DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia...
Transcript of DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia...
![Page 1: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/1.jpg)
DENTAL PLAK
![Page 2: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/2.jpg)
Materia albaGıda artıkları,
Ölü epitel hücreleri,
Bakteriler,
Nötrofil gibi hücrelerden oluşan yumuşak eklenti
Hava-su spreyi ile,
hastanın ağzını çalkalamasıyla kolayca uzaklaşır.
![Page 3: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/3.jpg)
Pellikül (akkiz pellikül)• Dişler fırçalandıktan hemen sonra oluşan
glikoprotein tabakadır.
• 1-2μm kalınlıktadır.
• Plak oluşumunda ilk aşamadır.
• Pellikülün oluşumu ile bakteriler diş yüzeyine
daha kolay biçimde bağlanabilirler.
![Page 4: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/4.jpg)
Tükürük müsinleri pellikülün yapısına katılan
önemli moleküllerdir.
* Diş yüzeylerine kayganlık vererek aşınmaları
azaltırlar.
* Yüzeyin kurumasını engellerler.
Pellikül (akkiz pellikül)supragingival bölgede tükürükten,
subgingival bölgede DOS’ndan alır.
![Page 5: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/5.jpg)
Pellikül, 1 saat içerisinde plak için öncü olarak bilinen
mikroorganizmalar tarafından istila edilir.
İlk gelen mikroorganizmalar gram (+) koklardır;
S. sanguinis ve S. gordonii.
Dental plak oluşumu
![Page 6: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/6.jpg)
Dental plak oluşumuDaha sonra gram (+) çubuklar, gerek diş yüzeyindeki
pelliküle gerekse de ilk gelen streptokoklara
bağlanırlar
![Page 7: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/7.jpg)
Dental plak oluşumuDaha sonra gram (-) kok ve çubuklar diş yüzeyine
çoktan bağlanmış olan gr (+) kok ve çubuklara
bağlanırlar
![Page 8: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/8.jpg)
Dental plak oluşumuPlak kütle olarak artar
![Page 9: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/9.jpg)
1 mm3 dental plak yaklaşık 1mg ağırlığındadır ve
100’den fazla bakteri türü içerir.
Dental plakta 300’ün üzerinde bakteri türü
izole edilebilmiş olmasına rağmen tüm türlerin
tanımlanabilmesi hala başarılabilmiş değildir.
Dental plak oluşumu
![Page 10: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/10.jpg)
Dental plak
![Page 11: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/11.jpg)
10 G. ATİLLA
Dental plak
![Page 12: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/12.jpg)
Dental plağın yapısı
MikroorganizmalarGr (+), Gr (-) kok ve çubuklar
Ekstrasellüler matriks;Mikroorganizmaların uzantıları
Mikroorganizmaların metabolizma artıkları
Ölü mikroorganizmalar
Ölü konak hücreleri; nötrofiller, epitel hücreleri
Eksopolisakkaridler
![Page 13: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/13.jpg)
Supragingival plak* Çok ince ya da çok kalın bir tabaka halinde olabilir* Çalkalama ya da su spreyi ile uzaklaşmaz* Mikroorganizmalar ve ekstrasellüler matriksten oluşu
![Page 14: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/14.jpg)
Temiz diş yüzeyi
![Page 15: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/15.jpg)
Temiz diş yüzeyi Pelikıl
1. Pelikıl oluşumu (tükürük glikoproteinleri ve antikorlar) (diş yüzeyinin elektriksel yükü değişiyor ve m.o’lar için uygun hale geliyor)
1-2 dk
![Page 16: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/16.jpg)
Temiz diş yüzeyi Pelikıl İlk m.o’ların gelişi
2. Primer kolonizasyon: Fakültatif anaerobik gr (+) koklar. Çok hızlı biçimde peliküle bağlanırlar.24 saatlik plakta Strep. Sanguinis başta olmak üzere streptokoklar baskındır.
