Diabetes melitos

23
DIABETES MELITOS

Transcript of Diabetes melitos

DIABETES MELITOS

DEFINIÇÃO

Síndrome causada pela deficiência relativa ou absoluta de insulina.

Resultante de alteração da função secretora pancreática ou de resistência à ação da insulina nos tecidos-alvo.

A não absorção da glicose pelas células, ocasiona sua elevação na corrente sanguínea

Epidemiologia

Atinge 7,6% dos adultos nas capitais brasileiras

Estima-se que em 2025 atingirá 5,4% da população mundial

Tipos

Tipo 1

Insulino-dependente

Deficiência quase absoluta da liberação de insulina

Doença auto-imune

Corresponde a 5 – 10% dos diabéticos

Tipos

Tipo 2

Alterações na secreção de insulina ou sensibilidade dos tecidos-alvo

90% dos diabéticos

Ações da insulina

Glicogênio hepático

Glicólise

Síntese de triglicérides

Captação de aminoácidos – proteína

Transporte de Ca e K para interior das células – usado em hipercalemia

Diabetes – fisiopatologia/sintomas Tipo 1

Auto-imune: Anticorpos anti células beta

Hiperglicemia – diurese osmótica - glicosúria

Sede e fome

Formação de corpos cetônicos

Diabetes – fisiopatologia/sintomas Tipo 2

Fatores de risco: Obesidade, fumo, > 35 anos, hipertensão, sedentarismo

Ocorre uma resistência a insulina, a longo prazo uma redução na sua liberação

Diabetes – fisiopatologia/sintomas Formação de corpos cetônicos –

acidose metabólica Nefropatia Retinopatia Neuropatia Amputação de membros

Glicosilação das proteínas

Diagnóstico

Clínico:

PolidipsiaPoliúriaPolifagiaEmagrecimentoDesidratação

Ou Assintomático

Diagnóstico

Laboratorial: OMS

Glicose plasmática jejum - > 126mg/dl

Glicemia > 200mg/dl a qualquer hora do dia na presença de sintomas clássicos

Glicemia >200mg/dl 2 horas após 75mg de glicose oral

Diagnóstico – curva glicemica

0 30 60 120 1801030507090

110130150170190

diabéticopré-diabéticonormal

Diagnóstico

Hemoglobina glicada

4 – 6,5% em jejum

Tratamento

Alteração nos hábitos de vidaExercíciosEliminação tabagismo e álcool

Dieta

Tratamento farmacológico Tipo 1

Insulinas

Liberação rápida – Regular, lispro, aspartato

(1-4 horas)Liberação Intermediária – NPH (6-12

horas)Liberação Lenta – Zinco (PZI) (8-24

horas)

Tratamento farmacológico Tipo 2

Insulinas (se necessário)

Hipoglicemiantes orais

Tratamento farmacológico Hipoglicemiantes

TolbutamidaClorpropramidaGlibenclamidaGlimepirida

liberação de insulina (bloq. Canal de K)

Tratamento farmacológico

Metformina

captação de glicose pelos músculos e adipócitos

Aumenta expressão do glut 4

Cuidados diabéticos em cirurgias Os objetivos consistem em prevenir

a hiper ou hipoglicemia Durante ou após cirurgias –

glicemias entre 125 – 200 mg/dl

Após a cirurgias mantém o soro glicosilado e monitoriza a glicemia para 200 mg/dl, aplicando, se necessário, insulina de ação rápida subcutânea

FIM

Filme e casos clínicos