7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Demam Berdarh Dengue (DBD) merupakan penyakit yang masih

menimbulkan masalah kesehatan di negara yang sedang berkembang,

khususnya Indonesia. Hal ini disebabkan oleh masih tingginya angka

morbiditass dan mortilitas.

Sejak tahun 1962, di Indonesia sudah mulai mulai ditemukan penyakit

menyerupai demam dengue yang terjadi di Filipina (1953) dan Muangthai

(1958). Dan baru pada tahun 1968 dibuktikan dengan pemeriksaan serologis

untuk pertama kalinya. Sejak saat itu, tamapk jelas kecenderungan

peningkatan jumlah penderita. Demikian juga dengan makin meluassnya

penyakit tersebut, yang terlihat semula hanya dikota-kota besar, kemudian

menyebar ke semua kotabesar di Indonesia, bahkan sampai ke pedesaan

dengan penduduk yang padat dalam waktu relatif singkat. Penyakit ini

sebenarnya telah ditemukan di jakarta pada tahun 1779 oleh Dr. David

Baylon dan beliau menamakan penyakit ini knokkel koorts karena pasiennye

mengeluh sakit pada sendi-sendi.

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 1

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

2/24

1.2 Rumusan Masalah

1. Apakah pengertian dan epidemologi Dengue Haemorrhagic Fever (DHF)?

2. Bagaimana etiologi, patofisiologi,dan klasifikasi Dengue Haemorrhagic

Fever (DHF)?

3. Apa sajakah manifestasi klinis dan komplikasiyang terjadi padaDengue

Haemorrhagic Fever (DHF)?

4. Bagaimana pemeriksaan diagnostik dan penatalaksanaan medis

padaDengue Haemorrhagic Fever (DHF)?

5. Bagaimana asuhan keperawatanDengue Haemorrhagic Fever (DHF)?

1.3 Tujuan

1. Mengetahui pengertian dan epidemologi Dengue Haemorrhagic Fever

(DHF).

2. Mengetahui etiologi, patofisiologi, dan klasifikasi Dengue Haemorrhagic

Fever (DHF).

3. Mengetahui apa sajakah manifestasi klinis dan komplikasiyang terjadi

padaDengue Haemorrhagic Fever (DHF).

4. Mengetahui pemeriksaan diagnostik dan penatalaksanaan medis

padaDengue Haemorrhagic Fever (DHF).

5. Mengetahui Asuhan Keperawatan pada Anak dengan Dengue

Haemorrhagic Fever (DHF).

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 2

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

3/24

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi

DHF adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue sejenis virus

yang tergolong orbovirus dan masuk kedalam tubuh penderita melalui gigitan

nyamuk aedes aegepty (betina).(Christantie effendy,Skp,1995,hal 1)

DHF adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue (arbovirus)

yang masuk kedalam tubuh melalui gigitan nyamuk aedes aegypti.

(Suryady,2001,hal 57)

DHF adalah penyakit yang terdapat pada anak dan dewasa dengan

gejala utama demam, nyeri otot dan sendi yang biasanya memburuk setelah 2

hari pertama. (Hendarwanto,1992,hal 142)

Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) atau demam berdarah dengue

adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue ditularkan

melalui gigitan nyamukaedes aegypti. Penyakit ini dapat menyerang semua

orang dan dapat mengakibatkan kematian, terutama pada anak. Penyakit ini

juga sering menimbulkan kejadiaan luar biasa atau wabah.

2.2 Epidemologi

Penyakit ini terdapat di daerah tropis, terutama di negara asean dan

pasifik barat. Penyakit ini disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan oleh

nyamuk aedes. Di indonesia dikenal dua jenis nyamuk aedes, yaitu :

1. Aedes aegepty

a. Paling sering ditemukan

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 3

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

4/24

b. Nyamuk yang hidup didaerah tropis, terutama hidup dan berkembang

biak didalam rumah, yaitu ditempat penampungan air jernih atau tempat

penampungan air disekitar rumah.

c. Nyamuk ini sepintas lalu tampak berlurik, berbintik-bintik putih.

d. Biasanya menggigit pada siang hari, terutama pada pagi dan sore hari.

e. Jarak terbang 100 meter.

