7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Demam Berdarh Dengue (DBD) merupakan penyakit yang masih

menimbulkan masalah kesehatan di negara yang sedang berkembang,

khususnya Indonesia. Hal ini disebabkan oleh masih tingginya angka

morbiditass dan mortilitas.

Sejak tahun 1962, di Indonesia sudah mulai mulai ditemukan penyakit

menyerupai demam dengue yang terjadi di Filipina (1953) dan Muangthai

(1958). Dan baru pada tahun 1968 dibuktikan dengan pemeriksaan serologis

untuk pertama kalinya. Sejak saat itu, tamapk jelas kecenderungan

peningkatan jumlah penderita. Demikian juga dengan makin meluassnya

penyakit tersebut, yang terlihat semula hanya dikota-kota besar, kemudian

menyebar ke semua kotabesar di Indonesia, bahkan sampai ke pedesaan

dengan penduduk yang padat dalam waktu relatif singkat. Penyakit ini

sebenarnya telah ditemukan di jakarta pada tahun 1779 oleh Dr. David

Baylon dan beliau menamakan penyakit ini knokkel koorts karena pasiennye

mengeluh sakit pada sendi-sendi.

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 1

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

2/24

1.2 Rumusan Masalah

1. Apakah pengertian dan epidemologi Dengue Haemorrhagic Fever (DHF)?

2. Bagaimana etiologi, patofisiologi,dan klasifikasi Dengue Haemorrhagic

Fever (DHF)?

3. Apa sajakah manifestasi klinis dan komplikasiyang terjadi padaDengue

Haemorrhagic Fever (DHF)?

4. Bagaimana pemeriksaan diagnostik dan penatalaksanaan medis

padaDengue Haemorrhagic Fever (DHF)?

5. Bagaimana asuhan keperawatanDengue Haemorrhagic Fever (DHF)?

1.3 Tujuan

1. Mengetahui pengertian dan epidemologi Dengue Haemorrhagic Fever

(DHF).

2. Mengetahui etiologi, patofisiologi, dan klasifikasi Dengue Haemorrhagic

Fever (DHF).

3. Mengetahui apa sajakah manifestasi klinis dan komplikasiyang terjadi

padaDengue Haemorrhagic Fever (DHF).

4. Mengetahui pemeriksaan diagnostik dan penatalaksanaan medis

padaDengue Haemorrhagic Fever (DHF).

5. Mengetahui Asuhan Keperawatan pada Anak dengan Dengue

Haemorrhagic Fever (DHF).

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 2

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

3/24

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi

DHF adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue sejenis virus

yang tergolong orbovirus dan masuk kedalam tubuh penderita melalui gigitan

nyamuk aedes aegepty (betina).(Christantie effendy,Skp,1995,hal 1)

DHF adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue (arbovirus)

yang masuk kedalam tubuh melalui gigitan nyamuk aedes aegypti.

(Suryady,2001,hal 57)

DHF adalah penyakit yang terdapat pada anak dan dewasa dengan

gejala utama demam, nyeri otot dan sendi yang biasanya memburuk setelah 2

hari pertama. (Hendarwanto,1992,hal 142)

Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) atau demam berdarah dengue

adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue ditularkan

melalui gigitan nyamukaedes aegypti. Penyakit ini dapat menyerang semua

orang dan dapat mengakibatkan kematian, terutama pada anak. Penyakit ini

juga sering menimbulkan kejadiaan luar biasa atau wabah.

2.2 Epidemologi

Penyakit ini terdapat di daerah tropis, terutama di negara asean dan

pasifik barat. Penyakit ini disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan oleh

nyamuk aedes. Di indonesia dikenal dua jenis nyamuk aedes, yaitu :

1. Aedes aegepty

a. Paling sering ditemukan

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 3

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

4/24

b. Nyamuk yang hidup didaerah tropis, terutama hidup dan berkembang

biak didalam rumah, yaitu ditempat penampungan air jernih atau tempat

penampungan air disekitar rumah.

c. Nyamuk ini sepintas lalu tampak berlurik, berbintik-bintik putih.

d. Biasanya menggigit pada siang hari, terutama pada pagi dan sore hari.

e. Jarak terbang 100 meter.

2. Aedes albopictus

a. Tempat habitatanya ditempat air jernih. Biasanya di sekitar rumah atau

pohon-pohon, tempat yang menampung air hujan yang bersih, seperti

pohon pisang, pandan, kaleng bekas.

b. Menggigit pada waktu siang hari.

c. Jarang terbang 50 meter

2.3 Etiologi

Penyebab penyakit Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) atau demam

berdarah dengue adalah virus dengue.Virus dengue yang ditularkan melalui

gigitan nyamuk aedes aegypti. Nyamuk aedes aegypti berbentuk batang,

stabil pada suhu 37C.

