Diabetes b Es un estado de hiperglicemia crónica debido a factores endógenos ( herencia ) y...

DiabetesDiabetes

Es un estado de hiperglicemia Es un estado de hiperglicemia crónica debido a factores crónica debido a factores endógenos ( herencia ) y exógenos endógenos ( herencia ) y exógenos (obesidad, infecciones virales) que (obesidad, infecciones virales) que produce complicaciones en los produce complicaciones en los pequeños vasos pequeños vasos ( microangiopatia ) y en los ( microangiopatia ) y en los grandes vasos ( macroangiopatía )grandes vasos ( macroangiopatía )

DiabetesDiabetes

La La diabetes mellitus diabetes mellitus es, hoy en día, es, hoy en día, una de las enfermedades más una de las enfermedades más frecuentes en nuestra sociedad, no frecuentes en nuestra sociedad, no es una enfermedad de reciente es una enfermedad de reciente aparición, los griegos ya la aparición, los griegos ya la describieron, pero es ahora cuando describieron, pero es ahora cuando se conoce mejor sus características, se conoce mejor sus características, consecuencias, tratamiento y consecuencias, tratamiento y prevenciones.prevenciones.

La diabetes puede originar ceguera, La diabetes puede originar ceguera, enfermedades renales y del corazón enfermedades renales y del corazón y, en definitiva acortar la esperanza y, en definitiva acortar la esperanza de vida.de vida.

Es una enfermedad crónica, que va Es una enfermedad crónica, que va aumentando, ligada al envejecimiento aumentando, ligada al envejecimiento de nuestra población. Es muy de nuestra población. Es muy frecuente que aparezca después de frecuente que aparezca después de los 45 años.los 45 años.

Otras causas que acentúan la Otras causas que acentúan la aparición y padecimiento de esta aparición y padecimiento de esta enfermedad es la obesidad, el enfermedad es la obesidad, el sedentarismo y los malos hábitos sedentarismo y los malos hábitos alimentarios, principalmente el alimentarios, principalmente el consumo excesivo de azucares consumo excesivo de azucares simples (azúcar común, dulces, simples (azúcar común, dulces, miel, etc.).miel, etc.).

La diabetes está caracterizada por un deterioro La diabetes está caracterizada por un deterioro y/o déficit de la secreción de insulina por el y/o déficit de la secreción de insulina por el páncreas. páncreas.

La insulinaLa insulina es una hormona que entre otras es una hormona que entre otras propiedades permite que los tejidos como el propiedades permite que los tejidos como el hígado o el músculo tomen glucosa (azúcar) de hígado o el músculo tomen glucosa (azúcar) de la sangre para su utilización o almacenamiento. la sangre para su utilización o almacenamiento. Si no existe o hay un déficit de insulina, los Si no existe o hay un déficit de insulina, los tejidos no podrán obtener glucosa de la sangre y tejidos no podrán obtener glucosa de la sangre y por lo tanto los niveles de ésta aumentaran, por lo tanto los niveles de ésta aumentaran, decimos entonces que “tenemos la glucosa alta”decimos entonces que “tenemos la glucosa alta”

Criterios de diabetesCriterios de diabetes

El criterio de diagnóstico de la diabetes es El criterio de diagnóstico de la diabetes es la determinación de la cantidad de glucosa la determinación de la cantidad de glucosa en sangre, la glicemia.en sangre, la glicemia.

Se considera normales valores iguales o Se considera normales valores iguales o inferiores a 110 mg/dl ( 6.1 mmol/L )inferiores a 110 mg/dl ( 6.1 mmol/L )

Si la concentración plasmática de glucosa Si la concentración plasmática de glucosa en ayunas es igual o superior a 126 mg/dl en ayunas es igual o superior a 126 mg/dl ( 7 mmol/L ) al menos en dos ( 7 mmol/L ) al menos en dos determinaciones, corresponde ya a una determinaciones, corresponde ya a una diabetes.diabetes.

Diabetes tipo IDiabetes tipo I

Correspondiente a la antes llamada Correspondiente a la antes llamada Diabetes insulinodependiente .Diabetes insulinodependiente .

No es más allá del 10% de las D.M.No es más allá del 10% de las D.M. Se debe a una disminución Se debe a una disminución

insulinosecreción por destrucción células insulinosecreción por destrucción células beta pancréaticas.beta pancréaticas.

Su aparición es habitualmente antes de Su aparición es habitualmente antes de los 30 años, pero puede aparecer los 30 años, pero puede aparecer despuésdespués

Diabetes tipo IDiabetes tipo I

Su mecanismo es autoinmune Su mecanismo es autoinmune participando tanto en la inmunidad participando tanto en la inmunidad celular como humoral.celular como humoral.

