Deux jours pour l’appropriation du guide pour l’auto-évaluation annuelle d’un programme...

Auto-évaluation annuelle d’un programme d’éducation thérapeutique du patient

Présentation du guide méthodologique destiné aux coordonnateurs et aux équipes

Bordeaux - 26 juin 2012

01Auto-évaluation annuelle d’un programme d’éducation thérapeutique

Objectifs des journées

Aller au-delà de la publication du guide

1. Faciliter l’appropriation du contenu du guide d’auto-évaluation─

compréhension des finalités du guide

─ utilisation de la démarche et des fiches

2. Etre en capacité d’accompagner les coordonnateurs et équipes ─

partage d’expériences d’utilisation du guide


Contexte d’élaboration

Promouvoir les parcours de soins

•

L’augmentation des maladies chroniques, un défi à relever

•

La nécessité de prises en charge complexes sur une longue durée

•

L’expression des préférences et la capacité de choix et d’engagement des personnes

•

Un appel à de nombreuses compétences professionnelles médicales, soignantes et sociales

Une voie d’amélioration de la qualité des soins incluant l’éducation thérapeutique

6

Enjeux du parcours de soins pour la prise en charge des malades chroniques

Objectif •

Améliorer la qualité

du parcours de soins pour les personnes

ayant une ou plusieurs maladies chroniques Autour de 3 enjeux•

Promouvoir une prise en charge prospective et coordonnée

•

Favoriser l’implication du patient dans sa prise en charge et prendre en compte ses préférences

•

Harmoniser les pratiques autour des points critiques du parcours

Pour personnaliser les prises en charges

7

La gamme « les parcours de soins »

• Double logique : des guides et outilspar maladie

─

Guide parcours de soins et synthèse─

Programme personnalisé de soins

─

Actes et prestations

sur des thématiques transversales─ Communes à plusieurs maladies chroniques─

Education thérapeutique du patient

• Cibles : malades et professionnels

8

Les Guides et Outils pour une maladie

1. Guide de prise en charge

•

Document de référence pour les maladies chroniquesinformation et éducation thérapeutique du patient (ETP)

•

Pluriprofessionnel

2. Deux formats courts

•

Points critiques du parcours et tableaux de synthèse

•

Schéma résumé

du parcours

3. Programme personnalisé

de soins

•

Partagé

entre le médecin et le patient•

Support d’une démarche prospective de prise en charge

4. Actes et prestations

5. Thèmes : BPCO, MRC, Insuffisance cardiaque, Parkinson

Support du parcours

Mise en œuvre d’un parcours de qualité

Réponse à

la mission ALD

Accès facile à

l’information

L’évaluation des programmes : une mission de la HAS

Actions réalisées et en cours•

Soutien aux Agences régionales de Santé─

Grille d’aide à

l’évaluation de la demande d’autorisation

des programmes d’ETP. 2010─

Evaluation quadriennale (en cours)

•

Soutien aux coordonnateurs et équipes ─

Auto-évaluation annuelle d’un programme d’ETP. Guide méthodologique. mars 2012

─ Evaluation quadriennale (en cours)

Réglementation et continuité

•

Ancrage dans la réglementation

─ Appui sur les décrets d’application de la loi HPST

•

Continuité avec les travaux HAS

─ Définition des bonnes pratiques

─ Démarche d’amélioration continue de la qualité

Améliorer la qualité de l’éducation thérapeutique du patient

•

Mise en œuvre de l’ETP –

Recommandations. Education thérapeutique du patient. Définitions, finalités et organisation. 2007

– Recommandations. Education thérapeutique du patient. Comment la proposer et la réaliser. 2007

•

Elaboration des programmes d’ETP─

Guide méthodologique. Structuration d’un programme d’éducation thérapeutique du patient dans le champ de la maladie chronique. 2007

– Recommandations. Education thérapeutique du patient. Comment élaborer un programme spécifique d’une maladie chronique. 2007

