interaccin social r/c confrontacin con situaciones temidas.

Impotencia r/c estilo de vida de desvalimiento, comportamiento perfeccionista, utilizacin de la intelectualizacin y negacin emocional para aumentar el control.

- Afrontamiento individual ineficaz r/c crisis y vulnerabilidad; ausencia de control ante factores estresantes o del entorno. R/C Recursos psicolgicos inadecuados.

- Afrontamiento familiar ineficaz r/c incapacidad de los miembros de la familia para manejar las situaciones conflictivas.

- Riesgo de violencia dirigida a otros r/c Dficit de control de sus impulsos y baja tolerancia a la frustracin.

- Riesgo de auto mutilacin r/c: - Inhabilidad para hacer frente al incremento de las tensiones psicolgicas de una manera saludable. - Emociones fluctuantes. - Sentimientos de depresin, rechazo, odio hacia s mismo, culpa, despersonalizacin.

- Transtorno de la autoestima r/c Experiencias de fracaso en la consecucin de objetivos concretos.

- Deterioro de la interaccin social r/c Dficit de habilidades o conocimientos y dificultades de comunicacin.

- Dficit de conocimientos r/c Falta de inters y motivacin.

- Manejo inefectivo del rgimen teraputico r/c Desinters y cansancio en un rgimen teraputico de larga duracin.

- Alteracin en el mantenimiento de la salud r/c Falta de habilidad para adaptarse a situaciones de tensin emocional.

- Negacin ineficaz r/c Interpretaciones errneas de la situacin (no est enfermo)

- Manejo ineficaz del rgimen teraputico r/c Desconfianza y desacuerdo con la pauta de tratamiento propuesto.

- Alteracin de los procesos familiares: alcoholismo r/c Abuso de alcohol, resistencia al tratamiento y/o habilidades de afrontamiento inadecuadas.

- Transtorno de la adaptacin r/c Incapacidad para cambiar el estilo de vida.- Alteracin en el mantenimiento de la salud r/c El estilo de vida y las conductas de riesgo.

- Intolerancia a la actividad r/c Falta de fuerzas para iniciar cualquier accin o persistir en ella.

- Deterioro de la interaccin social r/c Percepcin extraa de la realidad que le produce miedo y ansiedad, ausencia de habilidades de relacin social.

- Alteracin de los procesos de pensamiento r/c Interpretacin incorrecta de los estmulos internos o externos.

Alteraciones sensoperceptivas (auditivas) r/c Alteraciones endgenas (electrolitos), alteracin de la recepcin sensorial, que se refleja en percepcin irreal sobre si mismo y el entorno.

- Aislamiento social r/c Interpretacin incorrecta de acontecimientos, desconfianza de los dems, conducta hostil o agresiva.

- Transtorno de la comunicacin verbal r/c La dificultad de encontrara palabras, reconocer objetos.

- Confusin aguda r/c Desorientacin global (cambios neurolgicas producidos por intoxicacin, infecciones, etc.)

- Desesperanza r/c Sentimientos de abandono, inutilidad o aislamiento.

- Impotencia r/c Estilo de vida desamparado, falta de rendimiento, inters o capacidad.* Transtorno de la memoria r/c alteraciones del SNC secundarias a enfermedad cerebral degenerativa, lesin, traumatismo craneal o desorden cerebrovascular.* Riesgo de violencia r/c antecedentes de actos agresivos y la percepcin del entorno como amenazante, o pensamientos delirantes.* Riesgo de violencia r/c un sndrome cerebral orgnico.* Riesgo de violencia r/c la respuesta toxica al alcohol o las drogas.

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