Diagnóstico de situación y rol del equipo de salud
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Diagnóstico de situación y rol del equipo de salud
Rol del equipo de saludEs muy difícil reducir el problema del tabaquismo sin la
participación del equipo de salud
Intervención positiva• Personal de salud motivado y
preocupado por el tabaquismo
• El personal de salud no fumador refuerza el mensaje de que el tabaco es perjudicial para la salud.
Intervención negativa• Personal de salud no
motivado que no interviene en tabaquismo
• El profesional de la salud fumador da un mensaje sanitario claro: fumar no es un verdadero problema
Royal College of Physician, OMS, Surgeon General EEUU
El profesional de la salud siempre interviene:
positiva o negativamente
Relación consumo médicos/población general
Fase 1 Fase 2
Médicos
Población general
Tiempo
Pre
vale
ncia
de
taba
quis
mo
Kunze M. Tobacco control 1993, 2:187-88
Consumo de tabaco en el
equipo de salud y en estudiantes de
medicina de Argentina
Consumo en personal de salud
• Varios trabajos publicados desde 1991• Solo 3 con buena metodología• La mayoría de los trabajos son en
médicos, uno en estudiantes de medicina y otro en psicólogos y psiquiatras
• Prevalencia de consumo varia entre 14% y 35,7%
Consumo en médicos de la Ciudad de Buenos Aires 1994
34,3
27,4
38 Fumador
exfumador
No fumador
Tabaquismo y comportamiento medico Noble N, Perez Stable E y Casal E. Boletin ANM Vol 74 2do Semestre 1996
Estudio en residentes de pediatría 2002
• Estudio transversal en residentes de pediatría de 5 ciudades
• 349 respuestas (98.8%)• 22% eran fumadores actuales• 39% fumaban más desde que iniciaron la
residencia• Solo el 26.5% explicaban los riesgos del
tabaquismo a sus pacientesFerrero G, Castaños C, Duran P Pan Am J Public Health 2004 15;395
Estudio en médicos de Capital 2002
• 28,6% fumadores; 25,3% ex fumadores• Más fumadores en especialidades
quirúrgicas y en urgencias• Fumadores tenían mayores antecedentes
familiares de tabaquismo• Un tercio con alta dependencia a la
nicotina (fumaban al despertar o cuando padecían de alguna enfermedad)
Consumo en estudiantes de Medicina. Estudio FUMAr 2003-04
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Diario Actual Probó
Estudio estudiantes de medicina OMS- 2005
N= 296/348 estudiantes de 3r año de medicina
Estudio FU.M.A.H.B.A
• Nov 2004-Oct 2005• 1257 médicos• 5 hospitales de la Provincia de BA• Edad media 43 años • 58% hombres• 33% fumadores, 26% fumadores diarios
Capacitación en tabaquismo en
el equipo de salud y en
estudiantes de medicina de
Argentina
Capacitación en tabaquismo Estudio FUMAr
♂ ♀ U.
Publica U.
Privada
Recibió instrucción
39,3% 40,8% 37,9% 44,5%
Desea recibir instrucción
76,6%
82,9%
83,4% 74,1%
Fumar es una adicción
82,1%
86,3%
85,3% 84,2%
Conoce las 4 A 1,5% 1,5% 1,4% 1,7%
p<0,0001 p<0,05
Actitud de los médicos argentinos frente al tabaquismo
• Se realiza una encuesta estructurada eligiendo al azar pacientes que salen de consultorio externo de 13 Hospitales Municipales, el mismo día por la mañana, planteándose 100 encuestas en los hospitales grandes y 50 en los hospitales chicos
SE HACE INTERVENCIÓN MÍNIMA? Angueira M y cols. Red Tabaco o Salud – Coordinación. Mayo 2005
Resultados
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
preguntó
no preguntó
Se preguntó por la calidad de fumador?
Serie1 37% 63%
preguntó no preguntó
0% 20% 40% 60% 80% 100%
si
no
Se da consejo para dejar de fumar?
Serie1 16% 84%
si no
Los Hospitales Municipales son oportunidades perdidas para realizar Intervención Mínima en la población que concurre
Encuentro Nacional de Educación Médica sobre Tratamiento del Tabaquismo. Buenos Aires.
Septiembre de 2005.• Organizado por el Ministerio de Salud y Ambiente
de la Nación y la Asociación de Facultades de Ciencias Medicas de la Argentina (AFACIMERA)
• 60 representantes de 23 facultades de medicina de todo el país
• 14 de estas dictan contenidos de tabaco en la currícula en promedio durante 4 años tanto en el periodo biomédico como en el periodo clínico.
Encuentro Nacional de Educación Medica sobre Tratamiento del Tabaquismo. Buenos Aires.
Septiembre de 2005. (CONT.)
• Todas incluyen clases prácticas, en 4 se hacen rotaciones por servicios de cesación
• Solo 3 de las 14 facultades evalúan la adquisición de habilidades especificas.
• Solo 6 de las facultades participantes son libres de humo de tabaco, 7 están en proceso
Las facultades que enseñan tabaco: en que materias lo
hacen?
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1er trim.
medicina familiar ygeneral
clinica o medicina int
neumo
cardio
psiquiatria
salud publica
farmaco
patologia
Sobre 21 facultades de medicina de todo el pais: 14 (66%) reportan dictar algún tipo de contenido de tabaco.
N: 14 facultades
Para reflexionar: En nuestro país….
• El equipo de salud fuma tanto como la población general.
• La formación del equipo de salud en estrategias de control del tabaco es deficitaria..
• Los conocimientos de los profesionales y sus prácticas están asociados a su estatus de consumo..
Barreras para la capacitación en la facultad
• Alta prevalencia, bajo entusiasmo y pobre capacitación de los profesores.
• Alta prevalencia, bajo entusiasmo de los alumnos
• Currícula saturada de contenidos• Falta de continuidad en las políticas
gubernamentales• Campañas publicitarias en las facultades
¿Qué se puede hacer para mejorar esta situación?
• Desde el Gobierno:– Legislación, políticas integrales de control del tabaco.
• Autoridades de las Facultades– Determinar presupuestos– Capacitar a los docentes– Generar políticas de ambientes libres de humo/
promoción de la cesación en las Facultades– Fortalecer la interacción comunitaria
¿Qué pueden hacer los docentes para mejorar esta situación?
• Promover la cesación entre los alumnos y fortalecer la motivación para la intervención.
• Mejorar la metodología de enseñanza
• Revisar los contenidos curriculares • Mejorar los medios audiovisuales y
tecnológicos
¿Qué puede hacer el equipo de salud?
• Reducir su consumo• Aconsejar independientemente de su
estatus de fumador• Fomentar la implementación de
hospitales libres de humo de tabaco• Capacitarse en intervención breve• Tomar conciencia de su rol modelico
social