Derechos y maltrato 2013
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DERECHOS Y Maltrato en la niñez
MA Hinojosa-SandovalJunio 2013
Código de la Niñez y la Adolescencia -ECUADOR
Publicado por Ley No. 100. Registro Oficial 737 de 3 de
Enero del 2003.
DERECHOS
LIBRO PRIMEROLOS NIÑOS, NIÑAS Y
ADOLESCENTES COMO SUJETOS DE DERECHOS
TÍTULO IDEFINICIONES
DERECHOS
TÍTULO I DEFINICIONES
Art. 1. Finalidad.- Este Código dispone sobre la protección integral que el Estado, la sociedad y la familia deben garantizar a todos los niños, niñas y adolescentes que viven en el Ecuador, con el fin de lograr su desarrollo integral y el disfrute pleno de sus derechos, en un marco de libertad, dignidad y equidad, conforme al principio del interés superior de la niñez y adolescencia y a la doctrina de protección integral.
DERECHOS
TÍTULO I DEFINICIONES
Art. 2. Sujetos protegidos.- todo ser humano, desde su concepción hasta que cumpla dieciocho años de edad.Art. 4 y 5. Definición de NNA.- Niño o niña es la persona que no ha cumplido 12 años de edad. Adolescente es la persona de ambos sexos entre doce y dieciocho años de edad. En caso de duda se presumirá que es niño o niña antes que adolescente; y que es adolescente, antes que mayor de 18 años.
DERECHOS
TÍTULO IIPRINCIPIOS FUNDAMENTALESArt. 6. Igualdad y no discriminación El Estado adoptará las medidas necesarias para eliminar toda forma de discriminación.Art. 7. A desarrollarse de acuerdo a su cultura y en un marco de interculturalidad, conforme a laConstitución siempre que las prácticas culturales no conculquen sus derechos.Art. 8. Corresponsabilidad del Estado, la sociedad y la familia.
DERECHOS
TÍTULO IIPRINCIPIOS FUNDAMENTALESArt. 9 Y 10 . Función básica de la familia.- como el espacio natural y fundamental para el desarrollo integral del NNA. Y El Estado tiene el deber prioritario de definir y ejecutar políticas, planes y programas que apoyen a la familia.Art. 11. El interés superior del niño.-Art. 12. Prioridad absoluta.-Art. 13. Ejercicio progresivo, de acuerdo a su grado de desarrollo y madurez.Art. 14. Aplicación e interpretación más favorable al NNA
DERECHOS
TITULO IV PROTECCIÓN CONTRA EL MALTRATO,
ABUSO, EXPLOTACIÓN SEXUAL,TRÁFICO Y PÉRDIDA DE NNA
DERECHOS
Art. 67. Concepto de maltrato el trato negligente o descuido grave o reiterado en el cumplimiento de las obligaciones para con los NNA y su utilización en la mendicidad.Maltrato psicológico.El maltrato institucional.Art. 68. Concepto de abuso sexual, aun con su aparente consentimiento, mediante seducción, chantaje, intimidación, engaños, amenazas, o cualquier otro medio.
DERECHOS
Art. 69. Concepto de explotación sexual: la prostitución y la pornografía infantil explícitas, reales o simuladas; o con la finalidad de promover, sugerir o evocar la actividad sexual.Art. 70. Concepto de tráfico de niños dentro o fuera del país y por cualquier medio.Art. 72. Personas obligadas a denunciar.- Las personas que por su profesión u oficio tengan conocimiento del hecho, deberán denunciarlo dentro de las veinticuatro horas siguientes.
DERECHOS
Art. 73. Deber de protección en los casos de maltrato, de todas las personas.Art. 74. El Estado adoptará la Prevención, políticas y programas al respecto Art. 75. Prevención del maltrato institucional, público o privado, y cultural.Art. 76. Prácticas culturales de maltrato.-No se permitenArt. 77. Protección contra el traslado y retención ilícitos de NNA.