2. Aedes albopictus

a. Tempat habitatanya ditempat air jernih. Biasanya di sekitar rumah atau

pohon-pohon, tempat yang menampung air hujan yang bersih, seperti

pohon pisang, pandan, kaleng bekas.

b. Menggigit pada waktu siang hari.

c. Jarang terbang 50 meter

2.3 Etiologi

Penyebab penyakit Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) atau demam

berdarah dengue adalah virus dengue.Virus dengue yang ditularkan melalui

gigitan nyamuk aedes aegypti. Nyamuk aedes aegypti berbentuk batang,

stabil pada suhu 37C.

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 4

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

5/24

2.4 Patofisiologi

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 5

DHF/DBD

Viremia

Demam Sakit kepala Mual Nyeri otot

petekhie

Pembesaran

kelenjar

getah bening

Trombositopenia Pembesaran

limfa

(splenomegali

Hepatomegali Hiperemia

Vaskulitis

Reaksi

imunologis

Permeabilitas vaskular

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

6/24

2.5 Klasifikasi DHF

Mengingat derajat beratnya penyakit bervariasi dan sangat erat kaitanya

dengan pengelolaan dan prognosis, WHO (1975) membagi DHF dalam 4 derajat

setelah laboratorik terpenuhi, yaitu:

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 6

Kebocoran

plasma

Hemokonsentrasi (peningkatan

HCT >20 %), hipoproteinemia,hiponatremia, efusi serosa

Hipovolume

Peningkatan reabsorpsi air dan Na

oleh ginjal danpenurunan

ekskresi Na urine serta

peningkatan osmolalitas

Syok

Hipoksia

jaringan

DIC Asidosis

metabolik

Pendarahan masif

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

7/24

1. Derajat I : Demam mendadak 2-7 hari disertai gejala klinis lain atau

perdarahan spontan, uji turniket positif. Trombositopenia dan

hemakonsentrasi.

2. Derajat II : Derajat I disertai perdarahan spontan dikulit dan atau

perdarahan lain.

3. Derajat III : Derajat II disertai kegagalan sirkulasi ringan, yaitu: denyut

nadi cepat, lemah, dengan tekanan nadi yang menurun (20 mmHg atau

kurang) atau hipotensi (sistolik 80 mmHg) disertai kulit yang dingin,

lembab, dan penderita gelisah.

4. Derajat IV : Derajat III disertai syok berat dengan nadi yang tak teraba dan

tekanan darah yang tidak terukur dapat disertai dengan penurunan

kesadaran, sianosis, dan asidosis.

Derajat I dan II disebut DHF/DBD tanpa renjatan, sedangkan derajat III

dan IV adalah DHF/DBD dengan rejatan atau DSS.

2.6 Manifestasi Klinis

Demam dengue menyerang semua golongan, umur, dan akan

bermanifestasi lebih berat pada orang dewasa dibandingkan dengan anak-

anak. Demam dengue pada bayi dan anak berupa demam ringan yang disertai

dengan timbulnya ruam makulopapular. Pada orang dewasa penyakt ini

dikenal dengan sindrom trias dengue, yaitu demam tinggi mendadak, nyeri

pada anggota badan (kepala, bola mata, punggung, dan sendi), dan timbulnya

ruam makulo papular. Pasien dengan penyakit demam dengue biasanya

sembuh tanpa adanya gejala sisa.

