Deutsche Medizinische Wochenschrift - Open Access LMU · Glossopharyngeus-Neuralgie bei...
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Deutsche Medizinische Wochenschrift Anschrift für Schriftleitung und Georg Thieme Verlag: 7000 Stuttgart 1, Postfach 732, Herdweg 63
Beirat ^ * B a f g m a n n > Kiel N . Henning , Erlangen H . Meessen, Düsseldorf M . Schneider, Köln R. Bauer t F. H o f f , Frankfur t R. Nissen, Basel R. Schoen, Göttingen H . E. Bock, Tübingen K. Kolle , München K. H . Schäfer, H a m b u r g W . Schönfeld, Heidelberg A. Butenandt, München H . Leicher, M a i n z W . Scheid, Köln K. Spang, Stuttgart E. Derra, Düsseldorf E. Letterer, Tübingen G. Schettler, Heidelberg A . W i n d o r f e r , Erlangen G. R. Graham, L o n d o n
Schriftleitung: Prof. Dr. F. Grosse-Brockhoff Düsseldorf
Prof. Dr. F. Kümmerle Mainz
Dr. R. H. Rosie Stuttgart
Inhaltsverzeichnis für den 100. Jahrgang
1. Halbjahr 1975 H e f t e 1-26
741 Abbildungen in 875 Einzeldarstellungen und 440 Tabellen
Georg Thieme Verlag • Stuttgart
Universitäts-Bibl ioihek München
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S A C H V E R Z E I C H N I S 3
Sachverzeichnis1
A
Abi tur ienten , hoher Zuwachs an 32
Abszeß, subphrenischer 2 Acetylcholintest, inhalativer
1 1 6 3 Achlorhydr ie , A n t r u m m o r p h o -
logie und Serumgastrin-spiegel 5 1
—, Magenkarz inom 912 A C T H - S e k r e t i o n durch
Nebennierenmarktumor 1 1 3 2 Adipositas, Insul in- ,
Proinsulinsekretion 2 8 4 —, Thiaminverhal ten bei
Reduktionskost 5 4 4 A d r i a m y c i n 1 3 1 9 Aerosolspray, Zytologie nach
Gebrauch von 916 Ärztekatalog von Verbraucher
organisationen 1153 Agranulozytose, Rezidive 5 1 9 Akne nekroticans 391 Akromegalie , Somatostatin,
synthetisches 3 3 1 Akroosteopathia ulcero-
mutilans bei Kunststoffarbeitern 1001
Alkalische Phosphatase s. Phosphatase, alkalische
A l k o h o l , D e l i r i u m , Therapie 8 2 9
- , Fettsäuremuster, Fett- und Lebergewebe 1 2 3 3
- , Gastrointestinaltrakt-Schäden 7 0 0
- , Magen 1 2 6 3 - , Malabsorpt ion und Nerven
schäden, periphere, zentrale 1 1 6 8
- , Polyneuropathie 1 1 6 8 Alkohol ismus, anamnestische
Kri ter ien 1 4 3 8 - Antabus-Therapie 263, 1205 - Fettsäuremuster als Indikator
1 2 3 3 Alkylantientherapie, Karzino-
genese durch Lost-Exposit ion 9 1 9
Allergie, Serumalbuminanti-genität bei A. gegen Tierepithelien 4 7 2
Allotransplantate, renale, zelluläre Immunität 3 7 0
A l p h a r A n t i t r y p s i n s. 04-Antitrypsin
Alport -Syndrom 1 0 9 Altern als synkarzinogener
Faktor 4 5 1 ö-Aminolävulinsäure, photo
metrische Bestimmung 1 8 7 Aminosäuren i m Serum bei
M o r b u s Bechterew 14
A M P , cyclisches, Konzentrat i o n i m Parotisspeichel 1 4 3 5
Anämie, hämolytische 1 4 0 0 Androgene, Hirsutismus 1 1 1 7 Aneurysma dissecans, A o r t a
1212 Aneurysmektomie, l inks-
ventrikuläre Funkt ion 7 7 Angiokeratoma corporis
di f fusum Fabry 4 2 3 , 4 3 2 Antabus, ambulante Therapie
1205 - , Therapie 263 Antacida, Magen 1 2 6 3 Antef ixat io der Harnblase 6 9 Antihämophiles G l o b u l i n ,
B lutung unter Therapie m i t 1 1 8 3
Ant ihyper ton ika , Narkose bei Gestosen 713
Antikoagulantientherapie, aortokoronarer Bypass 1411
- und Myelopathien 1 1 3 9 - , Spinat bei 570 Antikörpermangel bei
Kindern 4 5 5 - , Therapie 6 2 4 Antinukleäre Faktoren,
Pankreatitis 3 6 2 Antistreptolysint i ter ,
erhöhtes Plasma-Cholesterin 161
(Xj -Anti trypsinmangel beim Säugling 2 2 2
Aortenklappenersatz, Kunststoff- , Gewebe-Prothesen 1 1 1 3
Aortenstenose, atypische suprarenale 6 4 9
Aortenverletzung, geschlossene, Röntgendiagnostik 1 0 6 0
A p r o t i n i n , M y o k a r d i n f a r k t 1 3 7 Arbeitsgemeinschaft für
Symptomatik und Therapie des Schmerzes 448
A r r h y t h m i e n , Herz infarkt , akuter 9 5 4
Arteria-coeliaca-Kompression 4 6 4
Arztrecht, Approbat ion an Ausländer 3 2 0
- , Arbeitsversuch, mißglückter 1 2 0 3
- , Arzneimit te lrecht-Neuordnung 9 7 2
- , Arzneimit te lr icht l inien und Kassenarzt 1 5 8
- , Aufenthal t während Bereitschaftsdienst 2 9
- , Augenhintergrundunter-suchungen, gesonderte Berechnung 9 0 9
- , Betriebsärzte, Durchgangsärzte 1 1 4 7
- , Betriebsärzte, Gesetz 2 0 5
Arztrecht, Einberufung zum Wehrdienst 9 0 9 Facharztwesen, N o r d r h e i n -Westfalen 1 3 5 5
- , Fristenregelung, Ur te i l des Bundesverfassungsgerichtes zur 6 3 7
- , Gesundheitsüberwachung, Krankenhauspersonal 1 0 8 7
- , H e i l m i t t e l , gesetzliche Krankenversicherung 1 0 2 8
- , Kosmetische Operationen, Kosten, Steuer 1 0 9 0
- , Kra f t fahrwarnung und Beweissicherung 3 8 6 Krankenhausärzte i m N o t arztwagen 1 4 0 9
- , Lebensmittelgesetz, neues 1 3 0 5
- , Leichenübergabe an anatomische Institute 4 9 5
- , Mediz ins tudium, Promot ion i n Österreich 7 0 5
- , Nebentätigkeit angestellter, beamteter Ärzte 1 3 0 8
- , Notarztwagen 1 4 0 9 - , Polizeiliche Amtshandlung
i m Krankenhaus 4 4 2 - , Praxisaufbau, Ansprüche
nach Ehescheidung 3 8 5 - , Schwangerschaftsabbruch 6 5 - , Schwerbehindertengesetz 441 - , Simulanten-Behandlung und
Schweigepflicht 5 6 7 - , Transfusionsverweigerung
aus religiösen Gründen 6 3 9 - , Transplantationsgesetz 2 5 9 - , Wirtschaftlichkeitsprüfung
1 4 1 0 - , Zwangsbehandlung von
Häftlingen 8 4 7 A s p i r i n , Magen 1 2 6 3 Asthma bronchiale, Angi i t i s ,
akut nekrotisierende des M y o k a r d s 3 6 7
, M y o k a r d i t i s , eosinophile 3 6 7
Ataxia-Teleangiectasia (Louis-Bar-Syndrom) 855
Atemwegserkrankungen, chronisch-unspezifische, Acetylcholintest, inhalativer 1 1 6 3
Austral ia-Antigen, s. Hepatit is-B-Antigen
Auszehrungskrankheit, schnell verlaufende 3 3 5
Autoantikörper, mitochondriale 1 1 2 3
Autofahren und Haschisch 125 Autopsie 646 AV-Block, kompletter ,
His-Bündel-Elektrographie 7 2 3
B
Bakteriologie, Transportnährboden 1331
Bandscheibenschäden durch Reitsport 642
Bartter-Syndrom 329 Basalzellnaevus-Syndrom 165 Bauchtrauma, stumpfes 6 6 0 Beinvenenthrombose
nach Schwangerschaft 324 Bencyclan, kardiale Neben
w i r k u n g 4 2 7 Beugesehnenruptur, Finger
1 2 8 0 Bi ldung und Wissenschaft,
öffentliche M i t t e l 74 B ing-Horton-Syndrom 1 2 9 2 Blasen-Darm-Fisteln 1 3 7 8 Blasenmole s. Trophoblast Blei, berufliche Exposi t ion,
Chromosomenuntersuchungen 1 0 0 7
- , Immission bei Schwangeren, Neugeborenen 461
- , Vergi f tung durch Haustiernahrung 1210
Bleomycin 1 3 1 9 Blindenlesegerät 208 Blutausstrich, peripherer 33 Blutdruck bei Studenten 164 Blutentnahme, Verhalten bei -
und Blutchemie 1415 B l u t k u l t u r bei Fungämie,
Pilzsepsis 1 1 9 0 Blutzellen, rote, weiße, Einfluß
von Al ter , Geschlecht und Rauchen auf 854
Borsäurevergiftung, Hämo-dialyse-Therapie 8 9 9
Bromsulfalein-Test 1311 Bronchialkarzinom,
operative Therapie 1 1 9 9 - , Ris ikofaktoren 9 6 5 Brucellosis, menschliche 4 2 9 ,
431 Brustdrüse, Galaktographie
1 2 1 3
C
Candida-albicans-Meningitis 1 1 9 6
Candida-Infekt ionen, systemische 160, 497
Carl-Diem-Plakette 269 Carotisangiographie 498 Cataracta congenita 8 7 3 Cefalosporin-Derivate,
