DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN PNEUMOLOGIEsaintnoaries.free.fr/Cours/Pneumologie/DEMARCHE... · demarche...

46
DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN PNEUMOLOGIE PNEUMOLOGIE L.LUCACI CENTRE HOSPITALIER DE LENS L.LUCACI CENTRE HOSPITALIER DE LENS

Transcript of DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN PNEUMOLOGIEsaintnoaries.free.fr/Cours/Pneumologie/DEMARCHE... · demarche...

DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN PNEUMOLOGIEPNEUMOLOGIE

L.LUCACI CENTRE HOSPITALIER DE LENSL.LUCACI CENTRE HOSPITALIER DE LENS

DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN PNEUMOLOGIEPNEUMOLOGIE

CANCEROLOGIE

BPCO

INFECTIONS

INSUF RESPCHRONIQUEPLEVRE

ASTHME ALLERGO

SOMMEIL

AUTRES

0

CLINIQUECLINIQUEinterrogatoireinterrogatoire

Motif de consultation

Antécédents fam.et pers.Maladie respiratoire de l’enfanceProfessionnelsTabac paquets/annéesAutres maladies-traitements

CLINIQUECLINIQUEinterrogatoireinterrogatoire

Signes généraux

Fièvre

Amaigrissement

Anorexie

Asthénie

CLINIQUECLINIQUEinterrogatoireinterrogatoire

Signes fonctionnels respiratoiresDyspnée:echelleTouxExpectorationsHémoptysiesDouleur thoracique

CLINIQUECLINIQUEinterrogatoireinterrogatoire

Signes fonctionnels respiratoires

DyspnéeToux:date,freq,h

oraire,circumstances

ExpectorationsHémoptysiesDouleur

thoracique

LA TOUX

CLINIQUECLINIQUEinterrogatoireinterrogatoire

Signes fonctionnels respiratoires

DyspnéeTouxExpectorations:

muq,purul,mousseuse,perlé

HémoptysiesDouleur

thoracique

CLINIQUECLINIQUE

Signes fonctionnels respiratoires

DyspnéeTouxExpectorationsHémoptysies:k,T

BC,DDB,silicose,coeur

Douleur thoracique

crachat hémoptoïque

hémoptysies répétées

CLINIQUECLINIQUEinterrogatoireinterrogatoire

Signes fonctionnels respiratoiresDyspnéeTouxExpectorationsHémoptysiesDouleur thoracique

CLINIQUECLINIQUEexamenexamen

Inspection

Palpation

Percussion

Auscultation

CLINIQUECLINIQUEexamenexamen

Inspection

Palpation

Percussion

Auscultation

CLINIQUECLINIQUEexamenexamen

Inspection

Palpation

Percussion

Auscultation

CLINIQUECLINIQUEexamenexamen

Inspection

Palpation

Percussion

Auscultation

CLINIQUECLINIQUEexamenexamen

Inspection

Palpation

Percussion

Auscultation

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES GENERAUXGENERAUXlaboratoirelaboratoire

Biochimie

Hématologie

Immunologie

microbiologie

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

Explorations fonctionnelles respiratoires

Imagerie

Endoscopies

Prélèvements microbiologiques

Prélèvements anatomopathologiques

Exploration de la plèvreExploration du sommeil

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

imagerieimagerieRadios standard

Tomodensitométrie (scanner)

Scintigraphie pulmonaire

Tomodensitométrie par Émission de positron (TEP)

Irm, échographie, scopie

Radio StandardRadio Standard

EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESEXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESImagerieImagerie

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

ImagerieImagerieTDMTDM

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

ImagerieImagerieTDMTDM

TDMTDMEXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESEXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES

ImagerieImagerie

EchographieEchographie

EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESEXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESImagerieImagerie

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

ImagerieImagerieIRMIRM

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

ImagerieImagerie

Standard (face profil) TDM TEP

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

explorations fonctionnelles respiratoiresexplorations fonctionnelles respiratoires

Gazométrie

Études débits et volumes pulmonaires

Tests médicamenteux

Épreuve d’effort métabolique

Testing musculaire, DLCO

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

explorations fonctionnelles respiratoiresexplorations fonctionnelles respiratoires

Gazométrie

P.a. O2 80-100 mmHgP.a. CO2 38-42 mmHgPh 7.38-7.42Satu Hb >95%Bicarbonates 22-26 mql/L

Spirométrie:Volumes pulmonairesSpirométrie:Volumes pulmonaires

EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESEXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESexplorations fonctionnelles respiratoiresexplorations fonctionnelles respiratoires

Courbe Courbe débit-volumedébit-volume

EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESEXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESexplorations fonctionnelles respiratoiresexplorations fonctionnelles respiratoires

Épreuve d’effort métaboliqueÉpreuve d’effort métabolique

EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESEXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESexplorations fonctionnelles respiratoiresexplorations fonctionnelles respiratoires

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

EndoscopiesEndoscopies

Fibroscopie (=endoscopie) bronchique

Bronchoscopie rigide

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

EndoscopiesEndoscopies

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

EndoscopiesEndoscopies

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

EndoscopiesEndoscopies

Fibroscopie (=endoscopie) bronchique

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

EndoscopiesEndoscopies

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

Endoscopies (film)Endoscopies (film)

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

Endoscopies (film)Endoscopies (film)Bronchoscopie rigide

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

prélèvements anatomopathologiquesprélèvements anatomopathologiquesBiopsie bronchiquesBiopsie transbronchiques

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

prélèvements anatomopathologiquesprélèvements anatomopathologiques

Biopsies transthoraciques

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

prélèvements anatomopathologiquesprélèvements anatomopathologiques

Biopsie pulmonaire chirurgicale (film)Médiastinoscopie

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

prélèvements microbiologiquesprélèvements microbiologiques

Antigénurie !

ECBC: Examen Cyto-Bacteriologique des Crachats

Aspiration bronchique

LBA: Lavage Broncho-Alvéolaire (LBA)

Sérologies

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

Exploration de la plèvreExploration de la plèvre

Ponction de liquide pleural

Biopsie à l’aveugle

Pleuroscopie

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

Exploration de la plèvreExploration de la plèvre

Ponction de liquide pleural

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

Exploration de la plèvreExploration de la plèvre

Ponction de liquide pleural

EXAMENS PARACLINIQUES EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUESSPECIFIQUES

Exploration de la plèvreExploration de la plèvrePleuroscopie

Exploration du sommeilExploration du sommeil Oxymetrie nocturne Polygraphie ventilatoire polysomnographie

EN PNEUMOLOGIE VOUS VERREZ EN PNEUMOLOGIE VOUS VERREZ AUSSIAUSSI

Examens allergologiquesExamens allergologiques

Test cutanés: Pneumallergènes: allergènes véhiculés par l’air,Trophallergènes: allergènes alimentaires

Dosages sanguin des IgE

Test réalistes (cutanés, provocation labiale orale)