Se presenta habitualmente con Se presenta habitualmente con síntomas manifiestos que síntomas manifiestos que corresponden al sindrome diabético corresponden al sindrome diabético agudo de corta evolución de días o agudo de corta evolución de días o semanas pudiendo llegar a la cetosis o semanas pudiendo llegar a la cetosis o cetoacidosis diabéticacetoacidosis diabética

D.M. Tipo I - HerenciaD.M. Tipo I - Herencia

Existe un 50% de concordancia Existe un 50% de concordancia en gametos homocigotosen gametos homocigotos

2 padres diabéticos tipo 1 tienen 2 padres diabéticos tipo 1 tienen 15% de riesgo de tener un hijo 15% de riesgo de tener un hijo diabético tipo 1diabético tipo 1

La predisposición está dada La predisposición está dada por la presencia de genespor la presencia de genes

D.M., Factor exógenoD.M., Factor exógeno

Se ha implicado a varios virus; Se ha implicado a varios virus;

( coxsackie, citomegalovirus, rubeola, ( coxsackie, citomegalovirus, rubeola, parotiditis, etc )parotiditis, etc )

La exposición a la leche de vaca antes La exposición a la leche de vaca antes del 3° mes de vida aumentaría el del 3° mes de vida aumentaría el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 por antigenicidad cruzada de la por antigenicidad cruzada de la proteína de la leche de vaca con una proteína de la leche de vaca con una proteína de las células betaproteína de las células beta

SintomatologíaSintomatología

PoliuriaPoliuria o aumento de la catidad de o aumento de la catidad de orina. El organismo debe eliminar la orina. El organismo debe eliminar la gran catidad de glucosa que hay en la gran catidad de glucosa que hay en la sangre diluyéndola en agua. Se sangre diluyéndola en agua. Se presenta con nicturiapresenta con nicturia

PolidipsiaPolidipsia o aumento de la sed. Dada la o aumento de la sed. Dada la gran pérdida de agua por orina y para gran pérdida de agua por orina y para evitar la deshidratación, el organismo evitar la deshidratación, el organismo aumenta la sensación de sed.aumenta la sensación de sed.

SintomatologíaSintomatología PolifagiaPolifagia o aumento del apetito. Los o aumento del apetito. Los

tejidos no pueden utilizar ni fijar la tejidos no pueden utilizar ni fijar la glucosa por lo que siguen requiriendo y glucosa por lo que siguen requiriendo y demandando una fuente de energía y se demandando una fuente de energía y se aumenta así la necesidad de comer.aumenta así la necesidad de comer.

Fatiga acentuadaFatiga acentuada; como consecuencia ; como consecuencia de todos los procesos anteriores. de todos los procesos anteriores. CalambresCalambres

AdelgazamientoAdelgazamiento; debido a la ; debido a la deshidratación y al desprovechamiento deshidratación y al desprovechamiento de la glucosa por los tejidos-de la glucosa por los tejidos-

Diabetes tipo IIDiabetes tipo II

Corresponde a la antes llamada Corresponde a la antes llamada Diabetes no Diabetes no insulinodependienteinsulinodependiente

Corresponde al 90% de las D.M.Corresponde al 90% de las D.M. Comienza habitualmente Comienza habitualmente

después de los 30 años, pero después de los 30 años, pero puede comenzar antespuede comenzar antes


Generalmente es asintomática o Generalmente es asintomática o muy poco sintomática con síntomas muy poco sintomática con síntomas poco llamativos que no llevan al poco llamativos que no llevan al paciente a consultar paciente a consultar diagnosticándose con retraso de diagnosticándose con retraso de años. Por ello la pesquisa debe años. Por ello la pesquisa debe hacerse a través del laboratorio con hacerse a través del laboratorio con glicemia en ayunas.glicemia en ayunas.


Su mecanismo fisiopatológico Su mecanismo fisiopatológico fundamental es la fundamental es la INSULINORESISTENCIA y a ella se INSULINORESISTENCIA y a ella se asocia una reducción de asocia una reducción de insulinosecrecióninsulinosecreción

Herencia Herencia Es poligénica,Es poligénica, existe un 100% de concordancia en existe un 100% de concordancia en

gemelos homocigotosgemelos homocigotos


Factor exógenoFactor exógeno * Obesidad: el 90% de los * Obesidad: el 90% de los

diabéticos son obesos o han sido diabéticos son obesos o han sido obesos en algún momento de su obesos en algún momento de su vidavida

* Sedentarismo: Existe una mayor * Sedentarismo: Existe una mayor prevalencia de diabetes en zonas prevalencia de diabetes en zonas urbanas que rurales por la menor urbanas que rurales por la menor actividad físicaactividad física

Diabetes , clasificaciónDiabetes , clasificación

La diabetes se clasifica comunmente en La diabetes se clasifica comunmente en dos tiposdos tipos

Diabetes tipo Diabetes tipo 1 aparece como 1 aparece como consecuencia de que las células del consecuencia de que las células del páncreas productoras de insulina están páncreas productoras de insulina están deterioradas y existe una falta total de deterioradas y existe una falta total de insulina, por lo que es necesario un insulina, por lo que es necesario un tratamiento con esa hormona. Los niños tratamiento con esa hormona. Los niños y adolescentes son los más afectados . y adolescentes son los más afectados .

