Dext Rosa
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FICHAS FARMACOLOGICAS
DEXTROSA
Solución inyectable
COMPOSICIÓN
DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.
Cada 100 mL contienen:
Glucosa anhidra 5,00 g
Agua para inyección c.s.
Calorías por litro: 200,00
Osmolaridad total: 278,00 mOsmol/L
DEXTROSA 10% Solución inyectable
Cada 100 mL contiene:
Dextrosa anhidra 10,00 g
Agua para inyección c.s.
Calorías por litro: 400
Osmolaridad: 555 mOsmol/L
DEXTROSA al 33,3% Solución inyectable
Cada ampolla contiene:
Glucosa anhidra 6,666 g
Excipientes c.s.p. 20 mL
Osmolaridad :1,85 mOsmol/mL
INDICACIONES
DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.:
• Tratamiento de la hipoglicemia; nutrición parenteral; como agente
esclerosante; como disolvente para fármacos inyectables.
DEXTROSA 10% Solución inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solución
inyectable:
• Dextrosa se indica como fuente de calorías para la provisión de energía por
vía parenteral a partir de su contenido de glucosa.
• Se indica a los pacientes cuya ingesta oral está restringida o cuyos
requerimientos energéticos no son adecuadamente suplementados.
• Se puede usar sola o mezclada con soluciones de aminoácidos en nutrición
parenteral.
DEXTROSA al 33,3% Solución inyectable:
• Se indica en el tratamiento de la hipoglucemia originada por diversas causas,
incluyendo el alcoholismo o la hiperinsulinemia.
CONTRAINDICACIONES
DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.:
• El riesgo-beneficio deberá considerarse cuando existen las siguientes
condiciones médicas: Anuria, cetoacidosis diabética, estado hiperosmolar
diabético, hiperglicemia en general, hemorragia intracraneana o intraespinal,
delirium tremens en pacientes deshidratados, diarrea o vómitos severos,
incapacidad para beber líquidos, íleo paralítico, perforación intestinal.
DEXTROSA 10% Solución inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solución
inyectable:
• Insuficiencia cardiaca descompensada, edema agudo pulmonar, diabetes
mellitus no controlada, coma diabético (mientras la glicemia permanezca
elevada), hemorragia intracraneal o intraespinal, delirium tremens en
pacientes deshidratados, pacientes sobrehidratados, anuria, coma hepático,
síndrome de malabsorción de glucosa o galactosa.
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.:
La dextrosa es un azúcar simple, que sirve como sustrato metabólico celular,
siendo utilizada para la obtención de energía. Produce 4 calorías por gramo de D-
glucosa. La administración de dextrosa, produce la inhibición preferencial de las
vías metabólicas de las proteínas y lípidos.
DEXTROSA 10% Solución inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solución
inyectable:
DEXTROSA 10% es una fuente de calorías y agua que se aplica a los pacientes
imposibilitados de usar la vía oral. Parenteralmente proporciona la glucosa
necesaria para el metabolismo energético, generando cuatro calorías nutricionales
por gramo de dextrosa. La glucosa es la fuente principal preferida para el aporte
de carbohidratos.
DEXTROSA al 33,3% Solución inyectable:
La administración de dextrosa suprime la cetosis, la glucosa es casi la única
fuente energética del sistema nervioso central, la hipoglucemia produce trastornos
cerebrales que son corregidos rápidamente con la administración de glucosa.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
• Combinaciones que contengan cualquiera de las siguientes medicaciones,
dependiendo de la cantidad, pueden interactuar con la dextrosa:
Corticosteroides o corticotropina, carboplatina, edrecolomad, histamina por
vía endovenosa, sales de hierro, amoxicilina.
• Los pacientes que reciben estas medicaciones tienden a retener líquidos, por
lo tanto cualquier infusión endovenosa debe administrarse cautelosamente.
PRECAUCIONES
• Realizar evaluaciones clínicas y de laboratorio para determinar el balance
hidroelectrolítico y ácido-base del paciente.
• Tenga precaución en su uso en pacientes con diabetes mellitus, o intolerancia
a la glucosa, para minimizar la posibilidad de hiperglicemia, glucosuria y/o
síndrome hiperosmolar, usar una adecuada velocidad de infusión, monitorizar
la glucosa sanguínea y urinaria y si fuese necesario administrar insulina.
• Prevenga la extravasación (infiltración) utilizando una vena apropiada y una
técnica inyectable conveniente, es preferible una vía central para evitar el
riesgo de trombosis.
• Como la infusión no posee electrolitos, puede causar hipocaliemia
significativa por dilución; agregue suplemento de potasio según convenga,
pero sólo a pacientes con función renal normal.
• En nutrición parenteral es necesario proveer una cantidad adecuada de
fosfato para permitir la fosforilación de la glucosa, usualmente se necesitan
20 a 30 mmol de fosfato diariamente.
• También se puede provocar deficiencia de complejo B por dilución.
• Tener cuidado al adicionar sustancias al frasco de DEXTROSA 10%, emplee
la técnica aséptica, mezcle vigorosamente y use el preparado de inmediato.
• Use siempre la vena periférica más grande y adecuada, asegúrese de elegir y
colocar convenientemente la aguja.
