Desórdenes gastrointestinales - Instituto...

Desórdenes gastrointestinales - 2

Intususcepción • Deslizamiento de una parte del intestino

dentro de la que se encuentra justamente abajo.

Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 2

• Es frecuente en la región de la válvula ileocecal, donde el intestino delgado desemboca en el colon ascendente.

• Ocurre obstrucción intestinal, y según la peristalsis estrecha las estructuras, se produce estrangulación, lo cual puede romperse y provocar peritonitis.

• Común en lactantes varones.


Signos y síntomas • Dolor agudo en el abdomen – llanto ruidoso,

esfuerzo para moverse, pataleo y flexión de las piernas hacia el abdomen.

• Vómito – contenido estomacal verde o amarillo verdoso porque está teñido de bilis. Si no se trata elimina vómitos de tipo fecal.

• Movimiento intestinal disminuye. • 12 horas después de la obstrucción se observa

heces sanguinolentas y moco sin contenido fecal. • Fiebre – 41.1˚C • Signos de choque – sudoración, pulso débil y

superficial, respiraciones con gruñidos. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 4

Signos y síntomas • Dolor agudo en el abdomen – llanto ruidoso,

esfuerzo para moverse, pataleo y flexión de las piernas hacia el abdomen.

• Vómito – contenido estomacal verde o amarillo verdoso porque está teñido de bilis. Si no se trata elimina vómitos de tipo fecal.

• Movimiento intestinal disminuye. • 12 horas después de la obstrucción se observa

heces sanguinolentas y moco sin contenido fecal. • Fiebre – 41.1˚C • Signos de choque – sudoración, pulso débil y

superficial, respiraciones con gruñidos. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 5

Tratamiento

• Radiografías abdominales

• Enema de bario

• Cirugía – si no se resuelve con la enema de bario, se realiza anastomosis.

• Ver pág. 148-149 – atención pre y posoperatoria


Hernia inguinal

• Protrución de una porción del contenido abdominal a través del conducto inguinal.

• Más común en varones que en niñas.

• Pueden ser congénitas o adquiridas.


Signos y síntomas

• Irritabilidad

• Inquietud

• Estreñimiento

• Si se estrangula:

– Vómitos

– Dolor abdominal intenso

Requiere cirugía de urgencia (herniorrafía) o resección del intestino.


Hernia umbilical • Protrusión de una porción del intestino a través del

anillo umbilical (abertura en la región muscular del abdomen por donde pasaron los vasos umbilicales).


Enfermedad de Hirshprung • Megacolon

• Obstrucción causada por una motilidad inadecuada del intestino.

• Trastorno crónico.

• Común en varones, frecuente en niños con síndrome Down.

• Ausencia de movimientos peristálticos en el intestino agangliónico y distensión proximal al defecto.

• Ausencia de relajación en el esfínter rectal interno, impidiendo la evacuación de sólidos, líquidos y gas.

• Causa problemas de obstrucción intestinal.


Signos y síntomas


Pruebas diagnósticas

• Rayos X

• Examen rectal

• Examen histológico de biopsia rectal

• Enema de bario


Tratamiento

• Cirugía – eliminar parte agangliónica del intestino, permitir la motilidad intestinal normal, establece la consistencia mejorando el funcionamiento del esfínter anal interno (ostomía provisional – próxima al segmento agangliónico; tracción endorrectal de Soave – se cierra la ostomía provisional. Se realiza cuando el niño pesa 9 kg (19 lb y 8 onzas).

• Reposición de líquidos y electrolitos.


Intervención de Enfermería


Envenenamiento • Con acetaminofén


Tratamiento

• Lavado gástrico

• Administración de jarabe de ipecacuana para inducir el vómito.

• Mucomyst – antídoto que se administra

• Carbón activado – puede combinarse con el Mucomyst


Con salicilato (ASA)

• Zumbido de oídos

• Mareos

• Anorexia

• Sudoración

• Náuseas

• Vómitos

• Diarreas

• Hiperpnea – respiraciones r<pidas y profundas

• Alcalosis respiratoria

• Deshidratación

• Acidosis metabólica

• Fiebre alta

• Convulsiones

• Coma


Tratamiento

• Lavado gástrico

• Carbón activado

• Aplicación de medidas antipiréticas.

• IVF’s

• I & O q1h

• Vitamina K –prevención de hemorragias

• Bicarbonato de sodio y potasio IV – corregir desequilibrio electrolítico y ácido-base


Con plomo


Tratamiento

• Alejar al paciente de la fuente de plomo.

• Administración de agentes quelantes (calcium disodium edetate – CaEDTA administrado IM profundo o IV, British anti-lewisite – BAL administrado IM profundo y Succiner administrad PO) que eliminan la toxicidad del plomo y permiten la excresión a través de la orina.


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