Diabetes mellitus en ancianos (2)
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DIABETES MELLITUS EN ANCIANOS
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DIABETES MELLITUS EN ANCIANOS
La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metabolicas caracterizado por hiperglicemia como consecuencia de defectos en la secrecion de insulina, en la accion de la insulina o ambas cosas.
CRITERIOS PARA DIAGNOSTICAR LA DIABETES MELLITUS EN LA EDAD AVANZADALa glicemia en ayunas no cambia
relativamente con la edad.1. Glicemia en ayunas > 126 mg/dl en mas de
una ocasion.2. Glicemia post-prandial > 200 mg/dl.3. La HbA1c (Hemoglobina glucosilada) se
eleva con el envejecimiento, insuficiencia renal e hipoxia, por lo que puede producir una elevada tasa de positivos falsos.
DIGNOSTICO DE LA PREDIABETESLa intolerancia a la glucosa y la glicemia alterada en
ayunas se refieren a estados intemedios entre la tolerancia normal a la glucosa y la DM tipo 2.
La intolerancia alterada a la glucosa y la alteracion de la glicemia en ayunas son factores de riesgo de diabetes tipo 2 y de las complicaciones de los vasos pequeños y grandes.
La intolerancia alterada a la glucosa se define por una prueba de tolerancia a la glucosa oral en las 2 horas siguientes entre 140 y 199 mg/dl.
La glicemia alterada en ayunas se define por una glicemia plasmatica entre 100 y 125 mg/dl.
Diabetes que aparece en el anciano es mas frecuente en el sexo femenino.
La DM en ancianos es mas frecuente que sea asintomatica y asociada a la obesidad.
La forma mas frecuente de presentacion en el anciano es:
Laboratorio de rutina. Inespecifica (astenia, prurito vulvar
etc.)
Complicaciones tipicas de la Diabetes.
PREVALENCIA DM EN ANCIANOSGrupos de edad de 60 a 70 años: 10%.Grupos de edad de 70 a 80 años: 12%.Grupos de edad > 80 años : 17%.
CLASIFICACIONLa Diabetes tipo 1 es responsible de menos
de 10% de todos los casos de DM y es el resultado de la destruccion autoinmunitaria de las celulas Betas del pancreas por la inmunidad celular.
La Diabetes tipo 2 es responsible de > 90% de todos los casos de DM. Se caracteriza inicialmente por la resistencia a la insulina seguida de la incapacidad de las celulas Betas para compensar los requerimientos de insulina.
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTOLos objetivos terapeuticos son el alivio de los
sintomas, control metabolico y prevencion de las complicaciones agudas y a largo plazo.
Control de la glicemia: glicemia en ayunas capilar entre 90-130 mg/dl. Valores posprandiales < 180 mg/dl y HbA1c < 7%. En tanto se evita una hipoglicemia significativa.
COMPLICACIONES CRONICAS DE LA DIABETESRetinopatia diabetica.Nefropatia diabetica.Neuropatia diabetica.COMPLICACIONES MACROVASCULARES DE DMCoronariopatia.Enfermedad vascular periferica.Disfuncion erectil.Ulceras del pie diabetico.FACTORES DE RIESGO DE LA ENFERMEDAD MACROVASCULAR:Resistencia a la insulina, hiperglicemia, microalbuminuria,
hipertension, hiperlipidemia, tabaquismo y obesidad.
La cardiopatia isquemica, el ictus y la enfermedad vascular periferica son responsable del 80% de las muertes.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICOGLIBENCLAMIDA.METFORMINA.GLIMEPIRIDA.
Pie Diabético
Neuropatia Diabética
Gracias PorSu Atencion.