•

Certification établissements de santé─

Critère 23a du manuel de certification


Présentation du contenu du guide

Elaboration du guide

•

4 réunions d’un groupe de travail : 19 membres

•

Un groupe de lecture : 72 participants

•

Test utilité et faisabilité : 105 participants–

21 programmes autorisés en 2010 et 2011

– mis en œuvre avant 2009 (n=5), en 2009 et 2010 (n=16)

─ Thèmes : obésité, diabète, schizophrénie, hémodialyse, blessés médullaires, asthme adulte et enfant, BPCO, IRC, maladies cardiovasculaires, allergie alimentaire, réadaptation cardiaque, troubles mictionnels

•

Prise en compte des phases de lecture et de test•

Validation Collège HAS et publication : mars 2012

Guide d’auto-évaluation annuelle d’un programme d’ETP

•

Ses objectifs─

faciliter la réalisation de l’auto-évaluation

─ préparer l’évaluation quadriennale

─ être une ressource pour demande d’autorisation

•

Son contenu─

10 questions-réponses sur l’auto-évaluation

─ 4 étapes pour la conduite de l’auto-évaluation

─ Fiches pratiques et exemples

─ Glossaire et références

Qu’est-ce qu’une auto-évaluation ?

•

Une démarche participative intégrée à l’activité─

menée par l’équipe sous la responsabilité

du coordonnateur

─ confrontation points de vue individuels et analyse collective

•

Une analyse qualitative et quantitative ─

points forts et des points faibles du programme

•

Une comparaison au programme tel que défini au moment de l’autorisation

•

Une amélioration de la qualité des pratiques, de l’organisation, de la coordination

Quelles sont ses caractéristiques?

•

Evaluation à usage interne •

Rapport prêt chaque année à la date anniversaire de l’autorisation

•

Choix de la manière de s’organiser et de conduire les auto-évaluations annuelles

•

Evolutive sur la période d’autorisation─

Activité─

Processus─

Progressivement sur les résultats

Domaines d’évaluation

•

Activité globale du programme─

Questionnement et analyse de données qualitatives et quantitatives au regard des objectifs du programme

•

Processus du programme─

Questionnement et analyse sur façons de procéder, enchaînement des étapes de l’ETP, coordination, etc.

•

Atteinte des objectifs du programme─

Questionnement et analyse de l’écart entre la réalité

et ce que le

programme a prévu d’atteindre


Présentation du format interactif

Découverte du guide d’auto-évaluation Format2clics

1. Qu’est-ce qu’un Format2clics ?─

Un document pdf interactif

2. Comment marche un Format2clics?─

Accès à

internet et à

la dernière version d’Acrobat Reader

─ Possesseur d’iPAD : ouverture avec l’application iBooks

3. Pourquoi un Format2clics ?─

Accéder en 2 clics à

une information spécifique

─ Naviguer facilement seul ou en équipe

─ Aller vers d’autres documents : site de la HAS ou autres sites

4. Où consulter le guide Format2clics ?─

www.has-sante.fr

─ Maladies chroniques –

Parcours de soins –

─ Page spécifique à

l’éducation thérapeutique

http://www.has-sante.fr/


Synthèse

Processus d’évaluation d’un programme d’ETP

Processus d’évaluation

L’auto-évaluation annuelle d’un programme d’ETP : en bref

•

Une évaluation collective et participative, progressive et choisie•

fondée sur une collecte et une analyse régulières de données variées pour améliorer la qualité

du programme


Conclusion

Diffusion du guide : relais vers les coordonnateurs et équipes

•

Relais par les Directeurs des ARS•

Diffusion aux structures pouvant apporter une aide : Forap, Fnes, Santé publique, etc.