INCOMPATIBILIDADES
• Son de escasa importancia salvo el antagonismo con las drogas
hipoglicemiantes. Con la amoxicilina, puede precipitar.
• Es incompatible la infusión de glucosa y sangre a través del mismo set de
infusión, debido a la posibilidad de hemólisis y aglutinación.
REACCIONES ADVERSAS
DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.:
La administración de soluciones de dextrosa simultáneamente con sangre a través
del mismo set de la infusión puede causar hemólisis y aglutinación, tromboflebitis
o dolor por irritación venosa y extravasación. Confusión mental o inconsciencia
pueden ser el resultado de la administración inapropiada de soluciones de
dextrosa y del desequilibrio de agua y electrolitos. La hiperglicemia puede ser el
resultado de una rápida administración de productos de dextrosa o insuficiencia
metabólica.
La infusión rápida de dextrosa al 5% en mujeres gestantes puede desarrollar un
incremento intraplacentario y fetal de glucosa e incrementar los niveles de insulina
fetal con la subsecuente hipoglicemia, acidosis e ictericia. Las infusiones de
dextrosa antes del parto deberán ser limitadas a no más de 6 g por hora.
DEXTROSA 10% Solución inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solución
inyectable:
La inyección de glucosa, especialmente si es hipertónica, puede tener un pH bajo
y causar irritación venosa y tromboflebitis. Se describen también respuesta febril,
inflamación e infección del lugar de inyección, necrosis tisular, trombosis venosa,
extravasación (infiltración), hiper o hipovolemia, deshidratación, confusión mental
o pérdida de conciencia.
Muchas de estas reacciones dependen tanto del tipo de solución como de la
técnica de administración. Otras: Hiperglicemia, glucosuria y síndrome
hiperosmolar, estas últimas en relación a una infusión rápida.
ADVERTENCIAS
DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.:
Puede hacerse evidente un déficit del complejo B con la administración de
dextrosa.
La administración de dextrosa, puede causar hipokalemia importante, por lo que
puede ser necesario monitorizar los niveles de potasio, especialmente en
pacientes que utilizan terapia digitálica.
DEXTROSA 10% Solución inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solución
inyectable:
La aplicación endovenosa puede causar sobrecarga de fluido, dilución de los
electrolitos plasmáticos, sobrehidratación, congestión tisular o edema pulmonar.
La DEXTROSA 10% es hipertónica, su uso por vía periférica es aceptado, pero
puede causar flebitis o trombosis venosa. Usar con cautela en pacientes con
diabetes mellitus.
Su rápida infusión puede causar hiperglicemia o síndrome hiperosmolar,
especialmente en pacientes con uremia crónica o intolerancia a los carbohidratos.
Embarazo: Categoría C, usar solamente cuando sea necesario.
La dextrosa atraviesa la barrera placentaria, la insulina no; el feto debe manejar la
glucosa mediante su propia insulina, por lo tanto se debe administrar con cautela.
Se recomienda una velocidad de infusión de 3,5 a 7 g por hora.
Lactancia: Usar con cautela.
Niños: Usar con precaución en niños de madres diabéticas.
No usar la vía subcutánea o intramuscular.
TRATAMIENTO EN CASOS DE SOBREDOSIS
DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.:
A pesar de que la dextrosa por si misma no es tóxica, pueden presentarse
hiperglicemia o sobrehidratación, fácilmente corregibles bajo supervisión médica,
con tratamiento con insulina en el primer caso, y restricción hídrica o incluso
diuréticos en el segundo caso.
DEXTROSA 10% Solución inyectable y DEXTROSA al 33,3% Solución
inyectable:
Si ocurriese una sobrecarga de fluido y/o dextrosa durante la terapia, evaluar la
condición del paciente y realizar el tratamiento correctivo.
Se sugiere suspender la infusión si hay hiperglicemia marcada y tratarla con
insulina cristalina. Monitorizar la presión arterial. Verificar la sobrecarga de
volumen mediante presión venosa central. Evaluar clínicamente la posibilidad de
edema pulmonar. Proponer el manejo clínico farmacológico para corregir
hipertensión arterial o edema pulmonar.
DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: Administración vía endovenosa
solamente.
DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.:
La dosis y tiempo de administración se determina para cada paciente, según
criterio del médico.
DEXTROSA 10% Solución inyectable:
La dosis depende de la edad, peso y condiciones clínicas del paciente. Se pueden
agregar electrolitos de acuerdo al balance y al estado del paciente.
La velocidad máxima de infusión sin ocasionar glucosuria es de 0,5 g/kg/h.
La DEXTROSA 10% se usa como infusión continua subsecuente a la corrección
de la hipoglicemia inducida por insulina, con la finalidad de estabilizar los niveles
de glicemia.
DEXTROSA al 33,3% Solución inyectable:
La dosis depende de la edad, peso y condiciones clínicas del paciente.
Vía endovenosa solamente.
FORMAS DE PRESENTACIÓN
DEXTROSA 5% Solución inyectable I.V.:
• Frascos x 500 y 1000 mL.
• Cajas x 24 frascos x 500 mL.
• Caja x 12 frascos x 1000 mL.
