Der Caleo®-EffektCaleo versorgt hervorragend Säuglinge mit sehr niedrigem Geburtsgewicht

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Eine stabile thermoneutrale Zone ermöglicht bessere Ergebnisse.

Frühgeborene werden bei Ihrer Geburt einer Umgebung voller enormer Heraus­forderungen ausgesetzt. Je jünger das Baby und je geringer sein Geburtsgewicht, desto entscheidender ist es, dem Säugling eine Mikroumgebung zu bieten, die den Bedingungen in der Gebärmutter so nah wie möglich kommt.

Eine immer größere Zahl an klinischen Studien belegt, von welch wesentlicher Bedeutung Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Sauerstoff sowie Geräuschpegel und Lichteinstrahlung für den Wachstumserfolg von Babys mit sehr niedrigem Geburtsgewicht sind. Auch Faktoren wie der direkte Hautkontakt mit Familienangehörigen tragen zu positiven Ergebnissen bei. Dräger hat für jeden einzelnen dieser Pflegeaspekte einen optimalen Ansatz gewählt, um eine Mikroumgebung zu schaffen, die so nah wie möglich am Ideal ist.

Die natürliche Umgebung eines Babys ist in sich geschlossen. Deshalb hat Dräger den Caleo als eine einzigartige, in sich geschlossene Mikro­Pflegeumgebung konzipiert, die all die unterschiedlichen Bedürfnisse Ihrer Babys berücksichtigt. In diesem Heft erklären wir, welchen Unterschied Caleo für die Thermoregulierung, die sanfte Pflege, den Patientenzugang und Maßnahmen zur Hygienekontrolle für Frühgeborene machen kann. Eine stabile thermoneutrale Zone ermöglicht bessere Ergebnisse – sowohl auf lange als auf kurze Sicht.

Auf die Bedürfnisse des Babys abgestimmt

Verbesserung der Pflegequalität

Sanfte Pflege

Einfache Bedienung

Hygienekontrolle und Sicherheits-

vorkehrungen

Temperaturstabilität

Thermoregulation

Thermoregulierung

TEMPERATUR UND LUFTFEUCHTIGKEIT STETS GENAU EINHALTENBei Säuglingen mit extrem niedrigem Geburtsgewicht ist das Risiko für Wärmeverluste besonders hoch. Wenn ein Frühgeborenes viel Körperwärme verliert wirkt sich das belastend auf das physiologische Gleichgewicht aus. Der Grund dafür ist, dass mehr Energie umwandelt werden muss und damit mehr Sauerstoff benötigt wird um Wärme zu erzeugen.1

Wärmeverluste können zur Hypothermie führen. Hypothermie kann einen Abfall des systematischen arteriellen Drucks, ein verringertes Plasmavolumen, ein verringertes Herzzeitvolumen und einen erhöhten peripheren Widerstand hervorrufen.2 Unbeachtet können diese Erkrankungen zu dauerhafter Gewebe-schädigung, Gehirnschäden oder zum Tod führen.3

Bei sehr kleinen Frühgeborenen kann eine Temperatur-abweichung von weniger als einem Grad den Unter-schied zwischen Erfolg und Rückschritt ausmachen. Die thermoregulatorische Leistungsfähigkeit des Caleo wurde klinisch getestet, um den spezifischen Anforde-rungen Frühgeborener gerecht zu werden.

Idealerweise würde man das frühgeborene Baby in einem völlig störungsfreien Umfeld belassen – in der Realität müssen Ärzte und Pflegepersonal allerdings in dieses Umfeld eindringen, um notwendige Eingriffe vorzunehmen. Dies kann erhebliche Auswirkungen auf das Baby haben. So verringerte sich beispielsweise sowohl die periphere als auch die zentrale Körper-temperatur von Frühgeborenen mit weniger als 1500 g Geburtsgewicht bei Pflegeeinsätzen von 15 bis 45 Minuten. Es dauerte dann bis zu zwei Stunden, bis das Baby die Temperatur vollständig wiederhergestellt hatte.4

