Desnutrición Isabel Baldzón Ibarra 2009. Nutrición Organismo capta los nutrimentos, los...

Isabel Baldzón Ibarra 2009

Desnutrición


Nutrición

Organismo capta los nutrimentos, los incorpora a su medio interno y los utiliza para sus fines propios

Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness


Desnutrición según Gómez

Está basado en el peso que debería tener el niño y la perdida en porcentaje: Eutrófico: <10% Grado I: 10 – 24 % Grado II: 25 – 39% Grado III: > 40 %


Peso Ideal según Gómez

EDAD-PESO

<1año = edad meses X 0.5 + 4.5

1-6 años = (edad en años X 2) + 8.5

6-12 años = (edad en años X 3) + 3


Para Calcular el Déficit

Se toma el peso ideal como el 100%

Peso ideal – peso real

Se calcula el lo obtenido, al 100% → déficit


Ejemplo…

Edad: 5 años Peso:15kg

Peso Ideal: 5x2 + 8.5 =18.5kg

Déficit 18.5 – 15 =3.5

Si 18.5 es el 100%

3.5 es el 19%

Según Gómez: desnutrición grado I


Clasificación de Waterlow

INDICADOR SOMATOMETRICO

Peso/talla= Peso real x 100

Peso ideal para talla

Fisiopatología de la Desnutrición RMGR

8

Clasificación de Waterlow

Utiliza como parámetros: peso y talla para la edad y los agrupa en dos índices

Peso en relación a talla P/T para la desnutrición presente

Talla en relación a edad T/E, para desnutrición del pasado.


¿Qué es la desnutrición?

La desnutrición es un estado patológico

provocado por la falta de ingesta o absorción

de alimentos o por estados de exceso de

gasto metabólico.

Es una enfermedad multisistémica, que

afecta todos los órganos y sistemas del ser

humanoOMS Definición de desnutrición


Clasificación

1. Marasmo (atrofia infantil, inanición)

2. Malnutrición proteica (malnutrición proteico calórica, Kwashiorkor)



Características universales del desnutrido

Dilución

Hipofunción

Hipotrofia

Esteatosis grasa

Inmunodeprimido

Agradecimiento al Dr NogueraDepartamento de Lactantes HIMJR


Marasmo, Atrofia Infantil, Inanición

Ingesta calórica inadecuada

Hábitos alimenticios inadecuados

Malformaciones congénitas



Marasmo, Atrofia Infantil, Inanición

Incapacidad para ganar peso

Adelgazamiento

Pérdida de la turgencia de la piel

Atrofia muscular

Hipotermia



Marasmo


Kwashiorkor, Desnutrición proteico-calórica

Los niños sanos deben crecer con un balance nitrogenado positivo

Ingesta insuficiente de proteínas

Alteración de la absorción de proteínas

Es la forma más grave y prevalente de malnutrición a nivel mundial



Kwashiorkor, Desnutrición proteico-calórica

Primero datos inespecíficos

Crecimiento inadecuado, pérdida de tejido muscular, aumento de infecciones, edema.

Visceromegalia

Dermatitis

Hipoalbuminamia



Kwashiorkor

Fisiopatología de la Desnutrición RMGR

18

Diferencias entre marasmo y kwashiorkor

SignosRetardo crecimientoPérdida de pesoAtrofia muscularTrastornos digestivosAlteraciones psíquicasAlteraciones cabelloHipoproteinemiaDermatosis pelagrosaEdemaEsteatosis hepática

Marasmo ++++++++++++++000

Kwashiorkor++++

+++++++++++++++

++ a +++


Fisiopatología de la Desnutrición Movilización y gasto de energía

Degradación y síntesis de proteínas

Hematología y transporte de oxígeno

Función cardiovascular y renal

Sistema inmunitario

Electrolitos

Función Gastrointestinal

Sistema Nerviosos CentralDESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA


Movilización y Gasto de Energía

↓ actividad

física celular

Movilizan reservas de

tejido adiposo

↓ peso corporal

Catabolismo de proteínas, ↓ de masa magra,

liberación Aa’s

↓ tejido celular

subcutánea

DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA


Degradación y Síntesis Proteínas

Conservan las

proteínas estructural

es

Mantienen las

funciones esenciales

Cambios enzimáticos; degradación de proteína del músculo y la síntesis hepática de

proteína

Movilización de

sustratos de energía

de grasa



Degradación y Síntesis Proteínas

↑ Vida media de proteínas

↓ V de síntesis de la albúmina

Albúmina se mueve del LEC al

LIC

↓ presión oncótica intravascular y la fuga de líquido hacia el espacio extravascular →

edema



Hematología y Transporte de Oxígeno

↓ Hb y eritrocitos

↓ demanda de O2

↓ Aa’s ↓ la

hematopoye

sis



Función Cardiovascular y Renal

↓Gasto Cardíaco, PA, y FC

Hipotensión postural

Disminución del retorno venoso



Sistema Inmunitario

Defectos en los linfocitos T y sistema del complemento

Gran predisposición a infecciones por bacterias gram positivas.



Alteraciones Bioquímicas

Elemento

Alteración

Elemento

Alteración

Potasio ↓ Zinc ↓

Sodio ↑ Hierro ↓

Sodio LEC

↓ Cobre ↓

Sodio LIC ↑ Selenio ↓

Magnesio

↓ Biotina ↓

Fósforo ↓ B12 =

Calcio ↓ Ác Fólico =DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA


Función Gastrointestinal

Hipoclorhidria

Disminuye secreción enzimas gastricas

Intolerancia a la lactosa

Sobrecrecimiento bacteriano, parasitosis

Inabsorción de grasas

Alteraciones de la motilidad intestinal

Hígado GrasoDESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA


Sistema Nervioso Central

A edades tempranas hay disminución de masa cerebral

Alteración de la mielinización

Disminución de la producción de neurotransmisores

Enlentecimiento de velocidad de conducción

Atrofia Cerebral



Fases del Tratamiento del Niño Desnutrido

Fase 1: Rehidratación

Fase 2: Recuperación de nutrientes tisulares, rápido y seguro. Gradual

Fase 3: Consolidar la recuperación nutricional (hasta que no hayan signos de edema, lesiones, etc)



Gracias!

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