ฮวมแฮง ฮวมใจ

สภาพภมศาสตร

๖ ต าบล

58 หมบาน

2 เทศบาล

5 อบต.

10,147 หลงคาเรอน

42,135 คน

ของดเมองเสนางค

“เมองสองนาง เดนดงขาวจดล าพลตะไล ผาไหมลายขด

วจตรภโพนทอง ชอกองกลองยาว”

โรงพยาบาลเสนางคนคม

รพ.สต.โพนทองรพ.สต.หนองไฮ

รพ.สต.หนองสามส รพ.สต.โปงหนรพ.สต.โคกกลางรพ.สต.หนองค รพ.สต.หนองคลา

รพ.สต.ไรสสก

สสอ.เสนางคนคม

7.88

9.57

7.889.01 8.60

4.43

6.51

4.433.80

5.30

0.34 0.31 0.34 0.52 0.320.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

18.00

20.00

อตราเกดมชพ อตราตาย อตราเพม

ทมา : รายงาน สตบตร/มรณบตร ป 2552 – 2556

อตราเกด/ตาย/เพมตอพนประชากร

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

มะเร งทกชนด

ชรา

หวใจ หลอดเลอด

ไขไมทราบสาเหต

เบาหวาน

ทมา : รายงาน มรณบตร ม.ค. 2552 – ก.ย. 2556

สาเหตการตายทส าคญ 5 อนดบแรก

0

10,000

20,000

โรคเกยวกบระบบไรทอ

โรคระบบยอยอาหาร

โรคระบบไหลเวยนเลอด

โรคระบบหายใจ

โรคระบบกลามเน อ

ผปวยนอก 5 อนดบแรกตามกลมโรค

ทมา : รง.504 คปสอ.เสนางคนคม ปงบประมาณ 255๗

การจดล าดบความส าคญของปญหาดานสขภาพ

ทมา : รายงานผลการวเคราะหและจดล าดบปญหาสขภาพอ าเภอเสนางคนคม ป ๒๕๕๖

1. โรคเบาหวาน โรคความดนโลหตโรคหวใจและหลอดเลอด 2. มะเร งตบและทอน าด3. ไขเลอดออก 4. ปญหายาเสพตด5. ความปลอดภยดานอาหาร

บนได ๓ ข นสความส าเร จ รสอ.ไทเสนางค

หลกการพฒนาตามแนวพระราชด าร คอ

การเขาใจ คอ การสรางใหเกดความเขาใจในขอมลพนฐาน ดวยการศกษาขอมลทกมตของชมชน คนหารากของปญหา

การเขาถง เปนเรองการสอสารและสรางการมสวนรวม โดยมงสอสารสรางความเขาใจและความมนใจกบชมชน รวมกนวเคราะหปญหาและความตองการของชมชน และใหชมชนมสวนรวมในกระบวนการพฒนามากทสด

การพฒนา เปนเรองของการเรยนรเพอพฒนาศกยภาพชมชน สรางทมพเลยง การออกแบบหลกสตรและเมนการพฒนา การศกษาดงาน แลกเปลยนเรยนร และฝกปฏบตของชมชน รวมทงการใหทมพเลยงใหค าแนะน าในชมชน และตดตามสนบสนนประเมนผล

บนไดทง 3 ขนน มงไปสการพฒนาใหชมชนมความเปนเจาของและน าไปสความยงยนในทสด

นายมนตรา กอซอนายอ าเภอเสนางคนคม

นายสมศกด หอมชนสาธารณสขอ าเภอเสนางคนคม

นายแพทยสรเดชช ชวะเดชผอ านวยการโรงพยาบาลเสนางคนคม

นายแพทยภาสกร ไชยเศรษฐนายแพทยสาธารณสขจงหวดอ านาจเจรญ

เสนทางความส าเร จ รสอ.ไทเสนางค

นายแพทยทวเกยรต บญยไพศาลเจรญผตรวจราชการเขตบรการสขภาพท 10

เสนทางความส าเร จ รสอ.ไทเสนางค รบนโยบาย ถายทอดนโยบายสการปฏบตจรง

นพ.สสจ.อ านาจเจรญลงพ นทมอบนโยบาย DHS สการปฏบต

รบนโยบาย DHS จาก กสธ.