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 4

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

5/24

2.4 Patofisiologi

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 5

DHF/DBD

Viremia

Demam Sakit kepala Mual Nyeri otot

petekhie

Pembesaran

kelenjar

getah bening

Trombositopenia Pembesaran

limfa

(splenomegali

Hepatomegali Hiperemia

Vaskulitis

Reaksi

imunologis

Permeabilitas vaskular

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

6/24

2.5 Klasifikasi DHF

Mengingat derajat beratnya penyakit bervariasi dan sangat erat kaitanya

dengan pengelolaan dan prognosis, WHO (1975) membagi DHF dalam 4 derajat

setelah laboratorik terpenuhi, yaitu:

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 6

Kebocoran

plasma

Hemokonsentrasi (peningkatan

HCT >20 %), hipoproteinemia,hiponatremia, efusi serosa

Hipovolume

Peningkatan reabsorpsi air dan Na

oleh ginjal danpenurunan

ekskresi Na urine serta

peningkatan osmolalitas

Syok

Hipoksia

jaringan

DIC Asidosis

metabolik

Pendarahan masif

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

7/24

1. Derajat I : Demam mendadak 2-7 hari disertai gejala klinis lain atau

perdarahan spontan, uji turniket positif. Trombositopenia dan

hemakonsentrasi.

2. Derajat II : Derajat I disertai perdarahan spontan dikulit dan atau

perdarahan lain.

3. Derajat III : Derajat II disertai kegagalan sirkulasi ringan, yaitu: denyut

nadi cepat, lemah, dengan tekanan nadi yang menurun (20 mmHg atau

kurang) atau hipotensi (sistolik 80 mmHg) disertai kulit yang dingin,

lembab, dan penderita gelisah.

4. Derajat IV : Derajat III disertai syok berat dengan nadi yang tak teraba dan

tekanan darah yang tidak terukur dapat disertai dengan penurunan

kesadaran, sianosis, dan asidosis.

Derajat I dan II disebut DHF/DBD tanpa renjatan, sedangkan derajat III

dan IV adalah DHF/DBD dengan rejatan atau DSS.

2.6 Manifestasi Klinis

Demam dengue menyerang semua golongan, umur, dan akan

bermanifestasi lebih berat pada orang dewasa dibandingkan dengan anak-

anak. Demam dengue pada bayi dan anak berupa demam ringan yang disertai

dengan timbulnya ruam makulopapular. Pada orang dewasa penyakt ini

dikenal dengan sindrom trias dengue, yaitu demam tinggi mendadak, nyeri

pada anggota badan (kepala, bola mata, punggung, dan sendi), dan timbulnya

ruam makulo papular. Pasien dengan penyakit demam dengue biasanya

sembuh tanpa adanya gejala sisa.

Kasus DHF ditandai dengan:

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 7

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

8/24

1. Demam tinggi mencapai 40oC atau lebih selama 5-7 hari, terkadang

disertai kejang demam

2. Sakit kepala

3. Mual, muntah-muntah (vomitting), tidak nafsu makan, diare, konstipasi

4. Epigastric discomfort

5. Perdarahan, terutama perdarahan kulit (ptechie, ekimosis, hematoma)

6. Nyeri pada otot, tulang sendi, abodemen, ulu hati

7. Suara serak, batuk

8. Epistaksis serta disuria

9. Pembengkakan sekitar mata

10. Pembesaran htai, limpa, dan kelenjar getah bening

11. Tanda-tanda renjatan (sianosis, kulit lembab dan dinggin, tekanan darah

menurun, gelisah, capillary refil lebih dari dua detik nadi lebih cepat dan

lemah)

Perdarahan kulit dapat berwujud memar atau dapat juga berupa

perdarahan spontanmulai dari petechiae (muncul pada hari-hari pertama

demam dan berlangsung selama 3-6 hari) pada ekstremitas, muka, tubuh,

epistaksis dan perdarahan gusi. Selain perdarahan gastrointestinal masif lebih

jarang terjadi dan biasanya terjadi dengan kasus dngan syok yang

berkepanjangan atau setelah syok yang tidak dapat teratasi.

Selain perdarahan juga terjadi syok yang biasanya dijumpai pada saat

demam telah menurun antara hari ke-3 dan ke-7 dengan tanda-tanda anak

menjadi makin lemah, ujung-ujung jari, telingan dan hidung teraba dingin dan

lembab. Denyut nadi teras cepat, kecil dan tekanan darah menurun dengan

tekanan sistolik 80 mmHg atau kurang.

Askep Pada Bayi atau Anak dengan masalah DHF | 8

7/23/2019 dhf jadiiiiiiiiiiiiiii

9/24

Menurut patokan WHO pada tahun 1975, diagnosis DBD (DHF) harus

berdasarkan adanya gejala klinis sebagai berikut:

1) Demam tinggi mendadak dan terus menerus selama 2-7 hari (tanpa sebab

jelas).

2) Menifestasi perdarahan; paling tidak terdapat uji tourniquet positif dan

adanya salah satu bentuk perdarahan yang lain misalnya petekia, ekimosis,

epistaksis, perdarahan gusi, melena, atau hematemesis.

3) Pembesaran hati (sudah dapat diraba sejak permulaan sakit)

4) Syok yang ditandai nadi lemah, cepat disertai tekanan nadi yang menurun

(menjadi 20 mmHg atau kurang), tekanan darah menurun (tekanan sistolik

menurunsampai 80 mmHg atau kurang) disertai kulit yang teraba dingi