Desarreglo interno
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DESARREGLO INTERNO: DESPLAZAMIENTO DEL DISCO
Isberg A. Disfunción de la articulación temporomandibular: una guía práctica. Sao Paulo. Artes médicas, 2003
DEFINICIÓN DESARREGLO INTERNO
«Presencia de tejido intraarticular que interfiere con el suave movimiento normal de una
articulación»
Adams JC. Outline of Orthopaedics, 9th edn. London:Churchill Livingstone, 1981, pp 70-71
• Proceso inicial inflamatorio
DESARREGLO INTERNO ATM
Desplazamiento discal
Desarreglo interno
Isberg A. Disfunción de la articulación temporomandibular: una guía práctica. Sao Paulo. Artes médicas, 2003
DESARREGLO INTERNO
Otras causas:Cuerpos libresEnfermedades inflamatorias degenerativas
Adherencias
Isberg A. Disfunción de la articulación temporomandibular: una guía práctica. Sao Paulo. Artes médicas, 2003
DESARREGLO INTERNOOtras causas:
Cuerpos libresEnfermedades inflamatorias degenerativas
Adherencias
NOMBRE Y APELLIDO
Isberg A. Disfunción de la articulación temporomandibular: una guía práctica. Sao Paulo. Artes médicas, 2003
DESARREGLO INTERNO
Otras causas:Cuerpos libresEnfermedades inflamatorias degenerativas
Adherencias
Describe la presencia de síntomas y signos de una función alterada
NOMBRE Y APELLIDO
Isberg A. Disfunción de la articulación temporomandibular: una guía práctica. Sao Paulo. Artes médicas, 2003
POSICIÓN MÁS COMÚN VARIACIONES
ANATOMÍA
Cóndilo y disco en contactoBanda posterior 12 hrs
Isberg A. Disfunción de la articulación temporomandibular: una guía práctica. Sao Paulo. Artes médicas, 2003
DESPLAZAMIENTO DISCAL
Cuando existe una separación mayor de 2mm
Isberg A. Disfunción de la articulación temporomandibular: una guía práctica. Sao Paulo. Artes médicas, 2003
ETIOLOGÍA
Iniciadores
Perpetuadores
Hiperlaxitud
Musculares/Posturales
Enfermedades Inflamatorias
Apertura Máxima Forzada
Traumatismos
Levandoski R. Prótesis de estabilización mandibular. Una aproximación conservadora y no quirúrgica para el paciente con disfunción temporomandibular. Ortodoncia Clínica 2008;4(4):221-228
Neoplasias
Estrógenos Colágeno
Cambios de presión líquido sinovial
CAMBIOS PARADIGMÁTICOS EN EL DIAGNÓSTICO
1. Examen clínicoPosturaHistoria clínicaPalpaciónExamen intraoral
2. CBCT
3. RadiografíasPanorámicaComparativa de ATM
4. Resonancia magnética
CLASIFICACIÓN
AA pa lat
A pa med A latA med
Lat Med Pos
ESTADIOS DESPLAZAMIENTO DISCAL
Desplazamiento con reducción
Desplazamiento sin reducción• Agudo• Crónico
Osteoartrosis
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DESPLAZAMIENTO CON REDUCCIÓN
Es la primer faseDiagnóstico clínicoHacia el lado afectado
Dolor
Chasquido
Desviación línea media
Isberg A. Disfunción de la articulación temporomandibular: una guía práctica. Sao Paulo. Artes médicas, 2003
ESTADIOS DE RECAPTURACIÓN DEL DISCO
La recapturación puede ser:TempranaIntermediaTardía
Isberg A. Disfunción de la articulación temporomandibular: una guía práctica. Sao Paulo. Artes médicas, 2003
Algunos pacientes pueden alternar el chasquido con fases de bloqueo transitorio
Engrosamiento de banda posterior
Paciente realiza manipulación
Isberg A. Disfunción de la articulación temporomandibular: una guía práctica. Sao Paulo. Artes médicas, 2003
RECAPTURACIÓN TERAPÉUTICA DEL DISCO
El paciente va abriendo hasta que se recaptura disco
Cera para reestablecer d.v.
Toma de impresión
Isberg A. Disfunción de la articulación temporomandibular: una guía práctica. Sao Paulo. Artes médicas, 2003
AGUDA CRÓNICA
DESPLAZAMIENTO DEL DISCO SIN REDUCCIÓN
Limitación unilateral de apertura
15-30mm de aperturaDesviación mandibular
hacia el lado afectadoDolor a la palpaciónHistorial de chasquido
Fibrosis Cambios degenerativos en
componentesCápsula y ligamentos se
elonganDx falsos-negativosSospechar: historia de
chasquido, limitación brusca, recuperación de la función gradual
Isberg A. Disfunción de la articulación temporomandibular: una guía práctica. Sao Paulo. Artes médicas, 2003
Isberg A. Disfunción de la articulación temporomandibular: una guía práctica. Sao Paulo. Artes médicas, 2003
Isberg A. Disfunción de la articulación temporomandibular: una guía práctica. Sao Paulo. Artes médicas, 2003
OSTEOARTROSIS SECUNDARIA
Procesos caóticos
Cambios en función y
alteración de cargas
Cambio de forma
Estadio final
Adaptación y remodelación
Sobrepasa límites fisiológicos de adaptación
Isberg A. Disfunción de la articulación temporomandibular: una guía práctica. Sao Paulo. Artes médicas, 2003