• Bolsas x 100, 250, 500 , 1000, 2000, 2500 y 3000 mL.
• Cajas x 6, 12, 24, 36 y 48 bolsas x 100 y 250 mL cada una con bolsa
protectora.
• Cajas x 5, 12 y 24 bolsas x 500 mL cada una con bolsa protectora.
• Cajas x 6, 12 y 24 bolsas x 1000 mL cada una con bolsa protectora.
• Cajas x 2, 4 y 6 bolsas x 2000, 2500 y 3000 mL cada una con bolsa
protectora.
DEXTROSA 10% Solución inyectable:
• Frasco x 500 y 1000 mL.
• Bolsas x 100, 250, 500, 1000, 2000, 3000 y 5000 mL
• Cajas x 12 frascos x 1000 mL.
• Cajas x 24 frascos x 500 mL.
• Bolsas x 100, 250, 500, 1000, 2000, 3000 y 5000 mL cada una con bolsa
protectora.
• Cajas x 12, 24, 36 y 48 bolsas x 100 y 250 mL cada una con bolsa protectora.
• Cajas x 6, 12 y 24 bolsas x 500 y 1 000 mL cada una con bolsa protectora.
• Cajas x 2, 4 y 6 bolsas x 2000, 3000 y 5000 mL cada una con bolsa
protectora.
DEXTROSA al 33,3% Solución inyectable:
• Caja x 1 ampolla x 20 mL.
• Caja x 25 ampollas x 20 mL.
CONDICIONES DE CONSERVACIÓN Y ALMACENAMIENTO: Almacenar a
temperaturas entre 15 y 30 ºC.
HIDROCORTISONA
Solución inyectable, crema
Corticosteroide
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada frasco ámpula con liofilizado contiene:
Succinato sódico de hidrocortisona equivalente a............................ 100 y 500 mg
Cada ampolleta con diluyente contiene:
Agua inyectable, 2 ml y 5 ml.
Cada 100 g de CREMA contienen:
Aceponato de hidrocortisona .......................................... 0.127 g
Indicaciones: Condiciones agudas de carácter grave y severo en las que se
requiera un efecto anti- inflamatorio inmediato: estado asmático, reacciones
anafilácticas a (las drogas, transfusiones y otras) Eritema multiforme severo o
síndrome de Stebeeb Jonson pénfigo, carditis reumática severa. Anemia
hemolítica auto inmune. En todos los casos de la enfermedad básica debe ser
tratada simultáneamente.
Reacciones adversas: Hipertensión arterial, hiperglicemia, complicación de
ulcera péptica, alteración de la conducta, osteoporosis, cataratas subcasulares,
insuficiencia suprarrenal aguda con síndrome de retiro caracterizado por fiebre,
mialgia y artralgia.
Advertencias: Debido a sus múltiples interacciones es recomendable consultar
fuentes especializadas antes de asociar este producto con otro fármaco.
Contraindicaciones: Diabetes, herpes simple ocular, tuberculosis pulmonar
activa.
Posología: Inicial: 100mgs – 500mgs IV en 30 seg. Mantenimiento 100mgs c/ 4 –
6 horas durante 24- 48 horas.
PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:
AMIKACINA
FÓRMULA:
Amikacina 500 mg
Excipientes: Citrato de sodio, Bisulfito
de Sodio, Agua destilada
2 ml.
ACCION FARMACOLOGICA:
La Amikacina, como otros antibióticos aminoglucósidos, atraviesa en forma activa
la membrana bacteriana, se unen irreversiblemente a una o mas proteínas
receptoras específicas de la subunidad 30S de los ribosomas bacterianos, e
interfieren con el complejo de iniciación entre el ARN mensajero, y la subunidad
30S.
Los polirribosomas se separan y no son capaces de sintetizar prote{inas. esto da
lugar a un transpoorte acelerado de proteínas y consecuentemente de
aminoglucósidos, con lo que aumenta la ruptura de membranas citoplasmáticas de
las bacterias y la consiguiente muerte celular. Los aminoglucósidos son
bactericidas, mientras que la mayoría de los demás antibióticos que interfieren con
la síntesis proteica son bacteriostáticos.
ACCION TERAPEUTICA:
Antibiótico.
INDICACIONES:
La AMIKACINA KLONAL está indicada en las siguientes infecciones por gérmenes
sensibles: bacteriemia y septicemia (incluyendo sepsis neonatal), en infecciones
serias del tracto respiratorio, huesos y articulaciones, sistema nervioso central
(incluso meningitis), piel y tejidos blandos, infecciones intraabdominales
(peritonitis), quemaduras e infecciones postoperatorias (incluso cirugía vascular).
Infecciones recurrentes o dificiles del tracto urinario. Es efectivo no solo en
infecciones por Gram negativos sino también en infecciones causadas por
estafilococos y mixtas de este germen Gram negativos.
ESPECTRO ANTIBACTERIANO:
Gram-negativos: La amikacina es activa en vitro contra Pseudomonas sp,
Escherichia coli, Proteus sp. (indol positivo e indol negativo), Providencia sp,
Klebsiella sp, Enterobacter sp, Seratia sp, Acinetobacter sp y Citrobacter freundii.
