Delirium
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Delirium
Es una alteración de la conciencia
Curso en horas a días y fluctuante
Pensamiento desorganizado
Alteración en memoria reciente
Desorientación, Disnomia,Disgrafia
Alucinaciones Am Psychiatric Association,DSM IV: 1994
Prevalencia
DSM IV: 10% a 15% HAZZARD: 10% a 30% OTROS: 10% a 40% hasta 80%
30% a 55%
Am J Psichiatry 1999:156:5;Supplement Journal of gerontology 1999:54:6; 239-46
Clasificación según causas, DSM IV
DEBIDO A ENFERMEDAD MEDICA
INTOXICACION POR SUSTANCIAS
ABSTINENCIA DE SUSTANCIAS
MULTIPLES ETIOLOGIAS
NO ESPECIFICADO
Delirium Por Enfermedad Médica
Alteración de la conciencia
Cambio de funciones cognoscitivas
Corto tiempo y fluctuante
Demostración de que la alteración es por enfermedad médica
Delirium Por Intoxicación Por Sustancias
Alteración de la conciencia
Cambios en funciones cognoscitivas
Alteración de corto tiempo,Fluctuante
Demostración de:
-Los síntomas de criterios A y B se presentan durante la intoxicación de sustancias.
-El consumo de medicamento se relaciona con alteración.
Delirium Por Abstinencia De Sustancias
Alteración de la conciencia
Cambios en funciones cognoscitivas
Corto tiempo y fluctuante
Demostración de que los síntomas A y B se presentan durante o poco después de un síndrome de abstinencia
Delirium Por Múltiples Patologías
Alteración de la conciencia
Cambios en las funciones cognoscitivas
Alteración en corto tiempo y fluctuante
Demostración de mas de una etiología
Clasificación Clínica
DELIRIUM HIPERACTIVO
-Agitación,Alucinación.
-Por abstinencia a drogas o alcohol.
DELIRIUM HIPOACTIVO
-Letargico,Sedación.
-Estancia prolongada.
Age and Ageing 1999;28:115-119. Am J Psychiatry 156:5; May 1999 supplement
Condiciones Asociadas
Alteraciones de SNC
Alteraciones endocrinas o metabólicas
Alteraciones cardiopulmonares
Enfermedades sistémicas
Fármacos
Alteraciones del SNC
Trauma de cráneo
Convulsiones
Estado postictal
Enfermedad vascular
Encefalitis o Meningitis
Vasculitis
Enfermedad degenerativa
incremento de presión intracraneal
Alteraciones Metabólicas
Insuficiencia hepática y renal
Anemia e hipoxia
Hipoglucemia o hipoglucemia
Déficit de tiamina
Alteración de líquidos y electrolitos
Desequilibrio ácido - base
Endocrinopatias (Enf. Tiroides)
Alteraciones Cardiopulmonares
Infarto del miocardio
insuficiencia cardiaca congestiva
Arritmias
Choque
Insuficiencia respiratoria
Alteraciones Sistémicas
Infección: IVU, GEPI, IVR
Cáncer
trauma severo
Deprivación sensorial
Disregulación de temperatura corporal
Estado postoperatorio
Asociadas a Sustancias y Tratamientos
Anticolinérgicos
Psicoactivos anticolinérgico
Litio
Terapia electroconvulsiva
Esteroides
Síndrome de abstinencia a drogas o alcohol
Fármacos con Actividad Colinérgica
Furosemide
Digoxina
dipiridamol
Teofilina
Warfarina
Prednisolona
Nifedipina Isosorbide Codeina Cimetidina Ranitidina Captopril
Otras Condiciones Asociadas
• EVC• Demencia• Edad (mas 80a )• Fracturas al ingreso• Sexo Masculino
Restricciones físicas
Desnutrición
Cateteres
Sondas
Iatrogenia
La Cascada de la Dependencia, Creditor.
ENVEJECIMIENTO COMÚNFuerza muscular y
capac. aeróbica
Inestabilidadvasomotora
Densidad ósea Ventilación
Sensación decontinencia
Alteración de lased y la nutrición Piel frágil
Tendencia aincontinencia
urinaria
PELIGROS DEL REPOSO EN CAMA Y HOSPITALIZACIÓNPELIGROS DEL REPOSO EN CAMA Y HOSPITALIZACIÓNInmovil izaciónCama alta
Barandales
Volumenplasmático
Pérdida óseaacelerada
Volumende cierre
Deprivación senso-rial, aislamiento,
falta de anteojos oauxiliares auditivos
BarrerasSujeciones
Dieta prescrita
InmovilizaciónFuerza de
deslizamiento
BarrerasSujeciones
Fractura Discinesiatardía
-Desacondicionamiento
Caída Restricciónfísica
Restricciónquímica
Delirio 2pOSíncope
Infección
Ulcera porpresión
Rechazofamiliar
CatéterAspiración
Sonda
-Incontinen .cia funcnal
-Desnutrición
-Deshidratación
Deteriorocognitivo