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Die Zielsetzung der geschlossenen Pflege besteht darin, eine so stabile Umgebung zu schaffen, dass Babys mit extrem niedrigem Geburtsgewicht darin eine gleichbleibende Körpertemperatur halten können. Dieser Zustand wird die thermoneutrale Zone genannt. Weil diese Säuglinge nicht in der Lage sind Tempera-turschwankungen auszuhalten, wurde der Caleo mit der modernsten Technik ausgestattet, die es ermöglicht, die innere Umgebung während notwendiger Eingriffe stabil zu halten. In den folgenden Abbildungen werden diese Leistungsmerkmale erklärt.

1. (A. J. Lyon, Y. Freer. „Goals and options in keeping preterm babies warm“. In: Archives of Disease in Childhood – Fetal Neonatal. Ausgabe 2011. 96:F71-F74.)

2. (Sinclair, 1992)3. (Deshpande & Platt, 1997)4. (Q. Mok, C. A. Bass, D. A. Ducker, N. McIntosh. „Temperature

instability during nursing procedures in preterm neonates“. In: Archives of Disease in Childhood. 1991. 66:783-786.)

Inkubator ohne Luftvorhang Caleo Luftvorhang

EINFACHER ZUGRIFF AUF DAS BABY, OHNE EINSCHRÄNKUNG DER PFLEGEWährend einer gewöhnlichen Schicht, kann es zu mehreren Eingriffen durch das Pflegepersonal kommen, wie intravenöse Zugänge durch den Nabel, Intubationen, Röntgenbildaufnahmen des Thorax, Messen der Vitalfunktionen, Veränderungen an Infusionszugängen, Verändern der Liegeposition oder Absaugung. Für diese Eingriffe muss der Inkubator wiederholt geöffnet werden. Über die großen JumboPorts™, die 40 % weiter sind als herkömmliche Durchgriffsöffnungen, kann das Baby optimal versorgt werden.

Caleo gleicht durch seinen innovativen doppelten Luftvorhang einen Abfall der Temperatur nach dem Öffnen direkt aus. Temperatur und Luftfeuchtigkeit bleiben dadurch auch bei Routineeingriffen stabil. Durch den doppelten Luftvorhang kann Caleo besser als andere getestete Systeme eine stabile Wärme-umgebung aufrechterhalten.

IMMER VORBEREITET AUF DAS NÄCHSTE BABYDa es jederzeit eine unerwartete Geburt geben kann, sollte ein bereits erwärmter Inkubator zur Verfügung stehen.5

Deshalb ist es von besonderer Bedeutung einen Inkubatoren zu besitzen, der sich schnell aufwärmen

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Aufwärmzeit (in Minuten)

lässt. Unter Laborbedingungen hat sich Caleo unter verschiedenen Inkubatoren als der sich am schnellsten aufwärmende und die Wärme und Feuchtigkeit am besten haltende erwiesen – und das sogar bei geöffneten Handdurchgriffsöffnungen.

Transepidermaler Wasserverlust bei NeugeborenenWärmeverlust durch epidermalen Wasserverlust: (560 cal/ml)

FÜR DIE IDEALE LUFTFEUCHTIGKEIT SORGEN Um einen transepidermalen Wasserverlust (TEWL) bei Frühgeborenen zu verhindern, ist es entscheidend innerhalb des Inkubators die Feuchte zu steuern. In der Abbildung unten wird das exponentielle Verhältnis zwischen Gestationsalter und transepidermalem Wasserverlust am ersten Tag nach der Geburt dargestellt. Unter den Frühgeborenen mit dem niedrigsten Gestationsalter nimmt der TEWL-Wert stufenweise ab. Der Unterschied beim TEWL zwischen niedrigstem und normalem Gestationsalter verringert sich mit der Zeit. Auch nach vier Wochen ist der TEWL-Wert der extremen Frühgeburten noch doppelt so hoch wie bei Normalgeburten.

