8/10/2019 degenerarea discului

1/19

A n n .

r h e u m .

D i s .

( 1 9 6 9 ) ,

2 8 ,

1 2 1

DISC DEGENERATION

I T S

FREQUENCY

AND

RELATIONSHIP

TO

SYMPTOMS

BY

J .

S . LAWRENCE

From

T h e A r t h r i t i s

a n d

R h e u m a t i s m

C o u n c i l F i e l d

U n i t ,

M a n c h e s t e r

D e g e n e r a t i v e c h a n g e s

i n t h e

i n t e r v e r t e b r a l

d i s c s

h a v e

b e e n r e c o g n iz e d b y

p a t h o l o g i s t s

f o r

a c o n -

s i d e r a b l e t i m e .

T h e y

w e r e d e s c r i b e d

b y

W e n z e l

( 1 8 4 2 ) a n d w e r e

a l s o

s t u d i e d

b y

R o k i t a n s k i

( 1 8 5 5 )

a n d

b y many

o t h e r

p a t h o l o g i s t s .

E x t e n s i v e s t u d i e s

b y

S c h m o r l

( 1 9 2 9 ) ,

b e g u n

i n

D r e s d e n

i n 1 9 2 5

on

r o u t i n e

a u t o p s y

m a t e r i a l ,

r e v e a l e d t h e

g r e a t

f r e -

q u e n c y

o f

d e g e n e r a t i v e

c h a n g e s

i n

t h e

i n t e r v e r t e b r a l

d i s c s

a n d t h e i r

r e l a t i o n s h i p

t o

d i s c

p r o l a p s e ( S c h m o r l

a n d

J u n g h a n n s , 1 9 5 1 ) .

A c c o r d i n g

t o

S c h m o r l ,

d i s c

t i s s u e

i s

n o r m a l l y

t h e

f i r s t

t o s h o w

s i g n s

o f t h e

a g e i n g

p r o c e s s . E v e n

i n

t h e

m i d d l e

d e c ad e s o f

l i f e

c o m p l e t e l y

n o r m a l

d i s c s

a r e t h e

e x c e p t i o n

r a t h e r

t h a n t h e

r u l e .

A t

r o u t i n e

a u t o p s i e s d e g e n e r a t i v e

d i s c s

a r e f o u n d

i n

1 0

p e r

c e n t .

o f

p e r s o n s a g e d

2 0

t o

2 9 ,

a n d

t h e r e i s

a n

i n c r e a s e

w i t h

a g e

t o 9 6

p e r

c e n t .

i n

t h o s e

o v e r

t h e a g e

o f 6 0 .

E m p h a s i s

i n

t h e

p a s t

h a s b e e n

m a i n l y

o n d i s c

p r o l a p s e

a n d l i t t l e a t t e n t i o n

h a s

b e e n

p a i d

t o d e g e n e r a t i v e

d i s c

c h a n g e s

u n a s s o -

c i a t e d

w i t h

p r o l a p s e , t h o u g h

i t

h as b e e n

r e c o g n i z e d

t h a t

i n

many

i n s t a n c e s

o f

s c i a t i c

a n d

b r a c h i a l

p a i n

n o

p r o t u s i o n

i s f o u n d

a t o p e r a t i o n .

R a d i o l o g i c a l

e v i d e n c e o f d i s c

d e g e n e r a t i o n

h a s

b e e n o b s e r v e d s i n c e x

r a y s

f i r s t

b e g a n

t o b e

u s e d .

As

o s t e o p h y t e

f o r m a t i o n

i s a

p r o m i n e n t

f e a t u r e ,

t h e

l a b e l o s t e o a r t h r i t i s

w a s a t f i r s t

a p p l i e d .

