Dépistage et prise en charge des allergies au quotidien

Pôle Santé, Décembre 2010

Pr Meurice

Dr Mulliez-Petitpas,

Dr Pouvreau

Dr Verdaguer

Allergie, tous concernés

• Actuellement, près d’1 personne sur 3 est allergique

– proportion en constante augmentation

– surtout enfants, adolescents, adultes jeunes

– mais apparition possible à n’importe quel âge

• Les maladies allergiques:

– véritable problème de santé publique

– au 4ème rang des maladies par l’Organisation

Mondiale de la Santé

Allergie: définition

Signes cliniques (hypersensibilité)

+

Tests allergologiques positifs (sensibilisation)

=

ALLERGIE

Symptômes de l’allergie

• Tous les organes peuvent être concernés:– Cutanés– Respiratoires haut et/ou bas– Digestifs– Systémiques

• Allergie immédiate (IgE médiée) ou retardée

Symptômes de l’allergie

• Ophtalmologiques: – Conjonctivite, Eczéma des paupières, Œdème des paupières

• Respiratoires: – haut: rhinite– bas: asthme

• Digestifs: – nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée…

• Cutanés et muqueux– urticaire, bulles, érythème, eczéma– Œdème de Quincke

• Systémiques: – hypotension, tachycardie, perte de connaissance (choc

anaphylactique)

• Antécédents• Exposition dont professionnelle• Saison• Délai d’apparition des symptômes• Durée de la réaction• Récidives, efficacité des

traitements…

Histoire clinique ++++

Évolution de l’allergie

Qu’est ce qu’un allergène

• Un allergène est une substance:

- normalement inoffensive

- responsable d’une réaction de défense

exagérée chez l’allergique

Par où passent les allergènes ?

• Les allergènes pénètrent dans l’organisme à différents niveaux:

– Allergènes inhalés : présents dans l’air

– Allergènes ingérés par la bouche

– Allergènes de contact: par la peau

– Allergènes injectés:

piqûres d’insectes ou médicaments

Allergènes inhalés

Appelés pneumallergènes

Allergènes saisonniers:

- sur certaines périodes de l'année- ex: pollens d’arbres, de graminées, herbacées

Allergènes per annuels :

- sur toute l'année.

Allergènes ingérés

Appelés trophallergènes

Principales allergies alimentaires:- lait, œuf, arachide,- poisson, moutarde

Allergènes de contactAllergènes injectés

Bilan allergologique• TESTS CUTANES : immédiats +++

retardés +++

• TESTS BIOLOGIQUES

• TESTS DE REINTRODUCTION

TESTS CUTANES • PRICK TEST :

- piqure légère à travers une goutte d’allergène

- lecture rapide à 20’

- non douloureux

- réalisables même chez le nourrisson

• IDR (intra dermo réaction) pour: - les médicaments

- les venins d’hyménoptères

Important : arrêt avant les testsdes traitements antihistaminiques

TESTS CUTANES

PATCH TEST: test retardé- application dans le dos de produits sans piquer- laissés 48 à 72 h - pour l’eczéma: allergènes de contact, aliments

TESTS CUTANES

TESTS DE REINTRODUCTION

• A l’hôpital• Pour des aliments pour connaitre:

- si il y a allergie

- la dose tolérée

Pour des médicaments pour savoir:

- si il y a allergie

- quand les tests sont négatifs

TRAITEMENTS

• EVICTION de l’allergène en cause

• TRAITEMENT des manifestations

(asthme, rhinite, eczéma , urticaire, choc)

Si nécessaire:

• DESENSIBILISATION

• TROUSSE d’URGENCE

• Plan d’Accueil Individualisé

Adresses utiles

• Allergie alimentaire www.cicbaa.com• Allergies en général www.allergique.org

www.oasis-allergies.org

www.afpral.fr• Pollens www.rnsa.asso.fr• AFPRAL association française pour la prévention des

allergies : 26 ,quai du président Carnot 92212 SAINT CLOUD cedex

Dépistage et prise en charge des allergies au quotidien

Pôle Santé, Décembre 2010

Dr Pouvreau, allergologue, Poitiers

Pr Meurice, responsable

Dr Mulliez-Petitpas, pédiatre, allergologue

Dr Verdaguer, pneumologue, allergologue

Centre Régional d’Allergologie CHU Poitiers