Gram-positivos: La amikacina es activa in vitro contra Staphylococcus sp
productores o no de penicilinasas, incluyendo cepas meticilino-resistentes.
De todas formas los aminoglucósidos en general presentan baja actividad contra
otros organismos gram-positivos.
Streptococcus pyogenes, Enterococos y Streptococcus pneumoniae.
La amikacina resiste la degradación provocada por la mayoría de las enzimas que
degradan a otros aminoglucósidos como la Gentamicina, Tobramicina y
Kanancina.
Los estudios in vitro indican que la amikacina sulfato administrada
concomitantemente con antibióticos betalactámicos resultan en una acción
sinérgica contra la mayoría de los organismos gram-negativos de importancia
clínica.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:
Aunque los estudios realizados en animales no han demostrado efecto
teratogénico, su inocuidad durante el embarazo no se ha establecido. No mezclar
físicamente con otros agentes antibacterianos en las jeringas, frascos de infusión
u otro equipo cualquiera, pues podría producir algún tipo de incompatibilidad física.
Cada agente deberá administrarse por separado. El uso de esta droga puede
provocar alteraciones del equilibrio, sordera y/o lesiones renales.
CONTRAINDICACIONES:
No administrar este medicamento en dosis total superior a 15 gramos; en
pacientes urémicos; en pacientes que representan deshidratación importante, en
tanto no se rehidrate al enfermo; no usar concomitantemente drogas ototóxicas.
EFECTOS ADVERSOS:
Raramente puede originar signos urinarios de irritación renal y oliguria. Asociado
al empleo de dosis superiores a las recomendadas se observó disminución de la
audición, en algunos casos no reversible. En raras ocasiones, se ha observado
fiebre medicamentosa, cefaleas y sarpullido. Se han registrado casos aislados de
náuseas y vómitos.
SOBREDOSIS (SINTOMAS Y TRATAMIENTO):
Se recomienda diálisis peritoneal o hemodiálisis.
VIAS DE ADMINISTRACION Y DOSIS:
Administración intramuscular:
Adultos y niños mayores de 12 años: 15mg/Kg/día administrados cada 8 o 12
horas vía endovenosa o intramuscular.
Niños: 15 mg/Kg/día en dos fracciones iguales.
Para recién nacidos y lactantes prematuros: dosis inicial 10mg/Kg seguida de
15 mg/Kg/día en dos fracciones iguales.
CONDICIONES DE CONSERVACION:
Conservar entre 8 y 30ºC, en lugar seco y al abrigo de la luz.
MANTENER ALEJADO DE LOS NIÑOS.
PRESENTACIONES:
AMIKACINA KLONAL Solución inyectable 100; 250 y 500 mg/2 ml: envase con 1
ampolla de 100 mg/ 2 ml. Envases con dos ampollas de 250 mg/2 ml. Envases
con 50, 100 y 500 unidades de cada dosis “USO HOSPITALARIO EXCLUSIVO”
AMPICILINA
Cápsulas, solución inyectable, suspensión y tabletas
Antibiótico bactericida de amplio espectro
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada CÁPSULA contiene:
Ampicilina.............................................................. 250 y 500 mg
Suspensión oral:
Ampicilina.......................................................................250mg en 5 ml.
Cada frasco ámpula contiene:
Ampicilina............................................................... 500 mg y 1 g
Agua inyectable, 2, 4 y 5 ml.
Cada TABLETA contiene:
Ampicilina.............................................................................. 1 g
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
AMPICILINA está indicada en el tratamiento de infecciones causadas por cepas
susceptibles de los siguientes microorganismos:
Infecciones del aparato genitourinario: E. coli, P. mira-
bilis, enterococos, Shigella, S. typhosa y otras como Salmonella y N. gonorrho-
eae no productora de penicilinasa.
Infecciones del aparato respiratorio: H. influenzae no productora de penicilinasa
y estafilococos sensible a la penicilina G, estreptococos incluyendoStreptococcus
pneumoniae y neumococos.
Infecciones del aparato gastrointestinal: Shigella, S. typhosa y otras
salmonelas, E. coli, P. mirabilis y enterococos.
Meningitis: N. meningitidis. Debido a que es efectiva contra los patógenos más
comunes causantes de la meningitis, puede usarse por vía intravenosa como tra-
tamiento inicial antes de que se disponga de los resultados bacteriológicos.
CONTRAINDICACIONES:
El uso de este medicamento está contraindicado en personas con antecedentes
de hipersensibilidad a cualquier penicilina. También está contraindicada
AMPICILINA en infecciones ocasionadas por organismos productores de peni-
cilinasa. En pacientes sensibles a cefalosporinas. En pacientes con
mononucleosis infecciosa y otras enfermedades virales; así como en pacientes
con leucemia.
PRECAUCIONES GENERALES:
AMPICILINA es una penicilina semisintética, derivada del núcleo de la penicilina
básica, un ácido aminopenicilánico.
Diabetes alérgica. Exantema en pacientes afectados de infecciones virales.
