Diagnostico Dominios Fisioterapéuticos

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO Y FISIOTERAPÉUTICO Y

SU CORRELACION SU CORRELACION CLÍNICACLÍNICA

EXAMINACIÓN UDES

La comunicación se hace más difícil cuando el individuo interpreta una palabra de manera diferente a como lo hacen los demás.

La imprecisión de utilizar palabras no se limita a los medios de comunicación, involucra al personal de salud y social.

En Junio de 1982, en Viena, la ONU, estableció las normas de comunicación para evitar términos como tullido, doliente, victima y confinado.

En el lenguaje de la rehabilitación se utilizan términos como: función, capacidad, anomalía, incapacidad y minusvalía.

DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO

CONCEPTOS BÁSICOS

Función: capacidad para desempeñar tareas que realiza una persona “normal”.

Desenvolverse dentro de la flia, grupos similares, comunidad, trabajo y act. de cuidado personal.(Nagui 1951).

Capacidad: Éxito en la interacción del individuo con el entorno, se mide comparándola con el promedio. (Keith, 1968).

Rehabilitación, valorar adecuadamente la capacidad del paciente y no generalizar, no se puede “etiquetar” como incapacitado sin considerar el progreso.


CONCEPTOS BÁSICOS

Deficiencia: pérdida o anormalidad en la estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica que pueda ser temporal o permanente. Puede producir invalidez importante o no.

Discapacidad: restricción o falta de capacidad para realizar … dentro de lo normal (deficiencia, psicológica).


CONCEPTOS BÁSICOS

Minusvalía: alt. Resultante de una deficiencia, que limita el rol “normal”(edad, genero, socio-culturales) socialización; (ICIDH-1, CIDDM-1, 1980).

Rehabilitación: Todas las medidas dirigidas a reducir el impacto producido por las condiciones de “Handicap”, y posibilita la integración social.


CONCEPTOS BÁSICOS

1. Coordinación: integrar, la clínica física, mental, psicosocial, educativa, profesional, recreativo. Todas las partes necesitan estar en armonía.

2. Proceso de restablecimiento de la función:• Restauración de la función• El uso al cual esta destinada• El mantenimiento“El movimiento sin función no tiene valor”

(Nichols,1976)



3.Objetivos: Un servicio de RH completo debe:

• Prevención primaria

• Restablecimiento de la función: diagnostico precoz, tto médico-quirúrgico (convalecencia y recuperación)

• Prevención secundaria

• Mantenimiento de niveles óptimos de función y limitación del deterioro en enf. degenerativas progresivas

4. Orientación de la persona en su conjunto: combinación de habilidades.

5. Orientación ambiental: • Recuperación dentro del medio habitual. • Adaptación de la función para poder

desenvolverse en el medio habitual.• Modificación del medio para facilitar función.


6. Proceso activo y participativo: Ayuda a que la persona lleve por si misma una vida plena, no es unidireccional.


Habilitación: Incluye conceptos de restablecimiento y se ha considerado inadecuado para aplicarlo al tratamiento de niños con alteraciones en el desarrollo.

Normalización: Cultural, ofrecer a las personas condiciones de vida al menos tan buenas como las de los ciudadanos promedios y mejorar en lo posible comportamiento, apariencia, status y reputación.

ELEMENTOS DE LA PRÁCTICA FISIOTERAPÉUTICA

EXAMINACIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO PRONÓSTICO INTERVENCIÓN


EXAMINACIÓN

Historia Clínica Revisión por Sistemas. Medición: Categorías de Medición

establecen las deficiencias Recolección de datos (entrevista).


Capacidad aeróbica y resistencia. Características antropométricas. Alerta, atención y cognición. Aparatos de asistencia y adaptaciones. Circulación Arterial, Venosa y Linfática. Integridad de nervios craneales y periféricos. Barreras del medio ambiente, casa y trabajo. Mecánica corporal y ergonomía. Marcha, locomoción y balance. Integridad tegumentaria. Integridad y movilidad articular. Función motora.

CATEGORIAS DE MEDICIÓN


CATEGORIAS DE MEDICIÓN Desempeño muscular. Desarrollo neuromotor e integración sensorial. Aparatos protectivos y de soporte. Dolor. Postura. Requerimientos protésicos. Rangos de movimiento. Integridad refleja. Autocuidado y manejo en casa. Integridad sensorial. Ventilación y respiración/intercambio gases. Integración – reintegración al trabajo, comunidad y tiempo libre.

EVALUACIÓN

Juicio clínico de valor, analizando la información obtenida, lo que lleva al diagnóstico.

