Dental PACS의 이해-20040628 - DBGuide.net ·...

ㅇㄹㅇㄴ 장치/MEDICAL사업부 의료사업팀장치/MEDICAL사업부 의료사업팀

Dental PACS의 이해- 연세대 치과대학병원 사례 중심

LG CNS 장치/MEDICAL사업부 의료사업팀

신동조 과장

장치/MEDICAL사업부 의료사업팀

목 차

• 연세대 치과대학병원 PACS 구축 현황 보고

• Dental PACS의 특이성 파악 및 이해

• 연세대 치과대학병원 PACS Tour 시연

ㅇㄹㅇㄴ 장치/MEDICAL사업부 의료사업팀

OCS와 영상정보 통합을 통한첨단 의료정보체계 구축

병원 경쟁력 강화

보다 신속한양질의 진료의

요구

정보화 기술의발전

병원 업무효율개선의

필요성

의료서비스 향상

서론 - 프로젝트 배경 및 목표


처방전달시스템(OCS)과의 연동모든 방사선 장비 영상 획득영상의 판독, 조회

방사선과

구축범위

Unit Chair상 영상 조회수술실 영상 조회Intra Oral 장비 영상 획득

일반진료과

PACS 활용과별 독립 서버 구축환자와 정보 공유 활용원내생 교육 고려

WebPACS세브란스병원과 협진Internet을 통한 영상 교환

본론 - 구축 범위

연세대학교 치과대학병원 N/W, H/W 등 전산 Infra 포함하는 통합 PACS를 구축함


Image Server

(IBM x445)

Network Backbone

(Cisco Catalyst 4506)

Storage

(IBM FAStT 700)

NETGATE1

NETGATE2

WORKGATE

Sub Server

(IBM x225)

WEBSERVER

Lossy Backup

(IBM 5194 NAS Model 25T)

Original Backup

(IBM Ultrium2 Tape Drive)

DB Server

(IBM x445)

Network Backbone

(Cisco Catalyst 4506)

일반 PACS - 서버실


CT

원내생진료실

PACS Interface

Modalities

임플란트클리닉

IO

CR

CR

소아치과 보존과

Scanora IOIOIOIO

IOIOIOPan/Cephalo

Pan/Cephalo

Pan/Cephalo

Pan/Cephalo OcclusalTMJ Secto

일반 PACS – 장비 구성도

IO


q 치과병원 기존의 Work-flow에 최적화시킨 시스템 구현

Ø IO 장비 연동 시 DICOM 완벽 지원

Ø 장비 사용자 업무 패턴에 적합한 인터페이스 구현 (자체 개발 프로그램 지원)

Ø 병원 OCS와 진료 단계별로 완벽한 연동 구현

q 환자와 함께하는 PACS 설계 구축

Ø 환자 대기 및 진료 시에 적합한 정보의 접근 가능

q 각 임상과의 독립 미니 서버 활용 지원

Ø 과 단위 사용 영상 관리 지원

q 본원의 PACS와 영상 동시 조회 기능 구현

Ø Web을 이용한 조회 가능

q 원내생 교육 고려한 시스템 구현

Ø 원내생 판독 지도 시 개인 식별 가능: 보안 기능의 강화

연세대 치과병원 PACS 특징


임상적 효과임상적 효과

경영전략적 효과경영전략적 효과

경제적 효과경제적 효과방사선과 및 임상의 시간 비용 절감필름비용 절감 및 필름보관 공간 절약필름관리 소요 인력 및 시간 절감필름현상 기기 및 현상,정착액등의 구입비 절감수작업 업무 중복 및 지연 최소화

방사선과 및 임상의 시간 비용 절감필름비용 절감 및 필름보관 공간 절약필름관리 소요 인력 및 시간 절감필름현상 기기 및 현상,정착액등의 구입비 절감수작업 업무 중복 및 지연 최소화