•

Mise à disposition sur le site de la HAS :─

guide complet et format court : 10 questions-réponses

─ format Word du rapport synthétique d’auto-évaluation

─ format2clics

•

Questionnaire de retour d’expérience : ─

appréciations sur le guide et expression besoin d’outils complémentaires

─ Sur le site de la HAS à

partir de la page «

Auto-évaluation annuelle

d’un programme d’ETP»

Ressources

•

Pour en savoir plus sur l’éducation thérapeutique du patient─

Site HAS : www.has-sante.fr─

Espace professionnels de santé

─ Rubrique Maladies chroniques-

Parcours de soins

─ Espace «

Education thérapeutique »

•

Pour nous contacter─

Une boîte de messagerie─

[email protected]

http://www.has-sante.fr/

Marianne LafitteHôpital cardiologique du Haut Lévèque – Centre hospitalier universitaire de Bordeaux

AUTO-ÉVALUATION DES PROGRAMMES D’ETP: EXPÉRIENCE D’UNE ÉQUIPE

©

Bordeaux, 26 juin 2012

CEPTA

Dr Marianne LafitteCentre d’Exploration de Prévention et de Traitement de l’Athérosclérose

Hôpital cardiologique du Haut Lévèque, CHU Bordeaux

Présentation du programme d’ETP

CEPTA: Centre d’Exploration, De Prévention et de Traitement de l’AthérocléroseHôpital cardiologique, CHU BordeauxService dédié à la prise en charge au long cours des patients à haut risque cardiovasculaire, intégrant une offre d’ETPEssentiellement patients en post-IDM ou AVC ou artérite des membres inférieurs; polyvasculaires 30%Programme construit et développé depuis 1998, adapté en permanence aux besoins, autorisé en 2010: 350 à 400 patients / an.

Organisation de travail - CEPTA

Staffs éducatifs 1/semaine: médecin, cadre, IDE, AS, diet

Réunions mensuelles: toute l’équipe éducative (ordre du jour: cadre et médecins)

Adresse email « CEPTA »: envoi des documents de travail et des textes officiels pour relecture par tous

Cadre de santé coordonne les réunions de travail et envoie les CR

Médecin coordonnateur responsable de l’avancée des travaux et des obligations

Démarche d’auto-évaluation au CEPTA

La démarche s’appuie sur un travail continu depuis 2004 (date de création d’une unité dédiée), en équipe, visant à adapter l’offre éducative aux besoins des patients / contraintes organisationnellesQuestionnement pré-existant des professionnels de l’équipeMéthodologie de travail améliorée par l’arrivée du guide, favorisant la mise en œuvre de l’auto-évaluation

Organisation de l’équipe pour utiliser le guide d’auto-évaluation

Envoi du guide à tous (adresse email CEPTA)Lecture par tous les membres de l’équipeMise à l’ordre du jour de la réunion mensuelle suivante:

Clarification sur l’intention (démarche pédagogique)Recueil des questionnements des professionnelsRelecture collective, en suivant l’ordre du guideQuestionnement un à un sur les différents domainesIdentification du travail déjà en cours et des données disponiblesIdentification du travail à réaliser et des données à recueillir

Création d’un tableau de travail

Remplissage du tableau au fur et à mesure de l’avancée des travauxTableau accessible pour l’équipe, sur site sécurisé CHU, en cours de test

Respect des étapes proposées par la HAS

Étape 1: choisir des objets d’évaluation (fiche 1)

Étape 2: recueillir des données (fiches 2 et 3)

Étape 3: identifier les forces et faiblesses

Étape 4: mettre en œuvre des actions d’amélioration

Rédiger un rapport annuel (fiche 4)

HAS 2012

Valeur ajoutée du travail collectif pour l’auto-évaluation d’un programme

Amélioration des questionnements: regards multiples et complémentairesRenforcement du travail d’équipe et de l’implication multi-professionnelle dans le programmeEngagement de chaque professionnelRépartition des tâches Compréhension de la démarche qualité vs contrôle hiérarchique…

Quels sont les éléments qui ont aidé l’équipe dans sa démarche ?

