Delib.+Riallineamento+2015[1] - asl2.liguria.it · N. interventi prostatectomia transuretrali * 100...

Allegato “A” alla Delibera D.G. n° 885 del 29/10/2015…

A.s.l. n° 2 Savonese

ANNO 2015

SCHEDE ANALITICHE

A.S.L. 2 SAVONESE Centro Controllo Direzionale

Atteso

2015

10 10 100%

10 10Corretta compilazione del 100% delle cartelle

esaminate

5 21 100% delle verifiche conformi

5 21

a) aggiornamento documentale entro tempi utili alla verifica b) esito positivo alla verifica c) definizione documento standard di prodotto entro 31 Dicembre

3 0 90% dell'invio delle ricette informatizzate

5 5

Relazione finale sulla realizzazione di un percorso per l'applicazione, il monitoraggio e la misura degli outcomes specifici dedicati all'utilizzo della Surgical Safety Check-list (SSCL)

4 4Assenza di non conformità relative

all'applicazione

5 5 Assenza di non conformità nelle S.O.

4 2Risparmio "biologico" rispetto all'utilizzo dei

farmaci antibiotici

5 0 Attività L.P. ≤ Attività Istituzionale

Informatizzazione della RICETTA SSN tramite sistema ONE.SYS: ricetta dematerializzata

% invio ricette elettroniche a SAR / SAC

Rispetto della procedura relativa all'antibiotico profilassi Corretto utilizzo di quanto previsto da procedura

Applicazione check-list ministeriale (sign-in; time-out; sign-out) all’interno delle sale operatorie del S.Corona e di

Savona.Piani d'azione e work shop

- Costituzione di un gruppo multidisciplinare di lavoro aziendale per la creazione di kit procedurali

Rispetto delle corrette procedure di comportamento all'interno delle S.O. / degenza

- N. e tipologia di non conformità segnalate - Relazioni rispetto a verifiche dei gruppi operativi CIO

Consuntivo

% cartelle inviate nei tempi

Smaltimento rifiuti sanitari secondo Procedura AziendaleVerifiche con esito positivo a campione da parte di

DMPO e S.C. PCPS

Evidenza nella cartella clinica di tutti i moduli "base" correttamente compilati, secondo check list (moduli

base, consenso informato, informative per procedure/interventi, consenso privacy, ecc)

DIPARTIMENTO CHIRURGIE

2014

Scheda Budget Anno 2015 OBIETTIVI DIPARTIMENTALI

86,95%

Area Descrizione Obiettivo

OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE

Cartelle cliniche: chiusura ed invio in archivio entro 28gg. successivi alla dimissione

Accreditamento istituzionale: aggiornamento della documentazione ai fini della verifica regionale e

coivolgimento degli operatori

Evidenza: a) aggiornamento documentale b) esito verifica c) documento standard di prodotto

Corretta compilazione della cartella clinica

Peso Dirigenza

Peso Comparto Indicatore di Risultato

AT

TIV

ITA

'

Rispetto dei Volumi di Attività in Libera ProfessioneVolumi Attività in Libera Professione / Volumi Attività

Istituzionale

Kit procedurali monopaziente 6 0

Consulenza infettivologica e richiesta motivata per utilizzo farmaci antibiotici come da procedura individuata

% schede motivate pervenute alla farmacia

Relazione sullo stato dell'arte

- Creazione checklist per tipologia di intervento (strumentario chirurgico e dispositivi medici)- Creazione dei codici a barre di identificare i dispositivi medici e i set chirurgici necessari- Attuazione attraverso una "specialità sperimentale" che applica il modello


Atteso

2015

Consuntivo

DIPARTIMENTO CHIRURGIE

2014


Area Descrizione Obiettivo Peso Dirigenza


3 0 17%

3 0 23%

2 0 60%

4 4 92%

2 0 40%

2 0 70%

2 0 70%

2 0 128

2 2 1,20 - 1

2 2 7,3

9 9 4.200

5 5 60.000

100 100

ATTIVITA' SCIENTIFICA Relazione andamento secondo indicatori

Il Direttore di DipartimentoDr. Claudio Giberti

Percentuale DRG medici dimessi da reparti chirurgici in regime day hospital

N° dimessi da reparti chirurgici con DRG medici per i Day Hospital * 100 / N° dimessi da reparti chirurgici

per i Day Hospital

N. dimessi da reparti chirurgici con DRG medici * 100 / N. dimessi da reparti chirurgici

174

63,95%

87,48%Corretto utilizzo delle tempistiche di Sala Operatoria

N. ricoveri in DS per DRG LEA chirurgici * 100 / N. ricoveri in DS e Ordinario per DRG LEA chirurgici

N. interventi prostatectomia transuretrali * 100 / N. interventi prostatectomia

Percentuale Prostatectomie transuretrali

Percentuale ricoveri in DS per DRG LEA chirurgici

AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A

ME

DIC

A

Riduzione dei ricoveri diurni terapeutici di almeno il 20% rispetto al livello 2013 attraverso la trasformazione in

regime ambulatorialeN. casi DH terapeutici

Giornate degenza ordinaria totale / N. casi degenza ordinaria totale

7,39

Studio Perles P00048GP404 – Terapia IPB Multicentrico Nazionale Descrizione operativa come da Piano Dipartimentale

39,26%

TOTALE PESO SCHEDA DIP.LE

% Arrivo in presala del 1°pz. del mattino < h 7.45 % Inizio intervento < h 8.30

% Uscita sala < h 14.00 % Utilizzo sala in elezione

RISULTATO GESTIONALE

AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A C

HIR

UR

GIC

A

65.491

Beni sanitari prelevati dai magazzini 4.367Importo (migliaia)

Costo per trasporti ordinari

Degenza Media Lorda

Costi per trasporti ordinari PPAA / CRI (ospedalieri)

31,85%Percentuale DRG medici da reparti chirurgici

Percentuale colecistectomie laparoscopiche in Day Surgery e Ricovero Ordinario 0-1 gg

N. colecistectomie laparo. in D.S. o R.O. 0-1gg *100 / N. colecistectomie laparoscopiche

36,05%

Degenza media pre-operatoria interventi chirurgici programmati

N. gg degenza precedenti l'intervento chir. / N. di dimessi sottoposti ad intervento chirurgico

Percentuale resezioni programmate al colon in laparoscopia

N. interventi programmati al colon in laparoscopia * 100 / N. interventi programmati al colon

60%

1,21


Atteso

2015

OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE

2 7



3 2Evidenza dell'aggiornamento continuo documento dei servizi, delle risorse e delle attività del distretto

4 4Evidenza della conclusione dell'iter entro 15

Giugno

3 3Relazione con indicazione avvio dei percorsi

assistenziali e del n. soggetti in carico

3 4Predisposizione protocolli da condividere e

rendere operativi in tutte le sedi distrettuali, verifica degli esiti

3 4Evidenza di almeno 2 nuovi modelli organizzativi e

loro operatività nel distretto con particolare riferimento alla valutazione degli esiti

3 4

Predisposizione di almeno 3 protocolli da condividere e rendere operativi in tutte le sedi

distrettuali e programmazione degli assistibili in carico

AT

TIV

ITA

'

Tempistica di conclusione dell'iter

Distretto Finalese: progettazione di modelli organizzativi alternativi nella gestione delle attività distrettuali nel settore della medicina di base, della semplificazione nell'accesso

alle cure e dell'integrazione sociosanitaria

Evidenza attuazione programma

Distretto Savonese: predisposizione protocolli assistenziali di neuropsichiatria infantile con particolare attenzione alle

modalità di erogazione delle prestazioni, alle patologie prevalenti con progressiva presa in carico sulla base delle

compatibilità con le risorse disponibili


Creazione di un percorso integrato con la S.C. Ortopedia di Savona per il paziente ortopedico

Distretto Albenganese: contestualizzazione delle linee di indirizzo regionali sui percorsi organizzativi nell'assistenza

protesica, ortesica e fornitura ausili con particolare attenzione all'appropriatezza prescrittiva e alla

semplificazione delle procedure




Identificazione delle priorità assistenziali, dei bisogni e della domanda del territorio di competenza, attività e servizi

per la salute della popolazione fragile (infanzia, adolescenza, anziani, disabili ecc.)

Aggiornamento continuo documento dei servizi, delle risorse e delle attività del distretto

Gestione integrata delle patologie croniche attraverso la presa in carico dei soggetti affetti da patologie croniche

(diabete, scompenso, BPCO) avviando percorsi assistenziali in collaborazione con i MMG/PLS, le SS.CC.

Ospedaliere e territoriali dell'Asl e con la rete dei Servizi sociali

- indicatori individuati dalla DGR n.1717/2013 ed eventuali integrazioni - n. soggetti presi in carico annualmente

DIPARTIMENTO CURE PRIMARIE E ATTIVITA' DISTRETTUALI




Consuntivo

2014





Atteso

2015





Consuntivo

2014

Avvio del percorso

Relazione finale su:

● Individuazione criteri per l'accesso

● Definizione percorsi del paziente● Attivazione protocolli di collaborazione con MMG

3 3Evidenza del mantenimento dell'allineamento

all'anagrafe

3 3 4200 (comprensivo delle Cure Palliative)

3 3 61%

3 3 54%

3 3 60%

2 7 Evidenza attivazione del percorso aziendale

2 2 Avvio inserimento valutazione a fine caso

3 3 Evidenza svolgimento attività propedeutiche

3 3 Verifica annua su almeno 50% delle strutture

3 2 Stesura ed adozione delibera entro 30.06.2015

Valutazione della qualità delle prestazioni erogate dalle strutture private contrattualizzate (anziani e disabili)

Compilazione check list

Mantenimento allineamento dell'anagrafe per i ricettari SSN con aggiornamento mensile per controlli prescrittivi

Allineamento dell'anagrafe per i ricettari SSN

N. donne che hanno partecipato allo screening mammografico / N. donne invitate allo screening

mammografico

N. donne che hanno partecipato allo screening / N. donne invitate allo screening

N. persone che hanno partecipato allo screening colorettale / N. persone invitate allo screening

colorettale

Attività propedeutiche a prescrizione ed erogazione della ricetta farmaceutica e specialistica dematerializzata

