CASO CLÍNICO ZEUS

STEPHANIA ANDRADE M.CENTRAL DE URGENCIAS VETERINARIAS

OCTUBRE, 2015

RESEÑAID MASCOTA 24168NOMBRE ZEUSESPECIE CANINORAZA GOLDENSEXO MACHOEDAD 4 MESESESTADO VACUNAL

VIGENTE

ESTADO ANTIPARASITARIO

VIGENTE

ANAMNESIS

La propietaria comenta que en la última semana su mascota

consume más agua, orina con mas frecuencia, está muy decaído y

débil.

EXAMEN CLÍNICOPIEL Y ANEXOS SCAS. RESPIRATORIO SCAS. DIGESTIVO Polidipsia S. GENITO-URINARIO PoliuriaS.CARDIOVASCULAR SCAS.REPRODUCTIVO SCAS. MUSCULOESQUELETICO

Debilidad

S. NERVIOSO SCAORGANOS DE LOS SENTIDOS

SCA

GANGLIOS LINFÁTICOS SCACAVIDAD ORAL SCA

joanavet.blogspot.com

PESO 15.6 KGF.C 120 lpmF.R 40 rpmT ° 38.9MUCOSAS ROSATLLC 2¨ACTITUD ALERTA

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Diabetes Insípida Diabetes Juvenil

IRA

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

https://www.youtube.com/watch?v=LbN2azLxRYE&list=PLPrf5Qdp6mEIAS_Dl84IRzrh7Y2eJxJHK&spfreload=10

HEMOGRAMA

BIOQUÍMICA SANGUÍNEA

UROANÁLISIS

Paciente ingresa a hospitalización para realizar curva de glicemia

Hospitalización durante 12-24 horas Se proporcionarán alimento e inyectología de insulina en un

horario específico. Se toma muestra de sangre antes de proporcionar el alimento y

la inyección de insulina Se toma muestra de sangre cada 2-4 horas hasta completar las

12-24 horas. Los niveles de glucosa en sangre se introducen en una gráfica

concentración-tiempo para obtener una curva, Ésta indica los cambios en los niveles de glucosa en sangre tras la inyección de la insulina.

Se establece la dosis adecuada para el paciente.

Insulina 0.5-2 UI s.c

100 mg /dl 56mmol/L25 mmol/L 450 mg/dl

Curva de glucemia

DIA 1 POS 0.5 UI – DOSIS 0.07 UI S.C

Curva de glucemia

DIA 1 POS 0.5 UI – DOSIS 0.07 UI S.C

Curva de glucemia

DIA 2POS 0.6 UI – DOSIS 0.09 UI S.CPOS 0.8 UI – DOSIS 0.12 UI S.C

DIA 2POS 0.6 UI – DOSIS 0.09 UI S.CPOS 0.8 UI – DOSIS 0.12 UI S.C

Curva de glucemia

Humulin N ® a dosis de 0.12 UI vía S.C cada 12 horas.

Alimentación Suplemento

TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

Tabla de control

EVOLUCIÓN

7 mese

s

25 kg

Dosis Insulina 0.25 UI S.C

(1 UI)

Alimentación

Hill´s PuppyLarge breed

Promedio de glucosa 150

mg/dl

PROFUNDIZACION TEMÁTICA

Enfermedad endocrina más común. Afecta a perros de edad media y mayores. Deficiencia de insulina que afecta el metabolismo

de carbohidratos, grasas y proteínas, aumentando los niveles de glucosa en sangre.(Fleeman y Rand,2006 )

Menos del 1.5 % de los pacientes diabéticos sufre diabetes juvenil (Chastain,1993)

DiabetesMellitus

Etiología

Obesidad

Las necesidades de insulina son superiores

Disminución en el numero de receptores

de insulina en los tejidos insulino dependientes

Genética Identificada en

keeshounds y Golden retrivers. (Diabetes

Juvenil)

Hormonas

Hiperadrenocortisismo (10%)

El exceso crónico de esteroides

Uso de glucocorticoides

Procesos pancreáticos

(Revista AVEPA vol,80)

Tipos de Diabetes

Tipo I Se caracteriza por la destrucción de las células B del páncreas que lleva a una deficiencia absoluta de insulina. (reacción autoinmune)Se cree que hay una predisposición genética a este tipo de diabetes.(ID)Tipo II debida a una disfunción primaria de los islotes celulares, es asintomática en la mayoría de los casos. La corrección de la hiperglicemia requiere el uso de dieta especial.(NID)Tipo III ocurre en forma secundaria a otra enfermedad (Enfermedades endocrinas administración de hormonas, glucocorticoides) y algunos síndromes genéticos.