Kreuzreaktion m i t Penicillin-Derivaten 9 0 3
Cellulase-Behandlung bei Magen-Phytobezoaren 2 4 4
1 Die fettgedruckten Zahlen bedeuten Originalarbeiten, die Kursivzahlen Mediquiz.
4 S A C H V E R Z E I C H N I S
Chemotherapie, metastasieren-des M a m m a k a r z i n o m 3 5
- , präventive, Tuberkulose 710 zytostatische, Prednison bei 1149
, Hodenteratome 1319 Cholangiographie, transvenöse,
Cholestase-Differenzierung 6 6 9
Cholangitis , chronische 207 Cholera, pankreatische 3 9 9 Cholestase, Cholangiographie,
transvenöse 6 6 9 Cholesterin, enzymatische
Bestimmung i m Serum 8 7 6 Chor ionkarz inom
s. Trophoblast Chromosomenuntersuchungen,
bei Bleiexposition, berufliche 1 0 0 7
Claudicatio intermittens der Cauda equina 1 0 6 9
Cluster-Kopf schmerz 1 2 9 2 1 2 9 3
Cor pulmonale 7 6 6 Corticoide, antiallergische
W i r k u n g 978 - , s. auch Glucocorticoide Curschmann-Steinert-Dystro-
phie, myotonische 1 3 3 7
D
D D T in Singvögeln 395 Delta-Aminolävulinsäure,
s. Ö-Aminolävulinsäure Desinfektionsmittelzumisch-
geräte 708 Deutsche Gesellschaft für
Chirurgie 1259 Diabetes mellitus, Diarrhoe,
diabetische 1 0 1 7 , Hyperurikämie 322 , Indianer und andere
Neuweltvölker 448 , Mikroangiopath ie 3 8 2 , Schwangerschaft und
Insulinbehandlung 642 , T o l b u t a m i d und
Panzytopenie 2 5 0 Diarrhoe , diabetische 1017 - , therapiebedingte 8 2 6 Dickdarmerkrankungen,
moderne Therapie 6 0 Digital is-Glykoside,
Lebertoxizität 913 Dig i ta l i s in tox ikat ion 831 - , Digoxin-Serumkonzentrat ion
8 2 1
- , EKG-Veränderungen 8 2 1 D i g i t o x i n bei Nieren
insuffizienz 324 Dihydrotachysterin-
I n t o x i k a t i o n 4 1 5 Diurese, forcierte, i m Kindes
alter 325 Doppler-Sonographie der
Aa . vertebrales 9 4 3 Dünndarmersatzmagen 1 0 4 4 Duodeno-Pankreatektomie,
partielle 171 Dupuytrensche K o n t r a k t u r
1360
Dupuytrensche Kontraktur , Therapie 1071
Dyskeratosis foll icularis vegetans Darier 75
Dysplasie, fibromuskuläre, der Carotis interna 1 3 2
Dystrophia myotonica und Hodenatrophie 149
Dystrophie, myotonische, Curschmann-Steinert
E
Echinococcus-Zyste, solitäre, und chronisch-aggressive Hepatitis 569
Echokardiographie 7 6 8 E.-K.-Frey-Medaille 854 Elektrischer Alternans 128 Elektrokardiogramm,
Endstreckenveränderungen, labile 7 5 5
Embolie, paradoxe 1 3 9 3 Embolektomie, extrakorporale
Z i r k u l a t i o n 1 2 3 9 Enzephalitisreduktion durch
Vakzine-Antigen 208 Endokrinologie der M a m m a
9 6 7
Endoskopie, Polaroidphoto-graphie bei 1204
Epilepsie, Befreiung vom Schulsport bei 491
Ernährung, parenterale 5 2 7 , 6 9 5
Ernst-von-Bergmann-Gedenk-münze 1210
Ernst- von-Bergmann-Plakette 164, 1154, 1362
Erysipel, rezidivierendes 850 Erythema nodosum und
Ovulationshemmer 263 Erythematodes, akuter
(systemischer) 1261 Erythroblastophthise,
immunsuppressive Therapie bei 1 0 2
Eßgewohnheiten in USA 1153 Etiroxat-Langzeittherapie bei
Hyperlipoproteinämie, T y p I Ia , I Ib 8 1 5
Exostose, kartilaginäre 984 Extrapyramidale Symptomatik ,
medikamentös bedingt 5 5 5 Extrasystolen, supraventrikulär
1036
F
Facialisparese, Virusätiologie der 1032
Fehlbildungen, angeborene, Klassifikation, Nomenkla tur 980
Fehlernährung i m Krankenhaus 328
Fehlhaltung, statische, bei internistisch Kranken 911
Feminisierung, testikuläre 1359 Femoralislähmung nach
vaginalen Operationen 1031 Fettsäuren, Alkohol ismus 1 2 3 3
Fettstoffwechselstörungen 4 3 9 Fibromuskuläre Dysplasie der
Carotis interna u n d in t ra zerebralen Gefäße 1 3 2
Folsäuremangel 715 Fremdserumtherapie,
Unverträglichkeitsreaktionen nach 1 0 7 8
Frischzellen-Therapie 1313 Fungämie 1 1 9 0
G
Gamma-Glutamyl-Transpept i -dase, s. y - G l u t a m y l - T .
Galaktosestoffwechsel, Enzymaktivitätswerte bei Cataracta congenita 8 7 3
Galaktographie 1 2 1 3 Galle, Funkt ion beim Streß-
ulkus (Ratte) 1 3 9 8 Gallensäuren, Magen 1 2 6 3 Gallenstein, solitär 159 - , Ultraschalldiagnostik 1 3 2 9 Gammopathie , o l igoklonale
1256 Gangliosidose, Gm2-, T y p 2
und pränatale Diagnost ik 106
Gastrin, Serumspiegel bei Achlorhydrie 51
Gastroenteritis, toxinbedingte durch Vibr ionen u n d Colibakterien 4 8 7
Gastroskopie, Hepati t isübertragungsrisiko 4 2
- , Lipidinseln 9 0 Gastrostomie 1 0 6 4 Geburtenrückgang 854 Geschwulsttheorien 850 Gicht, Mikroangiopath ie 1315 Glomerulonephri t is ,
perimembranöse bei chronischer Hepatit is 7 9 0
Glossopharyngeus-Neuralgie bei Herzrhythmusstörungen 6 1 8
Glucagon, Therapie der akuten Pankreatitis 8 4 5
Glucocorticoide bei chronischen Lebererkrankungen 5 6 0
Glucosurie, Schwangerschaft 1 2 9 8
Y-Glutamyl-Transpeptidase, Aktivitätszunahme durch Medikamente 443
- , Transaminasen 713 Golgi -Medai l le 981 Goodpasture-Syndrom,
Immunologie und K l i n i k 5 1 3 Gravidität, vorzeitige Be
endigung bei Risiko 1 1 0 Grippeschutzimpfung 122, 779
H
Hämodialyse, Borsäurevergiftung 8 9 9
- , Hyper tonie , maligne 6 8 , 708 - , Lupus erythematodes 1 3 3 5
Hämolyse 1 4 0 0 Hämophilie, B lutung unter
A H G - T h e r a p i e 1 1 8 3 Halothan , Leberschädigung
durch 30 Halothan-Narkosen, Intervall
zwischen 1 4 4 3 Harnblasenkarzinom,
Frühdiagnose 9 0 2 Haschisch und Autofahren 125 Heißluftsterilisation 709 Hepatit is , Bluttransfusion 207 - , chronisch-aggressive
bei solitärer Echinococcus-Zyste 569
- , chronische, m i t Glomerulonephritis 7 9 0
- , - , HB-Ag-persistierend 7 9 0 - , bei Drogensüchtigen 8 5 7
Gastroskopie und Uber-tragungsrisiko 4 2
- , Referenzzentrum 854 - , Unterscheidung der
Hepatitis A und B - , Zirrhose, u n d 1 0 1 8 Hepatit is B, Ze i t faktor bei
akuter und chronischer Form 641
Hepatit is-B-Antigen, bei Blutspendern 212
- , Infektionsris iko bei positivem Nachweis 1150
- , serologischer Nachweis 5 0 8 Herbizide 391 Heroinsucht, neue Welle in
USA 573 Herpes simplex 575 Herzinfarkt , A p r o t i n i n -
W i r k u n g 1 3 7 - , akuter, Hämodynamik und
Therapie 1 3 4 5 - , H i n t e r w a n d i n f a r k t 34 - , Hinterwandinfarkt -Septum
648 Hyperaldosteronismus beim 209 Ni troglycer in beim akuten Infarkt 7 4 9
- , Ovulationshemmer 1441 - , Perikarditis 641 - , postoperativ, Ris ikofaktoren
1 3 6 5
- , Vorderwand, lateral, supraapikal 166
- , Zunahme des 212 Herzinsuffizienz, myokardiale
272 Herzrhythmusstörungen bei
Glossopharyngeus-Neuralgie 6 1 8
Herzwandaneurysmektomie 7 7 Hiatushernie 1262 - , chirurgische Therapie 3 7 5 H i r n d u r c h b l u t u n g bei H i r n
schaden, substantielltraumatisch 8 9 2
Hirnödem, subakutes 570 Hirnschaden, substantiell
traumatisch und H i r n durchblutung 8 9 2
H i r n t u m o r e n 1 5 3 - und Makrophageh-Elektro-
phorese-Mobilitätstest 5 3 8
S A C H V E R Z E I C H N I S 5
Hirsutismus und Androgene im Plasma 1 1 1 7
His-Bündel-Elektrographie beim komplet ten AV-Block 7 2 3
H L - A - 2 7 bei M o r b u s Bechterew 14
Hodenatrophie bei Dystrophia myotonica 1 4 9
Hodenteratome, maligne, Chemotherapie bei Metastasen 1 3 1 9
Hüftgelenk, Operationen am -und Nerven läsionen 1 3 6 8
Hüftgelenkersatz, totaler, Nervenläsionen bei 1 3 6 8
Hüftgelenksluxation, angeborene 1411
Hydrocephalus, k o m m u n i zierend 3 1 8
Hyperaldosteronismus beim H e r z i n f a r k t 209
Hypercalcämie 76 Hyperlipämie, insul in- induziert
262 - M i k r o a n g i o p a t h i e 1315 Hyperlipoproteinämie und
Etiroxat-Langzeittherapie der Typen IIa und I Ib 8 1 5
Hypernephroides Karz inom 330
H y p e r n e p h r o m , Stauffer-Syndrom bei 4 8 0
Hyperparathyreoidismus, primärer 1 1 2 7
- , tertiärer 8 9 7 Hypertone Regulationsstörung
851 Hyper ton ie , arterielle, c A M P ,
Plasma-Renin 1 4 3 5 - , essentielle bei Spironolacton
5 7 7