Attività propedeutiche

3 2

Progetto "Cure domiciliari indicatori di esito" Indicazione indicatori

Distretto Valbormidese: realizzazione dell'Ospedale di distretto secondo le modalità previste dalla DGR 1717 del 27/12/2013


● Individuazione criteri per l'accesso

Percorso nascita: puntuale applicazione del percorso aziendale

AT

TIV

ITA

'

Attivazione Ospedale Distretto Valbormida:

● Definizione percorsi del paziente

● Attivazione protocolli di collaborazione con MMG

Evidenza attuazione percorso

Adozione delibera Istituzione delle Aggregazioni Funzionali Territoriali (AFT) entro il 30/06/2015

Adesione grezza screening colorettale

Adesione grezza screening cervice uterina

Mantenimento attività ADI

Adesione grezza screening mammografico

51,51%

60,85%

51,04%

Evidenza dell'applicazione del percorso aziendale

Verifica dell'aderenza dei protocolli regionali in materia di associazionismo medico ai dettami del

Patto della Salute 2014-2016

N. pz presi in carico dall'ADI 4.210


Atteso

2015





Consuntivo

2014

3 2Evidenza dello svolgimento degli adempimenti

previsti dall'obiettivo

3 2 Evidenza attività svolta


3 3 Riduzione ≥ 7%

170

37

88

Rispetto dei Volumi di Attività in Libera Professione

Informazione, di concerto con distretto sociale, a tutti i disabili inseriti in strutture fuori regione dell'impossibilità di

fruizione del Contributo di Solidarietà per compartecipazione al costo e trasferimento in strutture

sociosanitarie extraospedaliere accreditate liguri di coloro che intendano fruirne o in alternativa revoca del contributo

secondo le modalità di cui alle 845/2014 e seguenti che regolamentano anche la possibilità di deroga in casi ben

definiti

Rivalutazione di tutti i soggetti disabili inseriti in strutture residenziali e semiresidenziali extraospedaliere collocati in fase di mantenimento, di concerto con gli specialisti delle

strutture e con la componente sociale

• % soggetti con BPCO in terapia beta2 agonisti e/o steroidi inalatori

Volumi Attività in Libera Professione / Volumi Attività Istituzionale

Evidenza del trasferimento e/o informativa salvo deroghe per specifiche fattispecie

• N. ricoveri per BPCO 50-74 anni residenti Asl2 / popolazione 50-74 anni residenti Asl2

• % soggetti diabetici che effettuano 2 esami/anno urine

• % soggetti con SCC in terapia ACE inibitori e/o ARBs• N. ricoveri per diabete 20-74 anni residenti Asl2 / popolazione 20-74 anni residenti Asl2

• % soggetti con BPCO in terapia beta2 agonisti e/o steroidi inalatori che hanno effettuato spirometria

Riduzione tasso di ospedalizzazione ai fini del raggiungimento del valore medio regionale per scompenso

cardiocircolatorio per 100.000 residenti (50-74aa)

• % soggetti diabetici che effettuano HB glicata al semestre • % soggetti diabetici che effettuano 1 dosaggio annuo creatinina

Riduzione tasso di ospedalizzazione ai fini del raggiungimento del valore medio regionale per diabete

globale per 100.000 residenti (20-74aa)3

3 3

AT

TIV

ITA

'

Cronoprogramma delle rivalutazioni dei soggetti

Evidenza rispetto dei parametri riportati


Evidenza rispetto dei parametri riportati• % soggetti con SCC in terapia beta bloccanti

3

AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

AA

PP

RO

PR

IAT

EZ

ZA

Riduzione tasso di ospedalizzazione ai fini del raggiungimento del valore medio regionale per BPCO per

100.000 residenti (50-74aa)3 3

Mantenimento della prescrizione "protesica da nomenclatore" e rispetto dei flussi della protesica

- Costo della protesica prescritta - Rispetto delle tempistiche dei flussi verso Azienda e Regione

• N. ricoveri per scompenso 50-74 anni residenti Asl2 / popolazione 50-74 anni residenti Asl2


Atteso

2015





Consuntivo

2014

4 4 13.600.000

4 4 14.850.000

4 4 3.000.000

3 0 250.000

5 5 2.400

5 5 800.000

100 100Il Direttore di Dipartimento

Dr. Maurizio Modenesi


Costi per trasporti ordinari PPAA / CRI (territoriali - esclusa dialisi)


Volumi Attività Anziani in convenzione


Rispetto dei Volumi e Costi


Volumi attività "Neuropsichiatria Infantile" in convenzione

Gestione costi per turni aggiuntivi Medicina di Base

Volumi Attività Disabili in convenzione Rispetto dei Volumi e Costi

Beni sanitari prelevati dai magazzini

795.469

183.560Costi per attività

13.915.065

Importo (migliaia)

13.801.160

2.353

3.454.796


Atteso

2015

5 5 100%


esaminate

3 5 Mantenimento del progetto


6 8



5 5 Evidenza attività con n° totale esami

5 5

Identificazione, in P.S., di tutti i pazienti con potenziale reazione anafilattica e

tracciamento di un percorso diagnostico-terapeutico e di sorveglienza con

centralizzazione del paziente all'allergologo

4 2 Sviluppo progetto di riorganizzazione

4 2 Istituzione servizio centralizzato

3 1 Attuazione nuova articolazione oraria

3 1 Attuazione nuova articolazione oraria

AT

TIV

ITA

'

Relazione attestante lo sviluppo

Emodinamica h24 a Pietra Ligure Evidenza nuova articolazione oraria

118: automedica h24 distretto finalese Evidenza nuova articolazione oraria

Sviluppo dell’aritmologia interventistica a Savona


DMPO e S.C. PCPS



Evidenza attività

Gestione di anafilassi e angioedema in PS

Riorganizzazione dei Nuovi Gruppi Operatori e della centrale di sterilizzazione di Pietra Ligure

Identificazione di tutti i pazienti con potenziale reazione anafilattica e tracciamento di un percorso diagnostico-terapeutico e di sorveglianza che, una

volta risolta l'acuzie, indirizzi il paziente direttamente all'allergologo. Relazione dei PPSS

Organizzazione centralizzata dei preoperatori di SavonaCreazione protocollo da utilizzarsi per pre-ricovero

utenti chirurgici / otorinolaringoiatrici e D.S. multidisciplinari

DIPARTIMENTO EMERGENZA




Consuntivo

2014

OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE


Terapia Intensiva Aperta: mantenimento del progetto Evidenza mantenimento del progetto



99,50%







Atteso

2015





Consuntivo

2014

2 2Regolamentare e rendere possibile avvio

procedura reperibilità informatizzata


all'applicazione


3 3Supporto al gruppo di studio individuato con

Delibera del D.G. n° 907 / 2013


farmaci antibiotici

3 1 5,5%

2 0 Relazione

2 2Invio dei flussi con rispetto delle tempistiche

regionali


3 3 Evidenza della conclusione dell'iter

3 2 92%

Rispetto della procedura relativa all'antibiotico profilassi



AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A

CH

IRU

RG

ICA


Corretto utilizzo delle tempistiche di Sala Operatoria



88,79%

Definizione di un percorso condiviso con il Dip.to di Ortopedia per il trattamento delle fratture del collo del

femore entro le 48 ore dal ricoveroTempistica di conclusione dell'iter

Corretto utilizzo di quanto previsto da procedura

Prosecuzione "Progetto Metal" con estensione a Asl2N. chiamate - % chiamate corrette - evoluzione della

chiamata

Obiettivo PPAA / CRI (ambulanze): pareri sulle strutture e sul personale in base alla DGR 1385/2014

Evidenza stesura pareri

Completamento ed applicazione del nuovo Piano di Emergenza Interna per il massiccio afflusso di feriti

(PMAF)

Corretto utilizzo risorsa PS: riduzione % accessi ripetuti nelle 72 ore

% accessi ripetuti nelle 72 ore


AT

TIV

ITA

'



6,12%

Evidenza della collaborazione / supporto per completamento del Piano con relazione del

Coordinatore del gruppo

"AVVIO PROCEDURA REPERIBILITA' INFORMATIZZATA"

Evidenza delle azioni eseguite

Relazione sullo stato dell'arte

- Creazione checklist per tipologia di intervento (strumentario chirurgico e dispositivi medici)- Creazione dei codici a barre di identificare i dispositivi medici e i set chirurgici necessari- Attuazione attraverso una "specialità sperimentale" che applica il modello

Kit procedurali monopaziente 0 10

- Costituzione di un gruppo multidisciplinare di lavoro aziendale per la creazione di kit procedurali


Atteso

2015





Consuntivo

2014

4 3 80%

2 2 5%

3 3 1,20 - 1

2 2 1,40%

5 5 8.200

2 2 300.000

100 100

Il Direttore di DipartimentoDr. Paolo Bellotti



Beni sanitari prelevati dai magazzini Importo (migliaia)

AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A M

ED

ICA

Percentuale pazienti con codice giallo visitati entro 30 minuti dall'accettazione

Costi per trasporti ordinari PPAA / CRI (ospedalieri) Costo per trasporti ordinari

Percentuale dimissioni volontarie Obiettivi D.G. 2015

Percentuale abbandoni dal Pronto Soccorso Obiettivi D.G. 2015



N. pazienti codice giallo visitati entro 30 min * 100 / N. pazienti con codice giallo

345.576

8.492

74,85%


Atteso

2015

10 10 100%

5 5Prosecuzione del percorso di formazione per

il numero di edizioni programmate

5 10100% delle verifiche conformi alle procedure

di scarto

8 18



5 0 Mantenimento e applicazione dei protocolli

7 7 Evidenza attuazione attività

5 5- Sostituzione acceleratore lineare con contenimento delle liste di attesa (45gg.) - 90 gg dalla data del collaudo

5 5 Inserimento dati entro 31 Agosto 2015

5 5 60%

5 5Evidenza di manuali e schede da parte della

S.C. Fisica Sanitaria

5 5 100% delle richieste appropriate


100,00%

OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE



Radioprotezione del personale: prosecuzione piano di formazione e informazione aziendale su personale

esposto




Smaltimento rifiuti sanitari secondo Procedura Aziendale

Evidenza della prosecuzione della formazione

% invio ricette elettroniche a SAR / SAC per completamento d'indagine

Verifiche con esito positivo a campione da parte di DMPO e S.C. PCPS con verifica capitolato. Definizione procedure scarto materiale potenzialmente radioattivo

