Di Indonesia Penyebab Utama Disentri Adalah Shigella

5/17/2018 Di Indonesia Penyebab Utama Disentri Adalah Shigella - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/di-indonesia-penyebab-utama-disentri-adalah-shigella

Di Indonesia penyebab utama disentri adalah Shigella, Salmonela, Campylobacter jejuni,

Escherichia coli (E. coli), dan Entamoeba histolytica. Disentri berat umumnya disebabkan oleh

Shigella dysentery, kadang-kadang dapat juga disebabkan oleh Shigella flexneri, Salmonella dan

Enteroinvasive E.coli (EIEC). (Siti at all, 2004) (PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP

PENYAKIT SHIGELLA (DISENTRI) DI JAKARTA UTARA Siti Sapardiyah Santoso, I.B. Indra

Gotama, Imam Waluyo. Media Litbang Kesehatan Volume XIV Nomor 3 Tahun 2004).

Disentri merupakan suatu infeksi yang menimbulkan luka yang menyebabkan tukak terbatas di

colon yang ditandai dengan gejala khas yang disebut sebagai sindroma disentri, yakni:

1) sakit di perut yang sering disertai dengan tenesmus,

2) berak-berak meperet, dan

3) tinja mengandung darah dan lendir.

Adanya darah dan lekosit dalam tinja merupakan suatu bukti bahwa kuman penyebab disentri

tersebut menembus dinding kolon dan bersarang di bawahnya1-3. ltulah sebabnya pada akhir-akhir

ini nama diare invasif lebih disukai olch para ahli. Disentri dianggap hanya terdiri dari dua jenis

yang didasarkan pada penyebabnya, yakni disentri basiler yang disebabkan oleh basil Shigella spp.

dan disentri amuba yang disebabkan oleh parasit Entamoeba histolytica. Akan tetapi berkat

perkembangan pesat pengetahuan kita tentang mikrobiologi, sindroma disentri di atas temyata

disebabkan oleh berbagai mikroba, bakteri dan parasit, yakni: Shigella spp., Salmonella spp.,

Campylobacter spp., Vibrio parahaemolyticus, I'leisomonas shigelloides, EIEC (Enteriinnasive E.

coil), Aeromonus spp., Entamoeba histolytica atau Giardia lambha..

1. Shigella spp.



Shigelloides terdapat di mana-rnana tapi yang terbanyak terdapat di negara dengan tingkat

kesehatan perorangan yang sangat buruk. Manusia sendiri merupakan surnber penularan dan

hospes alami dad penyakit ini, yang cara penularannya adalah secara oro- faecal. Shigella spp.

sebagai penyebab disentri basiler merupakan kuman yang unik di antara enteropatogen lainnya.

Ambang infeksinya rendah yakni 10--100 kuman sudah cukup untuk menularkan penyakit tersebut

dari penderita ke orang lain. Dengan demikian dapatlah dimengerti mengapa epidemic penyakit ini

bagi penduduk yang kesehatan perorangannya sangat buruk, sulit dicegah. Hal lain yang juga unik

ialah sifat basil ini yang rapuh (fragile, cepat rnati di luar tubuh hospesnya), menyebabkan

penyakit ini lebih banyak tertular dengan cara kontak langsung (person to person). Inilah sebabnya

penyakit ini disebut hand washing disease. Kedua sifat yang kontradiktif yaitu ambang infeksi

yang rendah dan sifat rapuh ini mewarnai epidemiologi penyakit ini. Dapatlah dimengerti bahwa

penyakit ini akan menimbulkan epidemi yang sulit dicegah di daerah yang kesehatan

perorangannya rendah, sedang di daerah dengan kesehatan perorangan cukup baik penyakit ini

akan lebih cepat menghilang. Kedua hal yang bertentangan ini akan lebih nyata lagi karena hospes

alami (tuan rumah) penyakit ini adalah manusia, walaupun kuman ini dapat diisolasi dari tinja

primate yang hidup dekat dengan habitat manusia. Shigella spp merupakan penyebab terbanyak

dari diare invasif (disentri) dibandingkan dengan penyebab lainnya. Dikenal ada empat spesies dari

Shigella berdasarkan reaksi biokimia dan serologi, yaitu: Sh. Jlexneri, Sh. boydii, Sh. dysentriae

dan Sh. sonnei. Ketiga spesies pertama masih dibagi lagi dalam serotipe sedang Sh. sonnei dibagi

menurut tipe colisin. Hingga sekarang sudah dikenal ada 8 scrotipe Sh. Jlexneri, 15 serotipe Sh.

boydii, 10 serotipe Sh. Dysentriae dan 15 tipe colisin Sh. sonnei.

2. Salmonella sp.



Beberapa spesies Salmonella yang bukan S. typhi, S. paratyphi A dan B dapat menyebabkan diare

invasif. Seperti diketahui Salmonella merupakan penyaldt zoonosis, hewan dan unggas merupakan

reservoir penyakit ini, .dan manusia tertular melalui makanan, daging, unggas dan telur. Penyakit

ini lebih sering terdapat di negara yang penduduknya pemakan daging. Maka dapat dimengerti

bahwa Salmonellosis menjadi problem kesehatan yang lebih besar di negara yang telah maju

dibandingkan dengan negara yang sedang berkembang.