- , - , bei Thiabutazid 5 7 7 - G i c h t 390 - , juvenile bei Aortenstenose,
suprarenal 6 4 9 - , Kaffee bei 209 - , maligne und Hämodialyse
63 ,708 - , Nierenparenchymerkran-
k u n g , einseitige 707 - , renale, Nephrektomie
einseitig 3 5 5 - , renovaskulär und Nieren
transplantat ion, autologe 1 1 7 7
Hyperthyreose, Kinet ik von 1 4 C - T h i a m a z o l 5 4 8
- , medikamentöse Therapie 6 7 8 - , Suppressionstest und Pro
gnose der Thyreostatika-tiherapie 6 7 8
Hyperurikämie, Diabetes rmellitus 322
- , familiäre 1092
Hypohidros i s 976
Hyjpopharynx-Ösophagus-K a r z i n o m und totaler ösophagusersatz 1 0 6 6
Hypophyse , gonadotrope Regulat ion i m Alter 1 2 2 5
Hypothalamushormone , synthetische 9 6 7
Hypothyreose , Therapie, Rauchen 1256
H y p o t o n i e , asympathikotone 9 2 4
I
Ileus, endoskopische Therapiehi l fen 1 2 4 9
Immundefekte bei Kindern 6 2 4 Immunität , Allotransplantate,
renale 3 7 0 - , Pol iomyeli t is 3 , 1154 Immunsuppression 1256 I m p f k o m p l i k a t i o n e n 499 Impfpis to len , Sterilität von
1445 Infekt ionskrankheiten,
meldepflichtige 1447 Influenzaschutzimpfung 122,
779 Infraschal lwirkung auf
Organismus 125 Insektizide 7 2 Inselzellkarzinom 3 9 9 Insul in , Proinsulin bei Über
gewicht 2 8 4 Reinheit , Handelsinsuline 2 3 8
- , Sekretion bei Übergewicht 2 8 4
I n t e r r u p t i o s. Schwangerschaftsunterbrechung
Ischämie, intestinale 6 9 8 - , - , funkt ionel le (Perfusions
ischämie) 7 6 4
J
Jervell-Lange-Nielsen-Syndrom 1141
Jodsalzprophylaxe, Struma 1 3 5 0
K
Kachexie m i t Lymphadeno-pathie, interstitieller Lungeni n f i l t r a t i o n 3 3 5
Kalor ien , >Netto<- 1412 K a m m e r f l i m m e r n ,
Pathophysiologic 771 - , rezidivierendes 9 8 5 , 1 3 5 8 Kantinenverpflegung 1315 Kardiomyopathie , kongestive
und endomyokardiale Katheterbiopsie 7 1 7
Karl-Wessely-Medail le 782 Karzinogen, Nickel als 1092 Karzinogenese durch Lost-
Exposi t ion 9 1 9 K a r z i n o m , lobuläres
(Mammakarz inom) 983 Katheterbiopsie, endomyo-
kardia l 7 1 7 Keimzahlen (Colit iter) i m
Schwimmbadewasser 1091 Kineangiographie und
Ventr ikelvolumina-Best imm u n g m i t Rechnerhilfe 5 9 0
Klebstofflösungsmittel, Nebenwirkungen von 913
K l i m a k t e r i u m , Ovulationshemmer 1257
Knochenf ibrom, nicht ossifizierend 214
Knochenmark, fokale L ipodystrophie 8 4
Knochenstoffwechsel und Magnes ium 1149
Kohlenwasserstoffe, chlorierte, i n der M u t t e r m i l c h 2 2 8
Kol i t i s , ischämische 1 2 4 7 Kolonadenom, villöses und
Niereninsuffizienz 2 4 6 Kolostomie , kontinente durch
Magnetverschluß 1 0 6 3 Kopfschmerz, Cluster-
1 2 9 2 , 1 2 9 3
Koronare Herzkrankhei t und L a n g z e i t - N i t r i t w i r k u n g 7 3 5
Koronares Perfusionsszintig r a m m , selektives 2 7 3
K o r o n a r o g r a m m , selektives u n d Perfusionsszintigramm 2 7 3
Koronarwirksame M e d i k a mente, Vergleich 2 1 5
Krebsbekämpfungsplan, amerikanischer 164
Krebsfrüherkennung bei Frauen und Kosten 849
K r a f t f a h r w a r n u n g 712 Krankenhauspatienten 980 K r o p f , endemisch, Spontan
rückgang 1 4 2 3 K r o p f , endemischer i n der
Bundesrepublik 8 - s. a. Struma Kryptorchismus s. auch
Maldescencus testis - , opt imaler Behandlungs
ze i tpunkt 6 8 0 Kurverweigerung 1412
L
Lactatacidose, Phenformin 1288
Lactulose, Salmonellen-Ausscheider-Sanierung 1 4 2 9
Landry-Paralyse 4 7 7 Laparoskopie, Leber
erkrankungen, diffuse und Lebertumoren 129
- , Lungenerkrankungen 2 7 8 Laugenverätzung des
Ösophagus, Ersatzplastik 1 0 6 4
- , Auge 1 2 9 6 Lebenserwartung 396 Lebensmittelgesetz 1 3 0 5 Leber, Hyperplasie, fokale
noduläre 241 - , Schädigung durch Halo than
30 - , T a l k u m g r a n u l o m e 328 Leberbiopsie 74 Lebererkrankungen, chronische,
Glucocort icoide bei 5 6 0 Leberszintigraphie 71
Lebererkrankungen, diffuse, u n d Lebertumoren 1 2 9
Lebertumoren, benigne 2 4 1 - , epitheliale Mal ignome i m
Kindesalter 5 8 4 Leberzirrhose, Hämostase bei
642 - , und Hepatit is 1 0 1 8 - , Prognose 8 1 2 Legasthenie, audiologische
Veränderungen 916 Leukämie als Tuberkulosefolge
779 - , chronisch-lymphatische,
Lymphozytenkinet ik 1 2 5 0 - , chronisch-myeloische und
Osteomyelofibrose 1 0 2 5 Leukodystrophie, metachroma
tische und pränatale Diagnose 951
Leukozyten-Transfusion 8 3 9 Liehen sclerosus et atrophicus
1155 Lipaseaktivität und retrograde
Pankreatikographie 2 9 7 Lipodystrophie , insulin
induziert 161 Lipoproteinanalyse, typing
system 4 3 9 Lobus venae azygos 324 Lost-Exposit ion und Karzino
genese bei Alkylant ien-therapie 9 1 9
Louis-Bar-Syndrom 855 Ludolf-Brauer-Medai l le 502 Ludwig-Hei lmeyer-Medai l le
854 Lundh-Test 1 4 1 9 Lungendurchblutung bei
obstruktiver Ventilationsstörung 6 7 4
Lungenembolie 1 2 3 9 - , operative Prophylaxe von
Rezidiven 1 4 3 9 Lungenerkrankungen und
Laparoskopie 2 7 8 Lungentumoren, Bronchial
sekretzytologie, T N M -Sy stem 1 2 6 9
Lupus erythematodes disseminatus, Hämodialyse, Nierenversagen 1 3 3 5
Lymphoblastom, großfollikulär (Brill-Symmers) 1445
Lymphogranulomatose 1031 - , Lokalisation i m Rekto-
sigmoid 5 5 3 - , primär verkalkte 1 8 5 - , Szintigraphie m i t 6 7 Ga-c i t ra t
bei 5 9 3
Lymphogranulomatosis X 1 1 5 7 Lymphosarkom 6 3 0
M
Magen, Phytobezoare i m 2 4 4 - , transmurale Potential
differenz 1 2 6 3 Magendurchzug, transmedia-
stinal als ösophagusersatz 1 0 6 6
Magenkarzinom, Achlorhydrie 912 Restmagen (nach Magenresektion) 1 0 7 3
6 S A C H V E R Z E I C H N I S
Magenpolypen 1 6 7 Magensäure, Sekretionshem
mung durch Somatostatin 1 0 1 4
Magensaftanalyse 123 Magenschleimhaut, enterale
Metaplasie 443 - , Lipidinseln 9 0 Magnesium und Knochen
stoffwechsel 1149 Makroglobulinämie und
Hyperviskositätssyndrom 213
Makroglobulinämie Waldenstrom 120
Makrophagen-Elektrophorese-Mobilitäts-Test bei T u m o r e n des Zentralnervensystems 5 3 8
Maldescensus testis 6 8 3 , 1030 Mallory-Weiss-Syndrom 1 3 4 1 ,
1 3 4 3
M a m m a , Endokrinologie 9 6 7 Mammaektopie 1 3 9 5 M a m m a k a r z i n o m , Chemo
therapie bei Metastasierung 3 5
- , Prednison in Kombinat ionstherapie 977
Mammographie 1 2 1 3 M a r k d r a h t u n g , Unterarm
fraktur , Kinder 1 2 7 8 Mebeverin 712 Medikamentenabhängigkeit,
Miniatur-Spike-wave-Muster 1303
Melkersson-Rosenthal-Syndrom 325
Meningi t i s durch Candida albicans bei Säuglingen 1 1 9 6
Meningosis leukaemica 5 6 3 Meningosis neoplastica 5 6 3 Mesenterialarterienverschluß,
akuter 311 Metachromatische Leuko
dystrophie, pränatale Dia gnose 9 5 1
Migräne 5 5 7 Mikroangiopath ie 1315 Mikrohämaturie, Diagnost ik
m i t Teststreifen 8 7 M i k r o w e l l e n , biologische
W i r k u n g 2 6 - , Katarakt durch 781 M i k r o z i r k u l a t i o n , Gesellschaft
für 74 M i l c h , antitoxische W i r k u n g
1360 Miniatur-Spike-wave-Muster
bei Medikamentenabhängigkeit 1303
Mitochondria le Autoantikörper 1 1 2 3
Mitralstenose 576 M o r b u s Bechterew 1 4 - Behcet, intestinale
Ulzerationen 3 0 8 - C r o h n , Diät u n d
medikamentöse Therapie 498 , »miliarer« 5 0 5 , Schwangerschaft 123
- Fabry 4 2 3 , 4 3 2 - H o d g k i n , primär verka lkt
1 8 5
Morbus H o d g k i n , Diagnostik und Therapie
6 3 0
, Polychemotherapie 7 8 5 , Szintigraphie m i t 6 7 G a -
citrat bei 5 9 3 , intrathorakaler 1 2 1 9
- O r m o n d , Retroorbitalfibrose 1255
- Reiter 14 - Sandhoff-Jatzkewitz 106 - Tay-Sachs 106 - U h l 9 8
- Waldenstrom 213 - Whipple 503, 1 3 9 0 Mumpsorchit is 977 Muskelatrophie , progressive
und Diät bei spinaler Form 571
M u t t e r m i l c h , Kontaminat ion m i t chlorierten Kohlenwasserstoffen 2 2 8 , 3 9 6
Myelopathien unter A n t i -koagulantientherapie 1 1 3 9