DIPARTIMENTO IMMAGINI




Consuntivo

2014

AT

TIV

ITA

'

Angiotac dei vasi cerebrali con mezzo di contrasto - Attuazione nel Presidio di Savona - Cairo - Referto/consulenza a cura della S.C. Neuroradiologia

Applicazione protocollo

Acceleratore lineare in radioterapia: misure e inserimento dati nei software per il calcolo della distribuzione di dose

- Mantenimento liste di attesa a fronte sostituzione acceleratore lineare - Irraggiamento primo paziente

Evidenza mantenimento attività di telerefertazione e teleconsulto

Informatizzazione della RICETTA SSN tramite sistema ONE.SYS: ricetta dematerializzata per completamento

d'indagine

Adesione grezza screening mammografico

Telerefertazione e teleconsulenza: completamento e applicazione dei protocolli


Inserimento dati richiesti dall'Osservatorio Nazionale Screening (Demetra)

Attività per il linfonodo sentinella presso presidi Asl

Mantenimento attività di controllo in Radiodiagnostica, Radioterapia e Medicina Nucleare


N. manuali aggiornati e schede prodotte

51,04%N. donne che hanno partecipato allo screening

mammografico / N. donne invitate allo screening mammografico

Inserimento dati riferiti attività 2014

Volumi di attività 538


Atteso

2015

DIPARTIMENTO IMMAGINI




Consuntivo

2014

AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A

ME

DIC

A

5 5Conclusione iter diagnostico radiologico

entro 15gg. lavorativi (media) > 90% dei casi

10 10 3.000

10 10 180.000

100 100

Il Direttore di DipartimentoDr. Giovanni Serafini



Beni sanitari prelevati dai magazzini Importo (migliaia)RISULTATO

GESTIONALE221.673


3.093

Applicazione del percorso senologico


Atteso

2015

10 10 100%


esaminate

5 10Evidenza attivazione del percorso aziendale,

stesura e consegna Carta dei Servizi all'interessata

5 5Utilizzo dei DSA con contestuale riduzione DH

diagnostici


3 13




all'applicazione

5 5Applicazione procedure con monitoraggio dei

relativi indicatori


OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE





Rispetto della procedura relativa all'antibiotico profilassi

Corretto utilizzo di quanto previsto da procedura



Verifiche con esito positivo a campione da parte di DMPO e S.C. PCPS




78,14%

N. DSA prodotti

Percorso nascita: puntuale applicazione del percorso aziendale e Carta dei Servizi

Applicazione del percorso aziendale e del disposto D.G.R. 1128 / 2014

Utilizzo dei DSA pediatrici

DIPARTIMENTO MATERNO INFANTILE


Area Descrizione ObiettivoPeso

DirigenzaPeso

Comparto Indicatore di RisultatoConsuntivo

2014


Raccomandazioni ministeriali: • Morte materna correlata al travaglio e/o parto (raccomandazione n.6 - marzo 2008) • Morte o disabilità permanente in neonato sano di peso > 2500 gr. non correlata a malattia congenita (raccomandazione n.16 - aprile 2014)

Evidenza procedure standardizzateAT

TIV

ITA

'





Atteso

2015

DIPARTIMENTO MATERNO INFANTILE


Area Descrizione ObiettivoPeso

DirigenzaPeso

Comparto Indicatore di RisultatoConsuntivo

2014

5 5 Almeno 2 percorsi condivisi


5 0 75%

5 5 92%

5 5 13,5%

2 2 1,20 - 1

5 0 50%

5 5 844

10 10 18.000

100 100

Il Direttore di DipartimentoDr. Amnon Cohen

26.274

15,44%

64,30%

96,75%

778

80,59%




AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A

CH

IRU

RG

ICA

N. parti cesarei depurati (NTSV) * 100 / N. parti depurati (NTSV)



Percentuale cesarei depurati (NTSV) secondo indicazioni regionali




Percentuale DH medici con finalità diagnosticaN. ricoveri DH medico diagnostico * 100 / N. ricoveri

DH medico


AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A M

ED

ICA

AT

TIV

ITA

'



1,03

Consolidamento dell'organizzazione trasversale negli ospedali di Savona e Pietra L.

Evidenza dei percorsi


Istituzionale


Atteso

2015

5 5 100%


esaminate


0 101) 100% relativamente al periodo indicato 2) Evidenza dello svolgimento di incontri e illustrazione dell'istruzione operativa

6 6




Giugno


Giugno


farmaci antibiotici

5 5 60%

2 5 Relazione


N. chiamate - % chiamate corrette - evoluzione della chiamata

AT

TIV

ITA

'

89,21%


OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE


60,85%

Creazione di un percorso integrato con la S.C. Ortopedia di Savona per le fratture di femore





DIPARTIMENTO MEDICINA


Area Descrizione Obiettivo2014


ConsuntivoPeso Dirigenza



DMPO e S.C. PCPS

Criteri di ingresso alle Cure Intermedie e alla Lungodegenza Osp. di Cairo








Utilizzo del modulo informatizzato "dimissione infermieristica-continuità assistenziale-raccomandazioni"

per i pazienti dimessi in struttura e in ADI

1) Compilazione del modulo informatizzato dal 01/07 al 31/12/2015; 2) Attività propedeutica all'uso del modulo



Adesione grezza screening colorettaleN. persone che hanno partecipato allo screening

colorettale / N. persone invitate allo screening colorettale

Prosecuzione "Progetto Metal" con estensione a Asl2


Atteso

2015

DIPARTIMENTO MEDICINA


Area Descrizione Obiettivo2014


ConsuntivoPeso Dirigenza

5 0 16%

70

35

55

2 0Ottimizzazione dei flussi intraospedalieri di pazienti con differente grado di complessità

5 0 18 - 17,5

3 3 8,8

10 10 9.812

6 6 220.000

100 100

Il Direttore di DipartimentoDr. Rodolfo Tassara

244.148Costo per trasporti ordinari

• N. ricoveri per diabete 20-74 anni residenti Asl2 / popolazione 20-74 anni residenti Asl2

Beni sanitari prelevati dai magazzini Importo (migliaia) 9.718

8,99

5 56,98• % soggetti con BPCO in terapia beta2 agonisti e/o steroidi inalatori

Tasso di ospedalizzazione DH medico acuti per 1.000 residenti std età e sesso

N° ricoveri in Day Hospital medico relativi ai residenti x 1.000 / N. residenti





Giornate degenza ordinaria acuti totale / N. casi degenza ordinaria acuti totale

AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A M

ED

ICA


Riduzione tasso di ospedalizzazione ai fini del raggiungimento del valore medio regionale per diabete

globale per 100.000 residenti (20-74aa)8 8

Degenza Media Lorda (acuti)

• % soggetti diabetici che effettuano 2 esami/anno urine

Appropriatezza dei ricoveri in GastroenterologiaValutazione a fine periodo dei primi 10 DRG determinandone il grado di appropriatezza


100.000 residenti (50-74aa)8

• % soggetti con SCC in terapia ACE inibitori e/o ARBs

Riduzione tasso di ospedalizzazione ai fini del raggiungimento del valore medio regionale per

scompenso cardiocircolatorio per 100.000 residenti (50-74aa)

8 5 74,25• % soggetti con SCC in terapia beta bloccanti

AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A

ME

DIC

A

16,39%Percentuale DH medici con finalità diagnosticaN. ricoveri DH medico diagnostico * 100 / N. ricoveri

DH medico




44,71

• % soggetti diabetici che effettuano HB glicata al semestre • % soggetti diabetici che effettuano 1 dosaggio annuo creatinina

• N. ricoveri per scompenso 50-74 anni residenti Asl2 / popolazione 50-74 anni residenti Asl2


Atteso

2015

10 10 100%


esaminate


2 1Predisposizione documento entro 31 luglio

2015


2015

2 15




all'applicazione



4 3Risparmio "biologico" rispetto all'utilizzo dei farmaci antibiotici

5 5 1.300

DIPARTIMENTO ORTOPEDIA




Consuntivo

2014

OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE




Verifiche con esito positivo a campione da parte di DMPO e S.C. PCPS



AT

TIV

ITA

'

Chirurgia protesica: mantenimento livelli di attività DRG 471-544-545


86,16%







Centri di riferimento regionali: Chirurgia ManoDetermina ARS n. 31 / 2014: documento sul

soddisfacimento dei requisiti richiesti per il riconoscimento di "Centro di riferimento regionale"

Centri di riferimento regionali: Centro specialistico Malattie Infettive e Ortopedia (M.I.O.S.)