Identifica posibles problemas que requieran interconsulta o referencia.


PRONÓSTICO Determinar el nivel de mejoría óptima

que puede ser alcanzado a través de la intervención, y la cantidad de tiempo requerido para alcanzar este nivel.

El plan de cuidado especifica el tipo de intervención que va a ser usado, su tiempo y frecuencia.


INTERVENCIÓN Interacción habilidosa del fisioterapeuta

con el paciente con un propósito; usando métodos de terapia física que produzcan cambios en su condición, concordantes con el diagnóstico y pronóstico.

Logros: Resultados del manejo del paciente que incluye el impacto de la intervención en la patología, deficiencias, desempeño y discapacidad.


DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICODIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO

QUÉ ES DIAGNÓSTICO ?

PORQUÉ DIAGNOSTICAR ?

GUÍAS DE PRÁCTICA FISIOTERAPÉUTICA.

GOODMAN, 1995

El Diagnóstico es el reconocimiento de la enfermedad, denominación de la causa y la naturaleza de las condiciones patológicas.

FOSNAUGHT, 1996

Conjunto de síntomas y signos cómodamente asociados con un desorden o síndrome, o algún impedimento categórico, limitación funcional y discapacidad.



APTA, 2001

Es el proceso y el resultado final de la evaluación y datos del examen, los cuales el FT organiza dentro de etiquetas definidas , síndromes o categorías para determinar el pronóstico y las estrategias de intervención más apropiadas.




2. PORQUÉ DIAGNOSTICAR ? Profesión Por Ley: Ley 528/99 Artículo 13 “Siempre que el fisioterapeuta desarrolle su

trabajo profesional, con individuos o grupos, es su obligación partir de una evaluación integral, destinada a establecer un diagnóstico fisioterapéutico, como fundamento de su intervención profesional.”

Herramienta Determinación de Capacidades / discapacidades,

deficiencias y/o limitaciones funcionales resultantes de la enfermedad, lesión, intervención quirúrgica u otras condiciones de salud, directamente relacionadas con un campo específico del saber.

“Aproximación a lo que el fisioterapeuta hace, lo que puede hacer y lo que hará”.

Modelo APTA: Busca un camino a seguir durante a acción profesional definir el rol del fisioterapeuta dentro de la práctica profesional.

3. GUÍAS DE PRÁCTICA FISIOTERAPÉUTICA.


Parte I- Elementos básicos de atención al paciente.- Elementos de manejo.- Test y medidas.

Parte II- Patrones de práctica preferidos, agrupados bajo 4 categorías.

Parte III- Test específicos usados en la práctica clínica.


3. GUÍAS DE PRÁCTICA FISIOTERAPÉUTICA.

GUIA DE PRACTICA GUIA DE PRACTICA FISIOTERAPEUTICA APTAFISIOTERAPEUTICA APTA

☺1995 – 20011995 – 2001 DOMINIOS:DOMINIOS: OsteomuscularOsteomuscular NeuromuscularNeuromuscular 8 PATRONES8 PATRONES CardiopulmonarCardiopulmonar TegumentarioTegumentario

GUIA DE PRACTICA GUIA DE PRACTICA FISIOTERAPEUTICA APTAFISIOTERAPEUTICA APTA

DOMINIO:DOMINIO:Intenta desarrollar los patrones para Intenta desarrollar los patrones para organizar las líneas de manejo.organizar las líneas de manejo.

PATRON:PATRON:Incluyen todos los problemas del Incluyen todos los problemas del paciente.paciente.Tienen criterios de inclusión y exclusión.Tienen criterios de inclusión y exclusión.

PATRONES DE PRACTICA PATRONES DE PRACTICA PREFERIDOS (34)PREFERIDOS (34)

Incluyen un ámbito común y unas Incluyen un ámbito común y unas estrategias de trabajo comunes usadas estrategias de trabajo comunes usadas y seleccionadas por el Ft. para cada y seleccionadas por el Ft. para cada grupo diagnóstico.grupo diagnóstico.

Aplicación de test y medidas y definición Aplicación de test y medidas y definición de aplicación o no al patrón.de aplicación o no al patrón.

Basados en el esquema de discapacidad Basados en el esquema de discapacidad de 1996, para delinear consecuencias de 1996, para delinear consecuencias de enfermedades orientados a de enfermedades orientados a deficiencias.deficiencias.