DERECHOS
Art. 78. Derecho a protección contra otras formas de abuso como: El consumo y uso indebido de bebidas alcohólicas, tabaco, estupefacientes y substancias psicotrópicas; armas, publicidad, exposición pública de sus enfermedades o discapacidades o la inducción a los juegos de azar.
DERECHOS
Art. 79. Medidas de protección: Allanamiento , Custodia, programa de protección y atención, boletas de auxilio, al Agresor: amonestación, un programa de atención especializada; Orden de salida de la vivienda, Prohibición de acercarse o proferir amenazas, suspender al agresor o la institución en las tareas o funciones que desempeña y, Seguimiento para verificar la rectificación de las conductas de maltrato. También se puede pedir que se disponga las medidas definitivas.Art. 80. Exámenes médico legales y no repetirlos
DERECHOS
Código de la Niñez y la Adolescencia -ECUADOR
Publicado por Ley No. 100. Registro Oficial 737 de 3 de
Enero del 2003.
DERECHOS
Maltrato
Forma de relación social que porsu carácter de omisión o comisiónlleva a situaciones de carencia
o agresión que violan los derechosnecesarios para satisfacer las
necesidades del niño
Maltrato
El abuso o maltrato de niños, niñas o adolescentes abarca: Toda forma de maltrato físico y/o emocional
Abuso sexual
Abandono o trato negligente
Explotación comercial o de otro tipo
Que ocasionen un daño potencial para la salud, la supervivencia, el desarrollo o la dignidad del niño/niña en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder
MaltratoMaltrato según OMS
Físico/sexual
Psíquico
Pedagógico/Social
Físico/Síquico/Social
Físico/Social
Psíquico/Social
1. Impulsivos actos de violencia precipitados por el llanto, problemas de control de esfínteres, etc.
1. Estructuras sociales deficientes
Tipos de Maltrato: Resultado de:
Médicos y personal de salud Organizaciones de Protección
Infantil Abogados Profesores Policías Organización Popular
¿Quiénes deben detectar casos de Maltrato?
Los médicos el personal de salud están en la obligación ética y legal
de reportar todos los casos de sospecha de maltrato infantil o
abuso sexual con el fin de proteger a los niños de futuros abusos.
Siempre tendiendo hasta las últimas consecuencias a mantener la unidad
familiar
Factores de Riesgo
Deficiencias Físicas, Mentales o Psicosociales
Estrés Familiar
Alcoholismo y drogadicción
Soledad, aislamiento
Padres maltratados en su infancia
Dificultades en la relación padre – hijo
Violencia doméstica
Diagnóstico
Historia Clínica
Examen Físico Completo
Exámenes complementarios
La habilidad para detectar y diagnosticar MaltratoInfantil de pende de sospechar y conocer el
Síndrome del Niño Maltratado
Historia Clínica
Una Historia Clínica adecuada o la ausencia de ella es
fundamental para diagnosticar
“Abuso o Negligencia en los niños”
Investigar:
1. Factores de riesgo
2. Curso
3. Explicaciones inadecuadas
4. Retraso en el Tratamiento
5. Discrepancias o contradicciones
1. Factores de Riesgo
Por sí mismos no hacen el diagnóstico pero su
presencia debe hacernos sospechar
2. Curso
Averiguar ¿por qué el niño no acude con sus padres?
¿Por qué está ausente el otro progenitor?
La ausencia de la persona que cuida al niño puede reflejar el deseo de ocultar la verdad o la naturaleza de las lesiones
3. Explicaciones Inadecuadas
Cualquier lesión sin explicación adecuada, especialmente en un
niño pequeño debe hacernos sospechar que se trata de lesión
intencional o negligencia
4. Retraso en el Tratamiento
El retraso en acudir en busca de ayuda médica en caso de lesiones graves nos indica un alto riesgo de maltrato
A veces refieren que han recurrido a remedios caseros para salir del paso
Suelen decir que el niño no se queja para justificar el retraso
5. Discrepancias y contradicciones
Tener siempre en cuenta que si lo que cuenta la persona no está de acuerdo con la naturaleza de la lesión, es un signo claro de maltrato.