C o l l i n s

( 1 9 4 9 ) s u g g e s t e d

t h a t t h e

t e r m

o s t e o a r t h r i t i s

b e

r e s t r i c t e d

t o

d e g e n e r a t i v e

c h a n g e s

i n t h e

d i a r t h r o d i a l

j o i n t s

o f t h e

s p i n e

a n d t h a t

d i s c

d e g e n e r a t i o n

b e u s e d

f o r

s u c h

c h a n g e s

i n

t h e i n t e r v e r t e b r a l d i s c s . T h i s

s e e m s

p r e f e r a b l e

t o

t h e u s e o f

g e n e r i c t e r m s ,

s u c h

a s

s p o n d y l o s i s ,

s p o n d y l a r t h r o s i s ,

a n d

o s t e o p h y t o s i s

i n t e r v e r t e b r a l i s ,

f o r

t h e r e i s e v i d e n c e

t h a t t h e

a e t i o l o g y

o f

d e g e n e r a t i v e

d i s e a s e

i n

a p o p h y s e a l

j o i n t s

a n d

d i s c s

may

n o t

b e

i d e n t i c a l

( K e l l g r e n

a n d

L a w r e n c e , 1 9 5 8 ) . Some a u t h o r s ,

h o w e v e r ,

h a v e

r e s t r i c t e d

t h e

t e r m

s p o n d y l o s i s

t o

d e g e n e r a t i v e

p r o c e s s e s

i n t h e v e r t e b r a l

b o d i e s

a n d

i n t e r v e r t e b r a l

d i s c s

( P a y n e

a n d

S p i l l a n e ,

1 9 5 7 ;

W i l k i n s o n , 1 9 6 0 ) .

T h i s i s

a c c e p t a b l e

b u t w o u l d

s e e m

t o

h a v e

n o

a d v a n t a g e

o v e r C o l l i n s '

t e r m i n o l o g y .

T h e r e l a t i o n s h i p o f

x - r a y c h a n g e s o f d i s c d e g e n e r a -

t i o n

t o s y m p t o m s w a s f i r s t i n v e s t i g a t e d

i n

a

s u r v e y

o f

r h e u m a t i c

c o m p l a i n t s

i n

c o a l m i n e r s ,

s u b m i t t e d

t o r o u t i n e x

r a y

e x a m i n a t i o n o f

t h e

c e r v i c a l

a n d

l u m b a r s p i n e ,

a n d t h e

i m p o r t a n c e o f d i s c

d e g e n e r a -

t i o n

a s a c a u s e o f

b o t h

s y m p t o m s

a n d i n c a p a c i t y

i n t h i s

o c c u p a t i o n a l g r o u p

w a s

d e m o n s t r a t e d

( K e l l g r e n a n d

L a w r e n c e , 1 9 5 2 ) . L a t e r

a

p o p u l a t i o n

s a m p l e

i n

L e i g h

i n

N o r t h e r n

E n g l a n d ,

i n

w h i c h

t h e

c e r v i c a l ,

d o r s a l ,

a n d l u m b a r

s p i n e

w e r e e x a m i n e d,

w a s

r e p o r t e d ( L a wr e n c e ,

d e

G r a a f f ,

a n d

L a i n e ,

1 9 6 3 ) .

I n

t h i s

p o p u l a t i o n

t h e 8 t h

d o r s a l

d i s c w a s m o s t

c o m m o n l y

a f f e c t e d

i n

m a l e s a n d

t h e

D7 i n

f e m a l e s ,

b u t

t h e r e

w e r e t w o f u r t h e r

p e a k s ,

o n e

a t

C6

a n d t h e

o t h e r

a t

L 3 .

T h e

c e r v i c a l a n d

l u m b a r

s p i n e

w e r e

m o r e f r e q u e n t l y a f f e c t e d

i n

m a l e s

a n d

t h e d o r s a l i n

f e m a l e s ,

a n d t h e

p r e v a l e n c e

a t a l l

s i t e s

i n c r e a s e d

w i t h

a g e .

T h e r e w a s

a

r e l a t i o n s h i p

b e t w e e n

c e r v i c a l

d i s c d e g e n e r a t i o n a n d

n e c k - s h o u l d e r - b r a c h i a l p a i n ,

a n d

b e t w e e n

l u m b a r d i s c

d e g e n e r a t i o n

a n d

b a c k - h i p -

s c i a t i c

p a i n ,

p a r t i c u l a r l y

i n

t h e

y o u n g e r a g e g r o u p s ,

b u t

t h e

n u m b e r s

i n

some

a g e g r o u p s

w e r e

t o o

s m a l l

f o r

a

d e f i n i t e c o n c l u s i o n t o

b e r e a c h e d .

