Dentes Retidos
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Tratamento Cirúrgico dos Dentes Retidos
Cirurgia e Traumatologia BucomaxilofacialEduardo Moreschi
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Considerações gerais
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Considerações gerais
Dentes Retidos
Termos utilizados:
Retido (língua espanhola – retenido)
Impactado (língua inglesa – impacted)
Não-irrupcionado
Incluso
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Considerações gerais
Dentes Retidos
Tipos de inclusões:
Intra-ósseo
Submucosa
Unilateral ou bilateral
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Considerações gerais
Dentes Retidos
Incidência das inclusões:
1. 3os molares inferiores
2. 3os molares superiores
3. Caninos superiores
4. Supranumerários
5. 2os pré-molares inferioresVERRI et al., 1973
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Considerações gerais
Dentes Retidos
Etiopatogenia:
a. Causas locais
b. Causas embrionárias
c. Causas traumáticas
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Considerações gerais
Dentes RetidosEtiopatogenia:
a. Causas locais
Falta de espaço na arcada
Dentes decíduos
Tecido ósseo hipercalcificado
Mal posicionamento germe dental permanente
Fibrose gengival
Cistos
Neoplasias
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Considerações gerais
Dentes Retidos
Etiopatogenia:
b. Causas embrionárias
Doenças hereditárias que afetam o
tecido ósseo
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Considerações gerais
Dentes Retidos
Etiopatogenia:
c. Causas traumáticas
Mal formação dental
Anquilose dental
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Dentes retidos: o que fazer ?
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Transtornos provocados pelos dentes retidos
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Transtornos provocados pelos dentes
retidos
a.Mecânicos
b.Infecciosos
c. Fratura mandibular
d.Cistos
e. Tumores
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Transtornos provocados pelos dentes
retidos
a. Mecânicos Sobre dentes vizinhos (reabsorção)
Reabsorções dos segundos molares acontecem
em 4% e 1% na maxila e em 1% e 1,5% na
mandíbula respectivamente
(ELIASSON, S.; HEIMDAHL, A.; NORDENRAM, A. Pathological
changes related to long term impaction of third molar. Int. J Oral
Maxfllofac Surg, v.I8, n.4, p.210-212, Apr. 1989)
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Transtornos provocados pelos dentes
retidos
a. Mecânicos Sobre grupo de dentes a distância
3os molares
Apinhamentos dentários anteriores ???
(BISHARA & ANDREASEN, 1983)
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Transtornos provocados pelos dentes
retidos
a. Mecânicos Sobre grupo de dentes a distância ???
Em pacientes adultos jovens a extração de terceiros
molares retidos não se justifica para aliviar ou
prevenir esse tipo de apinhamento
(VON WOWERN; NIELSEN, 1989; ADES et al., 1990;
PIRTTINIEMI et al., 1994)
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Transtornos provocados pelos dentes
retidos
b. Infecciosos Pericoronarite Processo inflamatório do capuz pericoronário
Taxa de incidência da pericoronarite: 30%
(BRUCE et al., 1980; ROHLIN, 1988; PETERSON, 1992;
CHIAPASSO et al., 1993; LOPES et al., 1995)
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Transtornos provocados pelos dentes
retidos
b. Infecciosos Pericoronarite
Não operar na fase aguda
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Transtornos provocados pelos dentes
retidos
b. Infecciosos Pericoronarite
Tratamento local em todos os casos
Tratamento sistêmico: severa, com manifestaçõessistêmicas (febre, mal estar, astenia), aumentovolumétrico da face, trismo
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Transtornos provocados pelos dentes
retidos
b. Infecciosos PericoronariteTratamento local : curetagem, irrigação, bochechos em casa
Tratamento sistêmico: antibioticoterapia
Presença de supuração : amoxicilina + metronidazol
Ausência de supuração: amoxicilina
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Transtornos provocados pelos dentes
retidos
b. Infecciosos Cárie
Doença periodontal
Dificuldade de higienização
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Transtornos provocados pelos dentes
retidos
c. Fratura mandibular Traumatismo
Acidente: trans-operatório
Complicação: pós-operatório
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Transtornos provocados pelos dentes
retidos
c. Fratura mandibular
Traumatismo
Acidente: trans-operatório
Complicação: pós-operatório
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Transtornos provocados pelos dentes
retidos