Diabetes , clasificaciónDiabetes , clasificación La diabetes tipo IILa diabetes tipo II se caracteriza se caracteriza

porque aunque el páncreas produce porque aunque el páncreas produce insulina los tejidos presentan una insulina los tejidos presentan una resistencia a esta hormona ,por lo resistencia a esta hormona ,por lo que es imposible fijar la glucosa,que es imposible fijar la glucosa,

Presenta una relación directa con la Presenta una relación directa con la obesidad y con el envejecimiento y obesidad y con el envejecimiento y existe una clara influencia existe una clara influencia genética,es decir es hereditariagenética,es decir es hereditaria


La diabetes tipo IILa diabetes tipo II Al no ser necesario en su Al no ser necesario en su

tratamiento la insulina, sino un tratamiento la insulina, sino un cambio de hábitos de vida es cambio de hábitos de vida es frecuente la falta de conciencia de frecuente la falta de conciencia de que es una enfermedad cuyas que es una enfermedad cuyas consecuencias son las mismas que consecuencias son las mismas que las del tipo Ilas del tipo I


Existen otros tipos de diabetes Existen otros tipos de diabetes más espe cíficos, pero el más más espe cíficos, pero el más común es la de tipo temporal, que común es la de tipo temporal, que presentan algunas embarazadas presentan algunas embarazadas con antecedentes de diabetes y en con antecedentes de diabetes y en algunas obesas, la conocemos algunas obesas, la conocemos como como diabetes gestacionaldiabetes gestacional

Diabetes , causasDiabetes , causas

Las principales causas de esta Las principales causas de esta enfermedad son;enfermedad son;

las de tipo genético (diabetes tipo 1 las de tipo genético (diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 ),y diabetes tipo 2 ),

la obesidad ( tipo 2 ) yla obesidad ( tipo 2 ) y situaciones de estress como situaciones de estress como

traumatismos, infecciones,embarazo traumatismos, infecciones,embarazo (diabetes tipo 2 ).(diabetes tipo 2 ).

Autovigilancia de la Autovigilancia de la glicemiaglicemia

Las personas diabéticas Las personas diabéticas deben aprender a deben aprender a controlar su diabetes y por controlar su diabetes y por tanto llevar a cabo una tanto llevar a cabo una autovigilancia de su nivel autovigilancia de su nivel de glucosa en la sangrede glucosa en la sangre


Un factor importante para mejorar Un factor importante para mejorar el control de la glicemia ha sido un el control de la glicemia ha sido un sistema (SMBG), en el que se sistema (SMBG), en el que se utiliza sangre capilar de un piquete utiliza sangre capilar de un piquete en la yema del dedo y cintas con en la yema del dedo y cintas con reactivo de oxidasa de glucosa, reactivo de oxidasa de glucosa, que se leen visualmente o con un que se leen visualmente o con un glucómetroglucómetro

Autovigilancia de la Autovigilancia de la glicemiaglicemia Las lecturas antes de las comidas o en Las lecturas antes de las comidas o en

ayunas en un paciente con DM no insulino ayunas en un paciente con DM no insulino dependiente, debe ser de 115 a 140 dependiente, debe ser de 115 a 140 mg/100 ml, sin embargo los valores post mg/100 ml, sin embargo los valores post prandiales equivalen (1/2 hora después de prandiales equivalen (1/2 hora después de la comida) son entre 140 y 175 mg/100 la comida) son entre 140 y 175 mg/100 ml.ml.

Los pacientes insulino-dependientes Los pacientes insulino-dependientes tienen fluctuaciones más amplias y los tienen fluctuaciones más amplias y los límites deben establecerse de manera límites deben establecerse de manera individual.individual.