PATRONES DE PRACTICA PATRONES DE PRACTICA PREFERIDOS (34)PREFERIDOS (34)

OBJETIVOS:OBJETIVOS:-- Describir la práctica Describir la práctica fisioterapéuticafisioterapéutica-- Describir los roles del Ft.Describir los roles del Ft.-- Describir los escenarios de Describir los escenarios de práctica del Ft.práctica del Ft.-- Estratificar la terminología Estratificar la terminología utilizada.utilizada.

PATRONES DE PRACTICA PATRONES DE PRACTICA PREFERIDOS A NIVEL PREFERIDOS A NIVEL

MUSCULOESQUELETICO: MUSCULOESQUELETICO: Patrón APatrón A:: Prevención primaria/reducción de riesgo para Prevención primaria/reducción de riesgo para

desmineralización esquelética.desmineralización esquelética. Patrón BPatrón B: Deficiencia en postura.: Deficiencia en postura. Patrón CPatrón C: : Deficiencia en el desempeño muscular.Deficiencia en el desempeño muscular. Patrón DPatrón D: Deficiencia en movilidad articular, función motora, : Deficiencia en movilidad articular, función motora,

desempeño muscular y rango de movimiento asociados con disfunción desempeño muscular y rango de movimiento asociados con disfunción del tejido conectivo.del tejido conectivo.

Patrón EPatrón E:: Deficiencia en movilidad articular, función motora, Deficiencia en movilidad articular, función motora, desempeño muscular y rango de movimiento asociados con desempeño muscular y rango de movimiento asociados con inflamación localizada.inflamación localizada.

Patrón F:Patrón F: Deficiencia en movilidad articular, función motora, Deficiencia en movilidad articular, función motora, desempeño muscular, rango de movimiento e integridad refleja desempeño muscular, rango de movimiento e integridad refleja asociados con desórdenes espinales.asociados con desórdenes espinales.

Patrón G:Patrón G: Deficiencia en movilidad articular, función motora, Deficiencia en movilidad articular, función motora, desempeño muscular y rango de movimiento asociados con fracturas.desempeño muscular y rango de movimiento asociados con fracturas.

Patrón H:Patrón H: Artroplastia. Artroplastia. Patrón I:Patrón I: Cirugía Tejidos Blandos Cirugía Tejidos Blandos Patrón J:Patrón J: Amputación. Amputación.

PATRONES DE PRACTICA PATRONES DE PRACTICA PREFERIDOS A NIVEL PREFERIDOS A NIVEL NEUROMUSCULAR: NEUROMUSCULAR:

Patrón APatrón A:: Prevención primaria/reducción de riesgo para pérdida de Prevención primaria/reducción de riesgo para pérdida de balance y caídas.balance y caídas.

Patrón BPatrón B: Deficiencia en desarrollo neuromotor.: Deficiencia en desarrollo neuromotor. Patrón CPatrón C:: Deficiencia en función motora e integridad sensorial asociada Deficiencia en función motora e integridad sensorial asociada

con desordenes no progresivos del SNC de origen congénito o adquiridos con desordenes no progresivos del SNC de origen congénito o adquiridos en la infancia.en la infancia.

Patrón DPatrón D:: Deficiencia en función motora e integridad sensorial asociada Deficiencia en función motora e integridad sensorial asociada con desordenes no progresivos del SNC de origen congénito o adquiridos con desordenes no progresivos del SNC de origen congénito o adquiridos en la adolescencia o edad adulta.en la adolescencia o edad adulta.

Patrón E:Patrón E: Deficiencia en función motora e integridad sensorial asociada Deficiencia en función motora e integridad sensorial asociada con desordenes progresivos del SNC con desordenes progresivos del SNC

Patrón F:Patrón F: Deficiencia en integridad de nervios periféricos e integridad Deficiencia en integridad de nervios periféricos e integridad sensorial asociados con lesión de nervio periférico.sensorial asociados con lesión de nervio periférico.

Patrón G:Patrón G: Deficiencia en función motora e integridad sensorial asociada Deficiencia en función motora e integridad sensorial asociada con polineuropatías. con polineuropatías.

Patrón H:Patrón H: Deficiencia en función motora, integridad de nervios Deficiencia en función motora, integridad de nervios periféricos e integridad sensorial asociada con desórdenes no progresivos periféricos e integridad sensorial asociada con desórdenes no progresivos del cordón espinal. del cordón espinal.

Patrón I:Patrón I: Deficiencia en alerta, rango de movimiento y control motor Deficiencia en alerta, rango de movimiento y control motor asociado con coma y estados vegetativos.asociado con coma y estados vegetativos.