Myiasis , urogenital , durch Fannia scalaris 1 3 9 7
M y o k a r d i n f a r k t , akuter s. Herz in fark t
M y o k a r d i t i s , eosinophile m i t nekrotisierender Angii t is 3 6 7
- , Phäochromozytom 496 - , Virusätiologie 264 M y o p a t h i e n , symptomatische
unter Medikamentenw i r k u n g 3 7 2
Myotonische Dystrophie Cruschmann-Steinert 1 3 3 7
N
Nährstoffe, Energieausbeute aus - 1412
Naevus, Basalzell-Syndrom 165 Narkosegewehr 392 Nebennierentumor des
M a r k s , ACTH-Sekret ion 1 1 3 2
Nebentätigkeit und beamtete Ärzte 1 3 0 8
Nekrobiosis l ipoidica 127 Nephrektomie , einseitige und
renale Hypertonie 3 5 5 Nephri t i s , chronisch inter
stitielle und urämie-aus-lösende Faktoren 2 5 2
N e p h r o n , kontrakt i le Filamente 1 1 6
Nephrosklerose, primäre maligne 601
Nephrotisches Syndrom beim Erwachsenen 8 8 7
Nervenläsionen bei Hüftgelenksoperationen 1 3 6 8
Neurolept ika , Wirkungsmechanismus der 1 4 0 5
Nicke l , karzinogene W i r k u n g 1092
Nierenarterienstenose, postanastomotische 1 3 7 6
Nierenbiopsie, Ind ika t ion 1204 Niereninsuffizienz, D i g i t o x i n
bei 324
Niereninsuffizienz, prärenale durch Kolonadenom 2 4 6
Nierentransplantat ion, Hypertonie , renovaskulär 1 1 7 7
- , Lymphocele als K o m p l i k a t ion 1210
- , Nierenarterienstenose nach 1 3 7 6
Nierenversagen, akutes, Schädel-Hirn-Trauma, Kinder 1 2 4 4
Nierenversagen, reversibles, Hämodialyse 1 3 3 5
N i t r i t e , Langzei twirkung bei koronarer Herzkrankhei t 7 3 5
Nitroglycer in bei akutem M y o k a r d i n f a r k t 7 4 9
Numerus clausus, Bundesrepubl ik 781
, Schweiz 781
o ösophagusersatz, totaler bei
Hypopharynx-Ösophagus-Karz inom 1 0 6 6
ösophagusersatzplastik nach Laugenverätzung 1 0 6 4
ösophagussphincter, Funktionsanalyse des 6 7
Ösophagusvarizen 1156 Omentum-majus-Prolaps 1310 Opiatmangel , USA 1362 O p i u m t i n k t u r 161 Orbi topathie , endokrine und
totale Thyreoidektomie , 5 3 5
Osteomyelofibrose und chronisch-myeloische Leukämie 1 0 2 5
Osteoporose 7 1 , 912, 1092 Ovulationshemmer,
Amenorrhoe 4 0 6 - , Erythema nodosum 263 - , Herz in fark t 1441 - , K l i m a k t e r i u m 1257
1311 - , psychoseartige Reaktionen
977
P
Panarteriitis nodosa 4 7 7 Panzytopenie bei
Tolbutamid-Therapie 2 5 0 Pankreas, exokrine F u n k t i o n
bei Lundh-Test 1 4 1 9 Pankreasneoplasma, Lipase i m
Serum 2 9 7 - , Pankreatikographie,
retrograde 2 9 7 Pankreaspseudozyste 1098 Pankreatikographie,
retrograde 2 9 7 Pankreatitis, akute,
Cimino-Fistel -Thrombose bei 6 1 1
- , - , Glucagon-Behandlung 8 4 5
Pankreatitis, antinukleäre Faktoren 3 6 2
- , chronische, Lipaseaktivität i m Serum 2 9 7
- , - , operative Therapie 1 0 4 8 - , - , Pankreatikographie,
retrograde 2 9 7 Parenterale Ernährung,
Kohlenhydrate 5 2 7 , Plasmaproteine 6 9 5 , postoperativ 6 9 5
Parkinson-Syndrom, medikamentös induziert 5 5 5
Parotis, cAMP-Konzent ra t ion im -speichel 1 4 3 5
Pemphigus vulgaris 1 Penicill in-Derivate u n d
Kreuzreaktion m i t Cefalo-sporinen 9 0 3
Perfusionsmanometrie 121 Perfusionsszintigramm,
koronares, selektives 2 7 3 Peritonealdialyse, bei akuter
Pankreatitis 2 0 9 - , Sorbit-haltige Spüllösung,
Unverträglichkeit 1 4 3 1 Peritoneale Lavage 6 6 0 Pertussis 271 Pessar, Kupfer- 444 Peutz-Jeghers-Syndrom 397 Phenacetin in Asthmamit te ln
1 2 0
Phenformin, Lactatacidose und Verbrauchskoagulopathie 1 2 8 8
Phenytoin-Infusionskonzentrat i m Kindesalter 1 0 1 2
Phonokardiogramm, paradoxe Spaltung des zweiten Herztones 504
Phosphatase, alkalische, optimierte Aktivitätsbes t immung 4 8 4
Phytobezoare des Magens und Cellulasebehandlung 2 4 4
Pilzsepsis 1 1 9 0 Plasmozytom 449 Pneumonie als Todesursache
bei Kindern 9 9 0 Pockenschutzimpfung 1 2 0 5 - , Abszeß nach 444 - , Aufhebung der Impfpf l i ch t
1358 Poliomyelit is , Immunitätslage
gegen 3 , 1154 - , Schluckimpfung 9 7 7 Polyarthrit is , chronische u n d
A C T H - T h e r a p i e 3 7 7 Polymyositis, i m m u n -
suppressive Therapie 4 5 Polyneuropathien, medikamen
tös bedingte 621 Polyneuropathie, motorische
v o m L a n d r y - T y p 4 7 7 Postthrombotisches Syndrom,
Venendruckmessung 1 2 7 5 Practolol , Warnhinweis 7 1 4 Preise
Adalbert-Czerny-Preis ( 1 9 7 5 )
5 7 4
Adolf-Fick-Preis ( 1 9 7 4 ) 3 2 8
Albert-Knoll-Preis 7 8 2 Anton-von-Tröltsch-Preis
1 4 1 6
S A C H V E R Z E I C H N I S 7
A r t u r - Weber-Stiftung-Preis 981
Behring-Bilharz-Preis 1316 Berufsverband der H N O -
Ärzte, Preis des 1416 Byk-Gulden-Forschungspreis
(1975) 1210 Carl-Diem-Preis (1974) 269 Clemens-von-Pirquet-Preis
(1974) 396 Deutsche Diabetes-Gesell
schaft, Förderpreis 1416 Deutsche Sektion der Inter
nationalen Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese-fragen, Preis der 1154
Emil-Salzer-Preis (1974) 328 E.-K.-Frey-Preis 854 Fraenkel-Preis 1153 Georg-Friedrich-Götz-
Stiftungs-Preis 1416 Georg-Schmorl-Preis (1975)
270 Hans-Liniger-Preis (1974) 74 Heinz-Kalk-Preis (1974) 164 Hermann-Kümmel-Preis 916 Hermann-Simon-Preis 1416 Johann-Georg-Zimmer
mann-Preis (1975') 981 Karl-Hanser-Preis 270, 982 Konrad-Biesalski-Preis 1416 von-Langenbeck-Preis (1975)
1260 Ludwig-Darmstädter-Preis
(1974)1153 Ludwig-Haymann-Preis 1416 Ludwig-Schunk-Preis (1974)
74 Marcel-Benoist-Preis (1973)
74 Marius-Tausk-Förderpreis
967 Marius-Tausk-Förderpreis
(1976) 982 Martin-Wassmund-Preis
(1973)164 Maternite-Preis (1974) 74 Otto-Naegeli-Preis (1975)
1154 Paul-Ehrlich-Preis (1974)
1153 Paul-Martini-Preis (1975) 270 Paul-Morawitz-Preis 1316 Robert-Feulgen-Preis (1974)
328 Schoeller-Junkmann-Preis
967 Schoeller-Junkmann-Preis
(1976) 982 Sebastian-Kneipp-Preis 1416 Thannhauser-Preis (1975)
126 Theodor-Frerichs-Preis 982 Theodor-Naegeli-Preis 1260 Walther-Richtzenhain-Preis
1316
Prenylamin, resorptions-hemmende W i r k u n g 6 9
Proinsulin s. Insul in
Prolakt in 9 6 7
Prostata-Adenom, endokrinologische Therapie 6 2 6
Pseudo-LE-Syndrom 1415 - , Serologie und K l i n i k 7 9 5 Psoriasis guttata 1097 Psychosen durch rezeptfreie
Kombinationspräparate 32, 710
Pulmonalarterienembolie, rezidivierende, operative Prophylaxe 1 4 3 9
Purinstoffwechsel, Regulation und Medikamenteneinfluß 1 9 8
Pyoderma gangraenosum 647
Q
Querschnit tsyndrom bei Panarter i t i s nodosa 4 7 7
Quincke-Ödem 1312
R
Radioallergosorbens-Test 4 7 2 Rauchen, Einfluß auf Blut
zellen 854 - , Hypothyreosetherapie 1256 Rechtschreibung bei
amerikanischen M e d i z i n studenten 32
Redon-Saugdrainagen, bakteriologische Untersuchungen 10
Re-entry-Mechanismus 1 0 9 9 , 1141
Reflux, duodenogastrischer 779 Reitsport u n d Bandscheiben
schäden 642 Renin, Plasmaaktivität, c A M P ,
Parotisspeichel 1 4 3 5 Respiratorische Insuffizienz,
akute, Therapie 5 7 Ret ikulosarkom 6 3 0 Retroorbital f ibrose, M o r b u s
O r m o n d 1255 Retroperitoneale Blutung 856 Rheumaserologie 571 Rhythmusstörungen,
tachykarde und Schrittmachertherapie 7 3 0
R i f a m p i c i n , Nebenwirkungen und biochemische G r u n d lagen 6 3
RÖntgen-Plakette 1154 Röteln, passive Prophylaxe 1 7 7 Rotatorenhaube, traumatische
R u p t u r und Nervenläsionen 142
S
Salmonellen, sog. Enteritis-, nicht enterale Lokal isat ion 1 4 2 5
- , -Ausscheider, Therapie m i t Lactulose 1 4 2 9
Sandhoff-Jatzkewitz-K r a n k h e i t 1 0 6
Sarkoidose, Laparoskopie bei 2 7 8
Schädel-Hirn-Trauma, Nierenversagen, akutes, Kinder 1 2 4 4
Schilddrüse, Ektomie, totale bei progredienter endokriner Orbi topathie 5 3 5
- , T u m o r e n m i t protrahiertem Verlauf 5 3 3
- , Uber funkt ion und Kinet ik von 1 4 C - T h i a m a z o l 5 4 8
Schmerz, Arbeitsgemeinschaft 448
Schrittmacher, Bradykardie, T-Wellen-induziert , C h i n i d i n 1 1 7 2