Desconfiar siempre que la información no sea de primera mano, por ejemplo:
“el hermanito me dijo” o “estuvo con la empleada, la vecina, etc.”
Entrevistas
Con los Padres
Con el niño
Profesores
Vecinos
Con otras personas que vivan con el niño
Con los padres:
Historia social (Trabajadora Social) Investigar dificultades económicas Violencia Doméstica Causas de estrés familiar Si los padres fueron maltratados de niños ¿Se resisten a dar información? Esa resistencia ¿es por desconfianza
o por desconocimiento?
Con el niño: Siempre considerar su historia como verdadera. La entrevista debe ser privada.
Si el niño no puede ser entrevistado,
conversar con alguien que viva con él. Colocarse en una línea directa de visión con el niño. Observar reacciones de alarma o de disgusto. No sugerir ni presionar al niño en sus respuestas
Evaluar en equipo
Médico Enfermera Psicólogo Trabajador Social Abogado
Documentación
Historia Clínica Fotografías Otros testimonios
Es fundamental para convalidar el caso
Descripción de las lesiones
Tiempo de evoluciónContusionesHematomasAbrasionesQuemadurasHeridas cortantesLaceracionesSangrados
Localización
MALTRATO FÍSICODe su
detección dependen el futuro y la
vida del niño
Contusiones
Contusión aguda conTumefacción marcada (1 a 3 días)
Morado (1 a 3 días) Verde (5 a 7 días
Amarillo 7 a 10 días Café > 10 días
Contusiones en distinta etapa de evolución
Contusiones en distinta etapa de evolución
Hematomas Subdurales
TAC Área hiperdensa: hematoma subdural agudo
Hematoma subdural agudo
Hemorragia aguda
Membranas organizándose
Hematoma subdural organizándose (semanas)
Hematoma Subdurtal organizado (meses)
TAC Área radiolúcida, atrofia cerebral, hematoma subdural crónico
Hematoma cerebral organizado: falsos coágulos y atrofia cerebral
Líquido
Lesiones Óseas
Antigüedad de la lesión Tipo de Lesión Fracturas múltiples en distinta
etapa de evolución
Lesión ósea aguda
Rx: Levantamiento Perióstico
Gamagrafía ósea
Fractura y Callo óseo reciente
Fractura y Callo óseo reciente
Formación callosa antigua
Fractura Inmovilizada
Estudios Complementarios
Imagenología
Radiografías TAC RMN Gamagrafías
Laboratorio
Localización de las lesiones
Piel y tejido celular subcutáneo
Contusiones
Quemaduras
Heridas cortantes
Laceraciones
Localización de las lesiones
Laceraciones
Lesión típica por mordaza
Enrojecimiento y edema causado por ligaduras
recientes
Cambios pigmentarios y
descamación por lesiones Crónicas
por ligaduras
Huellas de mordeduras causadas por mordedura de
un adulto
Huellas de Mordeduras
Lesión causada por asa de cordón
eléctrico
NEGLIGENCIA: Lesiones por mordedura de perro
Contusiones periorbitales,
Mandibulares y sobre la
parte superior de la pared torácica
Quemadura por cigarrillo
Quemadura por cigarrillo o encendedor
QUEMADURA
POR
INMERSIÓN
Cabeza y Sistema Nervioso Central
Lesiones Oculares Lesiones Craneales Traumatismos del SNC Lesiones Intracraneales Síndrome del niño sacudido
Lesiones Oculares Intencionales
Ruptura de globo ocular
Hemorragia retiniana por ruptura de coroides
Dislocación del cristalino
Hipema con reseción del ángulo, puede resultar en glaucoma
Diálisis y desprendimientoretinianos
Midriasis traumática
Dislocación del cristalino
Hipema: sangre en la cámara anterior del ojo
Fractura de
órbita:
Parálisis del
motor
ocular común
Hemorragia retiniana Desprendimiento de retina
Hemorragia retiniana Desprendimiento de retina
Tirón de cabellos
Alopecia traumática
Hematoma subgaleal
XXX
Lesiones Craneales
XXX
Lesiones Craneales
Hematoma subgaleal
Fractura craneal y hemorragia subdural
Fractura
Hemorragia Subdural
Fractura
