Dexme y Cloni
-
Upload
cinthysrdznav -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
Transcript of Dexme y Cloni
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
1/32
DEXMEDETOMIDINA Y
CLONIDINA
Dra. CyntRodrígueAnestesio
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
2/32
DEXMEDETOMIDINA
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
3/32
$ENERALIDADE% Es un &o#!o 'rista#ino de 'o#or (#an'o.
)n agente anest*si'o intra!enoso.
%e#e'ti!o agonista de #os re'e&tores ,-.
Es e# DEnanto/ero de #a /edeto/idina0 "1-2.
Introdu'ido "333.
Es un 'o/&uesto deri!ado i/idao#i'o de 'ar4'ter #i&56#i'o0'on a#ta a7inidad agonista de #os re'e&tores ,-.
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
4/32
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
5/32
8RO8IEDADE%
%eda'i5n
:i&nosis
Ana#gesia
Dis/inuir #os e7e'tos de otros anest*si'os y si/&ati'o#íti'o.
Dis/inuir #a #i(era'i5n de #as 'ate'o#a/inas. A''i5n antidiur*ti'a.
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
6/32
;ARMACOCIN/• o#. Distri(u'i5n "3 G>-F.@ LitrosI
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
7/32
• -.= /'g>?g IM• 2.1 M'g>?g I%eda'i5n> :i&nosis
• 2. M'g>?g IDo#or 8ostO&eratorio
• " M'g>?g- gotas8re/edita'i5n
• 2. M'g>?g>h• AHustando 2.- ". M'g>?g>:In7usi5n
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
8/32
)ni5n a8roteínas
3
8eso Mo#
-1.@
Kiodis&oni(i#idad
12
8B
@0".
Late
""M
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
9/32
• %e une a# $ru&o :e/e de#Cito'ro/o 8=2
• 8or hidroi#a'ion y N Meti#a'iMeta(o#is/o
• Rena# 3=• :e'es E're'i5n
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
10/32
INTERACCIONE%
Tio&enta#
Re#aHante /us'u#ar
E7e'tos hi&otensores y (radi'4rdi'os au/entados 'on(eta(#oueantes.
La ad/inistra'i5n 'on anest*si'os0 sedantes0 hi&n5ti'os0 o&ioes &ro(a(#e ue 'ondu'a a un au/ento de #os e7e'tos. 8uedne'esario redu'ir #a dosis de de/edeto/idina o de #os otros
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
11/32
MECANI%MO DE ACCI9N
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
12/32
INDICACIONE%
La 'irugía (ari4tri'a
A&nea de# sueo &a'ientes
Craneoto/ía Aneuris/a0 Cirugía de #a 'o#u/na 'er!i'a#
Cirugía !as'u#ar
Cirugía tor4'i'a
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
13/32
CONTRAINDICACIONE%
:i&ersensi(i#idad a de/edeto/idina.
K#oueo 'ardía'o a!anado grado - 5 en ausen'ia de/ar'a&asos.
:i&otensi5n no 'ontro#ada
En7. 'ere(ro!as'u#ar gra!e.
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
14/32
EMBARAZO
No hay estudios ade'uados.
No uti#iar a /enos ue sea '#ara/ente ne'esario.
Estudios en ani/a#es han /ostrado toi'idad &ara #a re&rodu
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
15/32
E;ECTO% ADER%O%
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
16/32
E;ECTO% ADER%O%
:ígado
E#e!a'i5n Eni/as he&4ti'as0 i'teri'ia.
Cora5n Y 8u#/5n
:i&otensi5n 'ianosis. :T80 K#oueo A0 Et
%NCertigo0 Ce7a#eas0 Neura#gia Neuritis0 &arestesias
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
17/32
Res&iratoria %DRA0 A&nea0 Tos0 disnea0 ede/a &u#/onar
)rinario0 IRA0 reten'i5n :e/orragia Cere(ra#0 isue/
8ie# Rash0 %udora'i5n
isua# Dio&ía y 7oto7o(ia
Mus'u#ares Astenia
Trast. Meta(5#i'osA'idosis #4'ti'a0 A'. res&iratorios :i&erg#i'e/ia0 B0 hi&o&roteine
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
18/32
%OKREDO%I%
K#oueo A de "er $rado y -do grado0
Kradi'ardia 'on o sin hi&otensi5n
8aro 'ardia'o.