- , elektrodenbedingte K o m p l i kationen 1 2 8 2
- , fest-frequent, Batterieerschöpfung 784
- , Interval ls t imulat ion, frequenzbezogene 7 3 0
- , tachykarde Rhythmusstörungen 7 3 0
Schuhe für Kleinkinder 444 Schutzimpfung bei medikamen
töser Dauertherapie 851 Schwangerschaft, Beinvenen
thrombose 324 - , Diabetes, Insulinbehandlung
642 - , trophoblastische T u m o r e n
3 1 3 - , Verhinderung, medikamen
töse 498 Schwangerschaftsabbruch in
der D D R 269 Schwangerschaftsunter
brechung, psychiatrische Indikat ion 8 6 5
Schweigepflicht 160 Schwermetallvergiftungen 5 9 3 Schwimmbadewasser,
Keimzahlen 1091 Sepsis, Thrombozytopenie 3 4 2 - , Verbrauchskoagulopathie
3 4 2 Serumalbumin, Antigenität bei
Tierepithelallergie 4 7 2 Seruminfusionen und Unver
träglichkeitsreaktionen 1 0 7 8 Sine confectione 707 Sinus-Valsalvae-Aneurysma,
perforiertes 9 3 3 Somatostatin 961 - , Gallenblasenkontraktion
1 1 3 5 - , Pankreassaft- und -enzym-
sekretion 1 1 3 5 - , Säuresekretion des Magens
1 0 1 4 - , synthetisches 3 3 1 Sonderschule für gesichts-
versehrte Kinder 1095 Sonographie, Doppler- ,
transoral, der Aa. vertebrales 9 4 3
Sorbit, Unverträglichkeit in Spüllösung, Peritonealdialyse 1431
Spike-wave-Muster, M i n i a t u r - , Medikamentenabhängigkeit 1 3 0 3
Spinalkanalenge, zervikale, konstitutionelle 3 5 8
Spironolacton bei essentieller Hypertonie 5 7 7
Sport in Uberdruck-Plastikhallen 326
Stauffer-Syndrom bei Hyper-nephrom 4 8 0
Sterblichkeit von Neugeborenen m i t Untergewicht 126
Stethoskop-Typen 1149 Studium, Kreativität und
wissenschaftliches Arbeiten 1095
Strahlenschädigung, genetische 30
Straßen Verkehrsunfälle 1095 Streptokokken, ß - h ä m o l y s i e -
rend, Transportnährboden 1331
Streßulkus, Funkt ion der Galle (Ratte) 1 3 9 8
Striae nach Cort icoid-Therapie 1032
Struma, endemische, Jodsalzprophylaxe 1 3 5 0
Studenten, verheiratete 1315 Sven-Hellerström-Medaille 164 Syndrom
A l p o r t - 109 Antikörpermangel- 4 5 5 , 6 2 4 Bartter- 329 Basalzellnaevus- 165 Bing-Horton- 1 2 9 2 Jervell-Lange-Nielsen- 1141 Louis-Bar- 855 Mallory-Weiss- 1341 , 1343-Melkersson-Rosenthal- 325 Nephrotisches- 8 8 7 Parkinson- 5 5 5 Peutz-Jeghers- 397 Pseudo-LE- 7 9 5 , 1 4 1 5 Stauffer- 4 8 0 Verner-Morr ison- 3 9 9 von-Wil lebrand- 5 9 6 W D H A - 3 9 9 W P W - 17
Synkarzinogenese, A l t e r n als larvierter Faktor der 451
Szintigraphie, Isointensitätszonen bei obstruktiver Ventilationsstörung 6 7 4
- , Lymphogranulom m i t 6 7 Ga-ci t rat 5 9 3
- , Sequenz-, bei V i n y l c h l o r i d -Krankheit 6 1 5
T
Tachykardien, ventrikuläre, Re-entry-Mechanismus 1141
- , - , Repolarisation, inhomogene und Re-entry 1 0 9 9
Talkumgranulome der Leber 328
Tennisellenbogen 1205 Testes-Funktion, Al ter , hypo
physäre Regulation 1 2 2 5 Testikuläre Feminisierung
1359 bei hypothalamisch-hypo-physärer Regulationsstörung 9 4 7
B U C H B E S P R E C H U N G E N
T h i a b u t a z i d bei essentieller Hyp e r ton i e 5 7 7
T h i a m a z o l , 1 4 C - K i n e t i k bei Hyperthyreose 5 4 8
T h i a m i n , Nulldiät 1359 T h o r o t r a s t - A p p l i k a t i o n ,
Zustand nach 716 T h r o m b o z y t o p e n i e , isolierte
bei Sepsis 3 4 2 T h y r e o i d e k t o m i e , totale, bei
progredienter, endokriner Orb i topath ie 5 3 5
Thyreotropes H o r m o n , radioimmunchemische Bes t i m m u n g 8 0 5
T i l i d i n und linksventrikuläre D y n a m i k 7 6 0
T N M - S y s t e m , Zyto log ie , Lungentumoren 1 2 6 9
T o l b u t a m i d , Bioäquivalenz 6 9 0 —, Panzytopenie infolge T o l l w u t 162 Transportnährboden, Strepto
kokkenanzüchtung 1331 T r i c h o p h y t i a superficialis 783 Trigeminusneuralgie und
Tegretal -Dosierung 497 T r i j o d t h y r o n i n , r a d i o i m m u n -
chemische Best immung 8 0 5 - , radioimmunologische Be
s t i m m u n g i m Plasma 9 9 6 Trophoblastische T u m o r e n 3 1 3 T r y p s i n , Konzentra t ion im
Duodenalsaft 1 4 1 9 Tuberculosis cutis col l iquativa
1035
Tuberkulose 1211 - , Amerika , präkolumbisch
1448 - , Laparoskopie 2 7 8 - , Lungen- i m Kindesalter 123 - , Rückgang der stationären
Behandlung 1153 T u m o r i n d u k t i o n durch
Zytostat ika 1 5 5
u
Uhlsche Krankheit 9 8 Ulkus, Streß- und Funkt ion der
Galle (Ratte) 1 3 9 8 Ulkusperforat ion m i t sub-
phrenischem Abszeß 2 Ultraschall, Gallenstein
diagnostik 1 3 2 9 Ultraschallkardiographie m i t
schnellem B-Bild 1 8 2 Unterarmfraktur , M a r k -
drahtung 1 2 7 8 Urethrit is , unspezifische 191 ,
1 9 2
Uterusexstirpation m i t Ante-f ixat io der Harnblase 6 9
Venendruckmessung, doppelseitig, peripher 1 2 7 5
Ventilationsstörungen, obstruktive und pulmonale Blutvertei lung 6 7 4
Ventrikelvolumina-Best immung, kineangiographisch 5 9 0
Verbrauchskoagulopathie 2 2 , 2 4
- , akute, Phenformin 1 2 8 8 Verbrauchskoagulopathie,
Sepsis 3 4 2 Vergiftungen, Diurese-,
Dialyse-Therapie 851 Verner-Morr ison-Syndrom und
vasoaktives intestinales Polypeptid (VIP) 3 9 9
Vincrist in 1 3 1 9 - , Erzeugung einer
teilsynchron proliferierenden Zel lpopulat ion i n vivo 5 4
Vinylch lor id-Krankhei t , Sequenzszintigraphie von Leber und M i l z 6 1 5
Virushepatitis s. Hepatit is Vitamin-C-Stoß, Erkältung
1259 V i t a m i n - D - I n t o x i k a t i o n 4 1 2 ,
4 1 5
- , calciumsenkende M a ß nahmen 911
Vi tamin-D-Therapie , Erwachsene 1 4 0 3
Volumenersatzmittel , k o l l o i dale, Indikat ionen 849
- , - , Unverträglichkeiten von 501
Vorhoff la t tern m i t Pseudo-bigeminie 398
Vorhofseptumdefekt 450
w
Wadenkrämpfe 263 W D H A - S y n d r o m 3 9 9 Whipplesche Krankhei t
s. M o r b u s -von-Wil lebrand-Syndrom,
Gerinnungstests beim 5 9 6 WPW-Syndrom (Typ A ) , l inks-
atriale Able i tung und Stimulation 17
Zahnsteinbi ldung 31 Ze l lpopula t ion , teilsynchron
prol i fer ierend, Erzeugung m i t Vincrist in in v ivo 5 4
Zerebrovaskuläre Insuffizienz und chirurgische Therapie 1 0 3 7
Zigarettenkonsum 1210 Zirrhose und Hepatit is 1 0 1 8 Zoster-Therapie 1205 Zwerchfe l l rupturen, t rauma
tisch und -Defekte 2 5 5 Z y tostatikatherapie,. Blut
gerinnungssystem 4 0 9 - , Stoßtherapie 390
Buchbesprechungen
v. Albertini, A.: Histologische Geschwulstdiagnostik 1413
Altman, P. L., D . S. Dittmer: Biology Data Book, V o l . I—III 1258
Ammon, R., W . Dirscherl (Hrsg.): Fermente - H o r mone - V i tamine u n d die Beziehungen dieser W i r k stoffe zueinander 1206
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Auberger, H . G . : Praktische Lokalanästhesie 393
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VerhändlunSSberichte Physiologie und Diagnost ik logie i n München (26. 2. bis von Schilddrüsenerkrankun- 1. 3. 75) 967 gen« der Sektion Schilddrüse der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie i n Rottach-Egern (25. 2. 75) 1350
DEUTSCHE M E D I Z I N I S C H E WOCHENSCHRIFT
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Nr. 24 • Jahrgang 100 Stuttgart, 13. Juni 1975
* 1 r /
I ^ ^ O Verhandlungsberichte Deutsche Mediz inische Wochenschrift]
Verhandlungsberichte
Dtsch. med. Wschr . 100 (1975), 1350-1355 © G e o r g T h i e m e Ver lag , Stuttgart
Endemische Struma - Jodsalzprophylaxe Sektion Schilddrüse der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie
Die Sektion Schilddrüse der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie hielt am 25. Februar 1975 in Rottach-Egern ihr drittes Arbeitsgespräch über »Regionale Unterschiede der Pathophysiologic und Diagnostik von Schilddrüsenerkrankungen« ab. Im Mittelpunkt der Dis kussion standen Fragen der Epidemiologie der endemischen Struma und des Jodmangels in der Bundesrepublik.
