Descripcion macroscopica de lesiones (necropsia) vet
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DESCRIPCIÓN
MACROSCÓPICA DE
LESIONES
NECROPSIA
Disección anatómica, sistemática y
ordenada de un cadáver, durante la cual
se observa detalladamente cada órgano y
tejido.
OBJETIVOS
Establecer las relaciones estructurales y
funcionales de los hallazgos encontrados
con los datos de la historia clínica.
Realizar una selección adecuada de las
muestras que se enviaran al laboratorio
para exámenes complementarios.
La necropsia de un … (especie), (raza)
…, (género) …, de … (edad), se realiza
el … (día y fecha) a las … (hora).
Los siguientes son los hallazgos más
relevantes en el estudio postmortem.
Informe de Necropsias
Descripción Macroscópica
•Condición general del cadáver:
El animal presenta … (condición corporal) y …
(estado de conservación).
Describir alteraciones en pelo, piel, color de las
mucosas, orificios naturales, orejas, glándula
mamaria, pene, etc.
Describir las lesiones macroscópicas y poner entre
paréntesis la interpretación (diagnóstico morfológico
macroscópico).
Describir únicamente los órganos donde se observan
lesiones, y hacerlo en el siguiente orden (para no
olvidar ningún tejido):
1. Piel y mucosas
2. Tejido subcutáneo y músculo esquelético
3. Cavidades corporales
Respiratorio
Cardiovascular
Digestivo
Genito-urinario
Hemolinfático
9. Sistema nervioso
CAMBIOS POSTMORTEM
Muerte del animal
Alteraciones físicas, químicas
Cambios Post mortem
Autólisis Putrefacción
Nota: Ciertos órganos, por su composición, sufren
cambios más rápidamente
1. Médula Adrenal 2. Tracto digestivo 3. Hígado 4. Riñones 5. SNC
Órganos más susceptibles
a los cambios postmortem
Órganos más resistentes a
los cambios postmortem
1. Piel 2. Hueso 3. Tejido fibroso
Temperatura Ambiental
Aceleran la
presentación de los
cambios postmortem
La refrigeración
retarda los cambios
postmortem
Tamaño del Animal
Mientras un animal sea más grande, son mas rápidos los cambios, ya que pierden más lentamente el calor.
Estado
Nutricional
“Mientras más grasa tenga un animal, retiene más el calor”
Cambios Post mortem
1. Algor mortis (enfriamiento) 3-7 horas 2.Livor mortis (congestión hipostática) 3.Coagulación postmortem (0-12 horas) 4.Opacidad corneal (3-8 horas) 5.Rigor mortis 6.Imbibición de hemoglobina 7.Imbibición por bilis 8.Enfisema postmortem 9.Ruptura y desplazamiento de órganos 10.Palidez 11.Líquido cadavérico 12.Deshidratación
Cronología de algunos cambios
después de la muerte
Menos de 3
horas
Entre 3 y 8
horas
Entre 8 y
36 horas
Más de 36
horas
Tibio y
flácido
Tibio y
rígido
Frío y
rígido
Frío y
flácido
Presenta
livideces
Las serosas se pigmentan de rojo por
imbibición de hemoglobina
Opacidad
corneal
Estado del cadáver
Tiempo de
muerto
Flácido y tibio
Menos de 3
horas
Rigor mortis en cabeza, cuello
y miembros torácicos
Entre 3 y 8 horas
Rigor mortis en todo el cuerpo
Entre 12 y 15
horas
Rigor mortis sólo en
miembros pélvicos
Entre 15 y 24
horas
Desaparece el rigor mortis
Entre 24 y 48
horas
ALGOR MORTIS
“Enfriamiento cadavérico” Al parar el metabolismo basal
• Depende de la temperatura del
ambiente
• La especie del animal
CONGESTIÓN HIPOSTÁTICA
“Acumulación de sangre en la posición por influencia
de la gravedad y posición del cadáver”
DESHIDRATACIÓN
• Piel
• Bordes oculares
• Fosas nasales
• Labios
• Lengua
• Opacidad corneal
• Escroto
• Vulva
COAGULACIÓN SANGUÍNEA
“Las células se encuentran en degeneración y liberan tromboquinasas, iniciándose la
coagulación de la sangre por éstasis sanguínea”
Coágulo con aspecto de
grasa de pollo
Acumulación de
glóbulos rojos Acumulación de glóbulos
blancos y plasma
•En corazón, y grandes vasos.
