DESNUTRICION INFANTILSandoval Ramos Javier de Jesús

Definición

• Proceso patológico, inespecífico, sistémico y con probabilidad de interrumpirse.

• Resultado de ingesta deficiente.• Alteraciones en el aprovechamiento de

nutrimentos debido a pérdidas exageradas de nutrimentos esenciales para cels. del organismo.

Epidemiología Mundial

• La desnutrición leve afecta a 25.9% de los niños; la moderada lo hace en 12.7% y la grave a 4.28% de la población infantil.

Epidemiologia Nacional• Los estados de Guerrero, Yucatán, Puebla,

Oaxaca y Chiapas presentan una tendencia de malnutrición moderada y grave superior a 20%.

• Estados con mayor población indígena mayor numero de desnutrición.

Factores de Riesgo

• Bajo peso al nacer• Mellizos o nacimientos múltiples• Sarampión, tos ferina, episodios graves o

repetidos de diarrea en primeros meses de vida.

• Analfabetismo de las madres• Pobreza generalizada

Clasificaciones

• Según su origen:– Primaria– Secundaria– MixtaSegún el peso: -Clasificación de Wellcome -Clasificación de Waterlow

• Clasificación de WaterlowGrado de Desnutrición

Índice (%) Normal Leve Moderada Grave

Peso p/ talla

90-110 80-89 70-79 <70

Talla p/ edad

95-105 90-94 85-89 <85

• Clasificación según su tiempo de evolución:– Desnutrición aguda de corta duración– Desnutrición crónica activa– Desnutrición crónica inactiva

Desnutrición Proteinicocalórica• Marasmo– Meses-años– Perdida de todas las reservas corporales de grasa– Aspecto macilento en personas– Disminución de espesor de pliegues de la piel– Peso <80% de estándar para talla– Baja mortalidad

• Kwashiorkor– Aparece como consecuencia de traumatismos,

sepsis, procesos inflamatorios.– Aspecto de buena nutricion– Evoluciona en semanas– Desprendimiento facil de cabello– Edema– Mortalidad alta

Diagnóstico

• Historia Clínica (H. nutricional, H. del crecimiento, H. familiar, H. psicosocial)

• Laboratorio:– Biometría Hemática– Tiempo de protrombina (prolongado en

deficiencia de vit. K y esteatosis hepática)– Química sanguínea (hipoglucemia)

– Electrolitos séricos (hiponatremia por dilución, hipokalemia, hipocalcemia e hipomagnesemia)

– Gasometría– Coprológico general– Proteinas totales

Tratamiento

• Desnutrición leve: basta una dieta adecuada• Desnutrición moderada: medidas dietéticas

mas amplias y complicaciones mas frecuentes.• Desnutrición grave: se determina de acuerdo

al estado del paciente1.Fase aguda2.Fase de rehabilitación3.Fase de seguimiento

Pronóstico

• En desnutrición de primer grado es bueno• En desnutrición de segundo grado es grave y

recuperación larga.• En desnutrición de tercer grado es siempre

grave y con cuadros infecciosos frecuentes como sepsis.

Bibliografía

• Pediatría, Gilberto TreviñoCapitulo 27, 2da. Edición.-Harrison, Principios de MedicinaInterna, 17 edicion; pags. 450-454.