Kropfhäufigkeit bei Rekruten in der Bundesrepublik
F . A. Horster (Düsseldorf) referierte über die zusammen mit G . Klusmann und W . Wildmeister, unterstützt von Oberstarzt D r . Bestelmeyer (Remagen) durchgeführten Erhebungen zur Häufigkeit der Schilddrüsenvergrößerung bei 5,4 Millionen Gemusterten aus der Bundesrepublik (vgl. Dtsch. med. Wschr. 100 [1975], 8). Die Geburtenjahrgänge von 1937 bis 1952 wiesen eine
mittlere Kropffrequenz von 15,3 Prozent auf, so daß für die erfaßten Altersklassen das Strumavorkommen in der Bundesrepublik als endemisch einzuordnen wäre.
Im einzelnen gibt Abbildung 1 die regionale Häufigkeit in den Wehrkreisen wieder. D a etwa 85 Prozent der Gemusterten im Bereich ihres Geburtsortes gemustert wurden, ist die Regionalverteilung als repräsentativ anzusehen. Der Körperfehler N r . 38 (Schilddrüse) wurde bei den Musterungen zwischen 1950 und 1973 weder graduiert nach der epidemiologischen Größeneinteilung der Weltgesundheitsorganisation ( W H O ) (vgl. Dtsch. med. Wschr. 99 [1974], 299) noch nach ganz eindeutigen Funktionskriterien beurteilt. Daher wurde von Horster und Mitarbeitern als Stichprobe der Geburtenjahrgang 1950 näher überprüft. Von 6798 Gemusterten dieses Jahrganges mit dem in der gesamten Bundesrepublik überall gleich häufigen Anfangsbuchstaben des Familiennamens N hatten 1211 den Körperfehler N r . 38. Von den Betroffenen wiesen 81,9 Prozent eine Struma W H O G r a d I (nur tastbar), 12,3 Prozent eine Struma G r a d II (tastbar und sichtbar) und etwa 2 Prozent eine große Struma G r a d III auf. Diese Verteilung stimmt mit den
N r . 24, 13. J u n i 1975, 100. Jg . Verhandlungsbc richte I 3 5 I
Angaben für die Gesamtgruppe (Dtsch. med. Wschr. 100 [1975], 8) gut überein.
In der Diskussion wurde unterstellt, daß die Strumahäufigkeit beim weiblichen Geschlecht im »Musterungsalter« kaum geringer sein dürfte. Etwaige örtliche Unterschiede innerhalb der Wehrkreise wurden durch die in Abbildung 1 wiedergegebene Erhebung nicht erfaßt. Subjektive Beurteilungsunterschiede von Seiten der mehr als siebenhundert beteiligten Musterungsärzte dürften durch die große Z a h l ausgeglichen sein.
A b b . 1 . Kropfhäufigkeit bei Gemusterten in der Bundesrepublik •Deutschland (Horster et a l . : Dtsch. med. Wschr. 100 [1975], 8).
Die Urinjodausscheidung bei Schulkindern -eine kooperative Studie in der Bundesrepublik In dieser Gemeinschaftsarbeit der Sektion Schilddrüse über die Urinjodausscheidung in der Bundesrepublik sollte nicht noch einmal nachgewiesen werden, daß alimentärer Jodmangel zum Kropf führt. E s galt vielmehr, einen Parameter der alimentären Jodaufnahme zu untersuchen, u m sicherzustellen, daß es bei Einführung einer Jodsalzprophylaxe auch im norddeutschen R a u m nicht zu einer Z u f u h r gefährlich hoher Jodmengen kommen würde. E s ist wichtig, sich zu vergegenwärtigen, daß die Weltgesundheitsorganisation auf G r u n d ausgedehnter epidemiologischer Untersuchungen eine tägliche Jodaufnahme von 150 bis 200 jag für optimal hält. Studien von Oddie und Mitarbeitern (J. clin. Endoer. 30 [1970], 659) zeigten, daß in den U S A täglich zwischen
200 und 700 ug Jod alimentär zugeführt werden. Kürzlich wurde von der American Thyroid Association angeregt, mit einer prospektiven Studie die noch zunehmende Jodaufnahme hinsichtlich ihrer Unbedenklichkeit zu beobachten (Mitteilung von D . Reinwein, Essen).
J . Habermann (München) berichtete über die zusammen mit K . H o r n und P. C . Scriba durchgeführte bundesweite Gemeinschaftsstudie an 13- bis 15jährigen Schulkindern aus verschiedenen Schultypen 1 ' 2 . Die methodisch sorgfältig im Hinblick auf Ausbeute und Stabilität von Gesamt-Jod (Sandell-Kolthoff-Reaktion, modif. Autoanalyzer) und von Kreatinin (Jaffe-Reaktion, Auto-analyzer) abgesicherten Messungen im Spontan-Urin erlauben die Berechnung der Jodausscheidung pro G r a m m Kreatinin, eine Größe, die international als repräsentativ für die Tagesausscheidung angesehen wird (Acta endoer. [Kbh.] 72 [1973], 287). Die 13- bis ^ j ä h rigen Kinder schieden knapp 1 G r a m m Kreatinin pro 24 Stunden aus, wie eine Stichprobe zeigte. Abbildung 2 gibt somit praktisch die tägliche Urinjodausscheidung wieder, welche nach derzeitiger Auffassung im wesentlichen der alimentären Jodaufnahme entspricht.
Die Schilddrüsengröße wurde in dieser Studie grob in normale, nicht tastbare Schilddrüse und tastbarer bzw. sichtbarer Kropf eingeteilt. Die Häufigkeit einer Schilddrüsenvergrößerung nahm mit zum Tei l erheblicher Schwankung von O r t zu Ort von Norden nach Süden hin zu. Im bundesweiten Mittel war die Schilddrüse bei 30 Prozent der Knaben und 40 Prozent der Mädchen tastbar beziehungsweise bei 5 Prozent der Knaben und 12 Prozent der Mädchen auch sichtbar vergrößert. Es ist etwas umstritten, ob man bei einer nur tastbaren Schilddrüsenvergrößerung im jugendlichen Alter schon von einer Struma sprechen soll, zumal die Strumafrequenz bei den ausgewachsenen Rekruten ja niedriger liegt. Andererseits wird von der W H O gerade die Berücksichtigung der »offiziellen« Gradeinteilung (Dtsch. med. Wschr. 99 [1974], 299) bei epidemiologischen Untersuchungen empfohlen. Vergleicht man in den einzelnen Städten die Jodausscheidung von Mädchen mit der von Knaben einerseits und die von Kropfträgern mit der von Kindern ohne Schilddrüsenvergrößerung andererseits, so ergeben sich keine signifikanten Unterschiede. Habermann stellte zusammenfassend fest, daß die ganze Bundesrepublik ein Jodmangelgebiet sei mit einer mittleren Ausscheidung von 24 ug Jod pro G r a m m Kreatinin, welche von Norden nach Süden abnehme. Die zusätzliche Zufuhr von 50 bis 100 ug Jod pro T a g würde auch in den nördlichen Gebieten der Bundesrepublik nur gerade eben dazu führen, daß günstigstenfalls das von
1 Für die mühevolle Organisation und Durchführung der Urinsammelakt ion sei J. Beyer ( M a i n z ) , W . Börner (Würzburg), W . Eickenbusch (Hagen), D . Emrich (Göttingen), D . Flessa (Hof/Saale), D . Gehring (Freiburg/Breisgau), M . Gottsmann (Ruhpolding) , R. Hehrmann (Hannover), F. A. Horster (Düsseldorf), E. Klein (Bielefeld), H . L . Ohndorf (Bremen), J. Priller (Regensburg, Nürnberg), S. Raptis (Ulm), P. M . Reisert (Karlsruhe), A. Rettig (Pullach bei München), K. Schemmel (Heide), B. Weinheimer ( H o m b u r g / Saar), J. Wiebel (Hamburg) , P. Wagner und B. Jaeger (Peking), C. W i n k l e r (Bonn) und S. Zabransky (Berlin) gedankt. 2 M i t Unterstützung der Deutschen Forschungsgemeinschaft (SFB51).
I 3 5 2» Verhandlungsbcrichte
A b b . 2. Mit te lwerte und Standardabweichungen (5c ± s) der U r i n -jodausscheidung pro g Kreatinin von 13- bis 15jährigen Schulkindern. Die Karte gibt außerdem die Zahl (in Klammern) der an jedem O r t untersuchten Individuen wieder, und zwar nach El i minat ion »jodverseuchter« Urinproben, die außerhalb der dreifachen Standardabweichung lagen (62 von insgesamt 1819 U r i n proben = 3 % ) .
der W H O empfohlene Optimum der täglichen alimentären Jodaufnahme von 150 bis 200 ug erreicht wäre.
In der Diskussion wurde von verschiedenen Teilnehmern nach Gründen für die erheblichen regionalen Unterschiede der Kropfhäufigkeit (Abbildung 1) im H i n blick auf die relativ gleichförmig niedrige Urinjodausscheidung gefragt. D a z u führte Scriba noch einmal aus, daß nicht die Frage des allgemein akzeptierten ursächlichen Zusammenhanges zwischen Jodmangel und endemischer Struma bei dieser Untersuchung im Vordergrund gestanden habe. Es sei vielmehr notwendig gewesen, Daten über die Jodversorgung im norddeutschen R a u m zu erarbeiten, was wiederum eine Voraussetzung für die Einbeziehung dieses Gebietes in eine künftige Jodsalzprophylaxe sei. M a n müsse aber auch nach E i n führung einer allgemeinen Jodsalzprophylaxe mit einer »residualen« Kropfhäufigkeit von wenigen Prozent rechnen. Im übrigen zeige Abbildung 2 eben doch eine gewisse Abnahme der Jodausscheidung von Norden nach Süden einerseits und Abbildung 1 eine im Grunde überraschend hohe Kropfhäufigkeit in den mittleren Bundesländern.
Deutsche Medizinische W o c h e n s c h r i f t
g
K. Hackenberg (Essen) berichtete über eigene, u n a b l hängige Untersuchungen an 177 Studenten im Alter vorf 20 bis 25 Jahren. E r fand Mittelwerte von 44,6 ug Jocf pro G r a m m Kreatinin bzw. 47,3 ug Jod pro 24 Stunder| im Urin , wobei weitere 60 Kropfträger geringfügig nied-| rigere Werte zeigten. G a n z entsprechende Resultate? steuerte D . Emrich für Göttingen bei. Insgesamt wurdel die Tatsache der überraschend niedrigen Jod aussehet dung in der ganzen Bundesrepublik allgemein akzeptiert.