Kasus DHF ditandai dengan:

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 7

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

8/24

1. Demam tinggi mencapai 40oC atau lebih selama 5-7 hari, terkadang

disertai kejang demam

2. Sakit kepala

3. Mual, muntah-muntah (vomitting), tidak nafsu makan, diare, konstipasi

4. Epigastric discomfort

5. Perdarahan, terutama perdarahan kulit (ptechie, ekimosis, hematoma)

6. Nyeri pada otot, tulang sendi, abodemen, ulu hati

7. Suara serak, batuk

8. Epistaksis serta disuria

9. Pembengkakan sekitar mata

10. Pembesaran htai, limpa, dan kelenjar getah bening

11. Tanda-tanda renjatan (sianosis, kulit lembab dan dinggin, tekanan darah

menurun, gelisah, capillary refil lebih dari dua detik nadi lebih cepat dan

lemah)

Perdarahan kulit dapat berwujud memar atau dapat juga berupa

perdarahan spontanmulai dari petechiae (muncul pada hari-hari pertama

demam dan berlangsung selama 3-6 hari) pada ekstremitas, muka, tubuh,

epistaksis dan perdarahan gusi. Selain perdarahan gastrointestinal masif lebih

jarang terjadi dan biasanya terjadi dengan kasus dngan syok yang

berkepanjangan atau setelah syok yang tidak dapat teratasi.

Selain perdarahan juga terjadi syok yang biasanya dijumpai pada saat

demam telah menurun antara hari ke-3 dan ke-7 dengan tanda-tanda anak

menjadi makin lemah, ujung-ujung jari, telingan dan hidung teraba dingin dan

lembab. Denyut nadi teras cepat, kecil dan tekanan darah menurun dengan

tekanan sistolik 80 mmHg atau kurang.

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 8

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

9/24

Menurut patokan WHO pada tahun 1975, diagnosis DBD (DHF) harus

berdasarkan adanya gejala klinis sebagai berikut:

1) Demam tinggi mendadak dan terus menerus selama 2-7 hari (tanpa sebab

jelas).

2) Menifestasi perdarahan; paling tidak terdapat uji tourniquet positif dan

adanya salah satu bentuk perdarahan yang lain misalnya petekia, ekimosis,

epistaksis, perdarahan gusi, melena, atau hematemesis.

3) Pembesaran hati (sudah dapat diraba sejak permulaan sakit)

4) Syok yang ditandai nadi lemah, cepat disertai tekanan nadi yang menurun

(menjadi 20 mmHg atau kurang), tekanan darah menurun (tekanan sistolik

menurunsampai 80 mmHg atau kurang) disertai kulit yang teraba dingin

dan lembab terutama pada ujung hidung, jari dan kaki; pasien menjadi

gelisah, timbul sianosis di sekitar mulut.

2.7 Komplikasi

1) Anemia

2) Perdarahan spontan

3) Efusi pleura

4) Syok

5) penurunan kesadaran

6) Kematian

2.8 Pemeriksaan Laboratorium

Pada pemeriksaan darah pasien DHF akan dijumpai:

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 9

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

10/24

1) Hb dan PCV meningkat (20%)

2) Trombositopenia ( 100.000/ml)

3) Leukopenia (mungkin normal atau lekositosis)

4) Ig D dengue positif

5) Hasil pemeriksaan kimia darah menunjukan : hipoproteinemia,

hipokloremia, dan hiponatremia.

6) Ureum dan Ph darah mungkin meningkat

7) Asidosis metabolik : pCO2

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

11/24

liter dalam 24 jam. Dapat diberi teh manis, sirop, susu dan bila mau lebih

baik oralit. Cara memberikan minum sedikit demi sedikit dan orang tua yang

menunggu dilibatkan dalam kegiatan ini. Jika anak tidak mau minum sesuai

yang dianjurkan tidak dibenarkan pemasangan sonde karena risiko

merangsang terjadinya perdarahan.

Keadaan hiperpireksia diatasi dengan obat antipiretik dan kompres

dingin. Jika terjadi kejang-kejang di beri luminal atau antikonvulsan lainnya.

Luminal diberikan dengan dosis : anak umur kurang 1 tahun 50 mg IM; anak

lebih dari 1 tahun 75 mg. Jika 15 menit kejang belum berhenti luminal

diberikan lagi dengan dosis 3 mg/kgBB. Anak di atas 1 tahun di beri 50 mg,

dan di bawah 1 tahun 30 mg, dengan memperhatikan adanya depresi fungsi

vital.