24 saat
![Page 17: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/17.jpg)
Temiz diş yüzeyi Pelikıl İlk m.o’ların gelişi M.o’ların çoğalması
3. Streptokoklar çoğalırken, Gr (+) çubuklar da gelmeye başlar. İlk aşamalarda sayıca azdırlar, zamanla sayıca artar, hatta kokları geçerler. Actinomyces türleri baskındır.
![Page 18: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/18.jpg)
4. Gr (-) çubukların gelmesiyle plak organize olur.
Temiz diş yüzeyi Pelikıl İlk m.o’ların gelişi M.o’ların çoğalması Organizasyon
![Page 19: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/19.jpg)
Subgingival plak* Görmek zordur, çünkü dişetinin altında kalır* Mikroorganizmalar ve ekstrasellüler matriksten
oluşur* Supragingival plağın apikale doğru ilerlemesi,
subgingival plak oluşumuna katkıda bulunur* Dişeti oluğu sıvısı (serum proteinleri, antikorlar,
nötrofiller, kompleman) kökenlidir* Müdahale ile bozulduktan sonra organize olması
supragingival plaktan daha hızlıdır (2-3 gün)
![Page 20: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/20.jpg)
* Plağın apikalinde, plağın dişeti sulkusuna bakan tarafında, sulkus/cep epiteli ve subgingival plak arasında nötrofiller var
* Sığ sulkusta subgingival plak supragingival plağa benzer,sulkus derinleştikçe subgingival plak özellikleri farklılaşır
* Periodontal cepteki subgingival plakta, Gr (+), Gr (-) kok ve çubuklar, filamantöz bakteriler, flagellalar, spiroketler artar
Subgingival plak
![Page 21: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/21.jpg)
Subgingival plak
Yüzey tabakada intermikrobiyal matriks yokSpiroket ve filagellalar bol, Gr (-) kok ve çubuklar varYumuşak doku duvarına gevşekçe bağlı
![Page 22: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/22.jpg)
Subgingival türlerin kolonizasyonu için;1. Yüzeylere bağlanabilme
2. Çoğalabilme
3. Ortamdaki diğer bakterilerle yarışabilme
4. Kendini konak savunma mekanizmalarından
koruyabilme
![Page 23: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/23.jpg)
Subgingival türlerin kolonizasyonu için;1. Yüzeylere bağlanabilme önemlidir.
Diş
yüz
eyi
kok
![Page 24: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/24.jpg)
Subgingival türlerin kolonizasyonu için;1. Yüzeylere bağlanabilme,
ya da diğer mikroorganizmalara bağlanabilmek
(koagregasyon) önemlidir.
Diş
yüz
eyi
kok
kok
![Page 25: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/25.jpg)
Subgingival türlerin kolonizasyonu için;1. Yüzeylere bağlanabilme
2. Çoğalabilme
Uygun şartlar;
* Ortamın ısısı
* Ortamın Ph’sı
* Oksidasyon-redüksiyon potansiyeli
* Besin varlığı
![Page 26: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/26.jpg)
Ortamın ısısı
Enflamasyonda ısı artar, küçük ısı değişiklikleri
subgingival ortamdaki mikroorganizmaların
rekabetçiliklerini etkiler.
Isı arttıkça zararlı türler
(Aggregatibacter actinomycetemcomitans,
Porphyromonas gingivalis,
Prevotella intermedia) artar.
![Page 27: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/27.jpg)
pHMikroorganizmalar nötral pH tercih eder.
Ağız içi pH 6,75-7,25 civarıdır.
Şeker tükeminden sonra pH düşer.
Sağlıklı dişetinde DOS pH’sı 6,9’dur. Enflamasyonla 7,2-7,4’e çıkar. Zararlı türler alkali ortamda rahat yaşar.
![Page 28: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/28.jpg)
Redoks potansiyeli
Ortamdaki oksijen ile ilişkilidir. Düşük redoks
potansiyelinde zararlı türler artar.