เสนทางความส าเร จ รสอ.ไทเสนางค ถายทอดนโยบาย แตงต งคณะกรรมการระดบอ าเภอ ส ระดบต าบล

นายอ าเภอเปนประธานคณะกรรมการมอบนโยบาย DHS สการปฏบต

ถายทอดนโยบายระดบอ าเภอ

เสนทางความส าเร จ รสอ.ไทเสนางค คนหาปญหารวมกนเพอพฒนาและเรยนร

ทมน ารวมถกประเด นปญหาสขภาพระดบอ าเภอประชมเพอเตรยมความพรอม

ปญหาสขภาพ โรคเบาหวาน โรคความดนโลหต โรคหวใจและหลอดเลอด

ขนาดของปญหา, ๒๒.๖๓

ความรนแรงของปญหา,

๒๑.๑๓

ผลกระทบ, ๑๗.๗๕

ความยาก, ๑๖.๗๕

การมสวนรวม, ๖.๗๕

ทมา : รายงานผลการวเคราะหและจดล าดบปญหาสขภาพอ าเภอเสนางคนคม ป ๒๕๕๖

ODOP

“ไทเสนางค ฮวมแฮง ฮวมใจ

ตานภยเบาหวานความดนโลหตสง”

ศกษาสภาพปญหา

ขาดนดขาดยา

วฒนธรรม ความเชอ

ระยะทาง

รายได

ผดแล

วเคราะหปญหา การรบประทานยา แพไต ยาฉด ไตวาย อาการด หยดยาเอง พฤตกรรม

คาเดนทางมา รพ.ครงละ 200 บาท

ตด ท างาน เรยน

สภาพปญหาผรบบรการทโรงพยาบาลเสนางคนคม 4,420 ราย

• รอยละ 29• รพ.สต. 37 : 63 รพช.

• DM/HT 3 ชวโมง 42 นาท

• โรคทวไป 1 ชวโมง 18 นาท

• DM 2427 คน

• DM/HT 84 คน

• HT 1909 คน

จ านวนผปวยระยะเวลา

รอคอย

อตราการ

ขาดนดรพ.สต./รพ.

ปงปองจราจรชวต 7 ส DM

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

ป 55 ป 56

ป 57

7.67

12.25

11.4

12.97 13.69 14.06

7.25

6.4

9.48

17.02

9.71

14.7

9.4

8.39

11.29

0

10

20

30

40

50

60

70

ป 55 ป 56

ป 57

66.09

55.41 57.99

13.39

13.7714.58

0.861.97

1.72

00.33

0.31

9.29

810.19

ปงปองจราจรชวต 7 ส HT

เสนทางความส าเร จ รสอ.ไทเสนางค ออกแบบการท างานตามความถนดในเปาหมายเดยวกน

กลมด ทมสงเสรมสขภาพ โดยผชวย นสค. รวมกบชมชนและภาค

เสนทางความส าเร จ รสอ.ไทเสนางค ออกแบบการท างานตามความถนดในเปาหมายเดยวกน

กลมเสยง ทมปองกนโรค

นสค. ผชวย นสค.รวมกบชมชน

เสนทางความส าเร จ รสอ.ไทเสนางค ออกแบบการท างานตามความถนดในเปาหมายเดยวกน

กลมปวย รกษา-ฟนฟโดย CUP รวมกบชมชน

เสนทางความส าเร จ รสอ.ไทเสนางค ออกแบบการท างานตามความถนดในเปาหมายเดยวกน

กลมปวย Mobile NCD Clinic ท รพ.สต.

“ไทเสนางค ฮวมแฮง ฮวมใจ ตานภยเบาหวานความดนโลหตสง”

Unity district health team

Single team Single plan

Single management

Unity district health teamปญหารวม เปาหมายรวม

“ตานภยเบาหวานความดนโลหตสง”

นายอ าเภอประกาศนโยบายสาธารณะ แกทองถน ก านน ผใหญบาน

Unity district health teamปญหารวม เปาหมายรวม

“ตานภยเบาหวานความดนโลหตสง”

นายอ าเภอประกาศนโยบายสาธารณะ แกทองถน ก านน ผใหญบาน

MOU

Unity district health team

Unity district health teamจดการรวม(ด าเนนงานรวมกนตามภารกจทกภาคสวน)