Hemorragia SubaracnoideaFractura craneal
Fractura craneal
Fractura
Síndrome del niño sacudido
Sacudida: 10 g de fuerza
Seno longitudinal superior
Venas Meníngeas
Ruptura venosaCon 300 g de
fuerza
Ruptura venosa al atravesar el seno
longitudinal superior
xxx
El sacudón violento provocaRuptura de las venas
Meníngeas
Hematoma epidural anterior
Hemorragia Retiniana por sacudida
TAC: Hemorragia Subdural
Traumatismo Craneal Intencional
Hematoma Subdural porSíndrome del niño
Sacudido
Hematoma Subdural por Síndrome del niño Sacudido
Lesiones Torácicas y Abdominales
Fracturas Costales Neumotórax – Hemotórax Contusiones Abdominales Ruptura de víscera hueca Peritonitis Ruptura de víscera maciza
Trauma Torácico causante de
fracturas costales
Trauma Torácico: fracturas costales
NeumotóraxNeumotórax
Hemotórax
Ruptura de bazoRuptura
de Hígado
Lesiones Torácicas bajas
xxxxxxxxxxxx
Ruptura renal
TraumatismoAbdominal
Órganos que se lesionan
Grandes Vasos
Páncreas
Duodeno
Traumatismos Abdominales
Laceración de hígado
Ruptura deestómago
Laceración de mesenterio
Elevación Diafragmática
Perforación deVíscera Hueca
Silencio Abdominal y vómito fecaloide
Lesiones Óseas
Fracturas Múltiples Fracturas Espiroideas Combinación con otras lesiones
Fractura Espiroidea
Torsión dela extremidad
Fractura espiroidea
Lesiones Óseas
Fractura Espiroidea
Torsión dela extremidad
Lesiones Óseas
DesprendimientosEpifisiarios
Hipercaptación ósea en la gamagrafía
Fractura por desprendimientos Tracción brusca
DesprendimientosEpifisiarios
Tracción brusca
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL(1)
Lesiones Accidentales
Coagulopatías y Hematopatías
Púrpuras } Dermatopatías
Impétigo
Fotodermatitis
Manchas mongólicas
Otras
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL(2)
Trauma Craneal u ocular accidental
Lesiones Óseas
}InfecciosasEscorbuto, raquitismoMedicamentosas (Intoxicaciónpor vitamina A)Hiperostosis cortical infantilOsteogénesis imperfectaOtras
Quemaduras causadas por tratamientos
a base de ventosas
Escoriaciones causadas por
rascado
Lesiones que simulan
maltrato:
Aspectos Culturales
Lesiones que simulan
maltrato:
Aspectos Médicos
Fotodermatitis:
Se confunde con quemaduras
antiguasImpétigo:
Se confunde con quemaduras por
cigarrillo
Lesiones que simulan
maltrato:
Aspectos Médicos
Lesiones purpúricas: Púrpura de Henoch -Schönlein
Fractura espontánea por Osteogénesis
ImperfectaTardía
Lesiones que simulan
maltrato:
Aspectos Médicos
Lesiones que simulan
maltrato:
Aspectos Médicos
Fracturas espontáneas antiguas y
desprendimientosepifisiarios causados
por Raquitismo
ABUSO EMOCIONAL
Ignorar al niño o niña Rechazarle Aislarle Aterrorizarle Corromperle Agredirle verbalmente Presionarle Abandonarle
TRATAMIENTO
Tratar médica o quirúrgicamente las lesiones
Tratamiento en equipo Decidir si se hospitaliza al niño o no Tratar al maltratante Intentar mantener la Unidad Familiar
PREVENCIÓN
Primaria Secundaria Terciaria
DESNUTRICIÓN:
UNA FORMA DE MALTRATO SOCIAL
DESNUTRICIÓN Y DESCUIDO/NEGLIGENCIA:
UNA FORMA DE MALTRATO
Abuso Sexual
Abuso Sexual
Comprende cualquier actividad de tipo
sexual entre un niño y un adulto o la
explotación de tipo sexual por cohecho u
oferta de gratificación por parte de un
adulto o de un niño, niña o adolescente
que mantenga una relación de poder
sobre la víctima
Abuso Sexual
Puede ser:
Agresivo
No Agresivo
Estadísticas del DNI
3 de cada 10 niños en Ecuador han
sido víctimas de Abuso Sexual
7 de cada 10 niños en el Ecuador
sufren alguna Forma de Maltrato
EL 85% DE LOS JÓVENES
ECUATORIANOS DE 17 AÑOS
DE EDAD HAN TENIDO
RELACIONES SEXUALES
Encuesta Facultad de Psicología U.