F . A . Horster (Düsseldorf) diskutierte die klinische Bedeutung der einzelnen Grade der Schilddrüsenvergrößerung. M a n kann bei den etwa 80 Prozent der Probanden mit einer Struma W H O I zwar noch nicht von Kropfkranken sprechen, auf der anderen Seite aber nicht absehen, wer von diesen Kropfträgern bzw. wie viele eine Struma höheren Grades oder die bekannten Struma-Komplikationen bekommen.
Berechnung der Urinjodausscheidung aus der Radiojodspeicherungshöhe H . G . Heinze (München) wandte gemeinsam mit J . Neumann, R. Kantlehner und I. Marschner 3 das von Oddie und Mitarbeitern (J. clin. Endoer. 30 [1970], 659) vorgeschlagene Modell zur Berechnung der Urinjodausscheidung bzw. der täglichen alimentären Jodaufnahme aus dem 24-Stunden-Radiojodspeicherungswert der Schilddrüse an. Die besondere Attraktivität dieser Studie liegt in der Tatsache, daß es mit einer von der direkten chemischen Urin-Analyse völlig unabhängigen Methode möglich ist, bei Erwachsenen in einer großen Serie und sogar retrospektiv die tägliche Jodausscheidung im Urin indirekt zu berechnen.
Das indirekte Verfahren berücksichtigt die Abhängigkeit der maximalen Radiojodspeicherungshöhe von der thyreoidalen Jodclearance bzw. vom anorganischen Plasmajodid-Spiegel, welcher seinerseits mit der täglichen alimentären Jodaufnahme bzw. der Urinjodausscheidung eng korreliert. Nach Programmierung der komplizierten mathematischen Zusammenhänge für eine Siemens 404/3-Rechenanlage wurde das Modell in Vorversuchen auf seine Richtigkeit geprüft und zeigte bei Stichproben eine befriedigende Übereinstimmung von direkt chemisch gemessenen und indirekt berechneten Werten der Urinjodausscheidung. Die einzelnen Radio-jodspeicherungswerte von neunzehn beteiligten nuklearmedizinischen Zentren 4 stammten von euthyreoten Personen unter Berücksichtigung einer eventuell gegebenen Schilddrüsenvergrößerung sowie von Alter, Gewicht und Geschlecht.
8 M i t Unterstützung des Bundesministeriums für Forschung und Technologie. 4 Folgenden Herren sei für die Unterstützung dieser Gemeinschaftsarbeit der Sektion Schilddrüse durch Überlassen der erforderlichen Daten gedankt: W . D . Adam (Ulm) , W . Börner (Würzburg), W . Eickenbusch (Hagen), D . Emrich (Göttingen), U . Feine (Tübingen), H . G. Heinze (München), G. H o f f m a n n (Freiburg), F. A. Horster (Düsseldorf), K. Joseph ( M a r b u r g ) , E. Klein (Bielefeld), E. Oberhausen (Homburg/Saar), P. Pfannenstiel (Wiesbaden), D . Reinwein (Essen), K. Schemmel (Kiel) , P. Schenck (Heidelberg); C. Schneider (Hamburg) , M . W . Strötges (Essen), F. W o l f (Erlangen) und U . Zeidler (Hannover) .
N r . 24, 13. Juni 1975, 100. Jg. Vcrhandlungsberichtc 1353
E s s e n ( S ) -55i23/47t22 36t 18/30117
100/100 Bielefeld
• 52 J 29/56 1 33 3Ai23/37t26
120/120
.... • Hagen en(R)* 68 1 29/62131
46122/42121
«Heide I 5 4 ! 21/54126 ' 38 122/35120
ii»/in
5 6 H 6 / 4 5 t 13 I 37112/29: 10 \
100/51
Hannover •
34/32 20/18 677 / 375
BERLIN-W.
^ Düsseldorf 115169/80146 84 i53/56t35
117/119
91 /90
Göttingen
57122/651 2 3 /
Hornburg
Marburg
49130/58133 33: 27/39125
120/116
Wiesbaden •
53126/54136 35:20/36128
99/65
Heidelberg 50120/45»22 32 1 16/28117
94/100
Tübingen
29/22 16/11
169 / 125
Würz bürg
30.6 175 Erlangen 365 #
62128/53124 42122/34119
116/ 116
/Frei bürg •
1 32/30 18/17
I 278/131
Ulm •
62 t 29/63 141 42123/42132
60/120
München •
50120/50120 32H5/32115
106/K6
A b b . 3. Alimentäre Jodaufnahme und Urinjodausscheidung in der Bundesrepublik, berechnet aus den Radiojodspeicherungswerten. Für jeden O r t findet man m i t den oberen Zahlen Mit te lwer te und Standardabweichungen (x + s) der täglichen alimentären Jodaufnahme (ug/d), und zwar erst von Personen ohne Struma und danach von Kropfträgern. Die zweite Zeile gibt die entsprechenden Urinjodausscheidungen wieder (fxg/d). Die Fallzahlen finden sich jeweils in der drit ten Zeile. Sofern keine Einzelwerte der Radio-jodspeicherungshöhe vorlagen, wurde aus den übersandten M i t t e l wertstatistiken nur die durchschnittliche Jodaufnahme bzw. -aus-scheidung berechnet; bei Würzburg gelten die Angaben für Personen ohne Kropf .
Abbildung 3 zeigt die für die einzelnen Orte errechnete tägliche alimentäre Jodaufnahme und Urinjodausscheidung. Die Signifikanzprüfung gegenüber den in München gemessenen Werten zeigt eine Abnahme der alimentären täglichen Jodaufnahme von N o r d nach Süd mit nicht ganz einheitlicher Tendenz. Sie beträgt im Mittel 50 bis 60 ug pro T a g , nur in Düsseldorf erreichte sie einen Wert von 115 (ig pro T a g , während in H a n nover, Würzburg, Tübingen und Freiburg nur Werte zwischen 28 und 34 ug pro T a g berechnet wurden. Im Vergleich zu dem von der W H O angegebenen Optimum von 150 bis 200 jig pro T a g besteht also bundesweit ein zu niedriges alimentäres Jod-Angebot. Die in Abbil dung 3 wiedergegebenen berechneten regionalen Jodausscheidungen im Urin von Erwachsenen sind in Tabelle 1 den direkt chemisch gemessenen Werten von Schulkindern (Abbildung 2) gegenübergestellt. Die Ubereinstimmung der mit zwei verschiedenen Methoden an
zwei unterschiedlichen Gruppen berechneten und unabhängig gemessenen Werte der Tabelle 1 zeigt eindrucksvoll die Größenordnung der in der Bundesrepublik als ungenügend zu bezeichnenden Jodversorgung.
Die Diskussion brachte unter anderem von J . Herr mann (Düsseldorf) Bemerkungen über Fehlermöglichkeiten auf G r u n d unterschiedlicher Meßtechniken für die Radiojodspeicherungshöhe, welche nicht plausible regionale Ausreißer der hieraus berechneten Jodaufnahme bzw. -ausscheidung (Abbildung 3) erklären könnten. Hierzu regte P. Pfannenstiel (Wiesbaden) einen nuklearmedizinischen Ringversuch mit einem Standardpräparat in einem geeigneten Phantom an. - G . G a l v a n (Salzburg) berichtete, daß nach Einführung der Jodsalzprophylaxe in T i r o l die »normalen« 24-Stunden-Radiojodspeicherungswerte auf Werte von 30 bis 40 Prozent abgesunken seien. - W . Börner (Würzburg) konstatierte zusammenfassend für alle Anwesenden die ganz erstaunlich gute Übereinstimmung der unabhängig gemessenen bzw. berechneten Werte der Urinjodausscheidung (Tabelle 1) in den verschiedenen Städten.
Tab. 1. Vergleich der täglichen Urinjodausscheidung nach direkter Messung und indirekter Berechnung. Die Tabelle enthält die M i t telwerte der Urinjodausscheidung (iig), wie sie einerseits direkt gemessen und auf g Kreat inin bezogen wurde, was ziemlich genau der Ausscheidung pro 24 Stunden entspricht. Andererseits sind die nach dem Oddie -Model l aus den Radiojodspeicherungswerten berechneten Werte der Urinjodausscheidung pro 24 Stunden angegeben, und zwar Mit te lwerte für Personen mi t und ohne Struma
Urinjodausscheidung
Orte gemessen berechnet pro g Kreat inin pro 24 Stunden
Heide 36,7 36,5
H a m b u r g 33,4 34,2
Hannover 20,7 19,3
Bielefeld 41,4 35,5
Göttingen 24,5 43,7
Hagen 23,5 43,9
Essen (42,4)* 35,2
Düsseldorf 21,1 69,9
Wiesbaden/Mainz 33,5 35,4
Würzburg 18,1 17,5
Nürnberg/Erlangen 17,5 38,0
Homburg/Saar 27,9 35,5
U l m 18,9 42,0
München 20,9 32,0
Freiburg 22,2 17,7
* Mitgete i l t von D . Reinwein und K. Hackenberg
Mögliche Risiken der Jodsalzprophylaxe In der Bundesrepublik ist der »Verkehr mit jodiertem Speisesalz« durch die Verordnung über diätetische Lebensmittel vom 20. Juni 1963 ( B G B l . I , Seite 415), zuletzt geändert am 22. Dezember 1965 ( B G B l . I , Seite 2140), geregelt. Unter anderem ist hier festgelegt, daß
1354 Vcrhandlungsbcrichte Deutsche Medizinische Wochenschrift
»der Gehalt an Jod i n jod ier tem Speisesalz i n 1 k g einschließlich eines natürlichen Gehalts 5 m g n icht überschreiten darf« . Jodiertes Speisesalz w i r d ausdrücklich als Lebensmittel deklar ier t , die H e r s t e l l u n g ist genehmigungspf l i cht ig . Es dar f n u r i n Packungen abgegeben w e r d e n , auf denen in roter Schrift » Jodier tes Speisesalz« u n d »Nur bei ärztlich festgestelltem Jodmange l v e r w e n den« aufgedruckt ist.