![Page 29: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/29.jpg)
Subgingival türlerin kolonizasyonu için;1. Yüzeylere bağlanabilme
2. Çoğalabilme
3. Ortamdaki diğer bakterilerle yarışabilme
![Page 30: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/30.jpg)
Subgingival türlerin kolonizasyonu için;1. Yüzeylere bağlanabilme
2. Çoğalabilme
3. Ortamdaki diğer bakterilerle yarışabilme
4. Kendini konak savunma mekanizmalarından
koruyabilme
![Page 31: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/31.jpg)
Konak savunma mekanizmalarından korunma* Büyüme hızı
![Page 32: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/32.jpg)
Konak savunma mekanizmalarından korunma* Büyüme hızı
* Mikroorganizmaların ürettikleri bazı enzimler
![Page 33: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/33.jpg)
Konak savunma mekanizmalarından korunma* Büyüme hızı
* Mikroorganizmların ürettikleri bazı enzimler
* Biyofilm
Biyofilmler mikroorganizmaları konak savunma
elemanlarından, toksik maddelerden korurlar
(antibiyotik direnci),
![Page 34: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/34.jpg)
Konak savunma mekanizmalarından korunma* Büyüme hızı
* Mikroorganizmların ürettikleri bazı enzimler
* Biyofilm
* Quarum sensing
![Page 35: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/35.jpg)
Quarum sensing
![Page 36: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/36.jpg)
Antibiyotik direnciBiofilmin kendisi
Büyüme hızı
Bakterilerdeki ilaçları dışarı pompalayan sistem
Bakteri enzimleri
Quarum sensing
![Page 37: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/37.jpg)
Subgingival biyofilmin içeriğini etkileyen faktörler;
* Lokal çevre
Sondalanan cep derinliği
Enflamasyon
Ph, ısı, redoks potansiyeli
* Konak faktörleri
Sistemik durum, polimorfizmler
Sigara
Yaş, diyet
* Supragingival plak kontrolü
![Page 38: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/38.jpg)
Dental plak biyofilminin önemi?
* Biyofilmler, mikroorganizmaların yüzeye yapışmasını ve
çoğalmasını sağlarlar
* Biyofilm içindeki mikroorganizmalar birbirleriyle değişik
ilişkiler içerisinde bulunurlar, metabolik ürün değişimi, sinyal
molekülleri ile iletişim ve genetik bilgi aktarımı gibi.
* Besin alımında, besinlerin işlenmesinde, metabolik
atıkların uzaklaştırılmasında rol oynarlar
* Biyofilmler mikroorganizmaları konak savunma elemanlarından,
toksik maddelerden korurlar (antibiyotik direnci),
![Page 39: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/39.jpg)
Plak hipotezleri
* Spesifik plak hipotezi
* Non-spesifik plak hipotezi
* Ekolojik plak hipotezi
![Page 40: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/40.jpg)
Non spesifik plak hipotezi
Plak Periodontal hastalık
(Theilade 1986)
![Page 41: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/41.jpg)
Spesifik plak hipotezi
Belli bazı patojenler Periodontal hastalık
(Loesche 1979)
![Page 42: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/42.jpg)
Ekolojik plak hipotezi
Dişeti kenarındaki biyofilmin artışı
konak immun cevabı
enflamatuvar cevap
lokal çevrenin şartlarının değişmesi
![Page 43: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/43.jpg)
Ekolojik plak hipotezi
enflamatuvar cevap
lokal çevrenin şartlarının değişmesi
DOS akışı
Kanama
pH
Redox potansiyeli
![Page 44: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/44.jpg)
Ekolojik plak hipotezi
lokal çevrenin şartlarının değişmesi
mikroorganizmaların rekabetçilikleri artar
zararlı türler
![Page 45: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/45.jpg)
Ekolojik plak hipoteziPatojenlerin eliminasyonuna yönelik tedavi