L’existence préalable du travail d’équipe et l’expérience des réunions de travailLa formation de l’équipe La compréhension de la démarche qualitéLa coordination La relecture « experte » du guide et la construction d’un outil de travail La présentation de la démarche d’évaluation (clarification conceptuelle et partage d’expériences) en réunion de groupe hospitalier Sud (13 programmes autorisés)

Les conseils

Mettre en place des réunions de travail d’équipe:Faire en sorte que chaque intervenant dans le programme s’exprime, ou soit représenté par un collègueTour de table des difficultés et solutions possibles, pour chaque professionnel intervenant dans le programme éducatif Faire des comptes-rendus de réunion

Les conseils

Mettre en place (rapidement…) des modes de recueil de données intéressants mais réalistes (tableaux excel, fiches de recueil de satisfaction, évaluations internes, etc…): tracer le travail réalisé!!

Répartir les responsabilités: c’est un travail d’équipe!!

Les conseils

Mettre en œuvre le travail sur 4 ans:D’abord le processus

L’activité globale en continu sur 4 ans

L’atteinte des résultats progressivement

François LarregainMSA des Charentes

Présentation du programme d’éducation thérapeutique Maladies cardiovasculaires

•

Thème : maladies cardio-vasculaires (HTA, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque)

• Public cible : toute personne atteinte de maladie cardiovasculaire

• Historique du programme2003 Création du programme : groupe de travail national CCMSA2004 – 2005 Expérimentation et évaluation2006 généralisation du dispositif et évaluation2010 autorisation ARS

• Caractéristiques du programmeAmbulatoire, séances collectivesProximitéUne ETP intégrée aux soins, implication du médecin traitant

L’équipe éducative

Démarche d’engagement dans l’auto-évaluation

• Un coordonnateur départemental du programme

•

Une équipe de soignants éducateurs : une équipe de six infirmières(iers) libéraux, intégration en cours d’une diététicienne (pluridisciplinarité)

Proposition à l’équipe de s’impliquer dans l’expérience de test du guide d’auto-évaluation

Forte motivation et intérêt pour la démarche de quatre membres de l’équipe,

Communication à chacun de la version test du guide

Deux séances de travail collectives

Ce travail collectif a bénéficié de l’expérience de l’équipe

Une séance de travail collective avec la version du guide publiée en mars 2012

Les points forts

• L’approche collective

Une complémentarité par des regards pluriels

La prise en compte des expériences et des compétences

Des valeurs partagées et un langage commun autour de l’évaluation

Une démarche fédérant des professionnels libéraux,

La possibilité d’une approche communautaire

L’association de médecins « prescripteurs » de l’ETP, volontaires pour s’impliquer dans l’auto-évaluation,… MAIS

•

L’évaluation donne du sens à

l’action : on s’interroge sur ce que l’on fait, pourquoi on le fait et de quelle façon, ce que l’on souhaite, ce que l’on attend

Les contraintes et les limites

• Le temps, le temps, le temps….Des professionnels de santé libéraux, particulièrement en zone rurale,

surchargés, peu disponibles pour des activités sortant du soin curatif

•

Des difficultés dans le monde libéral à

cerner la place et l’intérêt de l’ETP dans les maladies chroniques

•

Une nécessaire évolution des cultures, du bio-médical, vers le bio-psycho-socio- environnemental

L’évaluation est peut-être une voie : elle interroge les pratiques des professionnels,les attentes et les besoins des patients dans leur vie quotidienne, pour en améliorer la qualité, au-delà des simples aspects bio-médicaux. Améliorer la qualité de vie est bien la finalité de l’ETP

• Contraintes ? Limites ? Ce sont celles que l’on se mettra…

ou pas

Être pragmatique, aller à l’essentiel

Quelques conseils pour les équipes (1)

•

Consacrer un temps préalable à

s’approprier les valeurs de l’évaluation : qu’est- ce que l’évaluation, pourquoi on évalue

•

Au-delà

de l’obligation réglementaire, susciter ainsi la motivation de l’équipe à s’engager dans l’évaluation «

ce n’est pas une formalité »

«

Langage commun , valeurs partagées »

•

Découvrir le guide, individuellement et en équipe, avant toute mise en application, afin de bien comprendre sa logique

• Crainte du temps à

consacrer à

l’autoévaluation ?

