Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central

7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central

http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 1/65

TEM cerebral normal y

RMN normal.

Senos paranasales normales.

Temporal normal

Dra. Rosana Flores Tipismana.



INDICACIONES DE TCCEREBRAL

● Déficit neurológico agudo: pérdida deestado de conciencia, cefalea intensa deinicio agudo.

● Estudio de elección en T.E.C.

● Altamente sensible en hemorragias ( ECV,HSA)

●

Control en anomalías congénitas,hidrocefalias.

● Contrastada: si sospechan tumores,infección.



De primera elección en TEC

para diagnóstico de:● Herniación subfalcial

● Hematoma epidural

●

Hematoma subdural● Hematoma parenquimal

● Contusión hemorrágica

● Hemorragia intraventricular

●

HSA● Edema cerebral

● Neumoencéfalo



INDICACIONESRM CEREBRAL• TUMORES: Primarios o

metastásicos.• INFECCIONES

• TRAUMATISMOS

• ECV• EPILEPSIA

• HIDROCEFALIA



Estudio de imágen inicialsegún la presentación clínica.

Presentacion clínica TC

SC

TC

CC

RM

SC

RM

CC

Traumatismo XX

ECV XX

Convulsión X X X XX

Infección X X X XX

Tumores X X XX

Cefalea aguda XX

Cefalea crónica XX

Demencia XX

Coma XX



http://es.slideshare.net/venecia90210/interpretacion-de-tac-de-crneo-fase-simple

ENCEFALO

CEREBROPROPIAMENTE DICHO

TRONCOENCEFALICO

CEREBELO

Prosencéfalo(hemisferios cerebrales)

Diencéfalo

Protuberancia

(Puente)

Mesencéfalo

Bulbo raquídeo





TEJIDOS BLANDOS YCRANEO

• Piel

• TCS• Galea

• Espacio subgaleal

• Aponeurosisepicraneana

• Pericráneo

• Cráneo



SON CUATRO CISURAS

CISURA LATERAL (DE SILVIO)CISURA CENTRAL (DE ROLANDO)

CISURA PARIETO-OCCIPITAL

CISURA CALCARINA

CISURAS



Cisura de Silvio (lateral)

Muito profunda:Na maioria tem disposição horizontalRecobre e oculta a ínsulaSepara o lobo temporal do frontal e parietal

Possui duas porções:Anterior: horizontal e ascendente anterior, emforma de Y (delimita a porção triangular do

LFI)Posterior: forma o ramo posterior ascendente,que penetra no lóbulo parietal inferior

http://defiant.ssc.uwo.ca/Jody_web/fMRI4Dummies/brains/corticalsulci/insula_purple.jpg

http://defiant.ssc.uwo.ca/Jody_web/fMRI4Dummies/brains/corticalsulci/sylvian_minus_temporal.jpg

http://defiant.ssc.uwo.ca/Jody_web/fMRI4Dummies/brains/corticalsulci/sylvian_fissure.jpg



Fissura parieto-occipital e sulco calcarino

Fissura parieto-occipital (vermelha)

muito profunda

Frquentemente em forma de “Y”

Aspecto em X no coronal e axial

Sulco calcarino (azul)

Contem V1

http://defiant.ssc.uwo.ca/Jody_web/fMRI4Dummies/brains/corticalsulci/calcarine_sulcus.jpg



Lobo occipital: compreende- Cuneus: área visual superior alta- Calcarina: área visual baixa

Giro lingual (amarelo)- Área visual no lado medial, abaixo

do calcarino e acima do sulcocolateral (campo visual superior)

Fissura parieto-occipital e sulco calcarino

http://defiant.ssc.uwo.ca/Jody_web/fMRI4Dummies/brains/corticalsulci/saggital_POandcalcarinesulcus.jpg

http://defiant.ssc.uwo.ca/Jody_web/fMRI4Dummies/brains/corticalsulci/axial_calcarine.jpg

http://defiant.ssc.uwo.ca/Jody_web/fMRI4Dummies/brains/corticalsulci/axial_POsulcus.jpg

http://defiant.ssc.uwo.ca/Jody_web/fMRI4Dummies/brains/corticalsulci/saggital_POandcalcarinesulcus.jpg