Determina ARS n. 31 / 2014: documento sul soddisfacimento dei requisiti richiesti per il

riconoscimento di "Centro di riferimento regionale"




1.332

S.C. Ortopedia Savona: creazione di un percorso integrato con il Dip. di Cure Primarie e Attività Distrettuali

per il paziente ortopedico



N. casi DRG 471-544-545 effettutati


Atteso

2015





Consuntivo

2014

3 3 Azzeramento pazienti pregressi


2 0 12%

2 0 23%

2 0 60%

0 3Evidenza nel 100% delle cartelle cliniche

esaminate


4 4 93%

2 2 Budget da definire

3 0 1,20 - 1

5 5 8

AT

TIV

ITA

'


Degenza Media LordaGiornate degenza ordinaria totale / N. casi degenza

ordinaria totale

Definizione di un percorso condiviso con il Dip.to di Emergenza per il trattamento delle fratture del collo del

femore entro le 48 ore dal ricoveroTempistica di conclusione dell'iter



AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A C

HIR

UR

GIC

A



Valutazione del dolore secondo la Procedura Aziendale: "La gestione del dolore acuto post

operatorio nel paziente adulto"

AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A M

ED

ICA Mantenimento della prescrizione "protesica da

nomenclatore" e rispetto dei flussi della protesica


7,62



1,95

11,46%

91,23%Corretto utilizzo delle tempistiche di Sala Operatoria

Percentuale DRG medici da reparti chirurgiciN. dimessi da reparti chirurgici con DRG medici *

100 / N. dimessi da reparti chirurgici


per i Day Hospital26,48%


22,43%

La gestione del dolore acuto post operatorio

Esaurimento interventi liste d'attesa 2012: chirurgia vertebrale


N. 170 pazienti


Atteso

2015





Consuntivo

2014

10 10 7.500

5 5 90.000

100 100


Il Direttore di DipartimentoDr. Francesco Lanza




Costo per trasporti ordinari 91.952

Valutazione e implementazione nuovi metodi e dispositivi per la valutazione funzionale e la riabilitazione neuromotoria (S.C. R.R.F. S.Corona)

Descrizione operativa come da Piano Dipartimentale

7.549


Importo (migliaia)


Atteso

2015

10 10Evidenza del consolidamento modello HUB

& SPOKE



2015

11 25



10 8

Definizione di un numero sufficiente di parametri di valutazione volti al rilevamento dello stato di fatto. Analisi dei costi (micro-costing degli esami di laboratorio e costo

pieno aziendale della prescrizione inappropriata)

10 10 Evidenza rispetto tempistiche

10 10Incremento numero di nuovi donatori di

almeno del 5% rispetto al 2014

Garantire il rispetto del Percorso Attuativo di Certificabilità (PAC) secondo quanto definito nel piano approvato con

DGR 739 del 21.06.2013 e s.m.i.Rispetto tempistiche

DIPARTIMENTO PATOLOGIA CLINICA




Consuntivo

2014




DMPO e S.C. PCPS

Centri di riferimento regionali: centralizzazione dello screening cervico-vaginale



AT

TIV

ITA

'


OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE

Consolidamento modello HUB & SPOKE Evidenza del consolidamento

Implementazione dell’appropriatezza prescrittiva degli esami di laboratorio, attraverso l’uso di un sistema esperto

di gestione della domanda Evidenza attività svolta

Numero nuovi donatoriIncremento del N. delle idoneità (nuovi donatori) presso le strutture trasfusionali dell'Asl per compensare la riduzione

delle donazioni.




Atteso

2015

DIPARTIMENTO PATOLOGIA CLINICA




Consuntivo

2014

7 7 Inserimento dati entro 31 Agosto 2015

5 5Evidenza dell'avvenuta omogeneizzazione

delle codifiche



10 10 6.500

100 100

Il Direttore di DipartimentoDr. Andrea Tomasini



Anatomia Patologica: predisposizione ambiente unico per applicativo (omogeneità delle codifiche)

Evidenza attività

6.631


AT

TIV

ITA

'

Inserimento dati richiesti dall'Osservatorio Nazionale Screening (Demetra)

Inserimento dati riferiti attività 2014



Atteso

2015

15 10Realizzazione 95% delle attività quantificate

nel Piano Regionale (PRISA)

5 5Collaborazione per la redazione del Piano

Regionale entro Maggio 2015

5 5 100% controlli allevamenti secondo PDI

5 5 Evidenza svolgimento adempimenti

5 10Corretta e completa rendicontazione dei

flussi di competenza

5 5Attuazione al 90% dell'adeguamento agli

standard di conformità

5 10 Invio report entro 30 settembre 2015

15 5 Centralizzazione delle attività

Incremento delle coperture vaccinaliVedi documento

- recupero dei non-responder per la vaccinazione HPV: ISP- continuo monitoraggio degli inadempienti e conseguente chiamata attiva: ISP

- azioni di sensibilizzazione presso i target di popolazione interessati, i PLS ed i MMG: ISP

- attivazione di sportello rivolto all'utenza che aderisce ai movimenti antivaccinatori: ISP

- n° di inadempienti reclutati / n° lettere inviate

- n° di inadempienti reclutati / n° lettere inviate

- n° accessi di soggetti afferenti a programmi regionali vaccinali / n° di soggetti appartenenti alle coorti di riferimento

- n° di inadempienti recuperati / n° inadempienti contattati

10 10

Produzione report dati richiesti dall'Osservatorio Nazionale Screening

DIPARTIMENTO PREVENZIONE




Consuntivo

2014

Progetto di fattibilitàRiorganizzazione delle sedi distrettuali di attività

Invio report attività 2014

Corretta e completa rendicontazione flussi informativi previsti con DGR 1702 / 2013 e ss.mm.ii

Rispetto scadenze e qualità dei flussi

Realizzazione ed attuazione dei piani di azione a seguito di audit regionale in conformità a quanto previsto dalla

D.G.R. 136 / 2014 e DGR 1337 / 2014

Attuazione 1° fase di processo di adeguamento agli standard di conformità previste dalle "Linee guida per il

funzionamento ed il miglioramento dell'attività di controllo ufficiale da parte del Ministero della Salute,

delle Regioni e Province Autonome e delle AASSLL in materia di sicurezza degli alimenti e sanità pubblica

veterinaria" Rep. Atti 46 / CSR del 07/02/2013

Attuazione linee guida

Mantenimento qualifiche di ufficialmente indenne brucellosi bovina, brucellosi ovicaprina e leucosi bovina

(Decisione C.E.14.02.2014)N. controlli effettuati / N. controlli programmati

Piano Aziendale di Prevenzione Realizzazione attività quantificate nel Piano

Adempimenti richiesti a seguito audit

Azioni di miglioramento delle coperture vaccinali:

AT

TIV

ITA

'

Attuazione del Piano Regionale Integrato Sicurezza Alimentare (PRISA) 2015

N° attività effettuate / N° attività quantificate


Atteso

2015

DIPARTIMENTO PREVENZIONE




Consuntivo

2014

5 10 100% delle aziende controllate

5 5 ≥ 5% valore LEA

5 5 Totale cave ispezionate attive

5 5Invio dei flussi con rispetto delle tempistiche

regionali


10 10 1.800

100 100

Relazione andamento secondo indicatori


Il Direttore di DipartimentoDr.ssa Maria Paola Briata

ATTIVITA' SCIENTIFICA

Mantenimento del sistema di sorveglianza “P.A.S.S.I.” Descrizione operativa come da Piano Dipartimentale

Mantenimento del sistema di sorveglianza “OKKIO ALLA SALUTE” Descrizione operativa come da Piano Dipartimentale


Beni sanitari prelevati dai magazzini Importo (migliaia) 1.398

- Cantieri visitati, numero di lavoratori/cantieri con prescrizioni ed interventi interdettivi - Verifica semestrale con raggiungimento del 40% dell'attività totale

N. aziende ispezionate / PAT con > 1 Dip. (posizione assicurativa territoriale)

N. aziende ispezionate

AT

TIV

ITA

'

Obiettivo PPAA / CRI (ambulanze): pareri sulle strutture e sul personale in base alla DGR 1385/2014

Evidenza stesura pareri

Attività di vigilanza su attività estrattive N. cave ispezionate

300 cantieri edili. Per ogni azienda: visita ispettiva e raccolta informazioni su apposita modulistica


Atteso

2015

10 10 100%


esaminate



2015

5 20




Giugno

5 4Risparmio "biologico" rispetto all'utilizzo dei farmaci antibiotici

7 4Prosecuzione del trattamento riabilitativo in

post-acuzie: evidenza del follow-up

5 5 Mantenimento Progetto - Relazione


Centri di riferimento regionali: Unità Spinale UnipolareDetermina ARS n. 31 / 2014: documento sul



AT

TIV

ITA

'

● Implementazione delle metodiche valutative cliniche e strumentali

Sviluppo Centro di Robotica e Domotica


Progetto Registro Regionale Mielolesi Evidenza progettuale

Evidenza degli indicatori7 4



● Implementazione protocolli di accesso al Centro


Creazione di un percorso integrato con la S.C. Ortopedia di Savona per il paziente ortopedico


Presa in carico riabilitativa del paziente operato di femore: creazione di un percorso integrato

Presa in carico (n° pazienti) rispetto ai pazienti fratturati


DIPARTIMENTO RIABILITAZIONE




Consuntivo

2014

OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE



% cartelle inviate nei tempi 98,22%







DMPO e S.C. PCPS


Atteso

2015

DIPARTIMENTO RIABILITAZIONE




Consuntivo

2014

AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A

5 5 350.000

5 5 950

5 3 720.000

5 3 2.700.000

6 32.221.300

(di cui 1.110.000 per pazienti provenienti da ortopedie Asl)

5 3 286.300

6 6 75.000

100 100


Il Direttore di DipartimentoDr. Marco Bertolotto

Mantenimento della prescrizione "protesica da nomenclatore" e rispetto dei flussi della protesica


350.353

720.599

301.224

886

2.572.507

2.400.029




Gestione volumi di attivita' e budget economico della Casa di Cura S. Anna (Imperia)

Rispetto dei Volumi e dei Costi


Gestione volumi di attivita' e budget economico della Casa di Cura Presentazione


Gestione volumi di attivita' e budget economico della Casa di Cura S. Michele


Volumi attività Hospice in convenzione Rispetto dei Volumi e dei Costi

Valutazione e implementazione nuovi metodi e dispositivi per la valutazione funzionale e la riabilitazione neuromotoria (S.C. R.R.F. S.Corona)


75.532,00


Atteso

2015

10 10 100%

5 5Corretta compilazione del 100% delle

cartelle esaminate



2015

5 21



3 3 Valutazione entrata / uscita

4 4- Gruppo di 15 peers - Rete 10 stakeholders

3 2Evidenza dello svolgimento degli adempimenti previsti dall'obiettivo


Individuazione protocolli terapeutici-riabilitativi per il Gioco d'Azzardo Patologico (GAP)

Sperimentazione di percorsi comunitari brevi ad elevata integrazione. Valutazione dei percorsi attraverso due test: Craving Scale e Sydney and Laval Universities

Gambling Screen


Informazione, di concerto con distretto sociale, a tutti i pazienti psichiatrici inseriti in strutture fuori regione

dell'impossibilità di fruizione del Contributo di Solidarietà per compartecipazione al costo e trasferimento in

strutture sociosanitarie extraospedaliere accreditate liguri di coloro che intendano fruirne o in alternativa revoca del

contributo secondo le modalità di cui alle 845/2014 e seguenti che regolamentano anche la possibilità di

deroga in casi ben definiti

Evidenza del trasferimento e/o informativa salvo deroghe per specifiche fattispecie