•

Rester pratique et pragmatique : qu’est-ce qui marche bien ? Où

a-t-on eu des difficultés ? (C’est l’esprit du guide)

•

Procéder par étapes comme le suggère le guide, dans la logique de l’état d’avancement du programme


•

Être réaliste : ne pas vouloir tout faire trop vite, sinon l’effet inverse peu être au rendez-vous, importance du choix des priorités,

•

Le guide n’est pas une contrainte,un rail à

suivre, mais un aide-mémoire qui accompagne l’auto-évaluation, une boîte à idées

•

Penser l’évaluation au début de chaque année (priorités, choix des thèmes et objets d’évaluation,…) «

à la fin c’est trop tard »

•

Impliquer les patients dans l’évaluation (association de patients partenaires, patients «

témoin

»

ayant bénéficié

du programme d’ETP,…) : «

Faire avec eux et

non pour eux »


• Rôle important du coordonnateur

Créer et maintenir du lien au sein de l’équipe éducative et avec les partenaires d’opportunité (médecins prescripteurs, patients,…) pour l’évaluation

Motiver et dynamiser l’équipe : la communication et le partage permanent des informations

Impulser le renforcement des capacités pédagogiques de l’équipe par l’évaluation

Des données de l’évaluation à l’amélioration du programme et des pratiques

Faciliter le travail de l’équipe autour de l’évaluation (et du programme ETP lui-même)tâche importante particulièrement lorsque il s’agit de professionnels libéraux = allègement de la charge temporelle

Nicole LarroumetAssociation pour l’utilisation du rein artificiel à domicile en Aquitaine (AURAD)

Guide d’autoévaluation Expérience de l’équipe d’ETP de l’AURAD Aquitaine: Programme

CORPS-DIAL

Expérience de l’équipe d’ETP de l’AURAD Aquitaine: Programme CORPS-DIAL

Programme proposé

à

des patients hémodialysés en antenne d’autodialyse

par l’AURAD Aquitaine, association à

but non lucratif de dialyse hors-centre

• Débuté

en 2009, autorisé

en décembre 2010

• Population cible: patients dialysés en Aquitaine dans les 31 antennes d’autodialyse

de

l’AURAD (428 patients)•

Ciblé

actuellement sur les nouveaux patients de Gironde et Dordogne, soit environ 50

patients/an•

Extension prévue ensuite sur les autres départements d’Aquitaine

• Thèmes:

–

Mise en sécurité/risques vitaux liés à

la dialyse–

Amélioration de la qualité

de vie et adaptation de la vie quotidienne avec la dialyse•

Equipe d’ETP:

–

2 IDE, 1 diététicien, 2 préparatrices en pharmacie et 1 pharmacien, 1 médecin, 1 psychologue, 1 secrétaire –

impliqués dans l’ETP en plus de leur activité

habituelle

Découverte du guide

• En groupe pluridisciplinaire:–

Diététicien

–

IDE–

Médecin

• Tous ensemble, en confrontant les avis

• Un peu méfiants au départ…

Découverte du guide

• Pas à

pas, question par question

• En essayant de tester l’

application possible à

notre programme–

Compréhension des questions

–

Utilité

des items–

En prenant en compte le temps disponible /évaluation

Notre appréciation collective de l’autoévaluation

• Points faibles:–

Très gros document!

–

Version initiale: items difficiles à

comprendre, ce qui n’est plus le cas dans la version finale

–

Encore quelque chose de chronophage dans notre temps ETP déjà

trop court pour les patients!

–

Décourageant devant la prise de conscience de tout ce qu’il faut améliorer…

–

Fiche 3: Tableau de suivi: énormément de données-hiérarchiser les plus importantes


• Points forts: 1–

Structure la réflexion

• Précise des points douteux: Bonnes nouvelles!

