REFERAT DEMAM LEBIH DARI 7 HARIDokter Pembimbing: dr. H. Ahmad Nuri, Sp. A dr. B. Gebyar Tri Baskoro, Sp. A dr. Ramzi Syamlan, Sp. A

Dinda Yuliasari, S.Ked 062011101049

PENDAHULUAN Demam peningkatan suhu tubuh di atas normal, merupakan salah satu reaksi tubuh untuk melindungi dari infeksi. Batasan suhu tubuh normal bervariasi antar individu. Batasan yang dapat diterima seorang anak dikatakan demam: Thermometer air raksa menunjukkan suhu rectal > 380C atau suhu oral > 37,50C atau suhu ketiak > 37,20C Thermometer digital menunjukkan suhu rectal > 37,80C atau suhu liang telinga > 380C atau suhu oral > 37,50C.

Penyebab Demam Infeksi : virus bakteri Non-infeksi : alergi autoimun neoplasma

Istilah Persistens Pyrexia of Unknown Origin (PUO) digunakan bila demam tanpa localizing signs bertahan selama 1 minggu dimana dalam kurun waktu tersebut evaluasi di rumah sakit gagal mendeteksi penyebabnya Persistens Pyrexia of Unknown Origin atau lebih dikenal sebagai Fever of Unknown Origin (FUO) adalah demam dengan suhu 380C yang diderita selama lebih dari satu minggu dengan diagnosis yang tidak dapat ditegakkan setelah satu minggu penelusuran di rumah sakit

FUO disebabkan oleh: Infeksi (33%) Penyakit jaringan ikat dan vaskular (33%) Neoplasma (25%) Tidak terdiagnosis (8%)

PATOFISIOLOGIDemam Infeksi, toksin, dan Pengimbas lain sitokin-sitokin pirogenik endogen

Konservasi panas Produksi panas

Monosit, makrofag Sel endotel Limfosit B Sel Mesangium Keratinosit Sel Epitel Sel glia

Toksin mikroba

Titik ambang naik Ke tingkat demam

Prostaglandin E2

SirkulasiSitokin pirogenik Endogen : IL-1, TNF, IL-6, INF Pusat termoregulator hipotalamus

DIAGNOSISUntuk menegakkan diagnosis maka perlu dilakukan: 1) Anamnesis yang lengkap mengenai umur, karakteristik demam termasuk cara timbul demam, lama demam, sifat harian demam, tinggi demam, dan keluhan serta gejala lain yang menyertai demam 2) Pemeriksaan fisik 3) Pemeriksaan penunjang

ANAMNESIS Riwayat imunisasi Paparan terhadap infeksi Kejang Muntah Tidak dapat minum Nyeri menelan Nyeri telinga Batuk dan atau sesak napas Muntah berak Nyeri atau menangis ketika BAK

PEMERIKSAAN FISIK Ukur temperatur tubuh: demam 380C rectal Tentukan derajat sakit dengan berbagai kriteria: 1) Subjektif: kualitas tangisan reaksi terhadap orang tua tingkat kesadaran warna kulit/selaput lendir derajat dehidrasi interaksi 2) Objektif: tidak tampak sakit tampak sakit sakit berat/toksik

PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan darah lengkap, termasuk hitung jenis leukosit hapusan darah tepi dan laju endap darah (LED) Urinalisis dan kultur Pemeriksaan feses untuk darah okult dan kultur Foto Thorak Pemeriksaan enzim transaminase, alkaline fosfatase, dan protein elektroforesis Kultur darah Pemeriksaan serologis Analisis kadar elektrolit, glukosa, dan kalsium Tes kulit

DIAGNOSA BANDING DEMAM LEBIH DARI 7 HARIInfeksi: Salmonellosis Demam Tifoid Tuberkulosis (TB) Leptospirosis Hepatitis Virus Neoplasma: Limfoma Hodgkin Leukimia Penyakit Jaringan Ikat dan Vaskular: Demam Rematik Akut (DRA)

PENATALAKSANAAN DEMAM Antipiretik: 1 ) Para aminofenol (parasetamol) 2) Derivat asam propionat (ibuprofen, naproksen) 3) Salisilat (aspirin, salisilamid) 4) Asam asetik (indometasin) Pendingin Eksternal (external cooling): kompres alkohol, kompres air dingin, kompres air hangat Demam yang memerlukan antibiotik

PROGNOSISTergantung dari penyebab demam itu sendiri

KESIMPULAN DEMAM LEBIH DARI 7 HARI

Terima Kasih...

TERIMA KASIH