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
19/32
CLONIDINA
Deri!ado de I/idao#ina re#a'ionado 'on #a to#ao#ina y 7ento
Agonista A#7a - Adren*rgi'o %e#e'ti!o
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
20/32
CLONIDINA C#onidina C#onidiu/ Catapress
Propiedades Físicas:• %e sue#e usar #a sa# de '#oruro :C#.• La /o#*'u#a &resenta dos taut5/eros.• %e &resenta 'o/o un &o#!o 'rista#ino de 'o#or (#an'o.• Es una sa# so#u(#e en agua y en a#'oho# deshidratado.• Las so#u'iones en agua a# = &resentan un &: entre .==.20
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
21/32
CLONIDINAMecanismo de Acción:%e &ro&onen &rin'i&a#/ente dos /e'anis/os de a''i5n A'tua'i5n 'o/o agonista , A'tua'i5n 'o/o agonista de re'e&tores de i/idao#inaLa a''i5n de a/(os es 'entra#.La a''i5n si/&4ti'oinhi(itoria es de(ida a #a inhi(i'i5n de neuronasreti'u#oes&ina#es
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
22/32
CARACT. ;ARMACOLO$ICA 8rosAna#gesia y &oten'ia'i5n deanest*si'os
No &rodu'en taui'ardia rePeHa
%eda'i5n
E7e'to &ersistente
A''i5n Centra#No reuieren in7usi5n 'ontinua
8ueden uti#iarse en &ato#ogíarena#0 he&4ti'a0 'oronaria0&u#/onar e :TA gesta'iona#
No &rodu'en :i&ertensi5n re(ote
a# 'ese de #a in7usi5n
Contras
E7e'to &ersistente ante 'a/he/odina/i'os
8re'au'ion a# ad/inistrar#o
in7usion #enta8re'au'ion en &a'iente ue/antienen 7un'ion !entri'u#(ase a tono si/&ati'o EH. InCardia'a
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
23/32
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
24/32
E;ECTO
Redu'en #a CAM de 'o/&uesto:a#ogenados. 8ro#onga y &oten'ia e7e'tos de anestesi'osintra!enosos. 8ro#onga &oten'ia #a anestesia rauidea0 y
(#oueos &eri7*ri'os. E7e'to diureti'o Moderado E7e'to re#aHante Mus'u#ar E7e'to Neuro&rote'tor
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
25/32
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
26/32
MANEJO DEL DOLOR
MeHora #a ana#gesia de ana#gesi'os tradi'iona#esun /e'anis/o inde&endiente y &or sinergis/o 'o&ioides Do#or &osto&eratorio agudo y 'roni'o0es&asti'idad0 /io7as'ia#0 neuro&ati'o0 'e7a#ea 'rdiaria y neura#gia &osther&eti'a %/ith y E##iot
-22" Redu'e #a sensi(i#ia'ion 'entra# a# do#or La!anQho//e y 'o# -22-
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
27/32
COMO ANTI:I8ERTEN%IO8ERIO8ERATORIO
Ventajas de los agonistas 2-adrenérgicos para el tratamiede HTA Perioperatoria
No se asocian con taquicardia refleja.
Estabilidad hemodinámica perioperatoria.
Mejoran el balance miocárdico de oxígeno.
No afecta la respuesta a los simpaticomiméticos.Puede utilizarse en asmáticos pacientes con insuficiencia !ascu
diabéticos " EP#$.
No produce depresi%n directa de la contractilidad miocárdica.
Potencia los efectos de los anestésicos.
Pro!ee analgesia " sedaci%n.
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
28/32
CRITERIO% 8ARA LAADMINI%TRACION DE A$ONI%TA%AL;A- EN LA :TA
Ante'edentes de :TA 'on a(andono de #a/edi'a'ion Registros 'o/&ati(#es 'on :TA ante situa'iones dstress en #a sa#a0 es&oradi'os0 durante 'heueo'ardio#ogi'o &re 0 durante e# &erio&eratorio Res&uesta hi&ertensi!a eagerada ante esti/u#os
intrao&eratorios a &esar de e!a#uarse ana#gesia yano anestesi'o ade'uado gra#/ente :TA a#ta y;C (aHa Ausen'ia de 7a##as en #a te'ni'a anest*si'a.
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
29/32
DO%I;ICACION 8ARA :TA8ERIO8ERATORIA
C#onidina 20="/'g>?g &udiendose re&etir #a dosis hasta no //'g>?g
De/edeto/idina 20201/'g>?g &udiendose re&etir hasta"0=/'g>?g
A/(os 7'os en in7usion en no /enos de "2"=/in.
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
30/32
EMKARAO E :TA
$ra#/ente se ini'ia e# tto 'on a#7a/eti#do&a !iaora#.
Ante #a 7a#ta de res&uesta se 'ontinua 'on '#onid!ia ora# 20"=201 /g >día
Durante #as 'risis TA "@2>""2 #a '#onidina enin7usion e! 'onstituye uno de #os trata/ientos de#e''ion 122/'g en =22/# de det = a 2/#>regu#ando #a in7usion de a'uerdo a #a res&uesta
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
31/32
DO%I%
-
8/18/2019 Dexme y Cloni
32/32