c. Fratura mandibular Traumatismo
Acidente: trans-operatório
Complicação: pós-operatório
![Page 25: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/25.jpg)
Transtornos provocados pelos dentes
retidos
c. Fratura mandibular Traumatismo
Acidente: trans-operatório
Complicação: pós-operatório
![Page 26: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/26.jpg)
Transtornos provocados pelos dentes
retidos
c. Fratura mandibular Traumatismo
Acidente: trans-operatório
Complicação: pós-operatório
![Page 27: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/27.jpg)
Transtornos provocados pelos dentes
retidos
c. Fratura mandibular Traumatismo
Acidente: trans-operatório
Complicação: pós-operatório
![Page 28: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/30.jpg)
Transtornos provocados pelos dentes
retidos
d. Cistos
e. Tumores Baixa incidência
Cisto dentígero (1:1000)
(ELIASSON et al, 1989; OSBORN et al., 1985;
LYSSFL; ROHLIN, 1988; STANLEY et al., 1988)
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3os molares
![Page 32: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/32.jpg)
Sistemas de Classificação de Dentes Retidos
![Page 33: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/33.jpg)
Sistemas de Classificação
Dentes RetidosAngulação
Relação borda anterior ramo mandibular
Relação plano oclusal
Morfologia radicular
Tamanho do folículo pericoronário
Densidade do osso circunjacente
Contato com o 2º molar
Relação com o n. alveolar inferior
Natureza do tecido de revestimento
PETERSON, 2000
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Sistemas de Classificação
Dentes RetidosAngulação
Relação borda anterior ramo mandibular
Relação plano oclusal
Morfologia radicular
Tamanho do folículo pericoronário
Densidade do osso circunjacente
Contato com o 2º molar
Relação com o n. alveolar inferior
Natureza do tecido de revestimento
PETERSON, 2000
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Classificação
de WinterWINTER, G.B. Principles of exodontias as applied to the impacted
third molars: a complete treatise on the operative technic with
clinical diagnoses and radiographic interpretations. St. Louis:
American Medical Books, 1926. 835 p.
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Classificação de Winter
Angulação
Longo eixo do 3º molar retido
Relação
Longo eixo do 2º molar
Inicialmente empregada
3os molares inferiores
WINTER, 1926
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Classificação de Winter
Posição mesioangular
Posição vertical
Posição horizontal
Posição distoangular
WINTER, 1926
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Classificação de Winter
Posição mesioangular
Posição vertical
Posição horizontal
Posição distoangular
WINTER, 1926
![Page 39: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/39.jpg)
Classificação de Winter
Posição
MesioangularQuando o terceiro molar está voltado
para a mesial.
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Classificação de Winter
Posição mesioangular
Posição vertical
Posição horizontal
Posição distoangular
WINTER, 1926
![Page 41: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/41.jpg)
Classificação de Winter
Posição mesioangular
Posição vertical
Posição horizontal
Posição distoangular
WINTER, 1926
![Page 42: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/42.jpg)
Classificação de Winter
Posição
vertical
![Page 43: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/43.jpg)
Classificação de Winter
Posição mesioangular
Posição vertical
Posição horizontal
Posição distoangular
WINTER, 1926
![Page 44: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/44.jpg)
Classificação de Winter
Posição mesioangular
Posição vertical
Posição horizontal
Posição distoangular
WINTER, 1926
![Page 45: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/45.jpg)
Classificação de Winter
Posição
horizontal
![Page 46: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/46.jpg)
Classificação de Winter
Posição mesioangular
Posição vertical
Posição horizontal
Posição distoangular
WINTER, 1926
![Page 47: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/47.jpg)
Classificação de Winter
Posição mesioangular
Posição vertical
Posição horizontal
Posição distoangular
WINTER, 1926
![Page 48: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/48.jpg)
Classificação de Winter
Posição
distoangular
![Page 49: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/49.jpg)
Sistemas de
Classificação
Dentes Retidos
![Page 50: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/50.jpg)
Classificação de
Pell e Gregory
PELL, G. J.; GREGORY, G. T. Impacted third molars:
classification and modified technique for removal. Dent.