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KONKURRENT „A“

Zentrale Temp.Periphere Temp.

TEMPERATURSCHWANKUNGEN UNMITTELBAR FESTSTELLEN Im Wärmebild eines Frühgeborenen kann man zwischen den einzelnen Körperzonen große Unter-schiede ausmachen. Die Kerntemperatur des Säuglings ist über die verschiedenen Gewebeschichten und Organe nicht konstant. Die höchste Temperatur liegt dabei meistens im Gehirn vor. Die Messung eines einzigen Temperaturwerts erlaubt Rückschlüsse darauf, wie gut ein Baby diese Temperatur halten kann, sagt aber nichts darüber aus, wie viel Energie es für die Thermoregulierung benötigt.

Als einzige Lösung, die sowohl die zentrale als auch die periphere Körpertemperatur misst, protokolliert und anzeigt, bietet Caleo echtes ThermoMonitoring. Deshalb ist es möglich, Wärmeverluste in dem Moment zu erkennen, wenn dieser auftritt, und darauf zu reagieren, bevor sich die Situation verschlimmert.

5. (Knobel, Holditch-Davis. „Thermoregulation and Heat Loss Prevention After Birth and During Neonatal Intensive-Care Unit Stabilization of Extremely Low-Birthweight Infants“. In: JOGNN. 36, 280-287. 2007. DOI: 10.1111/J.1552-6909.2007.00149.x).

6.

HEAT BALANCE – WÄRMEBILANZ LEICHT ERLERNTDräger hat mit Heat Balance ein einfaches, interaktives Schulungsprogramm entworfen, mit dem Pflegekräfte die verschiedenen Arten des Verlusts und der Zunahme von Körperwärme unterscheiden lernen und erfahren, wie sich diese auf das Baby auswirken und wie sie die Einstellungen des Caleo dafür verwenden können, eine Umgebung zu schaffen, die so thermoneutral wie möglich ist.

Das Schulungstool simuliert die Wärmebilanz von Säuglingen im Inkubator und zeigt, wie sich Wärme-verlust und -zunahme auswirkt. Auf Grundlage der für den Wärmeverlust bekannten physikalischen Algorith-men und der dokumentierten klinischen Erfahrung demonstriert es, wie Caleo für eine stabile thermische Umgebung sorgen kann. In diesem Programm werden auch sämtliche maßgebende Parameter vorgestellt, die zum Erreichen einer ausgeglichenen Wärmebilanz bei Frühgeborenen erforderlich sind.

Da Heat Balance eine Smartphone-Anwendungen ist, kann sie überall und jederzeit für Schulungszwecke eingesetzt werden.

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Sanfte Pflege

Sanfte Pflege

Die Umgebung in der Gebärmutter ist für das Baby ruhig, wohlig und eng verbunden mit der Mutter. Im krassen Gegensatz dazu steht die Umgebung von Frühgeborenen, die oft schmerzhaft und laut ist, geprägt von Schlafunterbrechungen und Phasen der Trennung von der Mutter – was sich nachweislich dauerhaft auf die normale Entwicklung des Gehirns auswirken kann.6

Den Richtlinien der sanften Pflege folgend ist der Caleo mit Funktionen ausgestattet, die die Bedeutung der Familienbindung, Geräuschpegel und Helligkeit im Inkubator und die Liegeposition des Babys berücksichtigt.

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UNTERSTÜTZUNG EINER FAMILIENORIENTIERTEN PFLEGEForschungsergebnisse belegen, dass ein familien-orientierter Pflegeansatz für Frühgeborene erhebliche Vorteile birgt7 – hierzu zählen ein verbessertes Wohl-befinden, bessere Ergebnisse bei der psychischen Verfassung, verkürzte Aufenthaltsdauern und eine stärkere Bindung zwischen Eltern und Säugling.