DIPARTIMENTO SALUTE MENTALE E DIPENDENZE




Consuntivo

2014

99,41%



OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE





DMPO e S.C. PCPS




Centri di riferimento regionali: C.D.A.A.Determina ARS n. 31 / 2014: documento sul


AT

TIV

ITA

'

Progetto Regionale "Campagna Informativa antidoping"- Individuazione gruppo di peers - Creazione rete locale stakeholders


Atteso

2015





Consuntivo

2014

4 4 Incremento del 10% dei ricoveri

3 3

- Evidenza nella organizzazione dei turni e dei gruppi di lavoro - Evidenza dell'organizzazione delle attività nel sistema informativo delle attività implementate

10 5 Riorganizzazione n. sedi

3 0Attuazione dello "Schema Attività" (all.C)

delib.n. 1030 del 4.12.14)

3 3 Evidenza rispetto del cronoprogramma

5 5

- 6 riunioni mensili del personale - organizzazione di un evento formativo rivolto agli operatori di Psichiatria, Pronto Soccorso e 118, con la collaborazione della UGR

3 0Verifica annua su almeno 50% delle

strutture


Riorganizzazione Dipartimento Psichiatria per Area Geografica


Istituzionale

Ricoveri per disassuefazionie presso reparto MICI di Albenga

N. ricoveri nel 2014 (31) che hanno evitato altrettanti invii in altre regioni

Prevenzione atti di violenza a danno operatori sanitari Specifica formazione in tema di aggressività e violenza

Area Sanità Penitenziaria: Programma regionale per la salute in carcere e delle persone nel circuito penale (triennale), in via di predisposizione sulla base dei lavori della Commissione Regionale Salute in carcere.

Atti documentali e date di decorrenza

- Definizione di equipe di lavoro dislocate nelle diverse sedi del dipartimento - Implementazione delle attività semiresidenziali e terapeutiche dedicate agli adolescenti e alle loro famiglie

Progetto gestione crisi adolescenti: - formazione gruppi dedicati - attivazione Villa Frascaroli

Valutazione della qualità delle prestazioni erogate dalle strutture private contrattualizzate

Compilazione check list

Unità Funzionale di Psichiatria Forense

AT

TIV

ITA

'

Adempimenti in carico alla U.F.P.F. come da Deliberazione del D.G. n.1030 del 4.12.14

N. totale sedi


Atteso

2015





Consuntivo

2014

5 5 326

8 5 2.600.000

8 5 1.170.000

5 5 14.000

100 100


Il Direttore di DipartimentoDott. Carlo Vittorio Valenti

263


1.328.794

14.625

Volumi di Attività "Salute Mentale" in convenzione 2.493.747


Volumi di Attività "Dipendenze" in convenzione Rispetto dei Volumi e Costi


Progetto Dialogo Aperto: approccio innovativo nel trattamento delle crisi psichiatriche di esordio

Descrizione operativa





Atteso

2015

10 10 100%


esaminate


5 3 Predisposizione documento entro 31 luglio 2015

10 15


0 15- Relazione conclusiva sull'indagine effettuata - Evidenza dell'utilizzo dei DPI


5 5Evidenza della distribuzione di O2 e del

controllo

2 0 Relazione


Centri di riferimento regionali: Centro specialistico Malattie Infettive e Ortopedia (M.I.O.S.)



OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE

Utilizzo dei Dispositivi di Protezione Individuale (DPI) nelle strutture afferenti al Dipartimento

N. 2 rilevazioni/anno (indagine di prevalenza) sul numero di operatori che indossano DPI durante lo

svolgimento di attività a rischio, secondo le procedure aziendali sul totale degli operatori che svolgono attività

a rischio

AT

TIV

ITA

'


92,53%Cartelle cliniche: chiusura ed invio in archivio entro 28gg.

successivi alla dimissione% cartelle inviate nei tempi








DMPO e S.C. PCPS


DIPARTIMENTO SPECIALITA' MEDICHE




Consuntivo

2014

Ossigenoterapia domiciliare


Istituzionale

Prosecuzione "Progetto Metal" con estensione a Asl2N. chiamate - % chiamate corrette - evoluzione della

chiamata

Evidenza della distribuzione di O2 e del controllo


Atteso

2015

DIPARTIMENTO SPECIALITA' MEDICHE




Consuntivo

2014

5 2 30%

88

5 0 17,5

5 5 13

10 10 3.288

10 10 330.000

100 100



Il Direttore di DipartimentoDr. Carlo Mereu





ordinaria totale


AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A M

ED

ICA

N. ricoveri DH medico diagnostico * 100 / N. ricoveri DH medico

• % soggetti con BPCO in terapia beta2 agonisti e/o steroidi inalatori

Percentuale DH medici con finalità diagnostica 34,76%



100.000 residenti (50-74aa)5 5

338.175


Importo (migliaia)

Riunioni di reparto a piccoli gruppi multidisciplinari (medico, infermiere, OSS) per discutere strategie di “reengineering”


3.438


Tasso di ospedalizzazione DH medico acuti per 1.000 residenti std età e sesso

N° ricoveri in Day Hospital medico relativi ai residenti x 1.000 / N. residenti

13,76


Atteso

2015

10 10 100%


esaminate


6 15




all'applicazione



farmaci antibiotici

5 5

Applicazione del percorso con coinvolgimento del Dip. Cure Primarie ed applicazione di procedure uniformi e condivise in fase di

collaudo protesico


DIPARTIMENTO TESTA COLLO




Consuntivo

2014

OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE





% cartelle inviate nei tempi 90,29%


DMPO e S.C. PCPS










Definizione di un percorso diagnostico prescrittivo assistenziale al fine di ottimizzare la protesizzazione

acusticaDefinizione del percorso


Istituzionale

AT

TIV

ITA

'



Atteso

2015

DIPARTIMENTO TESTA COLLO




Consuntivo

2014

2 0 17%

2 0 23%

2 0 60%

3 3 92%

5 5 342

5 5 10%

5 0- Appropriatezza della fornitura - Riduzione della spesa per prescrizione protesica per ausilii uditivi

2 2 1,20 - 1

3 3 9

10 10 3.800

10 10 40.000

100 100



Il Direttore di DipartimentoDr. Marino Peirano

Cartella U.V.A. ONESYS Descrizione operativa come da Piano Dipartimentale


L’utilizzo del coping nella gestione del paziente affetto da Sclerosi Multipla Descrizione operativa come da Piano Dipartimentale

Appropriatezza della prescrizione protesica da nomenclatore

N. totale protesi acustiche prescritte / N. totale di pazienti che accedono alla visita specialistica per

ipoacusia



ordinaria totale

4.044

Costi per trasporti ordinari PPAA / CRI (ospedalieri) Costo per trasporti ordinari 55.219

AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A M

ED

ICA

Percentuale DH medici con finalità diagnosticaN. ricoveri DH medico diagnostico * 100 / N. ricoveri

DH medico12,55%



Riduzione dei ricoveri diurni terapeutici di almeno il 20% rispetto al livello 2013 attraverso la trasformazione in

regime ambulatoriale




N. casi DH terapeutici



per i Day Hospital

AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A C

HIR

UR

GIC

A

8,98

454

89,97%



1,43

Percentuale DRG medici da reparti chirurgiciN. dimessi da reparti chirurgici con DRG medici *

100 / N. dimessi da reparti chirurgici23,89%

42,86%

Percentuale ricoveri in DS per DRG LEA chirurgiciN. ricoveri in DS per DRG LEA chirurgici * 100 / N. ricoveri in DS e Ordinario per DRG LEA chirurgici

48,45%


Consuntivo Atteso

2014 2015

OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE

15 25Evidenza delle verifiche effettuate con

relazione

10 10Supporto al gruppo di studio individuato

con Delibera del D.G. n° 907 / 2013

10 10 Flusso mensile verso C.C.D.

15 15 Trasmissione al Direttore Sanitario

5 5 Avvio del percorso

15 0 Regolamentare e rendere possibile avvio


10 10 Azioni tese al contenimento delle infezioni

10 10100% attività richiesta - Relazione con

dettaglio attività

AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A

10 15


100 100

Il Direttore sost.(*) in caso di variazione orari : revisione parametri Dr.ssa Lucia Tulimiero


TOTALE GENERALE


Attività NOC secondo linee regionali ed aziendali Evidenza attività richiesta



AT

TIV

ITA

'


(PMAF)



Aggiornamento semestrale delle schede riferite ai carichi di lavoro per S.C.

Evidenza predisposizione

Realizzazione dell'Ospedale di distretto secondo le modalità previste dalla DGR 1717 del 27/12/2013


Smaltimento rifiuti sanitari secondo Procedura Aziendale: verifiche a campione sulle strutture

Verifiche a campione per rispetto procedure

(*) Rendicontazione produttivita' sale operatorie

Comitato Infezioni Ospedaliere

DIREZIONE SANITARIA DIREZIONE MEDICA PRESIDIO SAVONA - CAIRO M.TTE

Scheda Budget Anno 2015 OBIETTIVI DI STRUTTURA



Evidenza dell'attività secondo indicazioni aziendali e regionali


Monitoraggio


Consuntivo Atteso

2014 2015

OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE


relazione



2 10

Evidenza della formulazione di un'istruzione operativa per i due ospedali ed elaborazione di una brochure informativa da distribuire ai

pazienti ed ai MMG

10 10 Flusso mensile verso C.C.D.




10 10Evidenza attuazione regolamento per Presidio

Ponente

10 10 Azioni tese al contenimento delle infezioni

10 10100% attività richiesta - Relazione con

dettaglio attività

AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A

13 25


100 100Il Direttore

(*) in caso di variazione orari : revisione parametri Dr. Luca Garra

Aggiornamento semestrale delle schede riferite ai carichi di lavoro per S.C.