Digest., Pittsburgh, v.39, p.330-338, 1933.
![Page 51: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/51.jpg)
Classificação de Pell e Gregory
1. Classifica o 3º molar inferior retido
com relação a borda anterior do
ramo da mandíbula: classe 1, 2 e 3
2. Classifica o 3º molar inferior retido
de acordo com o plano oclusal do 2º
molar inferior: classe A, B e C
![Page 52: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/52.jpg)
Classificação de Pell e Gregory
1. Classifica o 3º molar inferior retido
com relação a borda anterior do
ramo da mandíbula: classe 1, 2 e 3
2. Classifica o 3º molar inferior retido
de acordo com o plano oclusal do 2º
molar inferior: classe A, B e C
![Page 53: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/53.jpg)
Classificação de Pell e Gregory
Classe 1
3º molar anteriormente ao ramo mandibular
![Page 54: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/54.jpg)
Classificação de Pell e Gregory
Classe 2
3º molar parcialmente coberto pelo ramo mandibular
![Page 55: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/55.jpg)
Classificação de Pell e Gregory
Classe 3
3º molar totalmente coberto pelo ramo mandibular
![Page 56: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/56.jpg)
Classificação de Pell e Gregory
1. Classifica o 3º molar inferior retido
com relação a borda anterior do
ramo da mandíbula: classe 1, 2 e 3
2. Classifica o 3º molar inferior retido
de acordo com o plano oclusal do 2º
molar inferior: classe A, B e C
![Page 57: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/57.jpg)
Classificação de Pell e Gregory
1. Classifica o 3º molar inferior retido
com relação a borda anterior do
ramo da mandíbula: classe 1, 2 e 3
2. Classifica o 3º molar inferior retido
de acordo com o plano oclusal do 2º
molar inferior: classe A, B e C
![Page 58: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/58.jpg)
Classificação de Pell e Gregory
Classe A
Plano oclusal do 3º molar no mesmo nível do plano
oclusal do 2º molar inferior
![Page 59: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/59.jpg)
Classificação de Pell e Gregory
Classe B
Plano oclusal do 3º molar entre plano oclusal e a
linha cervical do 2º molar inferior
![Page 60: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/60.jpg)
Classificação de Pell e Gregory
Classe C
Plano oclusal do 3º molar abaixo da linha cervical
2º molar inferior
![Page 61: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/61.jpg)
Modificação da
Classificação
3os Molares
Superiores
![Page 62: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/62.jpg)
Classificação 3os Molares
Superiores
Classificação de Winter
Vertical, distoangular, mesioangular e horizontal
Classificação Pell e Gregory
Maxila não temos ramo ascendente: não existe classe 1, 2 e 3
Utilizamos somente classe A, B e C
![Page 63: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/63.jpg)
Classificação 3os Molares Superiores
Classificação de Winter
Vertical
Distoangular
Mesioangular
![Page 64: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/64.jpg)
Classificação 3os Molares Superiores
Classificação de Pell e Gregory
Classe A
Classe B
Classe C
![Page 65: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/65.jpg)
Planejamento Cirúrgico 3os
molares
![Page 66: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/66.jpg)
Introdução
Cirurgia dentes retidos:
Extremamente difícil
Relativamente sem dificuldade
Fácil
PETERSON, 2000
![Page 67: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/67.jpg)
Introdução
Fator principal (dificuldade)
Determinar a dificuldade do acesso
Exame radiográfico
Radiografia panorâmica
PETERSON, 2000
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Grau de dificuldade
cirúrgica baseado nos Sistemas de Classificação
dentes retidos
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Classificação
de WinterWINTER, G.B. Principles of exodontias as applied to the impacted
third molars: a complete treatise on the operative technic with
clinical diagnoses and radiographic interpretations. St. Louis:
American Medical Books, 1926. 835 p.