Infus diberikan pada pasien DBD tanpa rejatan apabila:

1. Pasien terus-menerus muntah, tidak dapat diberikan minum sehingga

mengancam terjadinya dehidrasi.

2. Hematokrit yang cenderung meningkat

Hematokrit mencerminkan derajat kebocoran plasma dan biasanya

mendahului munculnya secara klinis perubahan fungsi vital (hipotensi,

penurunan tekanan nadi); sedangkan turunya nilai trombosit biasanya

mendahului naiknya hematokrit. Oleh karena itu, pada pasien yang diduga

menderita DBD harus diperiksa Ht, Hb dan trombosit setiap hari mulai hari

ke-3 sakit sampai demam telah turun 1-2 hari. Nilai Ht itulah yang

menentukan apakah pasien perlu di pasang infus atau tidak.

DBD disertai rejatan (DSS)

Pasien yang mengalami rejatan (syok) harus segera dipasang infus

sebagai pengganti cairan yang hilang akibat kebocoran plasma. Cairan yang

diberikan biasanya Ringer Laktat. Jika pemberian cairan tersebut tidak ada

respons diberikan plasma atau plasma ekspander, banyaknya 20-30 ml/kgBB.

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 11

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

12/24

Pada pasien dengan rejatan berat pemberian infus harus diguyur dengan cara

membuka klem infus; tetapi karena biasanya vena-vena telah kolaps sehingga

kecepatan tetesan tidak mencapai yang diharapkan maka untuk mengatasinya

dimasukkan cairan secara paksa ialah dengan spuit dimasukkan cairan

sebanyak 100-200 ml, baru kemudian diguyur.

Apabila rejatan telah teratasi, nadi sudah jelas teraba, amplitudo nadi

sudah jelas teraba, amplitudo nadi cukup besar, tekanan sistolik 80

mmHg/lebih, kecepatan tetesan dikurangi menjadi 10 ml/kgBB/jam.

Mengingat kebocoran plasma biasanya berlangsung sampai 24-48 jam, maka

pemberian infus dipertahankan sampai 1-2 hari lagi walaupun tanda-tanda

vital telah nyata-nyata baik. Karena hematokrit merupakan indeks yang

terpercaya dalam menentukan kebocoran plasma, maka pemeriksaan Ht perlu

dilakukan secara periodik. Selanjutnya kecepatan tetesan diberikan sesuai

dengan keadaan gejala klinik dan nilai hematokrit.

Pada pasien dengan rejatan berat atau rejatan berulang perlu dipasang

CVP (central venouspressure, pengaturan tekanan vena sentral) untuk

mengukur tekanan vena sentral melalui safena magna atau vena jugularis, dan

biasanya pasien dirawat di ICU. Dalam masa penyembuhan, cairan yang ada

dalam ruang ekstravaskuler akan diresorbsi kembali ke dalam ruang vaskuler,

maka dalam hal pemberian cairan harus hati-hati. Perlu diketahui, bahwa

penurunannya nilai hematokrit dan hemoglobin pada masa ini tidak diartikan

sebagai tanda terjadinya perdarahan gastrointestinal. Evaluasi klinis, nadi

(amplitudo dan frekuensi), tekanan darah, pernapasan, suhu dan pengeluaran

urine di lakukan lebih sering.

Transfusi darah diberikan pada pasien dengan perdarahan

gastrointestinal yang hebat. Kadang-kadang perdarahan gastrointestinal berat

dapat di duga apabila nilai hemoglobin dan hematokrit menurun sedangkan

perdarahannya sendiri tidak kelihatan. Dengan memperhatikan evaluasi klinis

yang telah disebut, maka dalam keadaan inipun dianjurkan pemberian darah.

