1

Dezinfecţia igienică a mâinilor-element cheie în prevenirea transmiterii agenţilor

patogeni

2

În activitatea medicală de zi cu zi nu există alt instrument mai des uzitat decât mâna omului.The WHO (World Health Organization), VAH (Association for Applied Hygiene) şi RKI (Robert Koch Institute) consideră mâinile ca fiind vectorul principal de transmitere a infecţiilor dobândite în spitale (infecţiile intraspitaliceşti).Câteva statistici potrivit aceloraşi surse: -USA peste 2 milioane, UK peste 320 000 cazuri anual sunt infectate în timpul spitalizării prin acte medicale; - EU aprox. 3 milioane de cazuri anual de infecţii intraspitaliceşti din care 50 000 soldate cu decese; - 80% din aceste cazuri de infecţii dobândite în spitale sunt transmise prin mâini. rezultă accetuarea suferinţelor bolnavilor , timp de spitalizare prelungit şi costuri ridicate.

Igiena şi dezinfecţia profesionistă a mâinilor reprezintă cea mai importantă măsură de protecţie atât a personalului cât şi a pacienţilor.Corect efectuate pot reduce riscul de contaminare cu până la 99,9%

3

Igiena mâinilor- curat nu este neapărat sigur

Spălarea mâinilor versus dezinfecţia mâinilor

Spălarea mâinilor nu este o alternativă la dezinfecţie deoarece doar dezinfectantele pot anihila destul de rapid agenţii patogeni împiedicând transmiterea lor.

Spălatul nu impresionează patogenii; săpunul îndepărtează murdăria, dar nu inactivează microrganismele patogene suficient, sau suficient de rapid.

4

Spălatul mâinilor versus dezinfecţia mâinilor

• Necesită timp mai îndelungat de efectuare a operaţiunii;

• Necesită prezenţa apei;• Spălatul frecvent şi îndelungat

afectează epidermul prin îndepărtarea lipidelor esenţiale de la acest nivel;

• Clătirea de la final îndepărtează substanţa dezinfectantă (în cazul săpunurilor ce conţin subst. dezinf. Ex. Triclosan, clorhexidin).

• S-a constatat că anumiţi agenţi patogeni(MRSA,VRE) dezvoltă rezistenţă faţă de substanţele ce se află în compoziţia săpunurilor dezinfectante.

• Necesită un timp redus de realizare a procedurii;

• Se poate realiza independent de apă;

• Dezinfectantul elimină flora patogenă pasageră fără a afecta epidermul;

• Nu necesită clătire;• Studiile comparative au

relevat mai puţine fenomene de dezvoltare a rezistenţei agenţilor patogeni.

MRSA- stafilococ aureu meticilinorezistentVRE-enterococ vancomicinorezistent

5

Dezinfecţia mâinilor = sfârşitul agenţilor infectanţi

Curba grafică de culoare neagră, reprezintă acţiunea apei şi săpunului asupra coloniilor pasagere de patogeni; Curba grafică albastră, reprezintă acţiunea dezinfectantului.

6

Este esenţial să efectuăm dezinfecţia igienică a mâinilor în următoarele situaţii:

• Înaintea manoperelor aseptice• Înaintea contactului cu pacientul• După contactul cu pacientul• După expunerea cu risc la produsele biologice

ale organismului• După contactul cu ambientul pacientului.

*WHO definition: 5 Moments of hand hygiene

7

Respectarea regulilor de dezinfecţie în rutina zilnică

• Eficienţa dezinfecţiei necesită constanţă. Fără îndoială că întrerupe munca şi ia timp, dar la fel de adevărat este că mâinile sunt principalul transmiţător al microorganismelor patogene. Contactul frecvent şi apropiat dintre medici, asistenţi, îngrijitori de sănătate şi pacienţi creşte riscul; doar dezinfecţia constantă şi repetată poate reduce acest risc.

• Motive pentru neefecuarea dezinfecţiei: - presiunea timpului, lipsă de timp suficient - lipsă de antrenament sau cunoştinţe insuficiente - uitare-comoditate/lene - frica de probleme tegumentare prin folosirea frecventă a

dezinfectantelor - cunoaşterea insuficientă a problemei în ansamblu.

8

Neefectuarea dezinfecţiei mâinilor este şi o problemă psihologică. Este considerată o măsură preventivă, dar nu întocmai una vitală aşa cum ar trebui. Oricum atât microorganismele patogene cât şi pericolul extinderii lor sunt invizibile!

9

O mână dezinfectează pe cealaltă

• Aplicaţi substanţa dezinfectantă în palmele uscate;• Frecaţi mâinile timp de 30 de secunde respectând cei 6

paşi din slide-ul următor;• Efectuaţi de câte 5 ori mişcările de la fiecare pas;• După terminarea celor 6 paşi se reiau mişcările de la

fiecare secvenţă până când se atinge timpul de acţiune al dezinfectantului indicat de producător.

• Important: asiguraţi-vă că mâinile rămân umede cât timp se fac mişcările; dacă este necesar se mai adaugă dezinfectant.

10Cei şase paşi pentru dezinfecţia mâinilor

11

Etapele dezinfecţiei igienice preoperatorii

12

Un studiu legat de respectarea acestor instrucţiuni în spitalele din Germania arată o rată medie în jur de 55%, cu o diferenţă de aprox.3% între observaţiile anunţate cele neanunţate.

13

Vă mulţumesc!Autor slide-uri: as. med. pr. formator Nicolae ŢeranuTel 0745018939 ; 0766227603