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Dificuldade Cirúrgica
Posição mesioangular
Mais comum e fácil de remover
PETERSON, 2000
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Dificuldade Cirúrgica
Posição
vertical
Segunda mais comum e segunda
em dificuldade de remoção
PETERSON, 2000
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Dificuldade Cirúrgica
Posição
horizontal
Rara e terceira em dificuldade de
remoção
PETERSON, 2000
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Dificuldade Cirúrgica
Posição
distoangular
Mais rara e mais difícil de ser removida
PETERSON, 2000
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Grau de dificuldade
cirúrgica baseado nos Sistemas de Classificação
dentes retidos
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Classificação de
Pell e Gregory
PELL, G. J.; GREGORY, G. T. Impacted third molars:
classification and modified technique for removal. Dent.
Digest., Pittsburgh, v.39, p.330-338, 1933.
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Dificuldade Cirúrgica
Posição Classe 1
Ocorre em 22,3% (Faria et al., 2003)
Mais fácil de remover
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Dificuldade Cirúrgica
Posição
Classe 2
Ocorre em 72,8% (Faria et al., 2003)
Grau dificuldade intermediário
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Dificuldade Cirúrgica
Posição
Classe 3
Ocorre em 4,9% (Faria et al., 2003)
Mais difícil de ser removida
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Dificuldade Cirúrgica
Posição
Classe A
Ocorre em 47,6% (Faria et al., 2003)
Mais fácil de remover
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Dificuldade Cirúrgica
Posição
Classe B
Ocorre em 43,7% (Faria et al., 2003)
Grau dificuldade intermediário
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Dificuldade Cirúrgica
Posição
Classe C
Ocorre em 8,7% (Faria et al., 2003)
Mais difícil de ser removida
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Dificuldade Cirúrgica
Mesioangular
Classe 1 (ramo)
Classe A (plano)
Fácil resolução
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Dificuldade Cirúrgica
Horizontal
Classe 2 (ramo)
Classe B (plano)
Moderadamente
difícil
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Dificuldade Cirúrgica
Distoangular
Classe 3 (ramo)
Classe C (plano)
Extremamente
difícil
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Modificação da
Classificação
3os Molares
Superiores
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Dificuldade Cirúrgica
Classificação de Winter
Vertical Distoangular Mesioangular
63 % dos casos
Fácil resolução
25 % dos casos
Fácil resolução
12 % dos casos
Difícil resolução
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Procedimento Cirúrgico Dentes Retidos
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Anestesia
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Anestesia
3º molar inferiorBloqueio dos nervos alveolarinferior, lingual e bucal
Complementação n. bucal porvestibular (entre o 2º e 3º molar)
Infiltração na região da incisão
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Anestesia
3º molar superior
Bloqueio dos nervos alveolar
superior posterior e palatino
maior
Infiltração na região da incisão
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Incisão
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Incisão
Princípios do retalhoBase larga (relaxante)
Lâmina firmemente
Mucosa e periósteo sejam totalmente incisados
Retalho mucoperiosteal
Planejado: fechamento sobre osso sadio
Preservar estruturas anatômicas
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Incisão3º molar inferior
Incisão de Archer
Inicia-se sobre o rebordo (mais paravestibular)
Até a distal do 2º molarIntra-sulcular no 2º molarIncisão relaxante entre o 1º e o 2º molar
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IncisãoIncisão de Archer
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IncisãoIncisão de Archer
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IncisãoIncisão de Archer
Nervo lingual
6 a 8 mm da crista óssea
Face lingual
Cuidados:
Na incisão
Afastamento do retalho
Ostectomia
Odontosecção
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Incisão3º molar superiorInicia-se sobre o rebordo (túber)
Até a distal do 2º molar
Intra-sulcular no 2º molar
Incisão relaxante entre o 1º e o2º molar
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Incisão
![Page 99: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/99.jpg)
Incisão
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Ostectomia
![Page 101: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/101.jpg)
Ostectomia “Canaleta”
Alta rotação
Peça-reta em micro-motor
Peça-reta em motor elétrico
Brocas esféricas: 6 ou 8
Brocas tronco-cônicas: 702 ou 703
Sempre abundante irrigação
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Estudo histológico em mandíbulas decães
Grupos:I. micromotor (pneumático) e peça-reta
II. Alta-rotação (pneumática)
III. Motor elétrico e peça-reta
PEREIRA, J.A.; CARVALHO, A.C.P.; OKAMOTO, T. Osteotomia com brocas acionadas por micromotor e alta rotação em mandíbulas de cães: estudo
histológico comparativo. Rev. Odontol. UNESP., São Paulo, v.25, n.1, p.9-18, 1996.