kısa dönemde başarı
uzun dönemde
çünkü ortam hala bu patojenler için uygundur
![Page 46: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/46.jpg)
Ekolojik plak hipotezi
ortam modifiye edilir
Patojenler için uygun olmayan bir hale getirilir
OH eğitimi
Çevresel faktörlerin düzenlenmesi
![Page 47: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/47.jpg)
Ekolojik plak hipotezi
Tedavideki amaç:
altta yatan predispozan faktörleri kaldırmak
![Page 48: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/48.jpg)
Socransky 1998
Mikrobiyal kompleksler
* Erken kolonizörler
Sarı, yeşil, mor
* Geç kolonizörler
Turuncu, kırmızı
![Page 49: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/49.jpg)
Sarı kompleks bakterileri(Gr (+) hareketsiz m.o)
* Streptococcus mitis
* Streptococcus oralis
* Streptococcus sanguinis
* Streptococcusgordonii
* Streptococcus intermedius
![Page 50: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/50.jpg)
Mavi kompleks bakterileri
* Değişik Actinomyces türleri
![Page 51: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/51.jpg)
Yeşil kompleks bakterileri(Gr (-) hareketsiz)
* Eikenella corrodens
* Capnocytophaga gingivalis
* Capnocytophaga sputigenia
* Capnocytophaga ochracea
* Capnocytophaga concisus
* Aa serotype a
![Page 52: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/52.jpg)
Mor kompleks bakterileri* Veillonella parvula (Gr (-) hareketsiz)
* Actinomyces odontolyticus (Gr (+) hareketsiz)
![Page 53: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/53.jpg)
Turuncu kompleks bakterileri* Campylobater gracilis (Gr(-) hareketli)
* Campylobater rectus (Gr(-) hareketli)
* Campylobater showae (Gr(-) hareketli)
* Eubacterium nodatum (Gr(+) hareketsiz)
* Fusobacterium nucleatum (Gr(-) hareketsiz)
* Prevotella intermedia (Gr(-) hareketsiz)
* Peptostreptococcus micros (Gr(+) hareketsiz)
* Prevotella nigrescens (Gr(-) hareketsiz)
* Streptococcus constellatus (Gr(+) hareketsiz)
![Page 54: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/54.jpg)
Kırmızı kompleks bakterileri
* Porphyromonas gingivalis (Gr (-) hareketsiz)
* Tannerella forsythia (Gr (-) hareketsiz)
* Treponema denticola (hareketli)
![Page 55: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/55.jpg)
* Sağlıklı
* Gingivitis
* Kronik periodontitis
* Agresif periodontitis
Lokalize
Yaygın
* Nekrotizan ülseratif gingivitis/periodontitis
![Page 56: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/56.jpg)
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
* Hareketsiz küçük çubuk (rod)
* Gr (-)
* Sakkarolitik
* Kapnofilik
![Page 57: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/57.jpg)
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
* LAP’deki yüksek prevalansı ve sayısı ile ilişkisi
ortaya çıkarılmış ilk mikroorganizmadır
* Dokulara invaze olabilir
* 6 serotipi vardır (a,b,c,d,e,f)
* Serotip a, b, c en belirginleridir
serotip b LAP
serotip a KP
![Page 58: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/58.jpg)
Fusobacterium nucleatum
* Hareketsiz iğ şeklinde uzun çubuk
* Gr (-)
* Anaerob
![Page 59: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/59.jpg)
Prevotella intermedia
* Hareketsiz kısa çubuk
* Gr (-)
* Anaerob
* Siyah pigmente
![Page 60: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/60.jpg)
Prevotella intermedia
* Hareketsiz kısa çubuk
* Gr (-)
* Anaerob
* Siyah pigmente
* Prevotella intermedia
* Prevotella nigrescens
* Porphyromonas gingivalis
* P. melaninogenica
![Page 61: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/61.jpg)
* Hareketsiz kısa çubuk
* Gr (-)
* Anaerob
* Siyah pigmente