TOTALE GENERALE




AT

TIV

ITA

'


(PMAF)




Attività NOC secondo linee regionali ed aziendali Evidenza attività richiesta


Attivazione BED MANAGER Regolamento operativo Del. D.G. 175/2014

Comitato Infezioni OspedaliereEvidenza dell'attività secondo indicazioni aziendali

e regionali

(*) Rendicontazione produttivita' sale operatorie Monitoraggio



DIREZIONE SANITARIA DIREZIONE MEDICA PRESIDIO PIETRA L. - ALBENGA




Ottimizzazione del percorso del paziente cronico in ospedale

Definizione di un percorso tra gli ospedali del presidio Pietra Ligure-Albenga per la presa in carico di pazienti, in particolare con difficoltà

motorie, nei servizi polispecialistici ambulatoriali


Consuntivo Atteso

2014 2015

15 10 Presentazione dati a "C.I.O."

15 10Evidenza rispetto tempistiche secondo

attestazione del Responsabile Aziendale

10 10 11.694.000 11.300.000

15 10Relazione attestante il numero di

schede redatte e principi attivi coinvolti

15 10Evidenza della rilevazione semestrale e

della verifica mensile dell'attendibilità

10 15 Implementazione rispetto al 2014

10 10 Evidenza della collaborazione

AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A

10 25


100 100

Il DirettoreDr.ssa Marinella Bedo

Redazione schede preparazione, stabilità, allestimento farmaci antiblastici

Evidenza delle schede

DIREZIONE SANITARIA FARMACIA OSPEDALIERA




TOTALE GENERALE




AT

TIV

ITA

'

Monitoraggio prescrizione antibiotica per reparto Evidenza monitoraggio

Mantenimento della distribuzione diretta dei farmaci Costo distribuzione diretta (no Hosp2)

Collaborazione con il CCD per analisi comparative del consumo di beni sanitari per strutture ospedaliere

Evidenza della collaborazione

Gestione rilevazione periodica delle rimanenze di reparto Evidenza della rilevazione

Conto deposito: attivazione per sale operatorie N. ditte con contodeposito inform.


DGR 739 del 21.06.2013 e s.m.i.Rispetto tempistiche con relazione del referente


Consuntivo Atteso

2014 2015



10 10Definizione ed inoltro dei report alla

Direzione

28 20Analisi per almeno 13 / 17 medici con

relazione estensiva

3 3 78%

3 3 25%

3 3 40%

20 28- Evidenza aggiornamento documentale - Esito positivo alla verifica

15 15 42.024.363 40.774.363

10 10 5.223.264 5.200.000

100 100

Il DirettoreDr. Marco Bessero

DIREZIONE SANITARIA FARMACIA TERRITORIALE



Peso Compart

oIndicatore di Risultato

AT

TIV

ITA

'



N° unità posologiche di IPP erogate / Popolazione residente al 1° Gennaio (pesata)

Definizione dei report per singolo professionista con farmaci prescritti e relativi costi

Verifica su attività prescrittiva secondo modello ARS Evidenza verifiche

Definizione di report di prescrizione farmaceutica per i convenzionati interni (SUMAI)

Consumo di inibitori di pompa protonica (Antiacidi): riduzione n. unità posologiche

TOTALE GENERALE



Costi per Farmaceutica Territoriale Convenzionata Costi anno 2015

AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A

Percentuale molecole a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza

N° Confezioni di molecole non coperte da brevetto o presenti nelle liste di trasparenza erogate * 100 / N°

Confezioni complessivamente erogate

Aggiornamento documentale finalizzato al rinnovo

Costi per Farmaceutica distribuita "per conto" Costi anno 2015


N° confezioni di farmaci inibitori dellʼangiotensina II, associati e non associati, erogati dalle farmacie

territoriali in regime convenzionale * 100 / N° confezioni di farmaci appartenenti al gruppo terapeutico C09 delle “sostanze ad azione sul sistema renina-angiotensina”

erogati dalle farmacie territoriali in regime convenzionale

Incidenza dei sartani sulle sostanze ad azione sul sistema renina - angiotensina (Antiipertensivi)


Consuntivo Atteso

2014 2015

10 5Realizzazione delle attività quantificate nel

piano


relazione



5 5N° strutture con informatizzazione quadri

turni

5 5Evidenza attuazione regolamento per

Presidio Ponente


10 10 Evidenza azioni eseguite





5 5 Evidenza della riduzione

OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE

Piano di programmazione delle attività della struttura complessa

Realizzazione attività quantificate nel Piano



Monitoraggio di: - n° assenze improvvise con il progetto - n° ordini di servizio effettuati su assenze improvvise - n° assenze improvvise totali

Evidenza delle azioni eseguite"AVVIO PROCEDURA REPERIBILITA'

INFORMATIZZATA"



Aggiornamento quadrimestrale delle schede riferite ai carichi di lavoro per S.C.

DIREZIONE SANITARIA PIANIFICAZIONE E COORD. PROFESSI ONI SAN. E ASS. SOCIALE




AT

TIV

ITA

'

Attivazione BED MANAGER Presidio Ponente Regolamento operativo Del. D.G. 175/2014

Avvio sperimentazione quadri turni informatizzati

AT

TIV

ITA

'

Riduzione del ricorso a forme flessibili di impiego rispetto al 2014: gestione interinali e relativi costi

Report mensile costi


(PMAF)





Avvio progetto Copertura Assenze Improvvise (C.A.I.)


Consuntivo Atteso

2014 2015

DIREZIONE SANITARIA PIANIFICAZIONE E COORD. PROFESSI ONI SAN. E ASS. SOCIALE




5 5 Almeno 3 riunioni/anno del C.I.O.

10 10Evidenza della rilevazione semestrale e della

verifica mensile dell'attendibilità

AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A

5 15


100 100

ATTIVITA' SCIENTIFICA Relazione sull'andamento del Progetto

Il DirettoreDr.ssa Maria Enrica Auteri

Partecipazione allo studio scientifico RN4CAST@IT Evidenza della partecipazione al Progetto

TOTALE GENERALE




Coordinamento gestione e rilevazione periodica delle rimanenze di reparto

Evidenza del coordinamento e della rilevazione

AT

TIV

ITA

'

Comitato Infezioni OspedaliereEvidenza dell'attività secondo indicazioni

aziendali e regionali


Consuntivo Atteso

2014 2015

10 10Evidenza del supporto con

monitoraggio

10 10 Predisposizione entro 31 Maggio 2015

10 10Evidenza della relazione secondo i parametri richiesti da ARS Liguria

5 5Supporto alla realizzazione progettuale

e avvio del percorso

10 10Redazione del Piano secondo

indicazioni della Direzione Aziendale

5 5Mod. 142 Aziendale tradotto almeno in:

Inglese, Francese, Spagnolo e Tedesco

5 5Evidenza adempimenti relativi a

determina ARS 125 / 2014 (invio flussi periodici)

10 10 100% del supporto ai richiedenti

10 10Invio della documentazione ad ARS

Liguria secondo le indicazioni aziendali

5 5Evidenza dell'aggiornamento

(Area Riservata)Aggiornamento documenti sul sito Evidenza dell'aggiornamento

Attività di monitoraggio per obiettivi D.G. 2015 in collaborazione con CCD

Evidenza del supporto con monitoraggio

- D.Lgs n. 118 / 2011: Relazione annuale sulla gestione a corredo del bilancio di esercizio in collaborazione con S.C. CCD e S.C. Bilancio e Contabilità

Predisposizione della relazione

Aderenza Protocolli di gestione integrata come da DGR 518/2012 per le patologie epidemiologicamente più rilevanti (diabete, BPCO e Scompenso Cardiaco)

Evidenza dell'attività svolta di competenza della struttura

Determina ARS 31/2014: individuazione dei Centri di Riferimento Regionali o di Area Ottimale

Evidenza del supporto alle Strutture interessate

DIREZIONE SANITARIA QUALITA' E GOVERNO CLINICO




Predisposizione documento

Evidenza traduzione Mod. 142 Aziendale

Evidenza dell'attività secondo indicazioni aziendali e regionali

AT

TIV

ITA

'

Realizzazione dell'Ospedale di distretto secondo le modalità previste dalla DGR 1717 del 27/12/2013


Documento su consenso informato: traduzione linguistica (Mod. 142 Aziendale)

Comitato Infezioni Ospedaliere

Piano strategico aziendale in collaborazione con CCD

Attività di supporto alla prevenzione di eventi e quasi eventi

Evidenza del supporto


Consuntivo Atteso

2014 2015

DIREZIONE SANITARIA QUALITA' E GOVERNO CLINICO




AP

PR

OP

RIA

TE

ZZ

A

10 20


RISULTATO GESTIONALE 10 0 11.450.300

100 100

Il Responsabile S.S.Dip.leDr. Elio Garbarino


TOTALE GENERALE




Volumi di attività "G.S.L."


Consuntivo Atteso

2014 2015

Relazione con evidenza dell'attività svolta a sostegno dei progetti particolari

1. Evidenza del rispetto degli obblighi amministrativi previsti dalla normativa vigente in materia di trasparenza e prevenzione della corruzione

2. Diminuzione atti in archivio con attestato AA.GG.

3. Evidenza del rispetto delle tempistiche e della qualità dei flussi

5 0 Attuazione delle azioni previste

5 0 Redazione del documento

15 0TOTALE SCHEDA DIP.LE

DIPARTIMENTO GIURIDICO, RISORSE UMANE E RELAZIONI ESTERNE

ORGANIZZAZIONE, GESTIONE E FORMAZIONE PERSONALE




Verificare che le SS.CC. del Dipartimento pongano in essere le attività previste dal Piano Triennale per la

Prevenzione della Corruzione e del Programma Triennale per la Trasparenza e l'Integrità

Attestato da parte del Direttore della Struttura responsabile della prevenzione della corruzione

e trasparenza

1. Sovraintendere a tutti gli obblighi amministrativi in materia di trasparenza e prevenzione della corruzione

1. Rispetto degli obblighi amministrativi previsti dalla normativa vigente in materia di trasparenza e prevenzione della corruzione

2. Sovraintendere all'effettuazione scarto atti d'archivio

AT

TIV

ITA

'

Regolamento sull'attività del nucleo ispettivo Evidenza della stesura

2. Osservanza Manuale Gestione Documenti

3. Sovraintendere all'invio flussi verso Regione / Ministero per tutte le SS.CC.

3. Rispetto delle tempistiche e della qualità dei flussi da parte delle SS.CC. del dipartimento

5 0

Per Direttore Dip.to: rispondere come Project Manager dei progetti particolari assegnati alle SS.CC. del Dipartimento

Evidenza della presa in carico dei progetti particolari


Consuntivo Atteso

2014 2015

OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE

5 10Evidenza flusso mensile: - assunti/cessati/situazione deroghe

5 0 115 Rispetto valore assegnato

10 10 Rispetto indicazioni regionali

10 10 696.826Evidenza della riduzione rispetto a consuntivo

2014

10 10- costo mensile progressivo e proiezione al 31/12 - n. teste



15 20 Evidenza deliberazione e costante monitoraggio

10 15Relazione su adeguamento tecnico programma

e correttezza dati inviati dalle strutture individuate

AC

CR

ED

ITA

ME

NT

O

10 15Evidenza dell'aggiornamento documentale ed

esito positivo della verifica

100 100

Il Direttore di Dipartimento Il DirettoreDott.ssa Maria Beatrice Boccia Dott.ssa Maria Beatrice Boccia

TOTALE GENERALE (DIP.LE + STRUTT.)

