Control de factores de riesgo.

Conocimiento de primeros signos y síntomas en personas sintomáticas.

Pruebas de tamizaje diagnostico precoz.

Sexo Genéticos

Historia familiar o

personal de CA de seno previo.

Menarquia precoz

Menopausia tardía

Edad avanzada en

primer embarazo

Envejecimiento

Obesidad

Alcoholismo

Sedentarismo

• Masa o protuberancia.

• Hinchazón.

• Irritación o formación de hoyuelos o hendiduras en la piel.

• Dolor o retracción (contracción) de los pezones.

• Enrojecimiento o piel escamosa de los pezones o senos.

• Una secreción que no sea de leche materna.

Mamografía: Tamizaje

Ecografía: Diagnóstico

Autoexamen de Mama

Examen clínico

Sensibilidad 65% - 91%

Entre los 40 y 50 años,

cada 5 años

Anual a partir de los

50 años

Alta sensibilidad (cercana al

100%)

No es de control

Útil en mujeres jóvenes

El profesional de la salud debe revisar, durante el examen físico, la técnica que ellas emplean para hacerse el autoexamen de los senos.

Es aceptable que las mujeres opten por no hacerse el autoexamen de los senos o no hacerlo de forma habitual (una vez al mes).

LAS MUJERES DE 20 A 39 AÑOS DE EDAD DEBEN SOMETERSE A UN EXAMEN CLINICO DE LOS SENOS, COMO PARTE DE UN EXAMEN DE SALUD PERIÓDICO POR UN PREFESIONAL DE LA

SALUD CADA TRES AÑOS.

• Enseñarlo en mujeres de 20 o más años.

• Forma parte del cuidado rutinario de la salud de la mujer.

• Contribuye a la detección temprana de la enfermedad.

• Familiarizarse con sus glándulas mamarias y consultar si hay cambios.

• 8 días después del periodo menstrual.

OBJETIVOS Estandarizar terminología y sistemática de informe mamográfico.

Categorizar lesiones según grado de sospecha.

Recomendación sobre actitud a tomar.

CATEGORIZACIÓN BIRADS:

Breast Imaging Report and Database System.

• BIRADS 0: Valoración incompleta/Imágenes adicionales

• BIRADS1: Estudio Negativo. 0% de malignidad

• BIRADS 2: Cambios Benignos. 100% benignidad y 0% malignidad/ tamizaje mamografico.

• BIRADS 3: Hallazgos probablemente benignos. <2% de malignidad./Control mamografico a los 6 meses.

• BIRADS 4: Estudios con hallazgo sospechoso de anormalidad. 24-34% de malignidad./Biopsia Tru-cut

• BIRADS 5: Hallazgo sugestivo de malignidad. 81-95% de malignidad./

• BIRADS 6: Malignidad conocida y comprobada por biopsia

• Parte inferior del útero.

• Conecta el cuerpo del útero con la vagina.

• Parte del cérvix más cercana al cuerpo del útero es el endocérvix.

• Parte próxima a la vagina es el exocérvix (ectocérvix).

Principales células

• Células escamosas (exocérvix)

• Células glandulares (endocérvix).

• Zona de transformación: se unen las 2 tipos células, se origina la mayoría de los CA de cérvix.

Inicio temprano de la actividad

sexual.

Mayor número de compañeros

sexuales. Infección con VPH

ACO Multíparas Primer embarazo

en forma temprana

Enfermedades inmunosupresoras

El consumo de cigarrillo

Estudio de las células exfoliadas

del cérvix mediante la

combinación de la espátula con el

cepillo endo-cervical.

Sensibilidad: 50% para LIE I o

mayor

Especificidad: 98% para LIE I o

mayor

No realizar durante la menstruación o antes de 3 días de finalizado el último periodo menstrual

• Haberse realizado duchas vaginales,

• Tenido relaciones sexuales o

• Usado tampones

• Uso de jabones, cremas vaginales o medicamentos vía vaginal.

48 horas previas al examen la paciente no debe:

Toda mujer con vida sexual activa se deben realizar la citología cada año, y de 26 a 29 años según la Guía para la detección

temprana del cáncer de cérvix el esquema 1-1-3; con 2 resultados consecutivos de citología negativa el tamizaje se puede

realizar cada 3 años, excepto en casos de seguimiento especial.

Practicar el Test de Papanicolau cada año y hasta los 69 años con periodicidad anual. Suspender el test a los 69 si los previos

fueron negativos y no hay factores de riesgo para desarrollar cáncer de cérvix.

Espéculo.

Espátula: Muestra del exo-cérvix.

Cepillo o torunda de algodón: muestra del

endo-cérvix.

Se prepara la muestra para que se

pueda examinar en el microscopio (2

formas).

Reporte de resultados de la citología cervical

Terminología uniforme para un manejo clínico

Reducir la confusión de los clínicos y los patólogos

Estandarizar un reporte de laboratorio que incluya un diagnostico descriptivo y una evaluación adecuada de la muestra.

1988, 1991 y 2001

Solomon D, et al. The 2001 Bethesda System: terminology for reporting results of cervical cytology. JAMA.

2002 Apr 24;287(16):2114-9.

Negativo para lesión intra - epitelial o malignidad

• Organismos

• Otros hallazgos no neoplásicos

Anormalidad de la célula epitelial

• Células escamosas

• Células glandulares

Otras neoplasias malignas

Interpretación/Resultados

1. Negativo para lesión intra - epitelial o malignidad

2. Anormalidad de las células epiteliales

Interpretación/Resultados

Las células que recubren el cuello uterino o la vagina muestran

cambios que pudieran ser indicativos de cáncer o de alguna

afección pre-cancerosa. Se divide en varios grupos para las

células escamosas y las células glandulares:

• Células escamosas atípicas (ASCs).

• Lesiones intraepiteliales escamosas (SILs).

• Carcinoma de células escamosas.

Interpretación/Resultados

Lesiones intraepiteliales escamosas (SILs)

Se clasifica en de bajo y alto riesgo (LSLI/HSLI); esta clasificación

reporta el espectro de anormalidades cervicales de células escamosas

no invasivas. Son considerados como precursores cancerígenos.

LSLI: infección transitoria de HPV

HSLI: persistencia viral y mayor riesgo de progresión

Manejo: colposcopia y tto para HPV (cauterización, crioterapia, terapia

láser, conización en frío, histerectomia). Seguimiento de por vida.

Incisión en forma de cono usando bisturí quirúrgico

o radiocirugía para hacer la remoción de procesos

patológicos. Único tto para cáncer etapa IA1 para

mujeres que quieren conservar la capacidad de tener

hijos.

Biopsia: Examinar los bordes

Disociación entre la citología , colposcopia y biopsia.

Lesión endocervical alta.

Lesión microinfiltrante

Adenocarcinoma in situ.

Estudio de la paciente con anormalidades de las células glandulares a repetición.

Interpretación/Resultados

AGS (Atypical Glandular Cells)

Estas células tienen importancia clínica, por alta asociación con cáncer (10%

a 39%). El análisis morfológico nos hace una diferenciación entre células

endocervicales, endometriales o glandulares.

Células glandulares atípicas a favor de neoplasia

Adenocarcinoma in situ

Manejo: Pensar en cáncer (colposcopia, biopsia endometrial, cepillado,

legrado endometrial)

Negativo: control anual.

Positivo: ecografía transvaginal, manejo especializado y seguimiento de por

vida.