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 12

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

13/24

Evaluasi pengobatan

Untuk memudahkan mengikuti perjalanan klinik pasien dengan

renjatan, dibuat catatan dalam klinik yang mencantumkan tanggal dan jam

pemeriksaan serta hasil pemeriksaan nilai Ht dan Hb, trombosit, tekanan

darah, nadi (frekuensi dan amplitudo), pernapasan, suhu dan pengeluaran

urine. Juga jenis dan jumlah cairan yang diberikan(kecepatan tetesan) juga

bila terjadi perdarahan gastrointestinal jumlah dan warna perdarahannya. Bila

rejatan tidak teratasi dengan pengobatan biasa atau terjadi rejatan berulang

pasien di rawat di ICU.

BAB III

Asuhan Keperawatan pada Bayi atau Anak dengan DHF

3.1 Pengkajian

a. Identitas pasien

Nama, umur (pada DHF plaing sering menyerang anak-anak dengan usia

kurang dari 15 tahun), jenis kelamin, alamat, pendidikan, nama orang tua,

pendidikan orang tua, dan pekerjaan orang tua.

b. Keluhan utama

Alasan/keluhan yang menonjo pada pasien DHF untuk datang ke rumah

sakit yaitu panas tinggi dan anak lemah.

c. Riwayat penyakit sekarang

Didapatkan adanya keluhan panas mendadak yang disertai menggigil dan

saat demam kesadaran kompos mentis. Turunya panas terjadi antara hari

ke-3 dan ke-7, dan anak semakin lemah. Terkadang disertai dengan

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 13

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

14/24

keluhan batuk, pilek, nyeri telan, mual, muntah anoreksia, diare/konstipasi,

sakit kepala, nyeri otot dan persendiannyeri ulu hati, pergerakan bola mata

terasa pegalserta adanya perdarahan pada kult, gusi (grade III, IV) dan

melena/hematemesis.

d. Riwayat penyakit yang pernah diderita

Penyakit apa saja yang pernah diderita. Pada DHF anak bisa mengalami

serangan ulangan DHF dengan type virus yang lain.

e. Riwayat imunisasi

Apabila anak mempunyai kekbalan tubuh yang baik, maka kemungkinan

akan timbulnya komplikasi dapat dihindarkan.

f. Riwayat gizi

Status gizi anak menderita DHF dat bervariasi. Semua anak dengna status

gizi baik maupun buruk dapat beresiko, apabila terdapat faktor

predisposisinya. Anak yang menderita DHF sering mengalami keluhan

mual, muntah dan nafsu makan menurun. Apabila kondisi ini makin

berlanjut dan tidak disertai dengan pemenuhan nutrisi yang mencukupi,

maka anak akan mengalami penurunan berat badan sehingga status gizinya

menjadi kurang.

g. Kondisi lingkungan

Sering terjadi di daerah yang padat penduduknya dan lingkungan yang

kurang bersih (seperti air ynag menggenang dan gantungna baju di kamar)

h. Pola kebiasaan

1) Nutrisi dan metabolisme : frekuensi, jenis, pantangan, nafsu makan

berkurang.

2) Eliminasi alvi (buang air besar) : terkadang anak mengalami

diare/konstipasi. Sementara DHF grade III-IV bisa terjadi melena.

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 14

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

15/24

3) Eliminasi urine (buang air kecil) : perlu diaji apakah sering kencing,

sedikit/banyak, sakit/tidak. Pada DHF grade IV sering terjadi

hematuria.

4) Todur dan istirahat : anak sering mengalami kurang tidur karena

mengalami syok/nyeri otot dan persendiaan kuantitas dan kualitas tidur

maupun istirahatnya kurang.

5) Kebersihaan :upaya keluarga untuk menjaga kebersihan diri dan

lingkungan cenderung kurang terutama untuk membersihkan tempat

sarang nyamuk aedes aegypti

6) Perilakudan tanggapan bila ada keluarga yang sakit serta upaya untuk

menjaga kesehatan.

i. Pemeriksaan fisik

Meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi dari ujung rambut

sampai ujung kaki. Berdasarkan tingkatan (grade) DHF, keadaan fisikanak adalah sebagai berikut:

1. Grade I : kesadaran kompos mentis, keadaan umum lemah, tanda-tanda

vital dan nadi lemah.

