UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORHOSPITAL GENERAL DOCENTE DE CALDERON

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD ATENCION PRE HOSPITALARIA Y DESATRES

TEMADESGARRO MUSCULAR

AUTORESNOROÑA KARLATIRADO DANNY

Un desgarro muscular es una rotura parcial o completa de las fibras musculares a causa de un fuerte impacto es decir de una lesión traumática. Viéndose afectado también el tejido conjuntivo que rodea los vasos sanguíneos.

EPIDEMIOLOGIASe presenta tanto en un musculo sano como en un musculo enfermoEn un musculo sano se da en cualquier tipo de persona por lo general los deportistasEn un musculo enfermo como los afectados por cualquier patología debilita las fibras musculares por ejemplo infeccionesTambien pueden darse por roturas degenerativas debido al uso del musculo especialmente en personas con edad avanzada.

Los músculos mas afectados son los de las extremidades inferiores con mas incidencia y en los músculos de la espalda.

EtiologíaTraumatismos: Una de las principales causas en deportes de contactoFatiga muscular intensa: En la practica deportiva cuando se excede temporalmente el uso del musculo.Mala circulación sanguínea tanto venosa como arterial: Ocasionando que durante el ejercicio no haya suficiente aporte de flujo sanguíneo y las sustancias de desecho no sean eliminadas adecuadamenteInadecuada preparación previa del musculo: Al realizar de forma incorrecta los ejercicios de calentamiento, estiramiento o incluso masoterapia antes de la actividad física.Sedentarismo: Por debilidad de las fibras musculares haciéndolas mas propensas a sufrir desgarros.Desnutrición: Por debilidad en la capacidad contráctil de las fibras musculares y en las enfermedades como la diabetes.

Punto clave En debilidad muscular o fatiga debemos tomar en cuenta que :

La capacidad para absorber energía de un musculo relajado es la mitad de la capacidad para absorber energía de un musculo contraído

Así tenemos que un musculo contraído soporta el doble de energía que otro que esta en relajación

• Grado 1 o leve: Existe un estiramiento o rotura de alguna fibra muscular aquí la persona experimenta una molestia ligera y una tumefacción minima,se manifiesta una movilidad completa .

• Grado 2 o moderado: Existe una rotura moderada de fibras del musculo y del tendón. La palpación en la zona afectada es dolorosa, tumefacción y una perdida de movilidad.

• Grado 3 o grave: En este grado presenta la rotura completa del vientre muscular o de la unión miotendinosa o de la inserción del tendón.

• A la palpación se aprecia un defecto notable y amplio en la fibra muscular.

• Existe mas o menos capacidad de movilidad y carga que en el grado 2, el dolor es mas intenso que en los grados precedentes.

CLASIFICACION

SíntomasAl momento de producirse el desgarro se siente un dolor como de puñalada o una puntada y limitación muscular funcional.

SignosTumefacción la zona desgarrada se halla inflamada y tumefacta por edema y hemorragia.Signo clínico de depresión, al pasar los dedos se nota un corte en la zona.

Desgarro del Bíceps CruralLa rotura fibrilar del musculo bíceps crural ocasiona una zona hemática en la cara posterior del muslo y de la pierna.A las pocas horas puede aparecer un tono violáceo de la piel en las zonas próximas a la lesión.

Desgarro del Recto Anterior o Femoral

La rotura afecta a todo el grosor del musculo dando lugar a la formación de una zona prominente y una zona deprimida (hachazo)

Evolución del Desgarro Muscular

Fase de destrucción Una vez producida la lesión se produce la necrosis de la miofibra con formación de hematoma

Durante esta fase aparece la proliferación de células antiinflamatorias ,con linfocitos T Fase de reparación

Fagocitosis del tejido necróticoProliferación de miofibras

Producción de tejido conectivoCrecimiento de capilares estimulados por la movilidad

Fase de remodelaciónLa movilidad favorece la remodelación de las fibras regeneradas con proliferación de vasosLa inmovilización reduce al 50 % el área de contacto entre las fibras musculares y el tendón

3 semanas de reposo generan una disminución de los capilares a la mitad

Tratamiento1.Fase protección máxima (4 -5 días) RICE (reposo, hielo compresión y elevación no masajes.

Los 3 a 4 días debemos ser muy protectores en la fase inflamatoria el hielo es nuestro mejor aliado, la compresión y elevación nos ayudaran a disminuir el flujo sanguíneo intramuscular estudios dicen que tiene un efecto antiinflamatorio muy potente.Debemos combinar la compresión y la crioterapia en intervalos de 15 a 20 minutos con una duración de cada 3 o 4 horas.La inmovilización en la primera fase debe ser de 3 a 4 días para prevenir futuras retracciones de la rotura y hacer mas pequeño el hematoma.Durante esta fase transcurren las 1 horas de la faz destructiva finalizando alrededor del 5 día donde el musculo recupera su capacidad tensil .

Segunda fase Protección Moderada 4/5 a 7 días

Activación muscularMovilización precoz y funcional

Contracciones isométricas de intensidades máximas hasta llegar a molestias soportables pero sin dolor

Ultrasonido sobre la zona afectada en tensión si provocar dolor

Electroterapia de efecto analgésico y descontracturante para favorecer el refuncionamiento muscular.

Laser de alta potenciaTécnicas manuales masoterapia (Cyriax)

Estiramientos musculares para ganar flexibilidadPropiocepción

Piscina Bicicleta estática

Marcha.

ComplicacionesCicatriz fibrosa: Hematoma Enquistado,Osificacion,Degeneración grasa.Síntomas : Dolores continuos y recidivantes, disminución de la fuerza.

¿Que sucedería si estamos ante una de estas complicaciones por error nuestro en un tratamiento insuficiente?

Encontraríamos una cicatriz fibrosa nódulo o cordón indurado y dolor al estiramiento.Tratamiento

Masaje transverso profundo Cyriax presionando fuerte sobre la zona del cordon fibroso para romperloUltrasonido Continuo

Estiramientos

Hematoma EnquistadoEl tratamiento debe ser medico con el fin de evacuar el hematoma

OsificacionesEn esta proceso se debe prohibir los masajes y la

cirugía ya que se produce una resorción espontanea en 3 a 6 meses.

BibliografíaDr.Ricardo Coppolecchia,Medico Especialista en Ortopedia y

Traumatologia.Patron de lesiones musculares en miembros inferiores. Revista de la

Asociacion Argentina de Traumatologia del deporte. Año 2001. Vol 8.N 1.Dr.Gonzalo Gómez.