Está disponible en tabletas, cápsulas, suspensión oral, inyecciones para uso
intramuscular (I.M.) o intravenoso (I.V.). Un gran porcentaje de pacientes con
mononucleosis que reciben AMPICILINA desarrollan erupción cutánea, por lo que
los antibióticos de la clase de AMPICILINA no deben administrarse en pacientes
con mononucleosis. Siempre se debe tener en cuenta que se puede
desencadenar una superinfección con patógenos micóticos o bacterianos durante
el tratamiento.
Si esta situación se presenta, por lo general producida por Pseudomonas o
Candida, se debe descontinuar el medicamento y/o instituir el tratamiento
apropiado. Se deben efectuar estudios bacteriológicos para identificar los
organismos causantes y su sensibilidad a la AMPICILINA. El tratamiento puede
instituirse antes de obtener los resultados de las pruebas de susceptibilidad.
Se recomienda reservar la administración parenteral de este medicamento para
infecciones de moderadamente severas a graves, y para pacientes que no pueden
ingerir las formas orales (cápsulas o suspensión oral). Un cambio a AMPICILINA
oral puede efectuarse tan pronto como sea apropiado.
En pacientes con riesgo particularmente alto de endocarditis (p. ej., aquellos con
prótesis como válvulas cardiacas), la Asociación Norteamericana del Corazón
(American Heart Association), recomienda el uso de antibióticos parenterales
profilácticos previos a los procedimientos dentales y de cirugía del aparato
respiratorio superior, o antes de cirugía e instrumentación en el aparato
genitourinario, o en el tracto gastrointestinal.
AMPICILINA se utiliza sola o como medicamento coadyuvante en el tratamiento
de las infecciones por Bordetella pertussis (tos ferina) y por Helicobacter pylori, y
para proteger pacientes con ruptura prematura de membranas, así como en el
trabajo de parto antes de término.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categoría de uso durante el embarazo, B: En los estudios de reproducción en
animales no se revelaron evidencias de alteraciones sobre la fertilidad, o daño al
feto debidos a la penicilina. Sin embargo, no existen estudios adecuados y bien
controlados en mujeres embarazadas.
Debido a que los estudios de reproducción animal no siempre permiten predecir la
respuesta humana, la penicilina se deberá usar en el embarazo sólo cuando sea
claramente necesario.
Los antibióticos de la clase de AMPICILINA se excretan por la leche materna. El
uso de AMPICILINA en madres lactando puede conducir a la sensibilización del
infante; por tanto, se deberá decidir si la madre interrumpe la lactancia, o bien, el
uso de AMPICILINA, considerando la importancia del medicamento para la madre.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Como con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se
limiten esencialmente a fenómenos de sensibilidad.
Pueden ocurrir, de preferencia, en individuos en los que previamente se ha
demostrado hipersensibilidad a las penicilinas, y en aquéllos con antecedentes de
alergia, asma, fiebre del heno o urticaria. Se han reportado las siguientes
reacciones secundarias como asociadas al uso de AMPICILINA.
Gastrointestinales: Glositis, estomatitis, náusea, vómito, enterocolitis, colitis
seudomembranosa y diarrea. Estas reacciones habitualmente se asocian con las
dosis orales del medicamento.
Reacciones de hipersensibilidad: Con mucha frecuencia se ha reportado
erupción cutánea eritematosa, medianamente prurítica y maculopapular. La
erupción que, por lo general, no se desarrolla dentro de la primera semana de
terapia, puede llegar a cubrir el cuerpo entero, plantas de los pies, palmas de las
manos y la mucosa bucal. Habitualmente, la erupción desaparece en un periodo
de tres a siete días.
Otras reacciones de hipersensibilidad reportadas son: Erupción cutánea,
prurito, urticaria, eritema multiforme, y casos ocasionales de dermatitis exfoliativa.
La anafilaxia es la reacción más grave que se puede experimentar, y se le ha
asociado con la dosis por vía parenteral del medicamento.
Nota: La urticaria, otros tipos de erupción cutánea y las reacciones parecidas a la
enfermedad del suero, se pueden controlar con agentes antihistamínicos y, en
caso necesario, emplear corticosteroides sistémicos.
Cada vez que ocurren estas reacciones se debe suspender AMPICILINA, a menos
que, y en opinión del médico, la enfermedad tratada ponga en peligro la vida del
paciente, y que solamente puede ser tratada con AMPICILINA. Las reacciones
anafilácticas graves requieren de medidas de urgencia.
Local: Tromboflebitis.
Hígado: Se ha observado un ligero aumento de los valores de la transaminasa
glutamicooxalacética sérica (SGOT), pero se desconoce el significado de este
descubrimiento.
Sistemas hemático y linfático: Se ha reportado anemia, trombocitopenia,
púrpura trombocitopénica, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis durante la
terapia con penicilinas.
Estas reacciones son, por lo general, reversibles al suspender el tratamiento, y se
atribuyen a fenómenos de hipersensibilidad. Otras reacciones secundarias
reportadas con el uso de AMPICILINA son estridor laríngeo y fiebre alta. En
algunas ocasiones los pacientes se pueden quejar de dolor en la boca y lengua,
como ocurre con cualquier preparación oral de penicilina.