Predisposizione deliberazione e costante monitoraggio fondi contrattuali da parte della SSD per rispetto degli

stessiEvidenza deliberazione e costante monitoraggio

Accreditamento Istituzionale Presidi Ospedalieri, Strutture ambulatoriali e residenziali territoriali

Requisiti aggiornati costituenti il percorso di rinnovo dell'accreditamento per la verifica da

parte degli auditor regionali

Gestione Pronta Disponibilità: adeguamento tecnico programma e liquidazione

competenze mensili per strutture individuateEvidenza relazione

AT

TIV

ITA

'



Riduzione della spesa per il personale (fonte CE al 31.12.2015)

N. ore autorizzate dal Direttore S.C.

Monitoraggio mensile sul CE

Riduzione del ricorso a forme flessibili di impiego rispetto al 2014: gestione interinali e relativi costi (amm.vi -

tecnici)Report mensile costi

Differenza tra costi sorgenti per nuove assunzioni e costi cessanti per quiescenza e cessazioni in generale

Monitoraggio mensile

Monitoraggio delle unità personale Evidenza flusso mensile

Per Direttore Struttura: rispetto Budget assegnato per straordinario


ORGANIZZAZIONE, GESTIONE E FORMAZIONE PERSONALE





Consuntivo Atteso

2014 2015

5 0 Azzeramento ore eccedenti



10 10Flusso trimestrale verso Direzione Aziendale e Regione con costi derivanti in condivisione

con 118

20 20Proposta di bozza manuale entro Ottobre

2015

10 15Effettuazione corsi, individuazione Strutture

pilota

10 10Rispetto delle tempistiche previste dalla

DGR

20 20

Evidenza effettuazione accatastamento e trascrizione (Savona e Albenga). Evidenza

collaborazione con CCD e Dip.to Tecnologico

15 15 Relazione dell'attività di coordinamento

100 100

Il Direttore di Dipartimento Il DirettoreDott.ssa Maria Beatrice Boccia Dott. Fulvio Damonte

Introduzione / sperimentazione fascicolazione elettronica DPCM Regolamento pubblicato su GU 12.01.2015

Corsi di formazione per Strutture pilota


AFFARI GENERALI




Evidenza stesura pareriObiettivo PPAA / CRI (ambulanze): adempimenti in base

alla DGR 1385/2014

TOTALE GENERALE

AT

TIV

ITA

'

Aggiornamento catastale immobili aziendali ed eventuale trascrizione atti per comprova proprietà presso

conservatoria registri immobiliari. Collaborazione con CCD per revisione dei criteri di ribaltamento dei costi in

CoAn

Effettuazione accatastamento e trascrizione

Scarto atti d'archivio: coordinamento dell'attività delle altre strutture

Osservanza Manuale Gestione Documenti

Evidenza invio flusso trimestrale

Per Direttore Struttura: rispetto Budget assegnato per straordinario / esaurimento ore eccedenti entro la fine

dell'esercizio

N. ore autorizzate per liquidazione e/o recupero dal Direttore S.C.

Monitoraggio delle PP.AA. e C.R.I. convenzionate e collaborazione per nuova organizzazione



Nuovo programma FOLIUM: redazione manuale gestione documentale

Redazione manuale


Consuntivo Atteso

2014 2015

5 0 0 Azzeramento ore eccedenti

35 40 Evidenza Reportistica

35 35Agg. legislativo Direzione Aziendale per

norme giuridiche sulla Sanità

25 25 Relazione con evidenza consulenza

100 100

Il Direttore di Dipartimento Il Direttore sost.Dott.ssa Maria Beatrice Boccia Dott. Paolo Patetta


AFFARI LEGALI




Reportistica

Tempestivo aggiornamento legislativo e dottrinale della Direzione Aziendale e delle diverse Strutture

Aggiornamento legislativo e dottrinale Direzione Aziendale (tutte le fonti disponibili)

Consulenza per attività amministrative e stragiudiziali

TOTALE GENERALE

Relazione al D.A. con le principali SS.CC. interessate

AT

TIV

ITA

'


dell'esercizio


Portare a regime il processo operativo della Gestione Diretta del Rischio come da normativa Regionale vigente


Consuntivo Atteso

2014 2015


20 20 Evidenza incontri (almeno semestrali)

20 20 Assolvimento degli obblighi

20 20 Assolvimento degli obblighi

20 20Relazione annuale entro 30 Gennaio ogni

anno

5 5 Evidenza aggiornamento

AC

CR

ED

ITA

ME

NT

O

10 15Evidenza dell'aggiornamento documentale

ed esito positivo della verifica

100 100

Il Direttore di Dipartimento Il DirettoreDott.ssa Maria Beatrice Boccia Dott.ssa Anna Maria Barbiso

TOTALE GENERALE

Monitoraggio casi di esercizio poteri sostitutivi Relazione su n. monitoraggi / segnalazioni

AT

TIV

ITA

'

Effettuazione di incontri semestrali con comitato misto consultivo in plenaria e collaborazione con Direzioni

Mediche

Evidenza incontri e collaborazioni con Dir. Mediche per le 2 aree

Adempimenti di tutte le attività inerenti la trasparenza Evidenza attività


Requisiti aggiornati costituenti il percorso di rinnovo dell'accreditamento per la verifica da parte degli auditor

regionali

Aggiornamento periodico di indirizzi e contenuto dei servizi (carta dei servizi ed elenco telefonico)

Evidenza aggiornamento

Adempimenti di tutte le attività inerenti la prevenzione della corruzione

Evidenza attività


dell'esercizio



RELAZIONI ESTERNE - URP





Consuntivo Atteso

2014 2015

5 0

Relazione con evidenza dell'attività svolta a sostegno dei progetti particolari 1. Evidenza del rispetto delle tempistiche e della qualità dei flussi 2. Diminuzione atti in archivio con attestato AA.GG.


5 0 Stesura Regolamento entro 30.06.2015

15 0

DIPARTIMENTO TECNOLOGICO SERVIZI TECNICI EDILI ED IMPIANTISTICI




Evidenza della stesura

AT

TIV

ITA

'

TOTALE SCHEDA DIP.LE

Per Direttore Dip.to: rispondere come Project Manager dei progetti particolari assegnati alle SS.CC. del Dipartimento 1. Sovraintendere all'invio flussi verso Regione / Ministero per tutte le SS.CC. 2. Sovraintendere all'effettuazione scarto atti d'archivio

Evidenza della presa in carico dei progetti particolari 1. Rispetto delle tempistiche e della qualità dei flussi da parte delle SS.CC. del dipartimento 2. Osservanza Manuale Gestione Documenti



Attestato da parte del Direttore della Struttura responsabile della prevenzione della corruzione e

trasparenza

Regolamento per la costituzione e ripartizione del fondo di cui all'art. 93 comma 7bis e ss. Del D.Lgs n.163/2006

come modificato dalla L. 114/2014


Consuntivo Atteso

2014 2015




15 20Evidenza effettuazione accatastamento

e trascrizione (Savona e Albenga)

20 20Evidenza collaborazione con CCD,

effettività ribaltamento entro 30.08.2015


15 15 2.461.644Rispetto budget assegnato

2.450.800

AC

CR

ED

ITA

ME

NT

O

15 25Evidenza dell'aggiornamento

documentale ed esito positivo della verifica

100 100

Il Direttore di Dipartimento Il DirettoreArch. Cesare Branchetti Arch. Cesare Branchetti

DIPARTIMENTO TECNOLOGICO SERVIZI TECNICI EDILI ED IMPIANTISTICI







regionali



Controllo della spesa ed implementazione della Co.Ge. Collaborazione con CCD per revisione dei criteri di

ribaltamento dei costi in CoAnEffettuazione dei ricevimenti mensili

Aggiornamento catastale immobili aziendali ed eventuale trascrizione atti per comprova proprietà presso

conservatoria registri imprenditoriali. Effettuazione accatastamento e trascrizione

Rispetto budget assegnatoRispetto del budget

(manutenzione immobili) (impianti e macchinari)



AT

TIV

ITA

'


Consuntivo Atteso

2014 2015




20 25Ricevimenti mensili entro il 15 del mese succ.

all'esecuzione delle prestazioni

20 20Evidenza invio elenco annuale ai reparti con

valorizzazione costi manutentivi e aggiornamento riallineamento


20 15 4.417.500Rispetto budget assegnato

(4.458.000)

AC

CR

ED

ITA

ME

NT

O

15 25Evidenza dell'aggiornamento documentale ed

esito positivo della verifica

100 100

Il Direttore di Dipartimento Il DirettoreArch. Cesare Branchetti Ing. Franco Traverso

AT

TIV

ITA

'

Requisiti aggiornati costituenti il percorso di rinnovo dell'accreditamento per la verifica da

parte degli auditor regionali

Controllo della spesa ed implementazione della Co.Ge. Effettuazione dei ricevimenti mensili

TOTALE GENERALE



Rispetto budget assegnatoRispetto del budget

(apparecchiature tecnico scientifiche)


Aggiornamento allineamento elenco apparecchiature compreso beni di terzi (ulteriori 10 reparti). Mantenere

allineamento con Economato e LogisticaEvidenza dell'aggiornamento


DGR 739 del 21.06.2013 e s.m.i.