Autovigilancia de la Autovigilancia de la glicemiaglicemia Criterios de un buen control metabólicoCriterios de un buen control metabólico * Glicemia capilar* Glicemia capilar

• < 120 mg / dl en ayunas< 120 mg / dl en ayunas• < 180 mg / dl 2 hrs post prandial< 180 mg / dl 2 hrs post prandial

*HbA1C normal 4 - 6%*HbA1C normal 4 - 6%• mide el control metabólico de los últimos mide el control metabólico de los últimos

3 meses3 meses• una HbA1C < 7% se considera buen una HbA1C < 7% se considera buen

control metabólicocontrol metabólico

Autovigilancia de la Autovigilancia de la glicemiaglicemia Criterios de un buen control Criterios de un buen control

metabólicometabólico

* Fructosamina: ( 1,7 - 2,8 mmol / l )* Fructosamina: ( 1,7 - 2,8 mmol / l )• es la unión de la glucosa a las es la unión de la glucosa a las

proteinas plasmáticasproteinas plasmáticas• mide el control metabólico últimas 3 mide el control metabólico últimas 3

semanas, es especialmente útil en semanas, es especialmente útil en embarazo y hospitalizacionesembarazo y hospitalizaciones


Criterios de un buen control Criterios de un buen control metabólicometabólico

Insulinemia ayunas: 5 - 15 mUl / Insulinemia ayunas: 5 - 15 mUl / mlml• estudio insulinosecreción en fracaso. estudio insulinosecreción en fracaso.

• Peptido C ayunas: 0,6 - 3 ng / mlPeptido C ayunas: 0,6 - 3 ng / ml– estudio insulinosecreción en tratamiento estudio insulinosecreción en tratamiento

con insulinacon insulina

PREVALENCIAPREVALENCIA

En Chile: 5,3% población mayor de En Chile: 5,3% población mayor de 20 años (Stgo.)20 años (Stgo.)

Mapuches 1%Mapuches 1%

Diabetes , Complicaciones Diabetes , Complicaciones crónicascrónicas

Microangiopatía diabéticaMicroangiopatía diabética Nefropatía diabéticaNefropatía diabética Retinopatía diabéticaRetinopatía diabética Neuropatía diabéticaNeuropatía diabética Macroangiopatía diabéticaMacroangiopatía diabética

Diabetes , ArteriopatiaDiabetes , Arteriopatia

Es 6 veces mas frecuente en Es 6 veces mas frecuente en diabéticos que en no diabéticosdiabéticos que en no diabéticos

La amputación de miembros La amputación de miembros inferiores son 3-5 veces mas inferiores son 3-5 veces mas frecuentes en diabéticosfrecuentes en diabéticos

La arteriopatía y la neuropatía La arteriopatía y la neuropatía son las causas de pie diabético.son las causas de pie diabético.

PIE DIABETICOPIE DIABETICO Lesión del pie por asociación y Lesión del pie por asociación y

macroangiopatía diabética macroangiopatía diabética generalmente asociada a infección de generalmente asociada a infección de diferente grado. Una pequeña erosión diferente grado. Una pequeña erosión o ampolla que pasa inadvertida por la o ampolla que pasa inadvertida por la neuropatía diabética, se infecta y neuropatía diabética, se infecta y puede evolucionar a una necrosis de puede evolucionar a una necrosis de un ortejo o una gangrena del pie por la un ortejo o una gangrena del pie por la macroangiopatía que impide una macroangiopatía que impide una buena irrigación.buena irrigación.

Aterosclerosis Aterosclerosis cervicoencefálicacervicoencefálica

Los accidentes vasculares son 2 Los accidentes vasculares son 2 veces mas frecuentes en veces mas frecuentes en diabéticosdiabéticos

la mortalidad es 1,5 veces mayor la mortalidad es 1,5 veces mayor en el accidente vascular de un en el accidente vascular de un diabéticodiabético

Hay mayor tendencia a la recidivaHay mayor tendencia a la recidiva

D.M. TratamientoD.M. Tratamiento

El tratamiento pretende conseguir;El tratamiento pretende conseguir; Una regulación y normalización de los Una regulación y normalización de los

niveles de glucosa en la sangre niveles de glucosa en la sangre ( glicemia ), es decir evitar ( glicemia ), es decir evitar hipoglicemias e hiperglicemias, hipoglicemias e hiperglicemias, proporcionándoles un correcto estado proporcionándoles un correcto estado nutricional y evitando así posibles nutricional y evitando así posibles complicaciones a corto y largo plazocomplicaciones a corto y largo plazo


Los profesionales que van a Los profesionales que van a tratar al diabético consideran tratar al diabético consideran tres aspectos fundamentales;tres aspectos fundamentales;

La insulina ( en la diabetes tipo La insulina ( en la diabetes tipo I )I )

la dietala dieta El ejercicio físicoEl ejercicio físico


Tratamiento no farmacológicoTratamiento no farmacológico• educacióneducación• autocontrol glicémicoautocontrol glicémico• dietadieta• ejercicioejercicio


Educación en diabetesEducación en diabetes• grupalgrupal• individualindividual• hecha por equipo de saludhecha por equipo de salud• centrada en el paciente y sus centrada en el paciente y sus

necesidadesnecesidades• objetivo: que el paciente aprenda una objetivo: que el paciente aprenda una

determinada conducta o acción ( Ej: determinada conducta o acción ( Ej: autocontrol glicémico )autocontrol glicémico )