El uso prolongado de antibióticos puede favorecer la proliferación de organismos
no susceptibles, incluyendo los hongos. En caso de que ocurra una sobreinfec-
ción, se deben tomar las medidas apropiadas. El tratamiento con AMPICILINA no
excluye la necesidad de procedimientos quirúrgicos, en particular en infecciones
por estafilococos.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:
Cuando se administran en forma concomitante los siguientes medicamentos,
pueden interaccionar con AMPICILINA:
Alopurinol: Puede ocurrir una mayor posibilidad de erupción cutánea, en
particular en pacientes hiperuricémicos.
Antibióticos bacteriostáticos: Cloranfenicol, eritromicina, sulfonamidas o las
tetraciclinas pueden interferir con el efecto bactericida de las penicilinas. Esto se
ha demostrado in vitro; sin embargo, no se ha documentado el significado clínico
de esta interacción.
Anticonceptivos orales: Pueden ser menos efectivos y presentar sangrado
intermedio.
Probenecid: Puede reducir la secreción tubular renal de AMPICILINA, lo que
resulta en mayor nivel sanguíneo y/o toxicidad por AMPICILINA.
PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS,
MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
Hasta el momento, no se han observado indicios de que AMPICILINA tenga
acciones carcinogénicas, mutagénicas, teratogénicas, o que cause en alteraciones
en la fertilidad. Sin embargo, no se han realizado estudios en animales machos y
hembras a largo plazo, para evaluar efectos de carcinogénesis, mutagénesis o
alteraciones sobre la fertilidad.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Cuando se decide administrar ampicilina por vía oral (tabletas):
Niños: Hasta los 14 años de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg
de peso dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 días.
Adultos: De 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas por 7 a 10 días dependiendo
del tipo de infección y la severidad del cuadro.
Para la administración parenteral.
Adultos y niños que pesan más de 20 kg:
Infecciones genitourinarias o del tracto gastrointestinal, además de gonorrea
en hombres y mujeres: La dosis usual es de 500 mg, cuatro veces al día en
intervalos iguales (p. ej.: 500 mg cada 6 horas); se pueden requerir dosis mayores
para infecciones graves o crónicas.
Niños que pesan 20 kg o menos:
Para infecciones genitourinarias o del aparato gastrointestinal: La dosis
habitual es de 100 mg/kg/día en total, administrados 4 veces al día en dosis e
intervalos iguales (p. ej.: cada 6 horas).
Para infecciones respiratorias:
La dosis habitual es de 50 mg/kg/día en total, administrados en dosis e intervalos
iguales tres o cuatro veces al día (p. ej.: cada 8 o cada 6 horas). Las dosis para
niños no deben exceder las dosis recomendadas para adultos.
Dosificación (I.M. o I.V.)
* El tratamiento inicial puede ser seguido por una dosis parenteral entera 8 horas
después.
Todos los pacientes, independientemente de edad y peso:
Se pueden requerir dosis mayores en infecciones graves o crónicas. Aunque
AMPICILINA es resistente a la degradación por el ácido gástrico, se deberá
administrar por lo menos media hora antes o dos horas después de los alimentos,
para garantizar una absorción máxima. El tratamiento debe continuarse durante un
mínimo de 48 a 72 horas después de que el paciente se vuelve asintomático, o
bien, después de que se haya obtenido evidencia de la erradicación bacteriana.
En las infecciones causadas por cepas hemolíticas de estreptococos, se
recomienda un tratamiento durante un mínimo de 10 días, para prevenir el riesgo
de fiebre reumática o de glomerulonefritis.
En el tratamiento de infecciones urinarias o gastrointestinales crónicas se
requieren frecuentes evaluaciones bacteriológicas y clínicas durante el
tratamiento, y varios meses después pueden ser necesarios. Las infecciones
persistentes pueden requerir del tratamiento durante varias semanas. No se deben
usar dosis menores a las indicadas previamente.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA
ACCIDENTAL: En caso de sobredosis, suspender el medicamento e instituir un
tratamiento sintomático y, si se requiere, medidas de apoyo. En pacientes con
disminución de la función renal, AMPICILINA puede extraerse mediante
hemodiálisis, pero no así con diálisis peritoneal.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.
PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:
GLUCONATO DE CALCIO
Solución inyectable
POSOLOGíA: Según prescripción médica.
En general para hipocalcemia aguda: Dosis de 2,25 a 4,5 mmol de calcio vía IV
lenta.
La administración IV debe ser lenta, para evitar que altas concentraciones de
calcio lleguen al corazón y provoquen un síncope. En pacientes geriátricos se
puede producir un aumento de la presión.
No se recomienda la administración IM de gluconato de calcio en niños, a menos
que se trate de un caso de emergencia, cuando la vía IV es técnicamente
imposible, a causa del riesgo de una necrosis tisular severa.
COMPOSICIÓN: Cada 10 mL contienen gluconato de calcio anhidro 0,99 mg y
sacrato de calcio tetrahidratado 0,01 mg.
CONTRAINDICACIONES: Litiasis renal cálcica. Pacientes que reciben glucósidos
cardiacos. Hipercalcemia. Hipercalciuria. Cálculo renal. Sarcoidosis. Pacientes
digitalizados con hipersensibilidad al fármaco, hipercalcemia, hipercalciuria,
insuficiencia renal o historia de formación de cálculos renales, hiperparatiroidismo
e hipervitaminosis D.