Caleo verfügt über einen Känguru-Modus, die Tempera-tur des Babys wird weiter überwacht, während es im direkten Hautkontakt mit einem Elternteil steht. Die Temperatur im Inkubator wird automatisch an die Körpertemperatur des Babys angepasst, damit ein sanfter Übergang zurück in eine ideale Umgebung möglich ist.

–– Die Möglichkeit, das Gerät auf niedrige Höhen von bis zu 80 cm einzustellen, kommt Müttern entgegen, die nach der Geburt oder einem Kaiserschnitt am Inkubator sitzen möchten.

–– Durch die großen Durchgangsöffnungen können Eltern Ihr Baby auch in einem geschlossenen System bequem erreichen und so an der Pflege ihres Kindes teilhaben.

–– Durch die große durchsichtige Haube hat man eine ungehinderte Sicht auf das Baby. Das Material der Haube ist kratzfest und langlebig.

–– Das kokonartige Design wirkt freundlich und vermittelt Geborgenheit und macht es gerade jenen Eltern leichter, die sich das erste Mal in einer Intensivpflege-Situation befinden. Der Monitor kann aus dem Sichtfeld bewegt werden, was die emotionale Bindung unterstützt, da das Gesicht der Mutter nicht ständig von technischen Geräten umgeben ist.

7. 6. & 7. Als H., Duffy FH, McAnulty BG, et. al. Early Experience

Alters Brain Function and Structure. Pediatrics. 2004;113;846.

EINE RUHIGE UMGEBUNG SCHAFFENFür die gesunde Entwicklung des Frühgeborenen ist ein unbedenklicher Geräuschpegel innerhalb der neonato-logischen Intensivstation von zentraler Bedeutung.8 Einer der größten Entwicklungsfortschritte, die in den Caleo eingeflossen sind, besteht darin, dass der Geräusch-pegel auf ein Minimum reduziert wird. Er wurde so konzipiert, dass sich potenzielle Störungen minimal auf normale Schlafmuster und die Entwicklung des Nervensystems auswirken und keine cochleären Schädigungen hervorrufen.

–– Innenraum – der Caleo und alle seine Bestandteile sind speziell für einen geräuscharmen Betrieb und einen geringen Geräuschpegel im Innenraum konzipiert (weniger als 47 dbA). Die Geschwindigkeit der Luftströmung um den Säugling herum ist bei weniger als 8 cm/s sehr niedrig, was ein ruhiges Umfeld mit minimalen Umgebungsgeräuschen gewährleistet. In einer Studie der Duke University hat sich der Caleo von Dräger als deutlich leiser als alle anderen getesteten Geräte herausgestellt.9

–– Intelligente Alarme – die Lautsprecher, die den Alarmton abgeben, sind vom Haubeninnenraum weg gerichtet. Der einem Glockenschlag ähnelnde Ton wird mit der Zeit lauter. Die Lautstärke kann in 8 verschiedenen Stufen eingestellt werden und die Dringlichkeit über unterschiedliche Farbanzeigen erkannt werden.

–– Flüsterleise Handdurchgriffsöffnung – anders als viele übliche Inkubatorentüren, lassen sich die Türen des Caleo extrem leise öffnen und schließen.

–– Leise Höhen- und Neigungsverstellung – die variable Höhenverstellung und Neigung der Liegefläche des Caleo funktioniert äußerst leise, wodurch sich notwen-dige Anpassungen bei Schichtwechsel durchführen lassen, ohne das Baby zu stören.

8. (C. Krueger, S. Wall, L. Parker & R. Nealis. (2005). „Elevated Sound Levels within a Busy ICU“. Neonatal Network. 24(6), 33-37.)

DIE RICHTIGE LIEGEPOSITION FÖRDERN Für die Entwicklung der Körperhaltung und des darauf aufbauenden Bewegungsapparats ist eine korrekte Liegeposition bei Säuglingen von wesentlicher Bedeutung.