2. Grade II : kesadaran kompos mentis, keadaan umum lemah, ada

perdarahn spontan petekia, perdrahan gusi dan telinga, serta nadi

lemah, kecil dan tidak teratur

3. Grade III : kesadran apatis, somnolen, keadaan lemah, nadi lemah dan

tidka teratur, serta tensi menurun

4. Grade IV : kesadarn koma, tanda-tanda vital : nadi tidka teraba, tensi

tidak terukur, pernafasna tiddak teratur, ekstremitas dingin,

berkeringat, dan kulit tampak biru

j. Sistem integumen :

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 15

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

16/24

1. Adanya petekiae pada kulit, turgor kulit menurun, dan mucul

keringatdingin dan lembab.

2. Kuku sianosis/tidak.

3. Kepala dan leher

Kepala terasa nyeri, muka tampak kemerahan karena demam (flusy),

mata anemis, hidung kadang mengalami perdarahan (epistaksis) ada

grade II,III,IV. Pada mulut didapatkan bahwa mukosa mulut kering,

terjadi perdarahan gusi, dan nyeri telan. Sementara tenggorokan

mengalami hyperemia pharing dan terjadi perdarahan telinga (pada

grade I, III, IV)

4. Dada

Bentuk simestris dan kadang-kadang terasa sesak. Ada foto thorax

terdapat adanya cairan yang tertimbun pada paru sebelah kanan (efusi

pleura), rales (+), ronchi (+) yang biasanya terdapat pada grade IIIdan IV.

5. Abdomen

Mengalami nyeri tekan, pembesaran hati (hepatomegali), dan asietas.

6. Ekstremitas

Akral dingin, serta terjadi nyeri otot, sendi, serta tulang.

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 16

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

17/24

3.2 Diagnosa keperawatan

a. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit (virus dalam

darah/viremia).

b. Gangguan pemenuhan kubutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan anoreksia.

c. Resiko tinggi terjadinya perdarahan berhubungan dengan trombositopenia.

d. Gangguan aktivitas sehari-hari berhubungan dengan kondisi tubuh yang

lemah.

e. Resiko tinggi syok hipovolemik berhubungan dengan kurangnya volume

cairan tubuh akibat perdarahan.

(Doengoes, 2000)

3.3 Perencanaan Asuhan keperawatan

Dx I : Hipertemia (suhu naik) berhubungan dengan proses penyakit

(viremia/virus).

Tujuan : Hipertermia dapat teratasi

Kriteria Hasil : 1. Suhu tubuh dalam batas normal (36-37 C).

2. Mukosa lembab

3.Tidak ada sianosis atau purpura

Intervensi Rasional

Mandiri :1. Kaji saat timbulnya demam

2. Observasi tanda-tanda vital: suhu,

nadi, tensi, pernafasan setiap 3 jam

atau lebih sering.

3. Anjurkan klien untuk banyak

minum 2,5 liter/24 jam dan

Mandiri :1. Untuk mengidentifikasi pola

demam pasien.

2. Tanda-tanda vital merupakan

acuan untuk mengetahui keadaan

umum klien.

3. Peningkatan suhu tubuh

mengakibatkan penguapan tubuh

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 17

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

18/24

jelaskan manfaatnya bagi klien.

4. Lakukan Tepid Water Sponge.

5. Anjurkan untuk tidak memakai

selimut dan pakaian yang tebal.

Kolaborasi :

6. Berikan terapi cairan IVFD dan

obat antipiretik.

meningkat sehingga perlu

diimbangi dengan asupan cairan

yang banyak.

4. Tepid Water Sponge dapat

menurunkan penguapan dan

penurunan suhu tubuh.

5. Pakaian yang tipis akan membantu

mengurangi panas dalam tubuh.

Kolaborasi :

6. Pemberian cairan dan obat

antipiretik sangat penting bagi

klien dengan suhu tinggi yaitu

untuk menurunkan suhu tubuhnya.

DX II : Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan anoreksia.

Tujuan : Anoreksia dan kebutuhan nutrisi dapat teratasi.