–

Démarche pédagogique et non sanctionnante

à

usage interne–

Tous les points ne sont pas à

évaluer

–

Le choix des objets d’évaluation n’est pas imposé

• Donne le choix entre 2 approches pour évaluer:

–

Fiche 1: exemples d’objets d’évaluation, de questions et de sources de données: plus structurant

–

Fiche 2: Exemples de questions ouvertes: laisse plus de liberté


• Points forts : 2–

Évite les oublis

–

Soulève des points non envisagés•

Ex: actualisation du contenu du programme, confidentialité

dans les

échanges de données, nombre de séances prévues dans le programme personnalisé

–

Répond à

nos questions: •

format questions/réponses: permet de trouver rapidement ce qu’on cherche

–

Fait prendre conscience plus facilement des insuffisances et des axes d’amélioration

–

Aide à

la démarche qualité

(certification)•

Fiche 4: aide à

la rédaction du rapport synthétique

–

très claire–

Utile++: prévision de l’évaluation de l’année suivante

Conseils à une équipe d’ETP•

Tout lire mais ne pas tout garder comme objets d

’évaluation

• Se faire aider (si possible) pour les méthodes d’évaluation (CECCQA)

• Étaler sur plusieurs années les points à

évaluer et faire un

calendrier d’évaluation•

Choisir chaque année 2 points forts (pour le moral) et 2 points faibles (pour l’

amélioration)

• Commencer petit sur le tableau de suivi en rajoutant les items ensuite en fonction des besoins

• Ne pas hésiter à débuter un programme par peur de l’évaluation mais la prévoir le plus tôt possible

• et pas seulement sur la demande d’autorisation…

Catherine RossignolCentre de la Tour de Gassies

CENTRE DE LA TOUR DE GASSIES

Auto évaluation des programmes ETP

L’ET au centre de la Tour de Gassies

Centre de la Tour de GassiesCentre de la Tour de GassiesCentre de la Tour de GassiesCentre de soins de suite et de réadaptation

400 patients (neurologie, traumato, rhumato, amputés, grands brûlés, psychiatrie)

8 programmes d’ET dont 5 autorisés par l’ARSDiabète, équilibre nutritionnel, Insight, école du dos, auto sondage, escarres,

amputés, brûlés

L’ET au Centre de la Tour de Gassies

Fiche descriptive du programmegénéralités : thème, coordonnateurs, objectifs, formation des animateurs, DE,

nature du programme (individuel, groupe)

contenu pédagogique : thème de l’atelier, objectif, durée, fonction des animateurs, nombre participants, contenu pédagogique

(théorique + pratique), évaluation des acquis

Comité de Suivi de l’Éducation Thérapeutique : COSETMissions : Coordonne les actions d’ET, alloue les moyens, organise les formations, définit les objectifs des programmes, organise l’auto évaluation, supervise les demandes d’autorisation, suit les indicateurs

Plan d’action annuel : objectifs annuels des différents programmes

Domaine concerné :

Education thérapeutique des blessés médullaires et patients atteints de maladie dégénérative

Thème : Auto sondage intermittent

Référents

Médical : Dr Goossens Paramédical : Mme Babel cadre de santé service infirmier

Objectifs Généraux :

Rendre autonome le blessé médullaire pour sa vidange vésicale et prévenir les risques liés à une mauvaise vidange vésicale.

Formation professionnelle

Formation du référent (thème, durée, organisme) : Formation des animateurs (thème, durée, organisme) : « processus d’éducation thérapeutique »CRAES-CRIPS 3 jours (5, 6 et 7 mai 2008) pour (Mesdames Le Gall et Bentejac)

Diagnostic éducatif

Modalités de traçabilité et auteur du diagnostic éducatif : Le médecin prescrit l’indication d’auto sondages intermittents. Les infirmiers(es) informent le patient, recueillent son adhésion et tracent les données sur une fiche spécifique « Excel » dans les mots de suite intitulée « Education à l’auto S.I »