* Asakkarolitik
Porphyromonas gingivalis
![Page 62: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/62.jpg)
Porphyromonas gingivalis
Konak hücre ve dokularına zarar veren enzimler
üretir:
Kolagenaz
Gingipain
Ig’lere zarar veren proteazlar
Hemolizin
Endotoksin
![Page 63: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/63.jpg)
Porphyromonas gingivalis
Konak hücre ve dokularına zarar veren enzimler
üretir:
Kolagenaz
Gingipain
Ig’lere zarar veren proteazlar
Hemolizin
Endotoksin
Gr (-) bakterilerin hücre duvarında bulunan
lipopolisakkarid yapı
Doku yıkımı
(toksik etki ile doğrudan ya da
konak immun sistemini aktive ederek dolaylı yolla)
![Page 64: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/64.jpg)
Porphyromonas gingivalis
* İnsan dişeti epitel hücrelerini,
yanak epitel hücrelerini invaze edebilir
* Epitel hücrelere ataşman ya da invazyonu
fibriaları ile sağladığı düşünülür
![Page 65: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/65.jpg)
Porphyromonas gingivalis
* Sağlıklı dişetinde ya da gingivitiste nadirdir
* Periodontal doku yıkımında yüksek oranda bulunur
Periodontal yıkımın devam ettiği bölgelerde,
tedavi sonrası iyileşmeyen derin ceplerde,
hastalığın tekrar ettiği bölgelerde
* Başarılı tedavi edilen bölgelerde
![Page 66: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/66.jpg)
Tannerella forsythia
* Hareketsiz fusiform çubuk
* Gr (-)
* Anaerob
* F. nucleatum ile kuvvetli
koagregasyon yapar.
![Page 67: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/67.jpg)
Tannerella forsythia
* Proteolitik aktivite
* Apoptotik hücre ölümünü indükler
* Cep epiteli içinde invaze olabilir
![Page 68: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/68.jpg)
* Subgingival plakta supragingival plaktan daha fazla
bulunur
* Sağlıklı periodonsiyumda ve gingivitiste az bulunur
* Periodontal doku yıkımı, abse bölgelerinde fazla bulunur
İlerleme gösteren periodontal hastalıklarda daha
fazladır
* Periodontal tedavi sonrası sayısı azalır
Tedavi sonrası yıkımın devam ettiği bölgelerde yüksek
sayıda bulunur
Tannerella forsythia
![Page 69: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/69.jpg)
Spiroketler
* Hareketli helezon şekilli
* Gr (-)
* Anaerob
![Page 70: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/70.jpg)
Spiroketler
* Sağlıklı bölgelerde çok az
* Gingivitisli bölgelerde olabilir
* Derin periodontal cep bölgelerinde çok sayıda
NUG’te
* Doku invazyonu
![Page 71: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/71.jpg)
Treponema denticola
* Periodontitisli bölgelerde sağlıklı bölgelerden
* Tedavi edilmiş olgularda sayısı
* Tedaviye cevap vermeyen bölgelerde sayısı
Spiroketler
![Page 72: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/72.jpg)
Campylobacter rectus
* Hareketli, kamçılı vibrio (kıvrık)
* Gr (-)
* Anaerob
* Lökotoksin üretir
![Page 73: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/73.jpg)
Campylobacter rectus
* Sağlıklı bölgelerde az
* Periodontitiste fazla
Özellikle AgP’te fazla
* Erken dönem düşük doğum ağırlığı riski ile
ilişkili
![Page 74: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/74.jpg)
Patojen mikroorganizma
![Page 75: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/75.jpg)
* Etken olduğu düşünülen mikroorganizma hastalığa sahip
tüm organizmalarda bulunmalı, sağlıklı organizmalarda
bulunmamalı
* Etken olduğu düşünülen mikroorganizma hastalığa sahip
organizmadan izole edilebilmeli ve kültüre edilebilmeli
* Kültüre edilen mikroorganizma sağlıklı organizmaya
verildiğinde hastalık oluşturabilmeli
* Kültüre edilmiş mikroorganizma ile hasta olan