CADA HEMISFERIO

ESTA DIVIDIDO EN

05 LOBULOS:

L. FRONTAL

L. PARIETAL

L. TEMPORAL

L. OCCIPITAL

L. CENTRAL

o INSULA DE REIL

HEMISFERIOS CEREBRALES



ES UNA BANDA DE SUSTANCIABLANCA QUE UNE LOS HEMISFERIOS

CUERPO CALLOSO



LOS ESPACIOS LCR

LOS VENTRICULOS

LAS CISTERNAS

SURCOS SUB ARACNOIDEOS RODEANDO AL

ENCEFALO



Anatomía-Territorios vasculares



LOS GANGLIOS BASALES

SON LA SUST GRISDEL TELENCEFALO



CAPSULA INTERNA

LA CAPSULA INTERNA ESTAFORMADA PORSUSTANCIA BLANCA ENFORMA DE BOOMERANG

LIMITADA ANTEROMEDIAL

MENTE POR EL NUCLEOCAUDADO,

DORSOMEDIALMENTE POREL TALAMO

Y LATERALMENTE POR ELLENTICULAR

Su expansión sedenomina coronaradiada



DIENCEFALO TALAMO

EPITALAMO SUBTALAMO

HIPOTALAMO



CEREBRO MEDIO oMESENCEFALO

CORTO SEGMENTO DELTRONCO DELENCEFALO, ES NEXODE UNION ENTRE ELCEREBRO ANTERIOR YPOSTERIOR

Contiene lostubérculoscuadrigéminos.



CEREBRO POSTERIORESTA CONSTITUIDO POR LA PROTUBERANCIA Y EL BULBO RAQUIDEO Y

DORSALMENTE POR EL CEREBELOEL IV VENTRICULO ESTA SITUADO ENTRE LAS PORCIONES ANTERIOR YPOSTERIOR DEL CEREBRO POSTERIOR



CUARTO VENTRICULO

SE COMUNICA CONEL ACUEDUCTO DESILVIO, AGUJEROSDE LUSHKA Y

MAGENDIESU SUELO ES LA

PROTUBERANCIAEL TECHO ES EL

VERMIS Y LOSHEMISFERIOSCEREBELOSOS



EL CEREBELO

OCUPA LA FOSA CRANEALPOSTERIOR

ESTÁ POSTERO LATERAL EN

RELACION A LAPROTUBERANCIA Y ALBULBO SEPARADAS POR ELIV VENTRICULO

PORCION CENTRAL:

VERMIS



ESTA UNIDO AL TRONCO POR 03 PEDUNCULOS

CEREBELOSOS:

PATOLOGICAS



CALCIFICACIONES

INTRACRANEALESFISIOLOGICAS

PINEAL

HABENULA

PLEXOS COROIDEOS

DURAMADRE

GANGLIOS BASALES

LIGAMENTO

PETROCLINOIDEO CRISTALINO

PATOLOGICAS

SUPERFICIALES(EXTRACEREBRAL)

Hematoma subdural

Meningioma

Adenoma hipofisiario

Craneofaringioma

Vasculares

PROFUNDAS(INTRACRANEALES)

Localizadas:abscesos, TBC, etc.

Múltiples diseminadas:

escleroris tuberosa,encefalitis, metástasis,endarteritis.cisticercosis, TORCH.

Múltiples simétricas:neoplásica, núcleos

basales,hipocampo.



CALCIFICACIONES FISIOLOGICAS

● Glándula pineal● Plexos coroideos

● Gangliosbasales

● Hoz del cerebro

SONPATOLOGICASSI APARECEN

EN MENORESDE 9 AÑOS.