D.M. Tratamiento D.M. Tratamiento DietéticoDietético

El diabético precisa ante todo de El diabético precisa ante todo de información y motivación para tener información y motivación para tener una conducta terapéutica una conducta terapéutica responsable. El tratamiento dietético responsable. El tratamiento dietético es fundamental e imprescindible es fundamental e imprescindible para el correcto control de la para el correcto control de la enfermedad, tanto en pacientes enfermedad, tanto en pacientes tratados solo con dietas como los tratados solo con dietas como los tratados además con tratados además con hipoglicemiantes orales o insulinahipoglicemiantes orales o insulina


AUTOCONTROLAUTOCONTROL Necesario en todo diabético (cambia Necesario en todo diabético (cambia

frecuencia y/o método )frecuencia y/o método ) Diabetes tipo 2Diabetes tipo 2

• generalmente lectura visualgeneralmente lectura visual• 1 - 3 veces a la semana1 - 3 veces a la semana

Diabetes tipo 1Diabetes tipo 1• generalmente lector de glicemiageneralmente lector de glicemia• 1 a 3 veces al día1 a 3 veces al día


AUTOCONTROL, objetivoAUTOCONTROL, objetivo detectar precozmente las detectar precozmente las

descompensaciones (hipoglicemia, descompensaciones (hipoglicemia, hiperglicemia, cetoacidosis)hiperglicemia, cetoacidosis)

autocorregir el tratamiento en autocorregir el tratamiento en forma oportunaforma oportuna

mejorar control metabólico para mejorar control metabólico para evitar las complicaciones crónicasevitar las complicaciones crónicas


EJERCICIO EN DIABETESEJERCICIO EN DIABETES Disminuye los requerimientos Disminuye los requerimientos

de insulina en un 50%de insulina en un 50% disminuye la secreción de disminuye la secreción de

insulina por efecto alfa insulina por efecto alfa adrenérgicoadrenérgico

Aumenta la sensibilidad Aumenta la sensibilidad muscular a la insulinamuscular a la insulina


EJERCICIO EN DIABETESEJERCICIO EN DIABETES Los efectos beneficiosos del Los efectos beneficiosos del

ejercicio se obtienen con la ejercicio se obtienen con la actividad física regular; 3 veces a la actividad física regular; 3 veces a la semana, ya que los efectos semana, ya que los efectos metabólicos se pierden a las 72 hrs.metabólicos se pierden a las 72 hrs.

La recomendación es caminar o La recomendación es caminar o andar en bicicleta 30 minutos andar en bicicleta 30 minutos mínimo 3 veces por semanamínimo 3 veces por semana


El diabético precisa ante todo de El diabético precisa ante todo de información y motivación para tener información y motivación para tener una conducta terapéutica una conducta terapéutica responsable. El tratamiento dietético responsable. El tratamiento dietético es fundamental e imprescindible es fundamental e imprescindible para el correcto control de la para el correcto control de la enfermedad, tanto en pacientes enfermedad, tanto en pacientes tratados solo con dietas como los tratados solo con dietas como los tratados además con tratados además con hipoglicemiantes orales o insulinahipoglicemiantes orales o insulina

D.M. DIETAD.M. DIETA

Objetivos;Objetivos; * evitar grandes fluctuaciones * evitar grandes fluctuaciones

de la glicemia, mantener un de la glicemia, mantener un equilibrio metabólico normal, equilibrio metabólico normal, evitando hipo o hiperglicemiasevitando hipo o hiperglicemias

* reducir sobrepeso y obesidad, * reducir sobrepeso y obesidad, asegurar estado nutricional asegurar estado nutricional óptimoóptimo


Objetivos;*Objetivos;* Conseguir y/o mantener un peso adecuadoConseguir y/o mantener un peso adecuado Lograr perfil lipídico óptimo no Lograr perfil lipídico óptimo no

aterogénico, mantener unos niveles de aterogénico, mantener unos niveles de glucosa y de grasa ( colesterol y glucosa y de grasa ( colesterol y trigliceridos ) en sangre dentro de los trigliceridos ) en sangre dentro de los valores normalesvalores normales

En niños, conseguir un crecimiento y En niños, conseguir un crecimiento y desarrollo adecuadosdesarrollo adecuados


Aporte calóricoAporte calórico *Régimen normocalórico en *Régimen normocalórico en

normopeso: 30 Cal/KGnormopeso: 30 Cal/KG Régimen hipocalórico en sobrepeso Régimen hipocalórico en sobrepeso

y obesidad:y obesidad: _ bajar al menos 10% peso máximo_ bajar al menos 10% peso máximo _quitar 500 a 1000 Cal/día_quitar 500 a 1000 Cal/día dieta 1200 calorías/en la mujerdieta 1200 calorías/en la mujer