Central del Ecuador, 1999
¿Con quién tienen los chicos/as
su primera relación sexual?
NSC 22.4%
Familiar 3.9%
Enamorado /a 39.8%
Amistad 12.3%
Prostituta 20.8%
Profesor – patrono 0.9%
Abuso Sexual
Investigar si el abuso sexual es
cometido por un extraño
o por alguien que vive
con el niño
Factores de Riesgo
El Abuso Sexual NO se
relaciona con el nivel
socioeconómico ni con
la etnia
Factores de Riesgo
Preadolescentes de 8 a 12 años
Niñas más víctimas que varones
Malas relaciones Padres / Hijos
Falta de un progenitor protector
Presencia en el hogar de un varón
sin parentesco biológico
Violencia doméstica
LO INACEPTABLE
• HMI Mariana de Jesús.- Madre de 9 años
producto de abuso sexual de un tío
Individuos con riesgo de
provocar Violencia DomésticaSigno Siempre A Veces Nunca
Obliga a la pareja a usar un adorno o
vestido, controla su comunicación 2 1 0
Le separa de su grupo de amigos o
familiares. Le revisa su teléfono móvil 2 1 0
Celos desmedidos e infundados
2 1 0
Destruye los objetos que le gustan a su
pareja 2 1 0
Pide disculpas compulsivamente
2 1 0
Añadir 2 puntos si el individuo vive o vivió en un ambiente de violencia doméstica
Individuos con riesgo de provocar
Violencia Doméstica
0 Ningún Riesgo
1 a 3 Riesgo Mínimo
4 a 6 Riesgo Moderado (Mejora con terapia
familiar)
7 ó más Riesgo elevado (cortar definitivamente
la relación de pareja
Características de la Víctima
Manifestaciones Indirectas
Manifestaciones Directas
Cambios de comportamiento o
de conducta
Manifestaciones Directas
Traumatismo genital , anal y/o uretral
Hemorragia genital o anal
Enfermedad de transmisión sexual
Embarazo
Cuerpo extraño en vagina o recto
Enfermedades de Transmisión
Sexual
HIV
Sífilis
Gonorrea
Herpes genital
Tricomoniasis vaginal
Granuloma Inguinal
Linfogranuloma venéreo
Condiloma acuminado HPV
Manifestaciones Indirectas
Prurito genital o anal
Infección o flujo genital
Vulvitis o vulvovaginitis
Inflamación anal
Disuria, infección urinaria recurrente
Dolor Abdominal
Enuresis
Encopresis
Estreñimiento crónico
Defecación dolorosa
Dolor genital o anal crónicos
Cambios de Comportamiento o
de Conducta (1)
Apego excesivo
Berrinches
Agresión
Baja autoestima
Trastornos del sueño
Pesadillas
Trastornos del apetito
Cambios de Comportamiento o
de Conducta (2)
Actuación sexual
Trastornos neuróticos o de la conducta
Fobias
Retraimiento, depresión
Daño autoinflingido
Problemas sociales con sus pares
Abuso de sustancias
Problemas escolares
Promiscuidad
Prostitución
Abuso sexual a otros niños
Características del Abusador
Motivación
Ausencia de inhibidores internos
(Efectos del alcohol o de drogas)
Ausencia de Inhibidores externos
(Privacidad)
Disminución de la resistencia de
la víctima
Abuso Sexual vs. Juego Sexual
Diferente edad Igual Edad Evolutiva
Coerción, fuerza, presión,
ocultamiento
Acuerdo mutuo de
participación
Reacción negativa de la
víctima
Puede causar sentimiento
de culpa
Mayor probabilidad de
daño físico
No genera daño físico
Actividad sexual
incompatible con el nivel
madurativo del niño
Evaluación Médica
Tomarse el tiempo necesario para
contactar con el niño- NO REPETIR
Contar con la presencia de un familiar