3. Campylobacter spp.

Pada akhir-akhir ini Campylobacter jejuni (dulu disebut "vibrio lainnya" (related vibrio) mulai

muncul sebagai penyebab penting penyakit diare. Penyakit ini umumnya adalah zoonosis

walaupun penularan dari orang melalui air yang terkontaminasi. Infeksi Campylobacter terutama

terdapat pada masa kanak-kanak dan, diare yang ditimbulkannya biasanya lebih dari 7 hari

walaupun dengan gejala yang tidak terlalu berat. Diperkirakan unggas merupakan reservoir yang

paling potensial. Hal ini amat penting karena Indonesia penduduknya lebih senang makan daging

unggas daripada daging sapi. Selain itu telur juga memegang peran penting dalam,penularan

penyakit ini. Berbagai letusan penyakit ini di Inggris, Amerika Serikat dan Canada telah

dihubungkan dengan susu yang tidak dipasteurisasi. Susu terkontaminasi melalui kontak langsung

dengan tinja sapi. C. jejuni akan dapat bertahan selama 22 hari dalam susu yang disimpan pada

4°C tapi segera mati apabila dipasteurisasi.

4. EIEC (Entero Invasive E. coli)

Sejak 1967, para peneliti di Jepang, Brazil dan negaranegara lain telah membuktikan bahwa

serotipe tertentu dari E. coli selain dari yang dinamakan EPEC (serotipe tertentu lainnya dari E.

coli), telah berhasil diisolasi dari tinja penderita anak dan dewasa yang menderita diare invasif.

Sekarang telah diketahui bahwa serotipe dari I. coli yang invasif ialah: 028ac, 029, 0112ac, 0124,



0136, 0143, 0144, 0152, 0164 dan 0167. Serotipe 0124 merupakan EIEC yang paling sering

menimbulkan letusan epidemi, seperti yang terjadi di Hongaria dan USA. EIEC sangat menyerupai

Shigella karena sifat biokimia yang sering sama yaitu laktosa negatif, tidak bergerak,

dekarboksilase lysin juga negatif, selain itu mempunyai antigen somatik 0 yang bersamaan10

Kesulitan yang timbul dalam isolasi EIEC dari penderita diare invasif ialah cara membedakannya

dari If. coil lainnya. Karena dari 85% orang normal maupun yang diare dapat diisolasi E. coli.

Dengan begitu reaksi biokimia dan serologi dari isolat E. coil yang cukup besar tak mungkin

dilakukan secara rutin. Penentuan EIEC secara Sereny testil yaitu dengan mempergunakan

minimal dua marmut untuk tiap isolat E. coli dari satu penderita, akan memakan biaya yang sangat

besar. (Cyrus, 1991) (Epidemiologi Disentri Dr. Cyrus H. Simanjuntak Pusat Penelitian Penyakit

Menular, Rattan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan R.I., Jakarta.

Cermin Dunia Kedokteran No. 72 1991).

Disentri merupakan suatu infeksi yang menimbulkan luka yang menyebabkan tukak terbatas di colon

yang ditandai dengan gejala khas yang disebut sebagai sindroma disentri, yakni: sakit di perut yang

sering disertai dengan tenesmus, berak-berak, dan tinja mengandung darah dan lendir. Adanya darah

dan lekosit dalam tinja merupakan suatu bukti bahwa kuman penyebab disentri tersebut menembus

dinding kolon dan bersarang di bawahnya. ltulah sebabnya pada akhir-akhir ini nama diare invasif lebih

disukai oleh para ahli.

Dulu dikenal hanya dua macam disentri berdasarkan penyebabnya, yakni disentri basiler yang

disebabkan oleh Shigella spp. dan disentri amuba yang disebabkan oleh Entamoeba histolytica. Tapi

sekarang telah diketahui banyak penyebab lain berupa parasit dan bakteri, yaitu Shigella spp.,

Salmonella spp., Campylobacter spp., Vibrio parahaemolyticus, I'leisomonas shigelloides, EIEC

(Enteriinnasive E. coil), Aeromonus spp., Entamoeba histolytica atau Giardia lambha.



SHIGELLA

Shigella adalah binatang tidak bergerak, gram negatif, bersifat fakultatif anaerobik yang

dengan beberapa kekecualian tidak meragikan laktosa tetapi meragikan karbohidrat yang lainnya,

menghasilkan asam tetapi tidak menghasilkan gas. Habitat alamiah Shigella terbatas pada saluran

pncernaan manusia dan primata lainnya dimana sejumlah spesies menimbulkan disentri basiler.

Klasifikasi

Kingdom : Bacteria Phylum : Proteobacteria Class : Gamma Proteobacteria Order :

Enterobacteriales Family : Enterobacteriaceae Genus : Shigella Species : Shigella dysentriae

Morfologi

Batang ramping, tidak berkapsul, tidak bergerak, tidak membentuk spora, gram negatif.

Bentuk cocobasil dapat terjadi pada biakan muda.

Shigella adalah fakultatif anaerob tetapi paling baik tumbuh secara aerobic. Koloninya

konveks, bulat, transparan dengan pinggir-pinggir utuh mencapai diameter kira-kira 2mm dalam 24

jam. Kuman ini sering ditemukan pada perbenihan diferensial karena ketidakmampuannya

meragikan laktosa.

Shigella mempunyai susunan antigen yang kompleks. Terdapat banyak tumpang tindih dalam sifat

serologic berbagai spesies dan sebagian besar kuman ini mempunyai antigen O yang juga dimiliki

oleh kuman enteric lainnya. Antigen somatic O dari Shigella adalah lipopolisakarida. Kekhususan

serologiknya tergantung pada polisakarida. Terdapat lebih dari 40 serotipe. Klasifikasi Shigelladidasarkan pada sifat-sifat biokimia dan antigenic. (Ayuw, 2006) (Ayuw, 2006, Shigellosis,

http://fkuii.org/tiki-index.php?page=Shigellosis9 , diakses tanggal 11 Mei 2008)

Di Indonesia Penyebab Utama Disentri Adalah Shigella

Documents

Transcript of Di Indonesia Penyebab Utama Disentri Adalah Shigella