Distribución calóricaDistribución calórica; ; desayuno, almuerzo y cena: en desayuno, almuerzo y cena: en los pacientes que están solo los pacientes que están solo con dieta y/o hipoglicemiantes con dieta y/o hipoglicemiantes oralesorales

Desayuno-colación-almuerzo-Desayuno-colación-almuerzo-colación-comida-colación en los colación-comida-colación en los pacientes que usan insulinapacientes que usan insulina


Composición calóricaComposición calórica *Hidratos de carbono 50-55%*Hidratos de carbono 50-55% *Lípidos 30-35%*Lípidos 30-35%

• saturados/poliinsaturados/saturados/poliinsaturados/monoinsaturados ( 1/1/1 )monoinsaturados ( 1/1/1 )

• <300 mg colesterol<300 mg colesterol *Proteínas 15-20%*Proteínas 15-20%

• 0.7 - 0.8 g/ Kg0.7 - 0.8 g/ Kg

D.M. DIETAD.M. DIETA HIDRATOS DE CARBONOHIDRATOS DE CARBONO Tendencia a liberalizar ingesta de Tendencia a liberalizar ingesta de

azúcares refinados, pero debe ser azúcares refinados, pero debe ser prudenteprudente

Se puede reemplazar 30 g de H. de C. Se puede reemplazar 30 g de H. de C. Complejos por azúcares siempre que:Complejos por azúcares siempre que:• sea dentro de una misma comidasea dentro de una misma comida• en diabéticos bien educados y equilibradosen diabéticos bien educados y equilibrados• la glicemia capilar 2 hrs post prandial sea < la glicemia capilar 2 hrs post prandial sea <

180 mg/dl 180 mg/dl


HIDRATOS DE CARBONOHIDRATOS DE CARBONO El consumo de hidratos de carbono El consumo de hidratos de carbono

de absorción lenta y el de absorción lenta y el fraccionamiento de los mismos fraccionamiento de los mismos durante el día, tiene como objetivo durante el día, tiene como objetivo el evitar pick altos de glicemia y la el evitar pick altos de glicemia y la aparición de posible hipoglicemia aparición de posible hipoglicemia

D.M. DIETAD.M. DIETA FIBRAFIBRA Consumo habitual ; 10-13 gr/díaConsumo habitual ; 10-13 gr/día Requerimiento en diabetes: 30 gr/ díaRequerimiento en diabetes: 30 gr/ día Fibra soluble (guar, pectina, Fibra soluble (guar, pectina,

avena,hemicelulosa)avena,hemicelulosa)• enlentece la absorción delos H de Cenlentece la absorción delos H de C• reduce las glicemias post prandiales y la reduce las glicemias post prandiales y la

Hb A1CHb A1C• efectos 2|: meteorismo, diarrea efectos 2|: meteorismo, diarrea

D.M. DIETAD.M. DIETA SALSAL Consumo habitual: 10 gr/ díaConsumo habitual: 10 gr/ día Consumo en diabetes: 4-6 gr/ día por Consumo en diabetes: 4-6 gr/ día por

alta prevalencia de hipertensión alta prevalencia de hipertensión arterial : 30- 40%arterial : 30- 40%

ALCOHOLALCOHOL No licores dulces, vinos dulces, cidra, No licores dulces, vinos dulces, cidra,

chichachicha No en caso de hipertrigliceridemia No en caso de hipertrigliceridemia

D.M. DIETAD.M. DIETA Consejos generalesConsejos generales Seguir siempre la dieta aconsejada por el Seguir siempre la dieta aconsejada por el

médicomédico El peso de los alimentos puede referirse a El peso de los alimentos puede referirse a

los alimentos en crudo (según se compran los alimentos en crudo (según se compran ) o libres de desperdicios ( piel, cáscara, ) o libres de desperdicios ( piel, cáscara, semillas, espinas o huesos )semillas, espinas o huesos )

en la práctica es útil convertir los pesos en en la práctica es útil convertir los pesos en medidas caseras ( Cuchara sopera, de medidas caseras ( Cuchara sopera, de café, tazas ) una vez cocinadoscafé, tazas ) una vez cocinados

D.M. DIETAD.M. DIETA Consejos generalesConsejos generales en lo posible preparar alimentos que en lo posible preparar alimentos que

permitan las comidas compartidas en permitan las comidas compartidas en familia o compañíafamilia o compañía

la alimentación debe ser variada, no la alimentación debe ser variada, no repetir siempre los mismos alimentosrepetir siempre los mismos alimentos

Respetar las cantidades indicadas de Respetar las cantidades indicadas de todos y cada uno de los alimentos si no todos y cada uno de los alimentos si no hay justificación clara para aumentarlos o hay justificación clara para aumentarlos o disminuirlosdisminuirlos


Consejos generalesConsejos generales Se aconsejan productos naturales. Se aconsejan productos naturales.