Fiche descriptive du programme auto

sondage

Atelier N°1

Thème : Auto sondage intermittent Objectifs : Rendre autonome le blessé médullaire pour sa vidange vésicale et prévenir les risques liés à une mauvaise vidange vésicale. Durée : en moyenne 30 minutes par séance (minimum 2h30) Animateur(s) : Les infirmiers(ères) du Pôle Neurologie Nombre de participants : démarche individuelle Contenu théorique :

- Rappel anatomie/physiologie appareil urinaire. - Règles d’hygiène de vie. - Démonstration du geste technique

Support : Livret Vidéo Présentation du matériel d’auto sondage intermittent Contenu pratique : Passage en auto sondage intermittent après avoir déterminé une date en accord avec le patient et l’infirmier

- Les premiers auto sondages intermittents sont réalisés en présence d’un(e) infirmier(e). Le patient est encouragé à réaliser seul son soin. L’infirmier(e) est présent(e) pour le superviser, le conseiller, l’évaluer.

- Après avoir essayé plusieurs types de sondes, le patient choisit le matériel qui lui convient le mieux.

Grille d’évaluation :

- L’infirmier(e) complète la fiche excel « éducation à l’auto sondage »

- Elle s’assure de la compréhension de la nécessité de ce soin par le patient.

- Elle observe la réalisation de l’auto sondage conformément au protocole établi.

- Elle valide la grille d’évaluation des compétences acquises par le patient.

Ancienneté : 10 ans, 3 ans sous la forme HAS

Phase de relecture du guide HAS

Groupe de travailcadre de santé coordonnateur de programme, IDE, IDE expert ETDirecteur qualité/gestion des risques

Complexe et chronophage

domaines, objets, questions : sémantique compliquéecomment choisir les champs de l’évaluation annuelle ?comment être sûr de couvrir tous les champs en 4 ans ?comment construire un outil d’évaluation?déploiement de l’évaluation sur tous les programmes, pas de

centralisationgros investissement en temps pour les coordonnateurs des

programmes

Autoévaluation des programmes ET à Gassies

Options prises

Construction d’une grille qui reprend tous les domaines d’évaluation, les objets d’évaluations et les questions d’évaluations associées

Une seule grille pour tous les programmes

indicateurs d’activité communs à tous les programmes

Structure de la grille d’autoévaluation

3 domaines d’évaluation

12 objets d’évaluation

29 sous-objets d’évaluation

49 questions d’évaluation

Extrait de la grille d’autoévaluation

quelles sont les raisons qui expliquent que certains patients n'aient pas eu de DE ?

le DE est-il tracè sur le dossier du patient ?

le DE est-il utilisé pour construire le programme personnalisé ? (compétences à acquérir, prise en compte des priorités et attentes du patient, adaptation des modalités d'intervention..)

le patient est-il associé à l'élaboration de son programme personnalisé ?des adaptations du programme sont-elles possibles au regard des spécificités du patient ?si le programme ne peut pas être adapté aux besoins du patient, quelles sont les orientations possibles ou alternatives ?le programme personnalisé est-il tracè dans le dossier du patient ?

cette évaluation est-elle tracée dans le dossier du patient ?

Qu'est-il proposé à un patient dont l'évaluation de fin de programme n'est pas satisfaisante ?

Domaine d'évaluation : analyse du processus de mise en œuvre

Objets d'évaluation Questions d'autoévaluation4°

parcours éducatif du patient 4-1 proportion de patients ayant

bénéficié d'un DE

4-2 proportion de patients ayant un programme personnalisé à l'issue du DE

4-3 proportion de patients ayant une séance d'évaluation individuelle au regard de leur objectifs en fin de programme

Modalités d’utilisation de la grille

Objectifs annuels du programme

Objets d’évaluation à autoévaluer sur l’année

Tronc commun d’évaluation

l’année N1, tous les programmes évaluent a minima tous les objets d’évaluation relevant de l’activité globale + alimenter les indicateurs