ทมสงเสรมสขภาพ

ทมปองกนโรคทมรกษา-ฟนฟ

ทมสงเสรมสขภาพ

ทมรกษา-ฟนฟ

ทมปองกนโรค

Unity district health teamรวมใจประสาน (คนขอมล,

ตดตามก ากบผลลพธและคณคาการท างานรวมกน,

ปรบปรงพฒนารวมกน)

Resource sharing and Human development

รวมคน “หาจดรวมสงวนจดตาง”

ทมสขศกษาประชาสมพนธ

นกสขภาพครอบครว

ทมปรบเปลยนพฤตกรรม

นกกายภาพบ าบด

ทนตะ/เภสช

หนวย EMSอสม.เชยวชาญ

ทมแพทย

วด

โรงเรยน

ต ารวจ

ก านน ผญบ.

สมชชาสขภาพ

ปราชญชาวบาน แกนน าสขภาพ

สวนราชการ

ทองถน

พอคา

รวมเงน “เงนไมใชปญหา ปญหาคอไมมเงน”

ทองถน ผรบผดชอบ งบสนบสนนจาก กองทนสขภาพระดบทองถนหรอพนท(บาท)

อบต.หนองสามส รพ.สต.หนองสามส 119,000

อบต.ไรสสก รพ.สต.ไรสสก/รพ.สต.หนองคลา 246,965

อบต.นาเวยง รพ.สต.นาเวยง/ รพ.สต.หนองค 288,519

อบต.หนองไฮ รพ.สต.หนองไฮ 311,640

อบต.โพนทอง รพ.สต.โพนทอง/รพ.สต.โปงหน 268,200

เทศบาลต าบลเสนางคนคม รพ.เสนางคนคม 64,785เทศบาลต าบลสรเสนางค รพ.เสนางคนคม 144,085

รวม 1,443,194

งบประมาณในการปองกน ควบคมโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง ป 2557

ทองถน ผรบผดชอบ กองทนหลกประกนสขภาพ

เทศบาลต าบลเสนางคนคมรพ.เสนางคนคม 66,985

เทศบาลต าบลสรเสนางค

อบต.หนองสามส รพ.สต.หนองสามส 52,450อบต.ไรสสก รพ.สต.ไรสสก/รพ.สต.หนองคลา 55,790

อบต.นาเวยงรพ.สต.โคกกลาง/

รพ.สต.หนองค76,370

อบต.โพนทอง รพ.สต.โพนทอง/รพ.สต.โปงหน 42,875อบต.หนองไฮ รพ.สต.หนองไฮ 50,000

รวม 344,470

รวมของ “มนอยใชนอยคอยบรรจง อยาจายลงใหมากจะยากนาน”

ถนน

เครองวดความดน

อปกรณผพการอปกรณคดกรองโรค

อปกรณในการใหความร

ควบคมปองกน

Resource sharing and Human development

รวมเรยนร CBL, R2R

โครงการพฒนานกสขภาพประจ าครอบครว (นสค.)

นสค.๑ คน ตอ ประชากร ๑,๒๕๐ คน 52 คน ผช.นสค.จ านวน ๗๕๕ คน คดเปนรอยละ ๑๐๐

โครงการพฒนา อสม.เชยวชาญ ปงปองจราจรชวต 7 ส

Customer Focus

Customer focusรบร ความตองการและขาวสาร

ประชาคมหมบาน

รบเรองและแจงขาว

ก านนผใหญบาน

Customer focusผกพน ดวยกจกรรมสงเสรมปองกน

โรคเบาหวานความดนโลหตสงลดกลมเสยง

ฟนฟกลมปวย

ถนนสขภาพ สงเสรมการออกก าลงกาย

ชมรม อสม.รวมตรวจสขภาพผสงอาย

นสค.เยยมบาน ประเมนปญหาสขภาพ

Customer focus

เพอนชวยเพอนผปวยเร อรง ดแลผปวยในชมชนทไมมญาต

อบรมผดแลผสงอายทบานเพอลดภาวะแทรกซอนโรค

เยยมบานผปวยโรคเร อรงทมภาวะแทรกซอน

เยยมบานผพการ

Customer focusเชอมนศรทธา รวมแกปญหาประชาชน

สรางความเชอมนศรทธาเพอใหเกดการมสวนในระบบบรการสขภาพ

งานบญเดอน ๖ สอดแทรกกจกรรมสงเสรมสขภาพ

งานบญโรงพยาบาล สรางความผกพนและความเปนเจาของโรงพยาบาลของชมชน

บญเสนางคออนหวาน อาหารลดหวาน มน เค ม

Community participation

Community participation รวมคด (ชมชนรวมเสนอแนวทางการดแลโรคเบาหวานความดนโลหตสงในชมชนของตนเอง)