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Ostectomias com micromotor em velocidade máxima provocou menores danos àreparação
A ostectomia com alta-rotação provocou danos teciduais mais acentuados
O motor elétrico (com peça-reta) leva uma melhor e mais rápida reparação do quealta e baixa pneumáticos
PEREIRA, J.A.; CARVALHO, A.C.P.; OKAMOTO, T. Osteotomia com brocas acionadas por micromotor e alta rotação em mandíbulas de cães: estudo
histológico comparativo. Rev. Odontol. UNESP., São Paulo, v.25, n.1, p.9-18, 1996.
Resultados
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Avaliar através de cortes histológicos
Reparação óssea após osteotomia emmandíbulas de cães
Utilizando 2 tipos de brocas:I. diamantada (alta-rotação)II. “carbide” (alta-rotação)
OKAMOTO, T. ; YAMAMOTO, M. E. ; SONODA, C. K. . Processo de reparação óssea após osteotomia com instrumento rotatório de alta-rotacao. Estudo
histológico em cães.. REVISTA BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA, v. LI, n. 1, p. 21-25, 1994.
Objetivo
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Brocas diamantadas aquecemexcessivamente o tecido ósseoatrapalhando o processo de reparo
Brocas “carbide” mostraram umprocesso de reparo mais rápido euniforme
OKAMOTO, T. ; YAMAMOTO, M. E. ; SONODA, C. K. . Processo de reparação óssea após osteotomia com instrumento rotatório de alta-rotacao. Estudo
histológico em cães.. REVISTA BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA, v. LI, n. 1, p. 21-25, 1994.
Resultados
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Ostectomia
3º molar inferiorRemoção óssea
Região vestíbulo - distal
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Ostectomia
3º molar inferior
Região vestíbulo - distal
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Ostectomia
3º molar inferior
Região vestíbulo - distal
![Page 109: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/109.jpg)
Ostectomia
3º molar inferior
Região vestíbulo - distal
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Ostectomia
3º molar inferior
Região vestíbulo - distal
![Page 111: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/111.jpg)
Ostectomia
3º molar inferior
Região vestíbulo - distal
![Page 112: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/112.jpg)
Ostectomia
3º molar superiorRemoção óssea
Região vestíbulo - mesial
![Page 113: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/113.jpg)
Ostectomia
3º molar superior
Região vestíbulo - mesial
![Page 114: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/114.jpg)
Odontosecção
![Page 115: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/115.jpg)
OdontosecçãoAlta rotaçãoPeça-reta em micro-motorPeça-reta em motor elétricoBrocas esféricas: 6 ou 8Brocas tronco-cônicas: 702 ou 703Sempre abundante irrigaçãoApenas 2/3 do denteFinalizar com extrator reto ou apical
![Page 116: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/116.jpg)
Odontosecção
![Page 117: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/117.jpg)
Odontosecção
![Page 118: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/118.jpg)
Odontosecção
![Page 119: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/119.jpg)
Odontosecção
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Odontosecção
![Page 121: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/121.jpg)
Odontosecção
![Page 122: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/122.jpg)
Remoção do
dente
![Page 123: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/123.jpg)
Remoção do
dente Por meio de extratores
Sempre avaliar o 2º molar:
Situação de fragilidade
Raiz cônica, restauração extensa,prótese
Apoio somente ósseo (canaleta)
![Page 124: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/124.jpg)
Remoção do
dente Evitar forças excessivas
Buscar ponto de apoioadequado
Aplicar a força na direçãoadequada
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Debridamento
da ferida
cirúrgica
![Page 126: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/126.jpg)
Debridamento Remoção irregularidades ósseas
Espículas: lima para osso
Remoção do folículo pericoronário
Abundante irrigaçãoRemoção esquírolas ósseas
Cálculo
Restos do folículo
![Page 127: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/127.jpg)
Sutura
![Page 128: Dentes Retidos](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051020/5695d2a81a28ab9b029b43bb/html5/thumbnails/128.jpg)
Sutura
Pontos simples
1º - na papila
2º - toda relaxante
3º - distal do segundo molar