8/16/2019 Diabetes Insidipus

1/6

DIABETES INSIDIPUS

  Diabetes insipidus adalah kegagalan tubuh untukmenyimpan air karena kekurangan hormonantidiuretik (ADH !asopresin " yang disekresikanoleh gin#al atau karena ketidakmampuan gin#aluntuk berespon pada ADH$ Diabetes insipidus

ditandai oleh polidipsi dan poliuria $ Diabetesinsipidus adaah suatu penyakit yang ditandai olehpenurunan produksi sekresi dan %ungsi dari ADH$Diabetes insipidus merupakan kelainan pada lobusposterior hipo&sis yang disebabkan oleh de&siensi

!asopressin yang merupakan hormone anti diureti'(ADH"$ elainan ini ditandai oleh rasa haus yangsangat tinggi ( polidipsia " dan pengeluaran urinyang en'er dengan #umlah yang besar$

8/16/2019 Diabetes Insidipus

2/6

)ASI*IASI PEN+AIT

1. Diabetes insipidus sentral

,erupakan bentuk tersering dari diabetes insipidus dan biasanyaberakibat %atal$ Diabetes insipidus sentral merupakan mani%estasi dari

kerusakan hipo&sis yang berakibat terganggunya sintesis danpenyimpanan ADH$ Hal ini bisa disebabkan oleh kerusakan nu'leussupraoptik para!entrikular dan &li%ormis hipotalamus yangmensistesis ADH$ Selain itu diabetes insipidus sentral (DIS" #ugatimbul karena gangguan pengangkutan ADH akibat kerusakan padaakson traktus supraoptiko hipo&sealis dan akson hipo&sis posterior di

mana ADH disimpan untuk se-aktu.-aktu dilepaskan ke dalamsirkulasi #ika dibutuhkan$

Penanganan pada keadaan DI sentral adalah dengan pemberiansintetik ADH (desmopressin" yang tersedia dalam bentuk in#eksi nasalspray maupun pil$ Selama mengkonsumsi desmopressin pasien harusminum hanya #ika haus$ ,ekanisme obat ini yaitu menghambat

ekskresi air sehingga gin#al mengekskresikan sedikit urin dan kurangpeka terhadap perubahan keseimbangan 'airan dalam tubuh$

2. Diabetes insipidus nefrogenik eadaan ini ter#adi bila gin#al kurang peka terhadap ADH$ Hal ini dapatdi sebabkan oleh konsumsi obat seperti lithium atau proses kronikgin#al seperti penyakit gin#al polikistik gagal gin#al blok parsial ureter

si'kle 'ell disease dan kelainan genetik maupun idiopatik$ Padakeadaan ini terapi desmopressin tidak akan berpengaruh$ Penderita

8/16/2019 Diabetes Insidipus

3/6

3. Diabetes insipidus dipsogenik elainan ini disebabkan oleh kerusakan dalam mekanisme haus dihipotalamus$ De%ek ini mengakibatkan peningkatan rasa haus yangabnormal sehingga ter#adi supresi sekresi ADH dan peningkatan output

urin$ Desmopressin tidak boleh digunakan untuk penanganan diabetesinsipidus dipsogenik karena akan menurunkan output urin tetapi tidakmenekan rasa haus$ Akibatnya input air akan terus bertambahsehingga ter#adi !olume o!erload yang berakibat intoksikasi air (suatukondisi dimana konsentrasi Na dalam darah rendah2hiponatremia" dandapat bere%ek %atal pada otak$ Belum ditemukan pengobatan yang

tepat untuk diabetes insipidus dipsogenik$

3$ Diabetes insipidus gestasional

Diabetes insipidus gestasional ter#adi hanya saat hamil #ika en/im yangdibuat plasenta merusak ADH ibu$ ebanyakan kasus diabetes insipiduspada kehamilan membaik diterapi dengan desmopressin$ Pada kasusdimana terdapat abnormalitas dari mekanisme haus desmopresin tidakboleh digunakan sebagai terapi$