Examen discreto
(Aprovechar para tomar fotografías)
Examen genital y anal
Colposcopía
Postura adecuada para el EF en niñas
Es fundamental contar
con la presencia de un
familiar
Examen Genital
Prepucio del clítoris
Labios menores
Labios mayores
Himen
Vestíbulo
El Examen Genital debe
realizarse una sola vez, pues,
el médico invade el instinto del
pudor y es un examen molesto
y maltratante para la niña o
adolescente
Examen Genital en Niñas
Examen Genital Normal en Niñas
Prepucio
del clítoris
Labios
mayores
Labios
menores
Vagina
Orificio uretral
Orificio Himeneal
Himen
Vestíbulo
Las lesiones
deben
señalarse en
un sistema
horario
Variedades normales de himen
en época prepuberal
Himen anular Himen semilunar
Himen septado
Himen Cribiforme Himen Bilabiado
Clítoris
Labio
menor
Orificio
uretral
externo
Orificio
vaginalHimen
Himen normal Perforación
incompleta
Himen
Himen Tabicado
Himen
cribifor
me
Himen
estenótico
Himen
Imperforado
Prepucio
Glande del
clítoris
Labios menores
Meato uretral
Himen
Vagina
Fossa navicularis
Comisura posterior
Himen semilunar Normal en una
niña prepúber
Himen delgado en una
niña prepúber.
Posición genupectoral
Himen
estrogenizado
en una niña
con grado 5
de madurez
sexual de
Tanner
Examen Anal en Niños
Postura en
decúbito
lateral
Las nalgas deben separarse
cuidadosamente
Lesiones Genitales en Niñas
Recientes (Agudas):
Menos de ocho días
Antiguas (Crónicas):
Más de ocho días
Lesión Aguda
Edema Perineal y
Equimosis
Traumatismo
ocurrido hace
menos de 72
horas
Edema y equimosis
de los labios
mayores
Dilatación del
himen
Desfloración a
las 3 y a las 9
Laceración
profunda
que se
extiende
hasta
el ano
Trauma GenitalLesiones
recientes
por
violación
Examen Colposcópico
Se utiliza para comparar
signos de lesiones recientes y
antiguas
Se detectan:
Cambios vasculares
Cicatrices antiguas
Variaciones de la normalidad
Replegamiento y
ensanchamiento del
orificio himeneal
Revascularización
Cicatrización
Himen redundante
(hallazgo normal)
Atenuación
del borde
posterior
del himen
Distorción del
Orificio himeneal
Fusión de los
labios
Cicatriz lateral
y adherencia
Tracción labial en posición ginecológica en una niña
de 9 años de edad víctima de una violación
Laceraciones
entre las 6 y
las 8
Desfloración posterior en una niña de 7 años de
edad
Laceraciones
himeneales
Orificio uretral inflamado
Prolapso uretral
Desfloración posterior
antigua (lesión compatible
con traumatismo por
penetración cicatrizado)
Niño de 2 años sometido recientemente a una sodomía
Colgajo anal
Laceraciones hemorrágicas
Examen Genital de zonas anal
y perineal
Abuso sexual en niños
Examen de los genitales
Tener a la mano lo necesario
para realizar exámenes de
laboratorio
Lesión
Aguda
EstrelladaDaño en
Piel, mucosa y
esfínter
Abuso Sexual Persistente
Pérdida del
Tono del Esfínter
anal
Examen Anal
Herpes simple
Condiloma
acuminado
ITS en conducto
anal son signos
directos de abuso
sexual
Vesículas
Cicatrices
Fisuras
cutáneas
Lesiones anteriores
La orofaringe
debe ser examinada
en busca de signos
de lesión o ITS
El pene y el escroto
deben examinarse en
busca de lesiones
Pueden
encontrarse
huellas de
mordeduras
Consecuencias