전산부분 효과전산부분 효과

영상 및 임상정보에 쉽게 접근임상 각 과간 영상 실시간 공유다양한 의료장비 영상 조회 간편영상 DB 구축으로 의학연구에 기여영상 보정 기능으로 판독의 질 제고

영상 및 임상정보에 쉽게 접근임상 각 과간 영상 실시간 공유다양한 의료장비 영상 조회 간편영상 DB 구축으로 의학연구에 기여영상 보정 기능으로 판독의 질 제고

대기시간 단축으로 진료생산성 증대필름 분실 감소 의료사고 대응력 향상최첨단/미래형 병원으로 이미지 제고협력병원과 협진 지역사회 병원기능 확대

대기시간 단축으로 진료생산성 증대필름 분실 감소 의료사고 대응력 향상최첨단/미래형 병원으로 이미지 제고협력병원과 협진 지역사회 병원기능 확대

원내 전산 인프라 업그레이드향후 정보시스템 확장 호환성 지원체계화된 전산 운영지원 서비스병원 전산 마스터플랜 구현 지원기술 진보에 유연하게 대응 가능한 시스템

원내 전산 인프라 업그레이드향후 정보시스템 확장 호환성 지원체계화된 전산 운영지원 서비스병원 전산 마스터플랜 구현 지원기술 진보에 유연하게 대응 가능한 시스템

환경변화

디지털 의료영상 진료 기반 마련

진료의 질 향상 중장기 수익 발생

디지털 의료영상 진료 기반 마련

진료의 질 향상 중장기 수익 발생

기대 효과


Dental PACS 란?일반적으로 PACS란 X-Ray, CT, MRI, 초음파, 내시경 등으로부터의 의료영상을 디지털 형태로 획득 후, 네트워크를 이용하여 디지털 정보 형태로 의료영상을 저장 및 영상표시장치에 표시하는 시스템을 포괄적으로 총칭하는 디지털 영상 관리/ 전송 시스템을 의미한다.

Dental PACS도 이와 다르지 않으며 치과에서 주로 사용하는 장비에 초점을 맞춘 것으로 정의 할 수 있으며 그 외 치과고유의 업무도 포함한 PACS이다.


Dental Intra-oral GateWay

Intra-oral GateWay는 IO Sensor 장비에서 나오는 non-Dicom 영상신호를 받아서 Dicom 파일을 만들고 Image Server로 전송하는 Gateway이다.

Sensor

Image Server

Acquisition of Images(via USB port)

DICOMStorage Service

12bit RAW Data

DICOMWorklist Service Worklist

Server

Transfer path of images

Transfer path of orders

DENTIGATE W/S

Output(12bit original

raw data)

DICOM Network

Gateway ServerDeviceProcessing /Converting(to DICOM)

Internal Processing Scheme

Sensor

Image Server

Acquisition of Images(via USB port)

DICOMStorage Service

12bit RAW Data

DICOMWorklist Service Worklist

Server

Transfer path of images

Transfer path of orders

DENTIGATE W/S

Output(12bit original

raw data)

DICOM Network

Gateway ServerDeviceProcessing /Converting(to DICOM)

Internal Processing Scheme


Dental Intra-oral GateWay의 구비 조건

1.효율적인 PACS 연동을 위해 의료영상의 국제 표준인 DICOM 방식을 지원.

2.이전 획득영상의 재전송 및 관리를 위해서 로컬 데이터베이스를 지원.

3.기존 필름 촬영의 다양한 FMX 촬영 모드를 최대한반영. (FMX12, FMX18, FMX22, 동일치아촬영 Template)

4.Template/Slider 자동 인식기능 제공.실제 촬영할 Template 및 치아 부위를 자동으로 설정해주는 기능이다. 즉 촬영자는 환자만 선택하면 그 환자에게 주어진 Order에 따라 성인/유아/동일치아/교익 촬영 등 의 Template 종류와 치아위치를 자동으로설정하는 기능임.