8/16/2019 Diabetes Insidipus

4/6

PEN+EBAB DAN 4E5A)A PEN+AITPenyebab ter#adinya Diabetes Insipidus antara lain 6

De&siensi ADH ( diabetes insipidus sentral" yang mungkin kongenital atau didapat disebabkan olehde%ek SSP trauma kepala in%eksi tumor otak atau idiopatik$ Penurunan sensiti!itas gin#al pada ADH( diabetes insipidus ne%rogenik " biasanya menyertai penyakit gin#al kronis atau supresi ADH sekunderakibat mengkonsumsi 'airan berlebihan ( polidipsia primer"$

4e#ala penyakit Diabetes Insipidus antara lain 6

 

• Poliuria 6 haluaran urine harian dalam #umlah yang sangat banyak dengan urine yang sangat en'er 7berat #enis urine 8998 aampai 899: atau :9 . ;99 m

8/16/2019 Diabetes Insidipus

5/6

Pato&siologi penyakit

=asopresin arginin merupakan suatu hormon antidiuretik yang dibuat di nu'leussupraoptik para!entrikular dan &li%ormis hipotalamus bersama dengan pengikatnyayaitu neuro&sin II$ =asopresin kemudian diangkut dari badan.badan sel neuron tempatpembuatannya melalui akson menu#u keu#ung.u#ung sara% yang berada di kelen#ar

hipo&sis posterior yang merupakan tempat penyimpanannya$Se'ara &siologis!asopressin dan neuro&sin yang tidak akti% akan disekresikan bila ada rangsangtertentu$ Sekresi !asopresin diatur oleh rangsang yang meningkat pada reseptor!olume dan osmoti'$Suatu peningkatan osmolalitas 'airan ekstraseluler ataupenurunan !olume intra!askuler akan merangsang sekresi !asopresin$ =asopressinkemudian meningkatkan permeabilitas epitel duktus pengumpul gin#al terhadap airmelalui suatu mekanisme yang melibatkan pengakti%an adenolisin dan peningkatanA,P siklik (yaitu Adenosin ,ono *os%at"$ Akibatnya konsentrasi kemih meningkat danosmolalitas serum menurun$ 9 dan ;>? m

8/16/2019 Diabetes Insidipus

6/6

ns p us ne rogen yang menye a an g n a urang pe a er a apADH serta idiopatik$4e#ala klinis khas diabetes insipidus yaitu poliuriadan polidipsia ge#ala lainnya yaitu dehidrasi hipertermia nyeri kepalalemah dan lesu nyeri otothipotermia dan takikardia$ Berat badan turundengan 'epat serta ge#ala enuresis pada anak yang telah dapatmengendalikan kandung ken'ing keringat sedikit sehingga kulit kering

dan pu'at anoreksia lebih menyukai karbohidrat$ omplikasi daridehidrasi bayi bisa mengalami demam tinggi yang disertai denganmuntah dan ke#ang.ke#ang$ 5ika tidak segera terdiagnosis dan diobatibisa ter#adi kerusakan otak sehingga bayi mengalami keterbelakanganmental$ Dehidrasi yang sering berulang #uga akan menghambatperkembangan &sik$ 4e#ala dan tanda lain tergantung pada lesi primer$

Diagnosis ditegakkan dengan anamnesa dan pemeriksaanpenun#ang(laboratorium 6 darah urinalisis &sis dan kimia" test depri!asiairradioimunoassay untuk !asopresin rontgen 'ranium dan ,@I$omplikasi diabetes insipidus dapat ter#adi dehidrasi hipernatremik sertakomplikasi neurologisnya retardasi mental hidrone%rosis$ Pada DIS yangkomplit terapi hormon pengganti (hormonal repla'ement" yaitu

desmopressin atau DDA=P (8.desamino..d.arginine !asopressin"merupakan pilihan utama$ Selain terapi hormon pengganti bisa #ugadigunakan terapi ad#u!ant yang mengatur keseimbangan air seperti6diuretik tia/id klorpropamid klo&brat karbama/epin$ Untuk men'egahdehidrasi penderita harus selalu minum 'airan dalam #umlah yang'ukup ketika mereka merasa haus$Diabetes insipidus #arang mengan'am #i-a$ Penderita dengan diabetes insipidus tanpa komplikasi dapat hidupselama bertahun.tahun dengan kesulitan poliuriadan polidipsia sepan#ang