Psicopatológicas
Trastornos de la personalidad
Frigidez – Impotencia
Aberraciones Sexuales:
De Finalidad
De Objeto
Paidofilia
Depresión – Suicidio
Complejo de culpa
Personalidades Múltiples
El Abuso Sexual
lesiona el cuerpo de
la víctima y destroza
su personalidad
Evaluación de Laboratorio
Ex. En fresco, Gramm, KOH, en secreción
vaginal
Investigación de HIV
VDRL
Investigación de semen en vagina y orificio anal
Fosfatasa ácida en secreción vaginal
Tratamiento
El niño (a) debe ser ingresado
Manejo Multidisciplinario
ACE en la niña que menstrúa
Tratamiento psicológico
Asesoramiento por Trabajo Social
Asesoría Legal
Tratar de mantener la Unidad Familiar
Atención basada
en el vinculo
afectivo
PREMISAS
1. Para el Pediatra es fundamental mantener un
grado de vincularidad con su paciente.
2. Los niños maltratados y los que tienen derecho
a una protección especial tienen antecedentes
de mantener vínculos negativos con sus
progenitores y/o cuidadores. Por lo tanto tienen
también dificultades en establecer vínculos afectivos
con los terapeutas.
3. Los niños, niñas y adolescentes tienen
derecho a recibir la mejor atención; lo que
involucra que el profesional debe estar
actualizado, aplicar el mejor tratamiento y ser
capaz de establecer un vínculo afectivo
positivo con su paciente. La mejor atención
debe basarse en evidencias
científicas (MBE)
PREMISAS
PREMISAS
4. El profesional debe ser muy sensible y sintonizar
con el enfermo, conocer su ambiente familiar o, si
está separado de su familia conocer su entorno,
sus problemas y sus preocupaciones.
5. Las Instituciones que atienden a niños que tienen
derecho a una protección especial deben basar su
atención en guías de práctica clínica que deben ser
comunes para cada patología, en general, pero,
a su vez ser tan flexibles que puedan adaptarse a
cada caso en particular.
PREMISAS
6. Las innovaciones científicas han producido un
gran avance en la detección, prevención, diagnóstico
y tratamiento de las enfermedades. Pero, al mismo
tiempo que se está produciendo un progreso
científico sin precedentes, se está asistiendo a la
pérdida del humanismo, tradicionalmente asociado
con la práctica de la Medicina.
7. La sociedad exige que el profesional de salud armonice
la ciencia con el humanismo entendiendo a éste como
un arte de palabras, sentimientos, actitudes y valores.
PREMISAS
8. Al heredar el dualismo cartesiano, nos hemos
convertido en plomeros del cuerpo antes que
en médicos de la persona. Recordemos que
la mejor tecnología disponible sigue siendo
la comunicación; el mejor procedimiento, la
confianza mutua basada en el respeto, la
confidencialidad, la comprensión y el afecto.
9. Una vez establecido el vínculo afectivo con
nuestro paciente, tenemos la obligación de
mantenerlo.
PREMISAS
10. El vínculo afectivo, muchas veces logrado
con dificultad se pierde en el momento en
que sea necesario referir al paciente a otra
institución o a otro profesional para que
complete el tratamiento interdisciplinario.
11. La institución o el profesional que recibe al
paciente debe mantener el mismo vínculo
afectivo o, por lo menos, mantener
estrategias similares para conseguirlo.