Diabetes melitos
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DEFINIÇÃO
Síndrome causada pela deficiência relativa ou absoluta de insulina.
Resultante de alteração da função secretora pancreática ou de resistência à ação da insulina nos tecidos-alvo.
A não absorção da glicose pelas células, ocasiona sua elevação na corrente sanguínea
Epidemiologia
Atinge 7,6% dos adultos nas capitais brasileiras
Estima-se que em 2025 atingirá 5,4% da população mundial
Tipos
Tipo 1
Insulino-dependente
Deficiência quase absoluta da liberação de insulina
Doença auto-imune
Corresponde a 5 – 10% dos diabéticos
Tipos
Tipo 2
Alterações na secreção de insulina ou sensibilidade dos tecidos-alvo
90% dos diabéticos
Fisiologia pancreática
Liberação da insulina
Fisiologia pancreática
Liberação da insulina
Fisiologia pancreática
Utilização da insulina e glicose
Ações da insulina
Glicogênio hepático
Glicólise
Síntese de triglicérides
Captação de aminoácidos – proteína
Transporte de Ca e K para interior das células – usado em hipercalemia
Diabetes – fisiopatologia/sintomas Tipo 1
Auto-imune: Anticorpos anti células beta
Hiperglicemia – diurese osmótica - glicosúria
Sede e fome
Formação de corpos cetônicos
Diabetes – fisiopatologia/sintomas Tipo 2
Fatores de risco: Obesidade, fumo, > 35 anos, hipertensão, sedentarismo
Ocorre uma resistência a insulina, a longo prazo uma redução na sua liberação
Diabetes – fisiopatologia/sintomas Formação de corpos cetônicos –
acidose metabólica Nefropatia Retinopatia Neuropatia Amputação de membros
Glicosilação das proteínas
Diagnóstico
Laboratorial: OMS
Glicose plasmática jejum - > 126mg/dl
Glicemia > 200mg/dl a qualquer hora do dia na presença de sintomas clássicos
Glicemia >200mg/dl 2 horas após 75mg de glicose oral
Diagnóstico – curva glicemica
0 30 60 120 1801030507090
110130150170190
diabéticopré-diabéticonormal
Tratamento farmacológico Tipo 1
Insulinas
Liberação rápida – Regular, lispro, aspartato
(1-4 horas)Liberação Intermediária – NPH (6-12
horas)Liberação Lenta – Zinco (PZI) (8-24
horas)
Tratamento farmacológico Hipoglicemiantes
TolbutamidaClorpropramidaGlibenclamidaGlimepirida
liberação de insulina (bloq. Canal de K)
Tratamento farmacológico
Metformina
captação de glicose pelos músculos e adipócitos
Aumenta expressão do glut 4
Cuidados diabéticos em cirurgias Os objetivos consistem em prevenir
a hiper ou hipoglicemia Durante ou após cirurgias –
glicemias entre 125 – 200 mg/dl
Após a cirurgias mantém o soro glicosilado e monitoriza a glicemia para 200 mg/dl, aplicando, se necessário, insulina de ação rápida subcutânea