Medizinische Erstuntersuchungen:

Das Lippische Modell

Dr. Patrick D. Dimann MSc

Felix Khring

Zentrale Flchtlingsambulanz

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Wie alles begann ...

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TEIL 1

Einleitung

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... Ende August 2014

Freitagabend ungefhr 22:00 Uhr

Unterkunft in der Adenauerstrae, Detmold

2 Busse aus ZAB Dortmund-Unna

ca. 100 Flchtlinge

3 Flchtlinge am Ende ihrer Krfte

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Mitternacht in der Notaufnahme

Anruf aus der Unterkunft Detmold

3 Flchtlinge zur notfallmigen Versorgung

kein Dolmetscher verfgbar

Nach notdrftiger Untersuchung:

Junge Mutter Kreislaufkollaps, 2 kleine Kinder

Westafrikaner Fieber

Hochbetagter - Erschpfung

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Am nchsten Morgen ...

Was war denn das ???

Passiert so etwas demnchst fters?

Wie knnen wir vorsorgen?

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Stabssitzung Versorgung der Flchtlinge

Hausrztliche Versorgung in den Einrichtungen Niedergelassene/pensionierte rzte

Medizinische Eingangsuntersuchungen Mitarbeiter des Klinikums

Notfallversorgung Rettungsdienst des Kreises

Zentrale Notaufnahmen der Klinikums

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Der Erlass ...

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62 Abs 1 Satz 1 AsylVfG:

Selbstauskunft

Inaugenscheinnahme

Tuberkulose-Screening

Rntgen

Quantiferon

Tuberkulin

Impfangebot

ggf. Stuhluntersuchung

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TEIL 2

Die Erstuntersuchung

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Das Konzept ...

Freiwillige Mitarbeiter/innen

Auerhalb der Regelarbeitszeit

Ambulanzrumlichkeiten

Rntgen

Labor

Apotheke

Dermatologie

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Das Aufgebot ...

Anmeldung

2-3 Untersuchungsrume jeweils Arzt/Pflege

Geschlechtertrennung

Raum fr Blutabnahmen Quantiferon

Tuberkulin

Teddys/Sigkeiten

Wachpersonal/Begleitpersonen/Dolmetscher

Rntgen 1-2 MTRAs

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Der Auftakt am 25.10.2014 ...

ca. 350 Flchtlinge aus

Detmold

Anzahl Rntgen,

Blutentnahmen und

Hauttests ?

Gesundheitszustand ?

Psychische Verfassung ?

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Planung und Organisation

Dienstplanung

Material-Beschaffung

Quantiferon-Monovetten

Tuberkulin-Flschchen

Verbrauchsmaterialien

Dokumentenerstellung

Selbstauskunftsbgen

Rntgenaufklrungen

Laufzettel

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ZentraleFlchtlingsambulanz,KlinikumLippeGmbH,Tel05231/72-1740,Fax-1749

ZentraleFlchtlingsambulanz

MedizinischeEingangsuntersuchung

(gem62Abs.1Satz1AsylVfG)

Datum:___/___/______

Name:_____________________ Geb.:___/___/______ Geschlecht:M/W

Herkunft:__________________________Einrichtung:____________________________

BekannteVorerkrankungen,MedikationoderBesonderheiten:

Schwanger? ja nein

Selbstauskunft -HCG Hz.____________

KrperlicheInaugenscheinnahme: erfolgt auswrtig

AnhaltfransteckendeKrankheiten? nein

Tuberkulose

Luse

Krtze

SonstigeakuteErkrankung

Temperatur ______,___C Hz.____________

Tuberkulose-Screening: erfolgt auswrtig

angeordnet durchgefhrt

Rntgen

Quantiferon

Tuberkulin Hz.____________

Prozedere/Behandlung:

keineBehandlungnotwendig

VorstellungbeimLagerarzt

VorstellunginderNotaufnahme

VorstellungbeimFacharzt

Rezeptfr_________________________mitgegeben Hz.____________

Debriefing !

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Die weiteren Schritte ...