Dieser von erheblicher Reserviertheit geprägten Gesetzgebung stehen die guten Erfolge einer Jodsalzprophylaxe in vielen Ländern gegenüber. D i e i n der B u n desrepublik geübte Zurückhal tung e n t s p r i n g t n icht n u r der allgemeinen A b l e h n u n g v o n gesetzlichen M a ß n a h men zur Regelung von gesundheit l ichen P r o b l e m e n , sondern i m speziellen der »historischen« Furcht v o r dem » J o d - B a s e d o w « , wie P. C. Scriba (München) e inle i tend feststellte. Die Bedeutung dieser P r o b l e m a t i k w u r d e auch v o n K. Oberdisse (Düsseldorf) be tont . D u r c h massive Jodverabreichung (zum Beispiel R ö n t g e n - K o n t r a s t -mi t te l ) k a n n in Einzelfällen eine H y p e r t h y r e o s e ausgelöst werden . Diese Gefahr ist aber erst bei einer Jodzuf u h r von mehr als 500 tig p r o T a g zu e r w a r t e n . I n den USA gibt es große Gebiete m i t einer durchschni t t l i chen täglichen Jodaufnahme v o n 500 ug u n d mehr auf G r u n d eines speziellen Herstel lungsverfahrens für W e i ß b r o t , ohne daß hier der sogenannte Jod-Basedow ein m e d i z i nisches Problem geworden wäre.
Ein ganz anderes Problem ist die Frage, o b die z u sätzliche Z u f u h r von 50 bis 100 ug Jod p r o T a g eine bestehende Hyperthyreose verschl immern k a n n . Diese Frage ist m i t folgenden Einschränkungen zu bejahen: Selbst d o r t , w o man in zeitlichem Z u s a m m e n h a n g m i t der Einführung einer Jodsa lzprophylaxe a u t o n o m e A d e n o m e häufiger beobachtete, w i r d dies als ein vertret bares passageres Phänomen betrachtet ( Internis t [Berk] 14 [1973] , 330). I n Tasmanien zeigte eine e p i d e m i o l o g i sche Untersuchung ( M e d . J. Aust . 1973/2, 171) , daß nach Einführung einer Prophylaxe m i t j o d i e r t e m Brot , durch welches 100 bis 300 ug Jod zusätzlich p r o T a g zugeführt w u r d e n , in den ersten drei Jahren eine Z u nahme der Hyperthyreosefälle beobachtet w u r d e . I n den nachfolgenden Jahren n a h m die Hyper thyreose f requenz jedoch wieder ab und pendelte sich e t w a auf die Häufigkeit vor Beginn der Prophylaxe ein. W i c h t i g ist, daß die beschriebene passagere Z u n a h m e der H y p e r t h y r e o s e -häufigkeit prakt isch ausschließlich die über 40 jähr igen betraf. Demnach ist die normale , n icht k r o p f i g e Schilddrüse des jüngeren »Menschen v o m » J o d - B a s e d o w « offenbar nicht bedroht . Aus der Beobachtung, daß die Hyperthyreosehäufigkeit wieder zurückgeht, k a n n man wahrscheinl ich fo lgern , daß die H y p e r t h y r e o s e bei den älteren Menschen nicht häufiger w i r d , sondern sich n u r früher manifest iert . Ein weiteres R i s i k o sprach J. H e r r m a n n (Düsseldorf) an, i n d e m er auf die Mögl ichkei t verwies, daß einerseits manifeste H y p e r t h y r e o s e n nach Einführung einer Jodsalzprophylaxe intensiver zu behandeln wären u n d daß andererseits die Rezidivhäufigkei t bei behandelten Hyper thyreosen möglicherweise zunehmen könnte . I m übrigen gel ingt es aber n u r durch extremen Jodmangel , eine sich e n t w i c k e l n d e H y p e r
thyreose zu v e r h i n d e r n . Typischerweise ist i m Jodmangelgebiet die sogenannte T 3 - H y p e r t h y r e o s e häufiger, was wegen der schwierigeren Diagnose gar kein V o r teil ist.
Nach Diskussion aller möglichen Ris iken w a r m a n sich e i n s t i m m i g d a r i n e inig , daß das Gewicht des begrenzten Hypcr thyreoser i s ikos i n ke inem vergleichbaren Verhältnis z u m erwiesenen N u t z e n einer Jodsalzprophylaxe für die V e r m e i d u n g der endemischen Struma stünde. Dies ist eine Auf fassung , die den einschlägigen Publ ika t ionen aus Gebieten m i t bereits eingeführter Jodsalzprophylaxe entspricht .
A u f die Frage von K . Joseph ( M a r b u r g ) nach anderen Vehike ln für die J o d p r o p h y l a x e w u r d e n die Jodierung von Brot oder die I n j e k t i o n von jod ier tem Öl als für die Bundesrepubl ik nicht s innvol l abgelehnt. R. D . Hesch (Hannover ) regte prospekt ive epidemiologische Untersuchungen für den Fall an, daß die gesetzliche allgemeine Jodsalzprophylaxe in der Bundesrepubl ik eingeführt werden sollte. - I m H i n b l i c k auf die niedrige tägliche Jodaufnahme m i t der N a h r u n g auch in den nördlichsten Bundesländern w u r d e eine für die ganze Bundesrepubl ik gültige gesetzliche Regelung der Jodsalzprophylaxe e m p f o h l e n , z u m a l das Hyperthyreose-r i s iko wegen der relat iven Seltenheit der autonomen A d e n o m e i m N o r d e n geringer sein dürfte. - Unter Berücksichtigung der in A b b i l d u n g 3 wiedergegebenen Höhe der täglichen alimentären Jodaufnahme von meist weniger als 60 ug u n d des v o n der Weltgesundheitsorganisat ion empfohlenen O p t i m u m s v o n 150 bis 200 Hg pro T a g w a r man sich e inig , daß die Jodsalzprophylaxe m i t einem Kochsalz erfolgen solle, welches pro kg jeweils 10 m g Jod, entsprechend 13 m g K a l i u m j o d i d , enthält. Bei einem mit t l e ren Kochsalzkonsum von 10 g pro T a g würden auf diese Weise täglich 100 ug Jod zusätzlich aufgenommen w e r d e n , w o b e i J. Köbberl ing (Göttingen) darauf h inwies , daß diese Schätzung wegen des natürlichen NaCl-Gehal tes der N a h r u n g s m i t t e l verm u t l i c h noch zu hoch angesetzt sei.
Die Ergebnisse des d r i t t e n Arbeitsgespräches der Sekt i o n Schilddrüse der Deutschen Gesellschaft für Endok r i n o l o g i e faßte ein aus W . Börner (Würzburg) , D . Emrich (Gött ingen) , J. H e r r m a n n (Düsseldorf) , J. Kracht (Gießen) , C. R. Pickardt (München) und P. C. Scriba (München) bestehendes Redakt ionskomitee zu einer Stel lungnahme zusammen, welche dem V o r s t a n d der Deutschen Gesellschaft für E n d o k r i n o l o g i e vorgelegt u n d von ihrem Präsidenten ( H . K a r g , München-Weihenstephan) der Öffentl ichkeit übergeben w u r d e (Dtsch. Ärztcbl. 72 [1975], 1355).
Kropfprophylaxe Stellungnahme der Sektion Schilddrüse der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie Die Z a h l der Kropfträger i n der Bundesrepubl ik ist nach jüngsten Untersuchungen u n e r w a r t e t hoch. Die Schilddrüsenvergrößerung (Struma) k a n n zu folgenden K o m p l i k a t i o n e n führen: lokale , mechanische Behinderung, N e i g u n g zu Schi lddrüsenhormonmangel m i t seinen Fo l gen, A u s b i l d u n g isol iert überfunktionierender K n o t e n
N r . 24, 13. Juni 1975, 100. Jg. Arztrecht in der Praxis -̂ 355
(autonome Adenome) oder kalter Knoten. Daraus resultiert auch eine hohe Operationsrate mit ihren möglichen Komplikationen. Die Lösung dieses Problems ist eine wichtige Aufgabe der Vorsorgemedizin. Durch Jodprophylaxe kann die Kropfhäufigkeit entscheidend gesenkt werden, wie die jahrzehntelangen Erfahrungen, zum Beispiel in der Schweiz, gezeigt haben. Nach ausführlichen Untersuchungen in der gesamten Bundesrepublik kommt die Sektion Schilddrüse der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie zu folgenden Feststellungen und nachstehender Empfehlung.
1. In der Bundesrepublik ist die Struma endemisch, das heißt, im Mittel haben mehr als 10% der Bevölkerung eine Schilddrüsenvergrößerung. Ihre Häufigkeit bei 5,4 Millionen Gemusterten nimmt von Schleswig-Holstein, Hamburg (4%) und Niedersachsen, Bremen (8%) über Nordrhein-Westfalen (15%) und Hessen, Rheinland-Pfalz, Saarland (19%) nach Baden-Württemberg (21%) und Bayern hin (32%) zu. Von den Betroffenen haben etwa 83% eine Struma W H O G r a d I (tastbar), etwa 14% eine tast- und sichtbare Struma (Grad II) und etwa 3% eine große Struma G r a d III (Dtsch. med. Wschr. 100 [1975], 8).
2. In der Bundesrepublik liegt die tägliche Urin-Jodausscheidung von Schulkindern zwischen 15 und 42 Mikrogramm und zeigt damit einen eindeutigen Jod-mangel an.
3. In der Bundesrepublik wurde für Erwachsene aus normalen Radiojodspeicherungswerten eine tägliche Jodaufnahme mit der Nahrung von nur 30 bis 70 M i k r o g r a m m berechnet. Dieser Wert liegt weit unter dem von der Weltgesundheitsorganisation empfohlenen O p t i m u m der Jodzufuhr von 150 bis 200 ug/d.
. Die Sektion Schilddrüse der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie hält daher die Einführung der gesetzlichen Prophylaxe mit jodiertem Kochsalz in der Bundesrepublik für erforderlich. Die Dringlichkeit der Jodsalzprophylaxe nimmt von Norden nach Süden zu. Diese vorbeugende M a ß n a h m e sollte in der ganzen Bundesrepublik mit einem Kochsalz erfolgen, welches, wie zum Beispiel in der Schweiz, pro Kilogramm jeweils mindestens 10 Mil l igramm Jod enthält, so daß bei einem mittleren Kochsalzkonsum von 10 g pro T a g täglich maximal 100 Mikrogramm Jod zusätzlich aufgenommen würden.
Prof. D r . P. C. Scriba I I . Medizinische K l i n i k der Universität 8 München 2, Ziemssenstr. 1
Prof. Dr . J. Kracht Z e n t r u m für Pathologie am K l i n i k u m der Universität 63 Gießen, Langhansstr. 10
Prof. Dr . E. Klein Städtische Krankenanstalten 48 Bielefeld, ö lmühlenstr . 26