REACCIONES ADVERSAS: Vasodilatación periférica. En el sitio de la inyección
puede causar necrosis al contacto con la piel. Puede causar arritmia, náuseas.
Debe administrarse la dosis con precaución, una sobredosis puede provocar un
acortamiento del intervalo QT del ECG.
INDICACIÓN: Tratamiento de hipocalcemia aguda en aquellos estados patológicos
que requieran de un rápido aumento de los niveles plasmáticos de calcio.
Tratamiento de depleción de calcio. Coadyuvante de las medidas a tomar para
revertir un paro cardiaco. Tratamiento de hipercalcemia.
En conjunto con solución de cloruro de calcio en el tratamiento de la depresión del
sistema nervioso central debido a sobredosis de sulfato de magnesio.
Tetania hipocalcemia y fenómenos afines; coadyuvante en el tratamiento del paro
cardiaco para restaurar el tono miocardio; en el tratamiento de intoxicación con
plomo, arsénico, tetracloruro, fosgeno o potasio.
INCOMPATIBILIDADES: El GLUCONATO DE CALCIO precipita con carbonatos,
fosfatos, sulfatos y tartratos.
Sólo soluciones claras, transparentes deben administrarse.
ADVERTENCIAS: Administrar con precaución en pacientes con función renal
disminuida, enfermedad cardiaca o sarcoidosis. El calcio puede precipitar una
intoxicación digitálica.
La solución debe ser entibiada a temperatura corporal, antes de su administración.
Después de la inyección debe estar recostado por un tiempo, para evitar mareo.
La administración IV debe ser lenta para evitar que altas concentraciones de calcio
lleguen al corazón y provoquen un síncope.
Puede ocurrir aumento de la presión especialmente en pacientes geriátricos.
PRESENTACIÓN: GLUCONATO DE CALCIO Solución inyectable 10%, caja por 1,
2, 3, 4, 10, 20, 25, 50 y 100 ampollas.
CLORURO DE SODIO HIPERTÓNICO 20 %
El cloruro de sodio forma la principal parte salina sanguínea, su concentración aproximadamente
llega a 0,6 %. La estabilidad de la presión osmótica sanguínea depende principalmente del
contenido sanguíneo en cloruro de sodio. Este entra en el organismo en suficientes cantidades
mediante los alimentos. Sin embargo, en distintos estados anormales puede existir su deficiencia,
al presentarse aumento de su excreción sin mantener una ingestión compensatoria. Este aumento
de la eliminación suele ocurrir en casos de diarreas agudas prolongadas, vómitos, extensas
quemaduras con fuerte exudación y en la hipofunción de la corteza suprarrenal. Debido a la
deficiencia de sodio puede aparecer aumento de la coagulación sanguínea, debido al paso de agua
desde los vasos sanguíneos hacia los tejidos. En casos de considerable deficiencia se desarrolla
espasmos de la musculatura lisa, contracciones espasmódicas de músculos esqueléticos y
trastornos del sistema nervioso y la circulación. El uso de las soluciones de cloruro de sodio en
medicina, se basa en su influencia osmótica, que se determina por la concentración salina en la
solución. La solución hipertónica de cloruro de sodio posee una concentración aproximada de 20
%, debido al peligro de aumento de la presión venosa; esta solución debe ser empleada con
precaución y en pequeñas cantidades, para reemplazar las pérdidas de los iones sodio y cloro.
Forma farmacéutica Ampolleta
Denominación común
internacionalCloruro de sodio.
Composición Cada ampolleta de 20 mL contiene 4,38 g de
cloruro de sodio y agua para inyección c.s.
Categoría farmacológica Restaurador de electrólitos
Farmacocinética La regulación del fluido extracelular y el
volumen del plasma se lleva a cabo a través
del riñón. Este mecanismo se encuentra bajo
control hormonal, donde están involucradas
muchas de ellas; el sistema renina-
angiotensina-aldosterona es el que ejerce la
función principal en el balance de sodio.
Metabolismo: el cloruro de sodio no se
metaboliza.
Indicaciones Corrección del déficit de volumen extracelular
(gastroenteritis, cetoacidosis diabética, íleo y
ascitis). Hiponatremia, alcalosis hipoclorémica,
hipercalcemia.
Contraindicaciones Pacientes con hipercloremia, hipernatremia,
hipertensión tanto arterial como intracraneal.
Retención de líquidos.
Precauciones Usar con precaución en insuficiencia cardiaca
congestiva, hipertensión arterial, insuficiencia
circulatoria, preeclampsia, edema pulmonar:
riesgo de retención de agua y sodio y edemas.
El preparado hipertónico debe diluirse antes de
su uso por vía IV.
Reacciones adversas Raras: en altas dosis hipernatremia,
hipervolemia y acidosis metabólica
(hiperclorémica).
Interacciones No se han reportado hasta la fecha.
Posología Adultos y niños: la dosis depende de la edad,
peso corporal, estado del paciente. Deben
monitorearse las concentraciones séricas de
sodio. No exceder de 1 mEq de sodio
sérico/L/h (24 mEq/L/día).