organizmadan etken olduğu düşünülen mikroorganizma
tekrar izole edilebilmeli
Koch’un önerileri
![Page 76: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/76.jpg)
* Asemptomatik hastalıklar
* Taşıyıcılığı olan ama hastalığın belirtilerinin izlenmediği
hastalıklar
HIV
Herpes simplex
![Page 77: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/77.jpg)
Periodontal patojen
Sağlıkta hastalıkta
Tedavi sonrası
Virülan faktörler
Hayvanda deneysel olarak hastalık
Konak immun cevabı
![Page 78: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/78.jpg)
* Aggregatibacter actinomycetemcomitans* Porphyromonas gingivalis* Tannerella forsythia
Periodontal patojen
![Page 79: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/79.jpg)
Periodontal sağlıklı
100-1000 bakteri bulunur (sulkusta)
Gr (+) türler çoğunluktadır %75-80
(Streptokok ve Actinomiçesler)
Az miktarda Gr (-)’ler bulunur
(Veillonella ve Fusobakteriler)
Hareketsiz bakteriler çoğunluktadır
![Page 80: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/80.jpg)
Gingivitis
104 - 106 bakteri bulunur (sulkusta)
Gr (+) türler çoğunluktadır
Gr (-)’ler artmıştır
Hareketli bakteriler artmıştır.
![Page 81: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/81.jpg)
Kronik periodontitis
Gr (-) türler çoğunluktadır
Hareketli bakteriler sayıca çok artmıştır
(Treponema denticola vd spirochetes)Turuncu ve kırmızı kompleks bakterileri artmıştır
Bazı özel türler hastalıkta önemli role sahiptir
(P. gingivalis ve Tannerella forsythia)
![Page 82: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/82.jpg)
Lokalize Agresif Periodontitis
Gr (+) türler az
Turuncu ve kırmızı türler artmıştır
Agregatibacter actinomycetemcomitans
![Page 83: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/83.jpg)
Yaygın Agresif Periodontitis
Kronik periodontitisteki floraya benzer.
Gr (-) bakteriler, hareketli bakteriler,
Turuncu ve kırmızı kompleks bakterileri çoğunluktadır
![Page 84: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/84.jpg)
BiyofilmBir araya gelmiş mikroorganizma topluluğudur
Tüm yüzeylerde oluşabilir;
Diş yüzeyleri,
Protez yüzeyleri
Bazı müköz membranlar
Vücuda yerleştirilen protezlerde
Dental unitlerde
![Page 85: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/85.jpg)
Ligand yüzeydeki makro yapıda moleküllerdir
Fimbria daha çok sayıdadır,
bakterinin konak hücrelerine bağlanmasını sağlar
Pili daha az sayıdadır (1-2),
bakterilerin diğer bakteri/virüslere bağlanmasını sağlarD
iş y
üzey
i
kok
![Page 86: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/86.jpg)
Diştaşı
![Page 87: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/87.jpg)
Diştaşı nasıl oluşur?
![Page 88: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/88.jpg)
Diştaşı oluşumu 3 fazdır:
1. Pellikıl oluşumu
2.Plak gelişimi ve organizasyonu
3.Plak mineralizasyonu
![Page 89: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/89.jpg)
Diştaşı oluşumu 3 fazdır:
1. Pellikıl oluşumu
2.Plak gelişimi ve organizasyonu
3.Plak mineralizasyonuDüz yüzey gevşek bağlantı (Mine)
Pürüzlü yüzey sıkı bağlantı (Sement)
![Page 90: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/90.jpg)
Diştaşı oluşumu 3 fazdır:
1. Pellikıl oluşumu
2.Plak gelişimi ve organizasyonu
3.Plak mineralizasyonu
![Page 91: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/91.jpg)
Diştaşı oluşumu 3 fazdır:
1. Pellikıl oluşumu
2.Plak gelişimi ve organizasyonu
3.Plak mineralizasyonu
Mineralizasyon birkaç günlük plakta dişe yakın tarafta başlar
![Page 92: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/92.jpg)
Diştaşı, mine, sement, ekspoze dentin üzerine nasil
yapışır?