นโยบายสาธารณะดานสงเสรมปองกนโรคเบาหวานความดน

“ไทเสนางค ฮวมแฮง ฮวมใจ ตานภยเบาหวาน ความดนโลหตสง”

อาหารสรางสข ออกก าลงกายตามวถอารมณดบโศกเศรา ปลอดเหลางานบญหนนน าสงแวดลอม พรอมใจภาคเครอขาย

Community participation

รวมท า “อาหารสรางสข”

บญเสนางคออนหวาน

อาหาร 2-1-1ครอบครวออนหวาน

Community participation

รวมท า “ออกก าลงกายตามวถ”

รณรงคการขจกรยานเพอสขภาพ

กจกรรมยดเหยยดกลามเน อขณะรอตรวจโรค ท รพ.สต. น าโดย อสม.

ชมรมแอโรบก ปาสโลปร อก

Community participation

รวมท า “อารมณดบโศกเศรา”

กจกรรมเลนดนตรพ นบาน กจกรรม to be no.1

สบสานการฟอนร าพ นบาน

กจกรรมบายสสขวญผปวยในชมชน

Community participationรวมท า “ปลอดเหลางานบญ”

ทองถนมอบเงนสนบสนนงานบญปลอดเหลา

ทองถนตดปายงานบญปลอดเหลา

Community participation

รวมพฒนา “หนนน าสงแวดลอม”

โครงการหนาบานสวย หลงบานสวน

Essential care

Essential careWECANDO (การคนหาปญหาสขภาพตามกลมวย)

ทม นสค./ผช.นสค. คนหากลมเสยงอยางตอเนองทกป

คนขอมลใหทองถนเพอก าหนดแผนการปองกนโรคแตละต าบล

Essential careCommunity care & Home care

เกดการดแล เฝาระวง ในชมชน โดย อสม.

มการพฒนาการดแลในบานโดยเรมตนจากครอบครว อสม.

Appreciation

Appreciation คณคาคน (คนท างานทกระดบมความภาคภมใจ)

คร.......โรคไตวาย ลางไต

ผสงอายฟนด

LTC

Appreciation คณคางาน (เกดความภาคภมใจในการท างาน)

Appreciationคณคาองคกร (มความผกพนในองคกร)

เซยมซความสข

กระตบนอยคอยชวย

HA

HPHคลนกเปนมตรกบวยรนDHS

HA ยาเสพตด

CUP

PCA

Appreciationคณคาชมชน (มความรกสามคคในชมชน, ดแลตนเองได ไมทอดท งกน)

แกนน าจตอาสา เสรมพลงสรางใจคนไขโรคเรอรงรพ.สต.หนองสามส

อสม.แกนน านกกาบบวสภยเงยบ รพ.สต.โพนทอง

งานบญปลอดเหลา

วดสงเสรมสขภาพ วดโคกสะอาด

เบาหวานรายใหม อ าเภอเสนางคนคม ป 2555-2557

4.58

2.5

1.21

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

5

2555 2556 2557

Clinical Outcome

ความดนโลหตสงรายใหม อ าเภอเสนางคนคม ป 2555-2557

1.27

0.9

0.25

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

2555 2556 2557

Clinical Outcome

Clinical Outcomeจ านวนผปวยเบาหวานความดนโลหตสงทมภาวะแทรกซอน(ตา ไต เทา)

54.7152.24

31.59

0

10

20

30

40

50

60

2555 2556 2557

Clinical Outcome2556 2557

รพ.สต./โรงพยาบาล 37 : 63 ๗๑ : 29 (๑,๙๔๐ ราย)

ระยะเวลารอรบบรการ•DM/HT

3 ชวโมง 42 นาท 2 ชวโมง 10 นาท

•ผปวยทวไป 1 ชวโมง 18 นาท 40 นาท

รวมลดคาใชจายการมา รพ. 70,000 บาท/ครงอตราการขาดนด(รอยละ) 29 9

Psychosocial Outcome

Value

Satisfaction

Happiness

“ประชาชนสขภาพด เรานองพเปนสขใจ”