Erstellung von Freiwilligen-Dienstplnen

Einrichtung von mobilen Materialwgen

Einrichtung einer mobilen EDV-Einheit

Vorhaltung von Lagerkapazitten

Materialnachbestellungen

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... und nebenher !

Auerhalb der Erstuntersuchungszeiten:

Ablesen von Tuberkulin-Ergebnissen

Auswertung der Quantiferon-Befunde

Durchsicht der Laufzettel und Rntgenbefunde

Erstellung von Untersuchungs-Zertifikaten

Planung des weiteren Prozedere

Tuberkulose-Verdacht

Abnorme Befunde

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Tipps & Tricks

Dienstplne weit im Voraus planen

Abendliche Nachmeldungen vermeiden

Blutabnahmen und Rntgen vorher planen

Lieferengpsse fr Tuberkulin bedenken

Gute Kommunikation im Team

Enger Kontakt mit den Einrichtungen

Ansprechpartner bestimmen und kommunizieren

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Ein wesentlicher Erfolgsfaktor

Mitarbeiter/innen mit Migrationshintergrund:

Kulturelles Verstndnis

Fremdsprachliche Ressource

Hohe Eigenmotivation

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TEIL 3

Zahlen, Daten, Fakten

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Die Fakten ...

seit Oktober 2014

41 Untersuchungstermine

zunchst monatlich

ab Feb. 2015 wchentlich

250-300 Flchtlinge/Termin

bis zu 14 Mitarbeiter/Termin

2 - 3 Stunden Dauer

6-8 Std. Vor-/Nachbereitung

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Wir betreuen ...

Zentrale Unterbringungseinrichtungen:

Detmold

Oerlinghausen

Schlo Holte-Stukenbrock

Notunterknfte:

Lemgo

Horn-Bad Meinberg

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86%

4%

3%

1% 6%

Betreute Einrichtungen Detmold Oerlinghausen Lemgo Horn-Bad Meinberg Stukenbrock

Unsere Flchtlinge ...

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Anmeldungen Untersuchungen Auslastung Alter Mnner Frauen

7566 6639 87.2% 24 70.9% 29.1%

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0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Monatliche Untersuchungszahlen

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0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

An

teil

in

%

Untersuchungsdatum

Herkunftsregionen

Ehemalige Sowjetunion

Mittlerer Osten

Nordafrika

Westafrika

Fernost

Balkanstaaten

Islamischer Staat

Unsere Leistungen ...

Rntgen-Thorax Interferon- Mendel-Mantoux

3113 869 755

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0

100

200

300

400

500

600

Erkrankungen Abnormales TB-Screening Krtze Luse

Auffllige Untersuchungsbefunde

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0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

Auffllige Untersuchungsbefunde (%)

Luse

Krtze

Abnormales TB-Screening

Erkrankungen

TEIL 4

Die Flchtlingsambulanz

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Turmbau zu Babel ...

Flchtlingsambulanz

Kompetenz-Zentrum

Eigene Rumlichkeiten

Feste Strukturen

Klare Prozessablufe

Geregelte Zustndigkeiten

Integrativer Versorgungsansatz

Positiver Beitrag fr Gesellschaft

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Die Rumlichkeiten ...

Anforderungen und Erfahrungen:

Kurze Anfahrtswege fr Busse/Taxis

Kurze und klare Wegefhrung zum Rntgen

Grozgige und familienfreundliche Rume

Sitzpltze vor den Untersuchungsrumen

Sammelbereich vor der Ambulanz

Kreuzen von Wegen vermeiden

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Technische Ausstattung

Zentrale Anmeldung mit Bro

Drei groe Untersuchungsrume

Computerarbeitsplatz und Telefonanschluss

Untersuchungsliege

Verbrauchsmaterialien

Kinderuntersuchungsraum

wie oben

Materialien zur Blutprobenentnahme

Tuberkulin-Testbestecke

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Die Zukunft ... (ab 2016)

Mehrmals wchentlich Untersuchungstermine

Durchfhrung von Erstuntersuchungen

Abklrung von aufflligen Screening-Befunden

Medizinische Beratung von Einrichtungen

Flchtlingsambulanz-Hotline

25.11.