CARDIOVASCULAR/PULMONAR:CARDIOVASCULAR/PULMONAR:

Patrón APatrón A:: Prevención primaria/reducción de riesgo Prevención primaria/reducción de riesgo para desórdenes cardiovasculares/pulmonares.para desórdenes cardiovasculares/pulmonares.

Patrón BPatrón B:: Deficiencia en la capacidad Deficiencia en la capacidad aeróbica/resistencia asociada con aeróbica/resistencia asociada con desacondicionamiento.desacondicionamiento.

Patrón CPatrón C:: Deficiencia en la ventilación, Deficiencia en la ventilación, respiración/intercambio de gases y capacidad respiración/intercambio de gases y capacidad aeróbica/resistencia asociada con disfunciones de la aeróbica/resistencia asociada con disfunciones de la limpieza de la vía aérea.limpieza de la vía aérea.

Patrón DPatrón D:: Deficiencia en la capacidad Deficiencia en la capacidad aeróbica/resistencia asociada con disfunción o falla aeróbica/resistencia asociada con disfunción o falla en el bombeo cardiovascular.en el bombeo cardiovascular.


CARDIOVASCULAR/PULMONAR:CARDIOVASCULAR/PULMONAR:

Patrón E:Patrón E: Deficiencia en la ventilación, Deficiencia en la ventilación, respiración/intercambio de gases asociada con respiración/intercambio de gases asociada con disfunción o falla en e bombeo ventilatorio.disfunción o falla en e bombeo ventilatorio.

Patrón F:Patrón F: Deficiencia en la ventilación, Deficiencia en la ventilación, respiración/intercambio de gases asociada con o respiración/intercambio de gases asociada con o falla respiratoria.falla respiratoria.

Patrón G:Patrón G: Deficiencia en la ventilación, Deficiencia en la ventilación, respiración/intercambio de gases y capacidad respiración/intercambio de gases y capacidad aeróbica/resistencia asociada con falla respiratoria aeróbica/resistencia asociada con falla respiratoria en el neonato.en el neonato.

Patrón H:Patrón H: Deficiencia en la circulación y Deficiencia en la circulación y dimensiones antropométricas asociadas con dimensiones antropométricas asociadas con desórdenes sistémicos linfáticos.desórdenes sistémicos linfáticos.


TEGUMENTARIO:TEGUMENTARIO: Patrón APatrón A:: Prevención primaria/reducción de riesgo Prevención primaria/reducción de riesgo

para desórdenes tegumentarios.para desórdenes tegumentarios. Patrón BPatrón B:: Deficiencia en la integridad tegumentaria Deficiencia en la integridad tegumentaria

asociada con compromiso superficial de la pielasociada con compromiso superficial de la piel Patrón CPatrón C:: Deficiencia en la integridad tegumentaria Deficiencia en la integridad tegumentaria

asociada con engrosamiento parcial de la piel en la asociada con engrosamiento parcial de la piel en la formación de cicatrices.formación de cicatrices.

Patrón DPatrón D:: Deficiencia en la integridad tegumentaria Deficiencia en la integridad tegumentaria asociada con engrosamiento total de la piel en la asociada con engrosamiento total de la piel en la formación de cicatrices.formación de cicatrices.

Patrón E:Patrón E: Deficiencia en la integridad tegumentaria Deficiencia en la integridad tegumentaria asociada con recubrimiento de piel, fascias, músculos asociada con recubrimiento de piel, fascias, músculos o huesos y formación deo huesos y formación de cicatrices.cicatrices.

PATOLOGIA: PATOLOGIA: NEUMONIA.NEUMONIA. DEFICIENCIAS:DEFICIENCIAS:

-- Categorías de medición:Categorías de medición: Capacidad aeróbica y resistencia.Capacidad aeróbica y resistencia. Ventilación y respiración/intercambio gases.Ventilación y respiración/intercambio gases.

-- Test y medidas:Test y medidas: Resistencia Cardiovascular, tolerancia al ejercicio.Resistencia Cardiovascular, tolerancia al ejercicio. Gases sanguíneos, pulsoximetría, Test de función Gases sanguíneos, pulsoximetría, Test de función

pulmonar, examen físico, patrón respiratorio, tos, pulmonar, examen físico, patrón respiratorio, tos, disnea, PIM, PEM.disnea, PIM, PEM.

PATRON DE PRACTICA EPATRON DE PRACTICA EDeficiencia en la ventilación, respiración/intercambio de Deficiencia en la ventilación, respiración/intercambio de gases asociada con disfunción o falla en e bombeo gases asociada con disfunción o falla en e bombeo ventilatorio.ventilatorio.

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