Kriteria Hasil : 1. Berat badan stabil dalam batas normal.

2. Tidak ada mual dan muntah.

Intervensi Rasional

Mandiri :

1. Kaji mual, sakit menelan, dan

muntah yang dialami oleh pasien.

2. Kaji cara/bagaimana makanan

dihidangkan.

3. Berikan makanan yang mudah

ditelan seperti bubur, tim, dan

hidangkan saat masih hangat.

Mandiri :

1. Untuk menetapkan cara

mengatasinya.

2. Cara menghidangkan makanan

dapat mempengarauhi nafsu makan

klien.

3. Membantu mengurangi kelelahan

pasien dan meningkatkan asupan

makanan karena mudah ditelan.

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 18

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

19/24

4. Jelaskan manfaat makanan/nutrisi

bagi klien terutama saat klien sakit.

5. Berikan umpan balik positif pada

saat klien mau berusaha

menghabiskan makanan.

6. Catat jumlah/porsi makan yang

dihabiskan oleh klien setiap hari.

7. Lakukan oral hygiene dengan

menggunakan sikat gigi yang

lunak.

8. Timbang berat badan setiap hari

Kolaborasi :

9. Bererikan obat-obatan antasida

(anti emetik) sesuai

program/instruksi dokter.

10. Kolaborasi dengan ahli gizi

dalam pemberian diit yang tepat.

4. Meningkatkan pengetahuan pasien

tentang nutrisi sehingga motivasi

makan meningkat.

5. Motivasi dan meningkatklan

semangat pasien.

6. Untuk mengetahui pemenuhan

nutrisi.

7. Meningkatkan nafsu makan.

8. Mengetahui perkembangan status

nutrisi klien.

Kolaborasi :

9. Dengan pembarian obat tersebut

diharapkan intake nutrisi klien

meningkat karena mengurangi rasa

mual dan muntah.

10. Membantu proses penyembuhan

klien.

DX III : Resiko tinggi terjadinya perdarahan berhubungan dengan

trombositopenia

Tujuan : Perdarahan tidak terjadi.

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 19

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

20/24

Kriteria Hasil : 1. Tanda-tanda vital normal.

2. Jumlah trombosit klien meningkat.

3. Tidak terjadi epitaksis, melena, dan hemotemesis.

Intervensi Rasional

Mandiri :

1. Monitor tanda-tanda perdarahan

dan trombosit yang disertai dengan

tanda-tanda klinis.

2. Anjurkan klien untuk banyak

istirahat.

3. Berikan penyelasan pada keluerga

untuk segera melaporkan jika ada

tanda-tanda perdarahan.

4. Antisipasi terjadinya perdarahan

dengan menggunakan sikat gigi

lunak, memberikan tekanan pada

area tubuh setiap kali selesai

pengambilan darah.

Mandiri :

1. Penurunan jumlah trombosit

merupakan tanda-tanda adanya

perforasi pembuluh darah yang

pada tahap tertentu dapat

menimbulkan tanda-tanda klinis

berupa perdarahan (petekie,

epistaksis, dan melena).

2. Aktivitas yang tidak terkontrol

dapat menyebabkan terjadinya

perdarahan.

3. Mendapatkan penanganan segera

mungkin.

4. Mencegah terjadinya pendarahan.

DX IV : Gangguan aktivitas sehari-hari berhubungan dengan kondisi

tubuh yang lemah.

Tujuan : Aktivitas sehari-hari klien kembali normal.

Kriteria Hasil : 1. Keadaan umum membaik

2. Kebutuhan sehari-hari terpenuhi seperti: makan,

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 20

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

21/24

minum, dan personal hyiene (mandi, menggosok

gigi, dan bershampoo).

Intervensi Rasional

Mandiri :

1. Kaji kebutuhan klien.

2. Kaji hal-hal yang mampu dilakukan

klien berhubungan dengan

kelemahan fisiknya.

3. Bantu klien memenuhi kebutuhan

aktivitas sehari-hari klien sesuai

tingkat keterbatasan klien seperti

mandi, makan, dan eliminasi.