Consulte al médico antes de Consulte al médico antes de consumir “alimentos especiales”consumir “alimentos especiales”

Controlar peso en la misma Controlar peso en la misma báscula, a la misma hora por lo báscula, a la misma hora por lo menos una vez al mes. Anotar el menos una vez al mes. Anotar el pesopeso

D.M. Tratamiento D.M. Tratamiento farmacológicofarmacológico

Siempre debe ser indicada por un Siempre debe ser indicada por un médico después de un chequeo médico después de un chequeo completo del paciente.completo del paciente.

Cada persona necesita su propio Cada persona necesita su propio esquemaesquema

Seguir en forma estricta el horario, Seguir en forma estricta el horario, dosis y vía de administración dosis y vía de administración indicada en cada caso particularindicada en cada caso particular

D.M. Tratamiento D.M. Tratamiento farmacológicofarmacológico

InsulinoterapiaInsulinoterapia, conceptos básicos:, conceptos básicos: Se utiliza la insulina humana Se utiliza la insulina humana La insulina viene de 100 u / cc y se La insulina viene de 100 u / cc y se

usa subcutánea,excepto la insulina usa subcutánea,excepto la insulina rápida para manejo de las rápida para manejo de las complicaciones agudas bajo complicaciones agudas bajo supervisión médica ( E.V. En infusión supervisión médica ( E.V. En infusión continua)continua)

D.M. Tratamiento D.M. Tratamiento farmacológicofarmacológico InsulinoterapiaInsulinoterapia Insulina rápida (cristalina) actúa a los Insulina rápida (cristalina) actúa a los

15 minutos de inyectada y dura 6 horas 15 minutos de inyectada y dura 6 horas por vía subcutáneapor vía subcutánea• ActrapidActrapid• Humulin RHumulin R• Humalog (ultrarápida) comienza a actuar Humalog (ultrarápida) comienza a actuar

de inmediato y dura 4 horasde inmediato y dura 4 horas Todas se administran bajo supervisión médicaTodas se administran bajo supervisión médica

D.M. Tratamiento D.M. Tratamiento farmacológicofarmacológico InsulinoterapiaInsulinoterapia Insulina intermedia ( NPH ) es Insulina intermedia ( NPH ) es

lechosa, comienza a actuar a los 90 lechosa, comienza a actuar a los 90 minutos y dura 12 a 16 horasminutos y dura 12 a 16 horas• InsulatardInsulatard• Humulin NHumulin N• MonotardMonotard

D.M. Tratamiento D.M. Tratamiento farmacológicofarmacológico InsulinoterapiaInsulinoterapia Mezclas intermedia-rápida ( 70/30% o Mezclas intermedia-rápida ( 70/30% o

80/20% ) actúa a los 30 minutos y dura 80/20% ) actúa a los 30 minutos y dura 12 a 16 horas12 a 16 horas

Insulina lenta es lechosa,se llama lenta, Insulina lenta es lechosa,se llama lenta, actúa a los 90 minutos y dura 24 horasactúa a los 90 minutos y dura 24 horas

Insulina ultralenta; es lechosa, empieza Insulina ultralenta; es lechosa, empieza actuar a las 2 horas y dura 36 horasactuar a las 2 horas y dura 36 horas• Humulin UHumulin U

D.M. Complicaciones D.M. Complicaciones agudasagudas

hiperglicemia reactivahiperglicemia reactiva cetosis - cetoacidosiscetosis - cetoacidosis coma hiperosmolarcoma hiperosmolar como hipoglicemicocomo hipoglicemico

D.M. HIPOGLICEMIAD.M. HIPOGLICEMIA Glicemia menor a 50 mg / lt que se Glicemia menor a 50 mg / lt que se

acompaña generalmente de síntomas que acompaña generalmente de síntomas que desaparecen al corregir la hipoglicemiadesaparecen al corregir la hipoglicemia

Síntomas adrenérgicosSíntomas adrenérgicos– sudoración, temblor,taquicardia y palpitaciones, sudoración, temblor,taquicardia y palpitaciones,

hambre hambre

• Síntomas neuroglucopénicos:Síntomas neuroglucopénicos:– mareos, visión borrosa, dificultad para hablarmareos, visión borrosa, dificultad para hablar– Tratamiento 50grs glucosa (3 cucharaditas Tratamiento 50grs glucosa (3 cucharaditas

de azúcar-un vaso de jugo o una bebida dulce)de azúcar-un vaso de jugo o una bebida dulce)

D.M. COMA D.M. COMA HIPOCLICEMICOHIPOCLICEMICO

Hipoglicemia que requiere Hipoglicemia que requiere tratamiento de terceras tratamiento de terceras personas.personas.