Template 란?아래 그림과 같이 각각의 필름이 환자의 치아구조와 맞게 배치한 틀

Slider 란?실제 치아영상이 들어가는 부분 ( 기존의 필름과 같은 개념임 )

67

2112

88 76

8 76 67 8

2112 3

3

3

3

Bitewing BitewingBitewing Bitewing

R2 R1 L1 L2

54 45

54 45 67

2112

88 76

8 76 67 8

2112 3

3

3

3

Bitewing BitewingBitewing Bitewing

R2 R1 L1 L2

54 45

54 45


Dental Intra-oral GateWay 의 업무 흐름도

아래의 흐름도는 병원에서 환자 당 Dental Intra-oral GateWay를 사용하는기본 흐름이다.

환자 선택하기환자 선택하기

촬영 하기촬영 하기

전송 하기전송 하기

전송 확인및

이전 촬영영상 조회

전송 확인및

이전 촬영영상 조회

영상 편집및

재 촬영

영상 편집및

재 촬영


Dental PACS의 특성 및 고려사항

진료 환경

1.Unit Chair(U/C : 진료실 의자) 중심으로 진료가 이루어 진다.

2.U/C 중심의 PC 및 모니터의 배치 구성이 이루어 져야 한다.

3.진료 공간이 좁다. 따라서 Client PC의 설치 방법이 다양화 될 수 있다.

4.기타 기구들과 접촉되기 쉽다.(치료재료, 치료기구, U/C 자체의 움직임, 환자의 부주의, 물 등)

5.환자의 이동이 없이 의사가 이동하며 진료한다.

6.촬영실에서도 마찬가지로 방사선사의 이동으로 촬영이 이루어 진다.

7.U/C 중심의 진료 환경에서는 PC 권한 설정에 대한 이해가 이루어 져야 한다. (1대의 PC를 여러 사람이 사용함)

8.환자가 U/C에서 대기하는 시간이 길다.


1.방사선과 촬영 후 진료실에서 치료가 이루어 지는 경우가 80%이상이다.

2.마찬가지로 바로 판독을 요구하는 경우가 많다.

3.원내생 교육을 고려한 시스템이 필요하다.

4.원내생이 처방을 내리고 촬영을 하며 판독까지 한다.

5.이에 따른 보안 기능이 필요하다.

Work- flow


1.특히 구내촬영(Intra oral)이 치과병원에서 이루어 지는 검사 건수의 50%이상을 차지하며 데이터량도 30%이상을 차지한다.

2.이에 따른 Viewing system 및 영상의 획득과 전송과 관련 된 Gateway의 개발이 필요하다.

3.구내촬영과 관련하여 CR 또는 DR System의 여부를 결정해야 한다.

4.구내촬영 시스템 선정 시 영상의 quality 및 bit수를 충분히 고려 해야 한다.

5.위와 관련하여 DR System에서 CCD 센서의 선택은 아주 중요하다. 아울러 환자의 이물감, 술자의 편의성, 기구 관리의 용이성 등을 파악해야만 한다.

검사 및 기타사항


결 론

# 시스템의 안정성(이중저장기능, 설치경험, A/S 신속성 등)

# 병원 환경에 맞는 Custmizing 능력 (설치 인력 규모, 사용자 교육의 제공 등)

# 업그레이드 가능성(업그레이드 보증 등)

# 현재 시스템과의 연동성(DICOM 표준 구현력 등)

# 가격의 합리성

이상과 같이 PACS의 이상적인 필요충분 조건은 Medical PACS와 Dental PACS의 차이점은 없겠지만 앞에서 살펴 본 바와 같이 치과병원 자체의 특이성

을 올바르게 이해한다면 보다 나은 Dental PACS의 구축이 될 것 이다.


서버실


PACS Viewer


PACS Client


I/O Interface


Panorama


CR


CT/Scanora


판독실/실습실


Film Scanner


진료실

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