•Equinos: alta sedimentación de eritrocitos
•Muerte agónica
Nota: La coagulación sanguínea puede estar alterada por enfermedades
septicémicas o intoxicaciones (Clostridiasis, Ántrax, warfarina)
Autólisis
Putrefacción
Lisis del
coágulo y
sangre
Sangre Líquida
COAGULACIÓN SANGUÍNEA
RIGOR MORTIS
“Rigidez o endurecimiento cadavérico, y contracción de masas musculares”
1° En los músculos de mayor
actividad (corazón)
EMPIEZA
1-8 Horas
• Animales flacos (-)
TERMINA
24-36 horas
RIGOR MORTIS
La velocidad con que se presenta,
está dada por la rapidez con que se
realiza la autólisis y putrefacción de
las células musculares
Glucógeno
Animales muy
flacos
Deshidratación
No es muy pronunciado
RIGOR MORTIS
•Ejercicios intensos
•Contracciones
musculares
violentas
Aparición
Pérdida
Muy
Rápida
Durante el rigor mortis hay una ligera elevación
de la temperatura del
cadáver, y conforme
desaparece baja la
temperatura
AUTÓLISIS
“Es la digestión de los tejidos por medio de sus propias enzimas celulares”
IMBIBICIÓN POR HEMOGLOBINA
“Es el resultado de la hemólisis intravascular, por la cual es liberada la
hemoglobina la cual se difunde a través de la pared vascular (que se va haciendo
más permeable debido a la autólisis), y tiñe de color rojo a los tejidos circundantes”
Eritrocitos
Granulocito Plaquetas Linfocito
LÍQUIDO CADAVÉRICO
“Acumulación de líquido seroso amarillo-rojizo” Diferenciarlos de un
edema, o trasudado
ante mortem
IMBIBICIÓN POR BILIS
“Se observa en tejidos adyacentes a la vesícula biliar y es debida a que la
bilis se difunde a través de las paredes autolizadas de la vesícula biliar”
Amarillo
verdoso
PUTREFACCIÓN
Degradación de los tejidos por toxinas bacterianas. Las bacterias se multiplican y sus toxinas y enzimas
desintegran al tejido.
Temperatura ambiental
Temperatura del animal
Aislamiento externo
Estado nutricional
PSEUDOMELANOSIS
Putrefacción
Sulfuro de hidrógeno Hierro
Sulfuro de hierro Sulfametahemoglobina
ENFISEMA POSTMORTEM
“Acumulación de gases dentro de los tejidos
preferencialmente en los intersticios”
• Fermentación Bacteriana
“Crepita” (papel celofán)
TIMPANISMO POSTMORTEM
Presión de los gases
Fermentación bacteriana
Distensión y
Ruptura de
órganos
“Estallamiento”
•Estómago •Intestino •Diafragma
Cadáveres con
aspecto
“TIMPANISMO”
Salida de alimento
por boca y ollares Pseudoprolapso
Desplazamientos
(manipulación)
TIMPANISMO POSTMORTEM
PALIDEZ
“Como consecuencia de la presión de
algunos órganos sobre otros, la sangre sale,
y da un aspecto pálido”
Quedan zonas pálidas
irregulares alternadas con
zonas más obscuras
¿Cómo describir
lo que veo?
¿Qué estoy viendo?
1. EN TIEMPO REAL
2. Exacta
3. Concisa
4. Completa
5. Interpretativa (no solamente descriptiva)
6. Brinda INFORMACIÓN ÚTIL
1. Patólogo
2. Clínico
7. COMPLEMENTO de histopatología
8. Momento preciso para pensar prospectivamente:
1. ¿Cómo disecar?
2. ¿Qué describir? (y qué ignorar)
3. ¿Qué fotografiar?
4. ¿Qué muestrear?
5. ¿Serán necesarios estudios especiales?
9. NO es un requisito administrativo o técnico
10. NO es un ensayo literario
11. NO es exclusiva de patología postmortem
PATOLOGÍA MACROSCÓPICA
1. Órgano
2. Localización exacta
3. Forma
4. Distribución
5. Tamaño
6. Márgenes
7. Aspecto
8. Consistencia
9. Color
10. Extensión o metástasis
11. Órgano residual
12. *Bordes quirúrgicos
PUNTOS BÁSICOS DE LA DESCRIPCIÓN
MACROSCÓPICA
DESCRIPCION DE HALLAZGOS
MACROSCÓPICOS
Localización: Se debe
indicar el órgano y la zona
afectada. Por ejemplo:
“ El miembro torácico
izquierdo, a nivel de la
articulación del carpo,
presentó…”
“ Los lóbulos pulmonares
anterior y medio izquierdos,
presentaron...”