SIGNOS

Perdida de peso Poliuria

Polidipsia Cataratas Polifagia

Crecimiento disminuido

FISIOPATOLOGÍA

Páncreas(células beta) insulina

toma, utilización y

almacenamiento de glucosa

hígado, músculo y

tejido adiposo.

Síntesis y secreción

combinación con receptores en la

membrana plasmática

facilita la entrada de la glucosa en la

célula

Menos energía

(Court, 2000)

El hígado graso y la cetogénesis

sobresaturación de los hepatocitos

con los ácidos grasos

aceleración de la síntesis de los

cuerpos cetónicos y de los

triglicéridos

paso a la circulación

acumulación de cetonas en la circulación,

(ácidos)

Se excede la habilidad del

organismo para excretarlo

cetoacidosis• Vómitos• dolor abdominal• deshidratación

(Court, 2000)

AUMENTO DEL APETITO: intento de suplir de energía a estas células GLUCOSURIA:  Los altos niveles de glucosa sanguínea que exceden el

umbral renal hacen que esta se pierda por la orina POLIURIA: La glucosa es un diurético osmótico potente que causa no

sólo pérdida de agua, sino también una depleción de sodio, potasio y cloro. (POLIDIPSIA)

El cristalino es permeable a la glucosa sin la presencia de insulina, siendo convertida la glucosa a sorbitol y fructuosa al interior del cristalino.

www.clinicadam.com

(Court, 2000)

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Insulina (Curva de glucemia)

Control de la dieta

• Historia clínica• Glucosa Sanguínea• Uroanálisis• Enzimas pancreáticas

TRATAMIENTO

Soluciones integrales en diabetes, Dohme animal health, 2014

Soluciones integrales en diabetes, Dohme animal health, 2014

Soluciones integrales en diabetes, Dohme animal health, 2014

Cantidad de Agua y

alimento que consume

Niveles de actividad

la composición del alimento

El ritmo de administració

n de las comidas

Peso

DISCUSIÓN

CONCLUSIONES La Diabetes Mellitus es un síndrome que manifiesta un trastorno metabólico que cursa

con hiperglucemia, la que a su vez es consecuencia de una deficiencia en la secreción de insulina por diferentes causas.

Las cantidades altas de calorías predisponen a la obesidad y como consecuencia al desarrollo de Diabetes en caninos.

En los perros que presentan diabetes juvenil, existe insulinodependencia antes del primer año de edad y en general la causa es ideopática.

Se cree que la Diabetes dependiente de insulina depende de una destrucción autoinmune de las células beta con predisposición genética.

La incidencia de esta patología es mas alta en Golden Retriver con respecto a otras razas.

Los cachorros con Diabetes juvenil pueden presentar retraso en el crecimiento. La Diabetes juvenil se trata con insulina, control de la alimentación y el ejercicio. La prueba diagnóstica más relevante en esta patología son los niveles altos de glucosa

en sangre.

FUENTES

Pediatría veterinaria, perros y gatos. Jhonny D. Hoskins.2006 Diabetes Mellitus en perros, mografias med, vet, 2002. Nuevas estrategias para el control de la diabetes canina, carlos mMelian, 2003. Enciclopedia de nutrición clínica canina,linda Fleeman, Jackie Rand, 2006. http://www.diabetes-perros.com/control-perros/curvas.asp http://bd.com/mx/diabetes/main.aspx?cat=3258&id=31669 http://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v19n2/11307064v19n2p122.pdf http://www.hillspet.es http://www.perros.com/articulos/la-diabetes.html http://www.monografiasveterinaria.uchile.cl/index.php/MMV/article/view/

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