–– SoftBed-Matratze – hergestellt aus viskoelasti-schem Schaumstoff sorgt diese Matratze dafür, dass der Druck auf die Haut des Säuglings reduziert wird. Die atmungsaktive Oberfläche macht die Matratze für das Baby zu einem gemütlichen Nest.

–– Lagerungshilfen wurden speziell dafür konzipiert, die physiologische Stabilität des Babys zu unterstützen und ihm Halt zu geben. Sie können für den Kliniker bei Eingriffen auch als zusätzliches „Paar Hände“ fungieren.

DIE LICHTEINSTRAHLUNG KONTROLLIERENHelles Licht ist offensichtlich nicht Teil der natürlichen Umgebung der Gebärmutter. Auch wenn Licht für die Pflege erforderlich ist, muss zum Wohl des Babys gesteuert werden, wie stark die Lichteinstrahlung ist.

–– Individueller Lichtschutz – schirmt das Baby vor unerwünschter und schädlicher Lichteinstrahlung ab und hilft dadurch die natürliche Umgebung des Frühgeborenen nachzustellen und ihm den Schutz-raum zu bieten, den es braucht, um zu gedeihen.

–– 3 Dimmstufen – bietet über das Bedienfeld eine Auswahl an Einstellungen für gedämpftes Licht, um die Lichtmenge während der Nachtschicht zu reduzieren.

–– Darüber hinaus gibt es noch weitere Beleuchtungs-optionen von Dräger, wie das Circadian Illumination System, das die Lichtverhältnisse eines Tagesverlaufs simuliert.

9. (D. H. Brandon, D. Ryan & A. Barnes. (2007). „Effect of Environmental Changes on Noise in the Neonatal Intensive Care Unit.“ Neonatal Network. 26(4), 213-216.)

Einfache Bedienung

Einfache Bedienung

Das Pflegepersonal muss zweifelsohne an das Baby herankommen, um notwendige Eingriffe durchzuführen. Größe, Ergonomie und Zugriffsmöglichkeiten des Caleo sorgen dafür, dass die Umgebungsbedingungen im Haubeninnenraum jederzeit unbeeinträchtigt bleiben – mit gleichbleibenden Temperaturen, einem hohen Feuchtigkeitsgehalt und niedrigem Geräusch pegel – auch während der Eingriffe. Deshalb kann das Pflege-personal praktisch jeden klinischen Eingriff durchführen, ohne Abstriche bei den physiologischen Parametern des Babys machen zu müssen.

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Caleo ist auch mit Funktionen ausgestattet, die unnötige Berührungen des Säuglings und somit auch dadurch ausgelöste Reize auf ein Minimum reduzieren. Diese Optionen wurden von uns auf maximale Benutzerfreund-lichkeit konfiguriert, damit Sie sich auf das konzentrieren können, was wirklich zählt: das Baby.

–– Tür der Handdurchgriffsöffnung – auf beiden Seiten des Caleo befinden sich leicht zu bedienende Türen.

–– Seitentüren – an den kurzen Enden des Caleo lassen sich große Türen öffnen, durch die Eingriffe wie Ultraschalluntersuchungen vorgenommen werden können.

–– Haube – im Notfall lässt sich die Haube von beiden Seiten anheben.

–– Ausziehbare Matratze – ermöglicht einen problem-losen Zugriff auf das Baby, auch wenn sich der Caleo in geneigter Position befindet.

–– Integrierte Röntgenschublade – erlaubt einen problem- losen Zugriff auf das Baby, ohne dieses zu stören.

–– Exklusive JumboPorts™ – sind 40 % weiter als herkömmliche Handdurchgriffsöffnungen, lassen sich leise öffnen und sind für eine optimale Notfall-versorgung ergonomisch gestaltet. Mithilfe des zentral angebrachten Verschluss lassen sich beide Öffnungen mit einer/m einzigen Hand/Ellbogen gleichzeitig öffnen.

–– Neigevorrichtung – stufenlose Einstellung auf Knopfdruck.

–– Variable Höhenverstellung – ermöglicht die stufenlo-se Einstellung von beiden Seiten.