1. Pellikıl/kütikül yoluyla (mineye)
2.Diştaşı matriksinin mine ya da semente penetre
olmasıyla
3. Diştaşı matriksinin çatlaklar ya da rezorpsiyon
boşluklarına penetre olmasıyla
![Page 93: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/93.jpg)
Diştaşının içeriği
İnorganik yapıOrganik yapı
Hücreler
Hücreler arası madde
Kalsiyum
Fosfat
Magnesyum
İz elementler
![Page 94: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/94.jpg)
Diştaşının içeriği
İnorganik yapıOrganik yapı
Hücreler
Hücreler arası madde
Kalsiyum
Fosfat
Magnesyum
İz elementler
Değişik kalsiyum fosfat kristalleri şeklinde bulunur;
Hidroksiapaptit
Oktokalsiyum fosfat
Whitlochite
Brushite
Monetit
Kalsit
![Page 95: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/95.jpg)
Brushite2 haftadan olgun plakta izlenmez
Oktokalsiyum fosfat
Hidroksiapatit
Whitlochite(alkalin ve anaerobik ortam,
Mg, Zn varlığı)
![Page 96: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/96.jpg)
Supragingival diştaşı
* Orta sert
* Sarı-beyaz renkte, ancak renklenebilir
* Kaynağı tükürük, tükürük bezlerinin ağız içine
açıldığı yerlerde daha çok oluşur
* Yetersiz OH, diş malpozisyonları, düzensiz
yüzeyler oluşumunu arttırır
![Page 97: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/97.jpg)
Supragingival diştaşı
* Mineral içeriği %37
* İnorganik içeriğin 2/3’si kristalin formundadır,
kristalin formları arasında kalsiyum fosfat
baskındır
%76 Kalsiyum fosfat
% 3 Kalsiyum karbonat
İz miktarda Magnesyum fosfat ve diğerleri
Çinko, stronsiyum, demir, tungsten, alimünyum vb
![Page 98: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/98.jpg)
Supragingival diştaşı
* Tabaka tabaka oluşur, mineralizasyonu tabaka
tabaka değişir
* Dış tarafta OCF (%21)
İç tarafta HA baskın (%58)
Whitlochite küçük oranda
Brushite (%9) yeni diştaşında bulunur, diştaşı için
temel oluşturur, 2 haftadan olgun plakta
izlenmez
![Page 99: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/99.jpg)
Subgingival diştaşı
* Sert
* Kahverengimsi-siyah renkte
* Kaynağı daha çok DOS
* Daha homojendir
* Whitlochite baskındır
![Page 100: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/100.jpg)
Subgingival diştaşı
* Mineral içeriği %58
* Whitlochite supragingival diştaşından daha fazla
* Brushite ve OCF daha az
* HA benzer oranda
![Page 101: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/101.jpg)
Neden zararlı?
* Dental plak barındırır
* Geçirgendir, mikroorganizma toksinlerinin geçişine
izin verir
![Page 102: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/102.jpg)
Diştaşı oluşum teorileri
![Page 103: DENTAL PLAK - dent2.ege.edu.trdent2.ege.edu.tr/dosyalar/kaynak/223_periodontoloji/17.pdf · Materia alba Gıda artıkları, Ölü epitel hücreleri, Bakteriler, Nötrofil gibi hücrelerden](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022031721/5cd184b788c993b1088cd871/html5/thumbnails/103.jpg)
* Booster mekanizması
* Epitaksis teorisi
* İnhibisyon teorisi
* Transformasyon teorisi
* Bakteriyel teori