Rispetto tempistiche con relazione del referente

DIPARTIMENTO TECNOLOGICO INGEGNERIA CLINICA





Consuntivo Atteso

2014 2015


10 10

Definizione di un numero sufficiente di parametri di valutazione volti al rilevamento dello stato di fatto. Analisi dei costi (micro-costing degli esami di laboratorio e costo

pieno aziendale della prescrizione inappropriata)

10 10Evidenza dell'avvenuta omogeneizzazione

delle codifiche

10 20

Evidenza del rispetto delle tempistiche e della qualità dei flussi - Completezza dei

flussi informativi LEA nel rispetto dei Criteri definiti dal Comitato permanente per la

verifica erogazione LEA



10 10 Corretta funzionalità sistema

15 15 Evidenza svolgimento attività

15 15Raggiungimento obiettivi e report con stato

di avanzamento bimestrale

AT

TIV

ITA

'

Per Direttore Struttura: - rispetto Budget assegnato per straordinario


Attività propedeutiche a prescrizione ed erogazione della ricetta farmaceutica e specialistica dematerializzata

Predisposizione ambiente applicativo per prescrizione ed erogazione della ricetta farmaceutica e specialistica

dematerializzata



Raggiungimento altri obiettivi strategici Aziendali in base alle priorità individuate dalla Dir. Aziendale

(documento attività)Stato di avanzamento bimestrale

Software Libera Professione: risoluzione problemi di funzionalità sistema

Risoluzione problemi

Implementazione dell’appropriatezza prescrittiva degli esami di laboratorio, attraverso l’uso di un sistema

esperto di gestione della domanda Evidenza attività svolta

Anatomia Patologica: predisposizione ambiente unico per applicativo (omogeneità delle codifiche)

Evidenza attività

Rispetto dell'invio flussi verso Regione / Ministero - Completezza dei flussi informativi LEA (qualità e

quantità): analitici ed aggregati dei modelli gestionali anno 2014-2015

Rispetto delle tempistiche e della qualità dei flussi - Criteri definiti dal Comitato permanente per la verifica

erogazione LEA

DIPARTIMENTO TECNOLOGICO SISTEMI INFORMATIVI AZIENDALI / PROGETTI I.C.T.





Consuntivo Atteso

2014 2015

DIPARTIMENTO TECNOLOGICO SISTEMI INFORMATIVI AZIENDALI / PROGETTI I.C.T.




AC

CR

ED

ITA

ME

NT

O



100 100

Il Direttore di Dipartimento Il Direttore della S.C. Sistemi Informativi Aziendali Il Responsabile Progetti I.C.T.Arch. Cesare Branchetti Ing. Angelo Interguglielmi Ing. Ermanno Sacchi

TOTALE GENERALE



regionali


Consuntivo Atteso

2014 2015

5 0

Relazione con evidenza dell'attività svolta a sostegno dei progetti particolari 1. Evidenza del rispetto delle tempistiche e della qualità dei flussi 2. Diminuzione atti in archivio con attestato AA.GG.


5 0 Redazione del documento

15 0

Regolamento sull'attività del nucleo ispettivo Evidenza della stesura

TOTALE SCHEDA DIP.LE

Per Direttore Dip.to: rispondere come Project Manager dei progetti particolari assegnati alle SS.CC. del Dipartimento 1. Sovraintendere all'invio flussi verso Regione / Ministero per tutte le SS.CC. 2. Sovraintendere all'effettuazione scarto atti d'archivio

Evidenza della presa in carico dei progetti particolari 1. Rispetto delle tempistiche e della qualità dei flussi da parte delle SS.CC. del dipartimento 2. Osservanza Manuale Gestione Documenti



Attestato da parte del Direttore della Struttura responsabile della prevenzione della

corruzione e trasparenzaAT

TIV

ITA

'DIPARTIMENTO ECONOMICO-FINANZIARIO ECONOMATO E LOGIS TICA





Consuntivo Atteso

2014 2015

10 0 1.583 Rispetto valore assegnato (2.108)



10 10 Relazione modalità attuative

10 15 Evidenza riduzione

10 10 Evidenza effettuazione attività

10 10Evidenza acquisti entro 31/12/2015

- Relazione

5 10 Avvio U.F.A.

10 10 Evidenza dell'implementazione delle procedure

10 25 Evidenza invio elenco annuale

100 100

Il Direttore di Dipartimento Il DirettoreDott. Antonello Mazzone Dott. Antonello Mazzone


AT

TIV

ITA

'

Implementazione procedure per la gestione inventariale dei beni mobili aziendali nonché dei beni di terzi

Implementazione procedure



Verifica aspetti normativi

Riduzione esclusive magazzino economale Monitoraggio esclusive

Analisi normativa vigente per trasporto sangue: valutazione in merito

Garantire il rispetto del Percorso Attuativo di Certificabilità (PAC) secondo quanto definito nel piano

approvato con DGR 739 del 21.06.2013 e s.m.i.

Rispetto tempistiche con relazione del referente

Consolidamento acquisti MEPA ai sensi dell'art.15, comma 13 della Legge 135/12 "Spending Review"

Acquisti MEPA

Aggiornamento invio elenco attrezzature compreso beni di terzi (ulteriori 10 reparti). Mantenere allineamento con

Ingegneria Clinica.Evidenza dell'aggiornamento

Redazione schede preparazione, stabilità, allestimento farmaci antiblastici e inserimenrto in procedura protocolli

Progetto attuativo

Resa del conto giudiziale delle casse economaliEffettuazione attività concordate con Regione

Liguria

DIPARTIMENTO ECONOMICO-FINANZIARIO ECONOMATO E LOGIS TICA





Consuntivo Atteso

2014 2015




12 17 Relazione sulla funzionalità della gestione

11 11 Corretta funzionalità sistema

11 16 Evidenza osservanza scadenze normativa

17 17 Evidenza osservanza scadenze normativa

17 17Adozione delibera regolamento entro il

31.12.2015

11 11Relazione stato dell'attività validata dal

referente PAC

100 100

Il Direttore di Dipartimento Il DirettoreDott. Antonello Mazzone Dott.ssa Graziella BALDINOTTI TIZZONI

DIPARTIMENTO ECONOMICO-FINANZIARIO BILANCIO E CONTAB ILITA'





dell'esercizio


AT

TIV

ITA

'


approvato con DGR 739 del 21.06.2013 e s.m.i.Rispetto tempistiche con relazione del referente

Risoluzione problemi

TOTALE GENERALE

Gestione della fatturazione elettronica Controllo andamento procedura

Iscrizione Cespiti Immobiliari nel Registro Inventario (obiettivo biennale - II anno)

Evidenza iscrizione (obiettivo biennale)

Revisione Regolamento Aziendale per l’esercizio dell’attività libero professionale intramuraria, a sensi delle

vigenti disposizioni nazionali e regionali.Redazione documento

Conti giudiziali: rispetto scadenze previste dalla Regione Acquisizione dati dai responsabili dei conti

Rispetto tempistica prevista per A.L.P. Redazione calendario ed adempimenti

Software Libera Professione: risoluzione problemi di funzionalità sistema


Consuntivo Atteso

2014 2015


5 5Redazione del Piano secondo indicazioni

della Direzione Aziendale



30 30 Evidenza redazione consuntivo per CdR

20 20Effettuazione dell'analisi e revisione dei criteri di ribaltamento dei costi in CoAn

5 5 Evidenza della collaborazione

AC

CR

ED

ITA

ME

NT

O



100 100

Il Direttore di Dipartimento Il Direttore sost.Dott. Antonello Mazzone Dott. Michele Conterno

TOTALE GENERALE


Requisiti aggiornati costituenti il percorso di rinnovo dell'accreditamento per la verifica da parte degli

auditor regionali


approvato con DGR 739 del 21.06.2013 e s.m.i.Rispetto tempistiche con relazione del D.A.

Analisi e revisione dei criteri di ribaltamento dei costi in CoAn in collaborazione con le strutture interessate

Evidenza dell'analisi e revisione

Consuntivo per CdR (ricavi e costi) Predisposizione report


dell'esercizio


DIPARTIMENTO ECONOMICO-FINANZIARIO CENTRO DI CONTROL LO DIREZIONALE




AT

TIV

ITA

'

Collaborazione con la Farmacia Ospedaliera per analisi comparative del consumo dei beni sanitari per strutture

ospedaliereEvidenza della collaborazione

Piano strategico in collaborazione con Governo Clinico Predisposizione documento


Consuntivo Atteso

2014 2015

OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE

15 Uniforme applicazione procedure e istituti

10Supporto al gruppo di studio individuato con


25Evidenza n° incontri effettuati e riscontro alla

Direzione della definizione delle tematiche evidenziate

20Evidenza dell'analisi e dell'eventuale applicazione

delle metodologie individuate

10 Evidenza del flusso verso istituzioni

5 Diminuzione atti in archivio

15 Evidenza dell'aggiornamento documentale

100

Il ResponsabileDott.ssa Nadia Michelotti

SERVIZIO PREVENZIONE E PROTEZIONE

Sicurezza: aggiornamento documento valutazione dei rischi

Aggiornamento documentale delle scadenze e degli adempimenti

Analisi della possibile attuazione e applicabilità all'Asl di metodologie che consentano risparmi nei premi INAIL

Evidenza dell'analisi svolta

Effettuazione scarto atti d'archivio Osservanza Manuale Gestione Documenti

AT

TIV

ITA

'

TOTALE GENERALE

Scheda Budget Anno 2015 OBIETTIVI

Rapporti con R.L.S.

Area Descrizione Obiettivo Peso Comparto Indicatore di Risultato

Omogeneità applicazione procedure e istituti contrattuali nel servizio

Applicazione procedure

Incontri programmati e gestione problematiche evidenziate da R.L.S.

Rispetto dell'invio flussi verso istituzioni (statistica infortuni)

Evidenza del flusso


(PMAF)



Delib.+Riallineamento+2015[1] - asl2.liguria.it · N. interventi prostatectomia transuretrali * 100...

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