Mandiri :

1. Mengidentifikasi masalah klien.

2. Mengetahui tindakan keperawtan

yang akan diberikan sesuai dengan

masalah klien.

3. Pemberian bantuan sangat

diperlukan oleh klien pada saat

kondisinya lemah dan perawat

mempunyai tanggung jawab

dalam pemenuhan kebutuhan

sehari-hari tanpa membuat klien

ketergantungan terhadap perawat.

DX V : Resiko tinggi syok hipovolemik berhibungan dengan kurangnya

volume cairan tubuh akibat perdarahan.

Tujuan : Tidak terjadi syok hipovolemik.

Kriteria Hasil : 1. Tanda-tanda vital dalam batas normal.

2. Keadaan umum baik.

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 21

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

22/24

3. Syok hipovolemik tidak terjadi.

Intervensi Rasional

Mandiri :

1. Monitor keadaan umum kilen.

2. Observasi tanda-tanda vital tiap 2-4

jam.

3. Monitor tanda-tanda perdarahan.

4. Anjurkan keluarga/klien untuk

segera melapor jika ada tanda-

tanda perdarahan.

5. Segera puasakan jika terjadi

perdarahan saluran pencernaan.

6. Perhatikan keluhan klien seperti

pusing, lemah, ekstremitas dingin,

sesak nafas.

Kolaborasi :

7. Berikan therapi cairan intra vena

jika terjadi perdarahan.

8. Cek Hb, Ht, Trombosit (sito).

Mandiri :

1. Untuk mengetahui jika terjadi

tanda-tanda syok.

2. Untuk memastikan tidak terjadi per

syok.

3. Perdarahan yang cepat diketahui

dapat segera teratasi.

4. Untuk membantu tim perawat

untuk segara menentukan tindakan

yang tepat.

5. Untuk membantu mengistirahatkan

saluran pencernaan untuk

sementara selama perdarahanberasal dari saluran cerna.

6. mengetahui seberapa jauh

pengaruh perdarahan.

Kolaborasi

7. Untuk mengetahui kehilangan

cairan tubuh yang hebat yaitu

untuk mengatasi syok

hipovolemik.

8. Untuk mengetahui tingkat

kebocoran pembuluh darah yang

dialami klien, dan untuk acuan

melakukan tindakan lebih lanjut.

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 22

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

23/24

9. Berikan trasfusi sesuai instruksi

dokter.

9. Untuk menganti volume darah

serta komponen yang hilang.

4. Evaluasi

a. Hipertermia dapat teratasi.

b. Anoreksia dan kebutuhan nutrisi dapat teratasi.

c. Perdarahan tidak terjadi.

d. Aktivitas sehari-hari klien kembali normal.

e. Tidak terjadi syok hipovolemik.

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 23

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

24/24

BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

DHF adalah suatu infeksi arbovirus akut yang masuk ke dalam tubuh

melalui gigitan nyamuk spesies aides. Penyakit ini sering menyerang anak,

remaja, dan dewasa yang ditandai dengan demam, nyeri otot dan sendi.

Demam Berdarah Dengue sering disebut pula Dengue Haemoragic Fever

( DHF ).

4.2 Saran

Demam Berdarah Dengue atau DBD biasa menyerang saat musim

penghujan. Terlebih negara kita termasuk negara beriklim tropis yang

merupakan tempat hidup favorit bagi nyamuk. Demam ini bisa menjadi

penyakit yang mematikan jika tidak segera ditangani. Khususnya, anak-anak

seringkali menjadi sasaran dari gigitan nyamuk yang menyebabkan penyakit

ini. Sebagai orangtua, sebaiknya berusaha mencegah agar anak dan seluruh

anggota keluarga agar terhindar dari penyakit ini. Juga perlu bersikap sigap jika

ada anggota keluarga yang menunjukkan gejala penyakit demam berdarah.

Bekali diri dengan informasi seputar penyakit ini agar dapat membantu akibat

negatif dari penyakit demam berdarah dengue.