TEM CEREBRAL NORMAL



DENSIDAD DE LOS TEJIDOS



VENTANAS



CORTESSUPRATENTORIALES

• NIVEL DEL TERCERVENTRICULO

• NIVEL VENTRICULARINFERIOR

• NIVELMEDIOVENTRICULAR

• NIVEL VENTRICULARSUPERIOR

• NIVEL

SUPRAVENTRICULAR

CORTES DE FOSAPOSTERIOR

NIVEL DEL AGUJEROOCCIPITAL

NIVEL POR ENCIMADEL AGUJERO

OCCIPITAL NIVEL DEL CUARTO

VENTRICULO

NIVEL POR ENCIMADEL CUARTO

VENTRICULO



NIVEL DEL AGUJERO OCCIPITAL



NIVEL POR ENCIMA DEL

AGUJERO OCCIPITAL



NIVEL DEL IVVENTRICULO



NIVEL POR ENCIMA DEL IV

VENTRICULO



NIVEL DEL III VENTRICULO



NIVEL VENTRICULAR INFERIOR



NIVEL MEDIOVENTRICULAR



NIVEL VENTRICULAR SUPERIOR



EL MEJOR METODO PARA EVALUAR

LA ANATOMIA DEL PARENQUIMAENCEFALICO ES LA RMN



Preguntas básicas en la TC de

urgencias:● 1.- ¿Está centrada la línea media del

cerebro?

●

2.- ¿Tienen la misma apariencia ambasmitades del cerebro?● 3.- ¿ Se puede ver la sonrisa y el pentágono

estrella de David?● 4.- Se encuentra en la línea media el cuarto

ventrículo y con apariencia más o menossimétrica?● 5.- Son grandes los ventrículos laterales con

los surcos borrados?

MIRAR EL CEREBRO:



MIRAR EL CEREBRO:

● 1.- LINEA MEDIA● 2.- SIMETRIA

●

3.- CISTERNAS BASALES● 4.- VENTRICULOS.

LINEA MEDIA



SIMETRIA ● EXPLORACION BILATERAL



SIMETRIA● PATRON DE SURCOS

● CAMBIOS CON LA EDAD

● VARIANTES ANATOMICAS

ANATOMIA Y VARIANTES



ANATOMIA Y VARIANTES A.- ASIMETRIA VENTRICULAR

B.-COARTACION VENTRICULAR C.- QUISTES DE LOS PLEXOS COROIDEOS

D.- CAVUM SEPTUM PELLUCIDUM Y CAVUM VERGAE

A



● CISTERNA CUADRIGEMINAL

●La “sonrisa” y el

pentágono o estrella

de David

CISTERNA SUPRASELAR

SISTEMA VENTRICULAR



SISTEMA VENTRICULAR

Índice de Evans o de hidrocefalia: máxima distancia entre lasastas frontales/máxima distancia entre las tablas internascraneales > 0,30.



SENOS PARANASALESNORMALES

ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS



ESTUDIOS RADIOGRÁFICOSESPECIALES DE CRÁNEO Y CARA:

MASTOIDES:

-Proyección de Schüller (temporo-timpánica)

-Proyección de

Chaussé III ( parieto-timpánica)

-Proyección de Guillén(transorbitaria).



APOFISIS MASTOIDES

PROYECCION DE LAW (LATERAL)

SENOS PARANASALES(SPN):

-Proyección de Water (mento-nasal).-Proyección de Caldwell (fronto-nasal).-Lateral.



002 11 42

Meato médio: dois terços anteriores das células etmoidais e seio frontalMeato superior: terço posterior das células etmoidaisMeato inferior: ducto lácrimo-nasal



002 11 41



002 11 41

Seio esfenoidal: drena através de orifício para o recesso esfeno-etmoidal



002 11 41



000 00 02(1-1)

Fissura ptérigo palatina



000 00 93(1-1)

hagger nasiConcha bolhosa



Espessura de corte: 1,0 mm

Alta resolução: algorítimo duro

FOV: mínimo



(1-1)



060 04 37(1-1)



( )



POST TEST ?



1,. El principal tronco anatómico arterial del encéfaloes………………………., conformado por………………..

2.- La cisura de …………….divide al cerebro en dos

hemisferios, la cisura de …………..

separa el lóbulotemporal del frontal.

3.- Son indicaciones de RM cerebral contrastada…..

4.- Son proyecciones radiológicas a solicitar para laevaluación de mastoides………………………………….

5.- En una radiografía normal de senos paranasales de unniño de 5 años debe encontrarse neumatizacion de lossenos…………………………………… y ausencia deneumatización de los senos…………………………………………

Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central

Documents

Transcript of Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central