“Lesión proliferativa que afecta
la pelvis y cálices renales…”
Localización
Debe ser exacta
con respecto a
parámetros
anatómicos del
órgano
Relación: Se refiere a describir
relaciones anatómicas que se pueden
establecer en el caso de rotaciones, o
modificaciones de proporción o
posición de un órgano con el mismo o
con otro. Por ejemplo:
“ La proporción del riñón derecho con
respecto al izquierdo era de 1 a 3. “
DESCRIPCION DE HALLAZGOS
MACROSCOPICOS
Forma: Se pueden utilizar términos como
nodular, redondeado, ovalado, estrellado,
tortuoso, irregular, crateriforme,
umbilicado; también se indica si la lesión
está bien delimitada o no. Por ejemplo:
“ Los lóbulos pulmonares presentaron múltiples
nódulos umbilicados, de superficie irregular,
bien delimitados… “
DESCRIPCION DE HALLAZGOS
MACROSCÓPICOS
POLIPOIDE
SÉSIL
POLIPOIDE
PEDICULADO
BASE DE IMPLANTACIÓN
Demarcación Bien delimitado
Sin delimitar
INFILTRANTES EXPANSIVOS
Márgenes
Distribución
Focal
Distribución
Multifocal
Distribución
Multifocal coalescente
Distribución
Miliar
Distribución
Difusa
Tamaño y volumen: Se emplean medidas
de longitud (mm, cm), área, volumen (mL) y
peso (g, kg). Por ejemplo:
“ Adyacente a la curvatura mayor del estómago,
se encontró una masa tisular de forma esférica,
de color blanco, bien vascularizada, la cual
pesaba 500 g….”
DESCRIPCION DE HALLAZGOS
MACROSCOPICOS
Cantidad: Hasta 10 estructuras pueden contarse
fácilmente, pero pueden utilizarse también
estimaciones, como: docena, varias docenas, cien,
cientos; debe evitarse utilizar evaluaciones menos
exactas, como muchos o pocos. La evaluación de la
extensión de la lesión puede estimarse en
porcentaje con respecto al órgano. Por ejemplo:
“En la luz del intestino delgado de encontraron 2
estructuras cilíndricas de 8 a 10 cm de largo,
compatibles con nemátodos…”
DESCRIPCION DE HALLAZGOS
MACROSCOPICOS
Superficie
Elevado Deprimida
Color
Color: Se emplean todos los colores
comunes: rojo, amarillo, negro, etc.; la
combinación de estos: rojo negruzco, verde
amarillento, etc. También se debe precisar
la tonalidad y transparencia: claro, oscuro,
pálido, intenso, opaco, brillante, translúcido.
Por ejemplo:
“En las puntas de las orejas se observaron
múltiples costras de color rojo negruzco,
irregulares, de 3-6 cm, que abarcaban el 80% de
su superficie.
DESCRIPCION DE HALLAZGOS
MACROSCOPICOS
Olor: Se utilizan términos como amoniacal, ácido, fétido,
dulce, etc. Por ejemplo:
“En la región costal izquierda se observó un nódulo
de 3 x 4 x 2.5 cm, del cual drenaba líquido color paja de
olor fétido…”
Superficie de corte: Se consideran el color, consistencia
y posible contenido de líquidos o exudados, que se
observan al realizar los cortes a través del parénquima de
los órganos o tejidos; se usan términos como: liso,
irregular, erosionado, elevado, deprimido, fibroso, etc. Por
ejemplo:
“En la región perianal del lado izquierdo se observa un
nódulo de 2 x 3 x 2.5 cm, en donde la superficie de corte es
lisa y de color blanco amarillento con aspecto grasoso… “
TIPOS DE DIAGNÓSTICO
Diagnóstico Presuntivo
Diagnóstico Clínico
Diagnóstico de Laboratorio
Diagnóstico Morfológico
Diagnóstico Etiológico
Diagnóstico Final o Definitivo
DIAGNÓSTICO
Identificación del proceso o enfermedad específica.
Presuntivo: constituye la primera conclusión acerca del
problema, con base en los signos, síntomas y lesiones.
Clínico: Identificación preliminar de la enfermedad o
padecimiento de un individuo utilizando diversas
herramientas como la anamnesis, historia clínica y
exploración física.
Diferencial: es un diagnóstico elegido de entre varios
posibles, tras el estudio de toda la información necesaria
en el proceso de diagnóstico.
Morfológico: Descripción macroscópica o histológica de
los tejidos afectados en la enfermedad.
Se considera: Órgano, localización, tipo de lesión,
severidad, curso.
Ejemplos:
• Bronconeumonía supurativa, craneoventral, severa,
aguda.
• Hepatitis, linfocitaria, periportal, moderada, crónica.
Etiológico: Conclusión e identificación del agente que
originó la enfermedad.
Final/Integral: Identificación precisa de la enfermedad,
integrando todos los diagnósticos con las pruebas de
laboratorio.
DESCRIPCION DE HALLAZGOS
MACROSCOPICOS
EJERCICIOS