–– Frei positionierbares Bedienfeld – platzieren Sie das Bedienfeld so, wie es für Ihre individuellen Arbeitsabläufe am besten passt.

–– Einfache Drehknopfbedienung – intuitive, schnelle und einfache Bedienung.

Hygiene und Sicherheitskonzept

Hygiene und Sicherheitskonzept

Wenn man bedenkt, dass die kleinsten, am wenigsten ausgebildeten Säuglingskörper oft die invasivsten und häufigsten Eingriffe benötigen, empfindliche und unreife Haut haben, die keinen großen Schutz vor Organismen aus der Umgebung bietet, und über Immunsysteme verfügen, die nur geringfügig auf Infektionen jeglicher Herkunft reagieren können, scheinen hohe Infektionsraten unvermeidbar zu sein10.

Höchste Hygienevorkehrungen innerhalb des Inkubators sind daher unerlässlich. Eines der Haupt-ziele bei der Gestaltung des Caleo lag daher darin, das Baby vor nosokomialen Infektionen zu schützen.

–– Geschlossenes Feuchtesystem zur Verhinderung des Eindringens von Mikroorganismen in den Innenraum.

–– Reinigungsmodus (110° C) für das Feuchtesystem zur sicheren Desinfektion und Entfernung von Restwasser.

–– Design mit wenigen Teilen – die insgesamt nur 11 Teile vereinfachen den Reinigungsprozess und ermöglichen eine gründliche Desinfektion.

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SICHERHEITSKONZEPTAuch der Schutz des Babys durch Sicherheitsvorkeh-rungen hatte beim Design des Caleo höchste Priorität.

–– Automatische Selbsttests – Caleo testet die gesamte Elektronik, alle Sensoren und die Funktionsbereit-schaft des Systems. Diese Punkte werden alle acht Minuten überprüft, wodurch die Betriebsbereitschaft des Gesamtsystems sichergestellt wird.

–– Qualitätssensoren – aufgrund der hohen Qualität der Dräger Sensoren kann man sich auf die angezeigten Werte voll verlassen: „Was Ihnen angezeigt wird, ist auch das, was gemessen wurde.“

–– Keine höheren Temperaturen – dank des innovativen Konzepts des doppelten Luftvorhangs werden für hervorragende Wärmeleistungen bei minimaler Aufwärmzeit keine höheren Temperaturen benötigt.

–– Wärmesensoren – begrenzen die Austrittstemperatur auf maximal 45 °C, wodurch sichergestellt werden kann, dass die Oberflächentemperatur aller berührbaren Teile 43 °C nicht übersteigt.

–– Freier Zugriff auf die Öffnungen – dadurch, dass mit der Neigevorrichtung die gesamte Kapsel bewegt wird, ist der Zugriff auf die Durchgriffs-öffnungen jederzeit aus jeder Position möglich.

–– Verschluss der Klappen – die Klappen müssen vom Pflegepersonal verschlossen werden, bevor es sich vom Inkubator entfernt, da eine Feder dafür sorgt, dass diese nur oben bleiben, wenn sie verschlossen wurden.

10. (J. Newby. „Nosocomial Infection in Neonates: Inevitable or Preventable?“. Journal of Perinatal and Neonatal Nursing. 2008. 22:221-227)

Zusammengefasst kann man sagen, dass die Philosophie des Caleo darin besteht, die Pflege für Frühgeborene gegen mögliche negative Auswirkungen auf Morbiditäts­ und Mortalitätsraten zu verbessern. Es ist unbedingt erforderlich, dem Baby auf Grundlage klinischer und praktischer Erkenntnisse durch die Schaffung einer Umgebung, die so nah wie möglich am Ideal der natürlichen Körperumgebung liegt, die bestmöglichen Entwicklungschancen zu geben.

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UNTERNEHMENSZENTRALEDrägerwerk AG & Co. KGaAMoislinger Allee 53–5523558 Lübeck, Deutschland

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