SíntomasSíntomas• síntoma de hipoglicemiasíntoma de hipoglicemia• compromiso de conciencia desde compromiso de conciencia desde

sopor a comasopor a coma• convulsionesconvulsiones

D.M. SITUACIONES QUE D.M. SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA REQUIEREN ASISTENCIA

MEDICAMEDICA Acudir a urgencia si se presentan los Acudir a urgencia si se presentan los

siguientes siguientes síntomas de una cetoacidosissíntomas de una cetoacidosis aumento de la sed y micciónaumento de la sed y micción náuseasnáuseas respiración rápida y profundarespiración rápida y profunda dolor abdominaldolor abdominal aliento con olor a dulcealiento con olor a dulce pérdida del conocimientopérdida del conocimiento

D.M. SITUACIONES QUE D.M. SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA REQUIEREN ASISTENCIA

MEDICAMEDICA Acudir a urgencia si se presentan los Acudir a urgencia si se presentan los

siguientes siguientes síntomas de un coma síntomas de un coma hipoglicémicohipoglicémico

debilidad, debilidad, * mareos* mareos adormecimiento,adormecimiento, * confusión* confusión dolor de cabezadolor de cabeza visión doble visión doble * falta de coordinación * falta de coordinación convulsiones o pérdida del convulsiones o pérdida del

conocimientoconocimiento

D.M. CUIDADO DE LOS D.M. CUIDADO DE LOS PIES PIES

Las personas con diabetes están en Las personas con diabetes están en riesgo de sufrir lesiones en los pies riesgo de sufrir lesiones en los pies debido a la probabilidad de daño en los debido a la probabilidad de daño en los vasos sanguíneos y a los nervios, y a la vasos sanguíneos y a los nervios, y a la disminución de la capacidad para disminución de la capacidad para combatir la enfermedad.combatir la enfermedad.

Los problemas con el flujo sanguíneo y Los problemas con el flujo sanguíneo y el daño a los nervios puede hacer que el daño a los nervios puede hacer que no se perciba una lesión en los pies no se perciba una lesión en los pies hasta cuando se desarrolla infecciónhasta cuando se desarrolla infección

D.M. CUIDADO DE LOS D.M. CUIDADO DE LOS PIES PIES

Si no se trata, es posible que sea Si no se trata, es posible que sea necesario amputar el pie afectado. necesario amputar el pie afectado. La diabetes es la condición más La diabetes es la condición más común que lleva a amputaciones.común que lleva a amputaciones.

Para prevenir las lesiones en los Para prevenir las lesiones en los pies, los diabéticos deben adoptar pies, los diabéticos deben adoptar una rutina diaria de revisión y una rutina diaria de revisión y cuidado de los pies.cuidado de los pies.

D.M. RUTINA DE D.M. RUTINA DE CUIDADO DE LOS PIESCUIDADO DE LOS PIES

Revisarse los pies cada día e informar de Revisarse los pies cada día e informar de cualquier úlcera, cambio o signo de cualquier úlcera, cambio o signo de infeccióninfección

Lavarse los pies todos los días con agua Lavarse los pies todos los días con agua tibia y un jabón suave y secarlos muy bientibia y un jabón suave y secarlos muy bien

Suavizar la piel seca con una loción o Suavizar la piel seca con una loción o vaselinavaselina

Protegerse los pies con zapatos cómodos, Protegerse los pies con zapatos cómodos, que no sean ajustadosque no sean ajustados

D.M. RUTINA DE D.M. RUTINA DE CUIDADO DE LOS PIESCUIDADO DE LOS PIES

Ejercitarse a diario para promover una Ejercitarse a diario para promover una buena circulaciónbuena circulación

Visitar un podólogo para que identifique Visitar un podólogo para que identifique problemas en los pies o para que extirpe problemas en los pies o para que extirpe callos o protuberancias en los mismoscallos o protuberancias en los mismos

Quitarse los zapatos y los calcetines Quitarse los zapatos y los calcetines durante la visita al médico para recordarle durante la visita al médico para recordarle que los examineque los examine

Dejar de fumar, pues el consumo de tabaco Dejar de fumar, pues el consumo de tabaco empeora el flujo de sangre a los piesempeora el flujo de sangre a los pies

Diabetes b Es un estado de hiperglicemia crónica debido a factores endógenos ( herencia ) y...

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Transcript of Diabetes b Es un estado de hiperglicemia crónica debido a factores endógenos ( herencia ) y...