POTASIO CLORURO
Soluciones Parenterales Electrolitos Solventes : Electrolitos Reguladores del pH
Composición: Inyectable 10%: cada ampolla de 5 mL contiene Cloruro de
Potasio 0,5 g; cada ampolla de 10 ml contiene Cloruro de Potasio 1
g. Inyectable 20%: cada ampolla de 10 ml contiene Cloruro de Potasio 2 g;
cada ampolla de 20 ml contiene Cloruro de Potasio 4 g.
Acción Terapéutica: Antihipokalémico. Restaurador de electrolitos.
Indicaciones: Tratamiento de la hipokalemia: el cloruro de potasio está indicado
en pacientes con hipokalemia con o sin alcalosis metabólica, en la intoxicación
digitálica y en pacientes con parálisis periódica hipokalémica familiar. Profilaxis
de la hipokalemia: el cloruro de potasio está indicado para prevenir la
hipokalemia en pacientes que correrían riesgo si desarrollaran hipokalemia (por
ej.: pacientes digitalizados con arritmias cardíacas significativas). También
puede estar indicado en pacientes que padecen cirrosis hepática con ascitis;
exceso de aldosterona con función renal normal; diarrea severa; vómito
prolongado; síndrome de Bartter; nefropatía con pérdida de potasio; y en
pacientes, incluidos los niños, en tratamiento a largo plazo con corticosteroides.
Posología: Vía de administración: Infusión I.V. Dosis habitual para adultos y
adolescentes: Antihipokalémico o restaurador de electrolitos: infusión I.V., la
dosis y la velocidad de infusión se determina por las necesidades individuales
de cada paciente, hasta 400 mEq de potasio diarios (normalmente no más de 3
mEq de potasio/kg de peso corporal). La respuesta del paciente, determinada
por la medida de la concentración sérica de potasio y el ECG después de la
infusión de los primeros 40 a 60 mEq, debe indicar la posterior velocidad de
infusión requerida. Potasio sérico superior a 2.5 mEq/l: infusión I.V. hasta 200
mEq de potasio al día en una concentración menor de 30 mEq/l y a una
velocidad que no sobrepase los 10 mEq/hora. Potasio sérico menor de 2.0
mEq/l con cambios de ECG o parálisis (tratamiento urgente), infusión I.V. hasta
400 mEq al día en una concentración adecuada y a una velocidad de hasta 20
mEq/hora, normalmente sin superarla. Dosis pediátricas: Antihipokalémico o
restaurador de electrolitos: Infusión I.V., hasta 3 mEq de potasio/kg de peso
corporal o 40 mEq/m2 de superficie corporal/día. Debe ajustarse el volumen de
líquido administrado según el tamaño corporal (1 g de cloruro potásico
proporciona 13.41 mEq de potasio).
Efectos Colaterales: Hiperkalemia (confusión, latidos cardíacos irregulares o
lentos, entumecimiento u hormigueo en manos, pies y labios, sensación de falta
de aire o dificultad para respirar; ansiedad inexplicada; cansancio o debilidad no
habituales; debilidad o pesadez en las piernas). Por vía parenteral la incidencia
de latidos cardíacos irregulares (arritmia) puede ser más frecuente, es la
indicación clínica más temprana y se detecta fácilmente mediante ECG.
Contraindicaciones: Excepto en circunstancias especiales este medicamento
no debe usarse cuando exista hiperkalemia, ya que un nuevo aumento de la
concentración sérica de potasio puede dar lugar a una parada cardíaca. Debe
evaluarse la relación riesgo-beneficio en las siguientes situaciones clínicas:
diarrea prolongada o intensa que da lugar a deshidratación grave (la pérdida de
líquido en asociación con el uso de suplementos de potasio puede producir
toxicidad renal, lo que puede aumentar el riesgo de hiperkalemia; si se
administran suplementos de potasio en presencia de diarrea, se debe controlar
el nivel sérico de potasio). Parálisis periódica familiar o miotonía congénica (los
suplementos de potasio pueden agravar estas enfermedades, aunque algunos
pacientes con parálisis periódica pueden necesitar suplementación con potasio).
Bloqueo cardíaco grave o completo (aumenta el riesgo de hiperkalemia
especialmente en pacientes digitalizados; se recomienda un control cuidadoso
de las concentraciones séricas de potasio). Hiperkalemia o estados que
predispongan a ella, como: acidosis metabólica aguda, insuficiencia adrenal,
deshidratación aguda, diabetes mellitus no controlada, ejercicio físico vigoroso
en personas no acostumbradas, insuficiencia renal crónica, necrosis tisular
extensa (el aumento de las concentraciones séricas de potasio puede dar lugar
a parada cardíaca; la hiperkalemia inducida por el ejercicio es transitoria y sólo
supone problema en pacientes con insuficiencia renal por deshidratación o en
aquellos que toman medicamentos que elevan el nivel sérico de potasio).
Sensibilidad al potasio.
Presentaciones: Inyectable 10%: envase conteniendo 5 ampollas de 5 ml.
Cajas con 100 ampollas de 5 y 10 ml. Caja con 50 ampollas de 20
ml. Inyectable 20%: envase conteniendo 5 ampollas de 5 ml. Cajas con 100
ampollas de 5 y 10 ml. Caja con 50 ampollas de 20 ml.