« Individualisation » de l’autoévaluation :

Liberté est donnée aux différents programmes de planifier l’évaluation de TOUS les objets et sous-objets d’évaluation sur une période de 4 ans

après leur autorisation

Exemple d’autoévaluation pour le programme auto sondage

Objectifs annuels Objet d’évaluation 1 / 2 / 3 Réactualiser la fiche descriptive 6-1 / 6-2 / 6-3 Intégrer le formulaire de consentement 4-2

Auto sondage

Construire le dossier éducatif 5-1

Composition de l’équipe autoévaluation : responsable médical + cadre de santé + animateurs

Ressentis de l’équipe :

ce n’est pas une grille listant des exigences mais plutôt une check liste de questions qui aide à parfaire le programme

c’est pragmatique,on s’y retrouvenécessité de faire évoluer la grille : formulation des questions + enrichir par des situations

rencontrées

c’est un guide pour définir les objectifs d’amélioration sur l’année N+2

Champ de l’autoévaluation à N+1

Catherine Roche – Pierre LeguennecClinique Saint - Augustin – BordeauxRéadaptation cardiaque ambulatoire

Auto évaluation annuelle d’un programme d’ETP

Atelier du 26 juin 2012

P LEGUENNEC/ C ROCHE

Programme d’ETP

• Clinique Saint Augustin, service de Réadaptation

Cardiaque Ambulatoire •

15 places de jour / janvier 2006

• Coronariens , Ins

Cardiaques, AOMI, CC adultes, BPCO,

HRCV en Prévention Primaire•

ETP intégrée aux autres activités de la Réadaptation

Cardiaque•

1atelier/jour,5 grands thèmes, 25 ateliers en tout

• Autorisation ARS en oct

2011

Notre démarche

• Lecture

du guide test par 3 membres de l’équipe

(IDE, kiné, médecin)

• Réunion avec relecture collective et discussion dans

le cadre du test

• Recherche de concordance

entre les propositions du

guide et notre démarche déjà en place

Auto evaluation 2012•

nous avons choisi de nous évaluer cette année sur le rapport

d’activité•

Recueil des données* PMSI* données informatisées du dossiernb de patients engagés/ nb réalisant le programme/ profil/

pathologies/ nb de séances/questionnaires d’évaluation et de satisfaction…..

° 3points forts, 2 points faibles et 2 propositions

d’amélioration

• Les points forts: –

Concordance entre la population programmée et la

population prise en charge: 100% (biais de la réadaptation)

– La participation au programme: 1% abandon

– Intervenants adaptés au contenu des séanceséquipe plurielle: IDE, Kinés, médecins, diététicien,

psychologue + association patientsformée: de la sensibilisation (module de 6h) au DU

• Les points faibles:–

présentation de l’offre

– pas de CR de séance

Les pistes* Travail d’échange avec les intervenantsextérieurs

* optimisation des staffs hebdomadaires pour les CR

Objectif suivant

• La qualité

du dossier éducatif

– Définition des objectifs

– Ajustement et adaptation en cours de programme

– Notes écrites

– Synthèse

Piste: optimisation du staff pluridisciplinaire hebdomadaire

Difficultés

• Le nombre important de propositions est une aide

pour structurer et finaliser un projet existant

• Mais peut représenter une gène

pour débuter et

faire un choix

• La difficulté

essentielle est de trouver et de rajouter

du temps à l’activité

actuelle

Valeur ajoutée

• Renforcement de la communication au sein de

l’équipe

• Remobilisation sur l’activité

quotidienne

• Améliorations potentielles

Conseils?.....

• Rester dans l’esprit de l’éducation thérapeutique

• Partager le choix du premier objectif

• Qu’il ne soit pas trop ambitieux et facilement

atteignable!

• Ne pas se décourager à la première lecture du guide

qui gagne à être relu et discuté

• Optimiser des temps existants

Deux jours pour l’appropriation du guide pour l’auto-évaluation annuelle d’un programme...

Health & Medicine

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