A

h i s t o r y o r

s i g n s

s u g g e s t i v e

o f

n e u r o l o g i c a l

i n v o l v e m e n t w a s

c o m p a r a t i v e l y r a r e ,

a n d

i t

w a s

c o n c l u d e d

t h a t

s y m p t o m s a r o s e

f r o m

s t r a i n s

o f

a d j a c e n t

l i g a m e n t s

a s

a r e s u l t

o f

m e c h a n i c a l

d e f e c t

f r o m

u n s t a b l e

o r

n a r r o w e d

d i s c s r a t h e r t h a n

f r o m

n e r v e

r o o t

p r e s s u r e .

C a p l a n , F r e e d m a n ,

a n d

C o n n e l l y ( 1 9 6 6 ) ,

f r o m

a

s u r v e y

o f

l u m b a r

s p i n e

x

r a y s i n

m i n e r s , c o n c l u d e d

t h a t d i s c

d e g e n e r a t i o n ,

a s

m e a s u r e d

b y

d i s c

n a r r o w -

i n g , i s

n o t a n

a c c o m p a n i m e n t o f a g e ,

t h o u g h t h e r e

w a s

a

d i r e c t

r e l a t i o n s h i p b e t w e e n a g e i n g a n d b o d y

s p u r r i n g .

T h e p r e s e n t i s a more

d e t a i l e d

s t u d y

a n d

i s

b a s e d

o n

p o p u l a t i o n s a m p l e s

e x a m i n e d

i n

L e i g h ,

W e n s l e y -

d a l e , W a t f o r d ,

a n d t h e R h o n d d a .

M e t h o d

T h e

m e t h o d s

o f

s a m p l i n g

a n d

c o m p l e t i o n

r a t e s h a v e

b e e n

d i s c u s s e d

e l s e w h e r e

( L a w r e n c e a n d B e n n e tt , 1 9 60 ;

B r e m n e r , 1 9 6 1 ;

A n s e l l a n d

L a w r e n c e ,

1 9 6 6 ; B a l l a n d

L a w r e n c e ,

1 9 6 1 ) .

I n

a l l

t h e s e

s u r v e y s

a d e t a i l e d h i s t o r y

w a s

t a k e n

o f

s y m p t o m s , p a s t

a n d

p r e s e n t ,

a n d

a q u e s t i o n

w a s

a s k e d

on l o s s

o f w o r k d u e

t o

r h e u m a t i c

c o m p l a i n t s .

S y m p t o m s

a t

e a c h

s i t e

w e r e c l a s s i f i e d a s o c c u r r i n g i n a

s i n g l e

a t t a c k ,

i n

e p i s o d e s ,

o r a s

a c h r o n i c

m a l a d y .

T h e

1 2 1

c

group.bmj.comon October 7, 2014 - Published byard.bmj.comDownloaded from

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8/10/2019 degenerarea discului

2/19

ANNALS OF THE RHEUMATIC

DISEASES

t e r m

e p i s o d i c

was

u s e d

when t h e r e h a d b e e n

more

t h a n

o n e a t t a c k a n d

t h e

term

c h r o n i c

when an a t t a c k

h a d l a s t e d more t h a n 3 m o n t h s . When t h e r e h a d b e e n

o n l y

o n e

a t t a c k

a n d

i t

h a d

l a s t e d 3 m o n t h s o r l e s s

i t

was

c l a s s i f i e d

as

s i n g l e .

C l i n i c a l E x a m i n a t i o n . - A d e t a i l e d e x a m i n a t i o n was

made

o f

t h e

m u s c u l o - s k e l e t a l

s y s t e m

a n d

t h e

k n e e

a n d

a n k l e

j e r k s w e r e t e s t e d .

A more d e t a i l e d

n e u r o l o g i c a l

e x a m i n a t i o n w a s i n c l u de d o n l y

when i n d i c a t e d b y t h e

symptoms.

I n

L e i g h ,

W e n s l e y d a l e , a n d

W a t f o r d ,

r o u t i n e l a t e r a l

r a d i o g r a p h s w e r e t a k e n o f t h e

c e r v i c a l

s p i n e

i n

p e r s o n s

a g e d 1 5

a n d

over

a n d

o f t h e l u m b a r

s p i n e

i n t h o s e

a g e d

3 5

a n d

o v e r .

I n

t h e

R h o n d d a ,

h o w e v e r ,

o n l y t h e c e r v i c a l

s p i n e was i n c l u d e d . R o u t i n e

x

rays

o f t h e

h a n d s

a n d

f e e t

w e r e

a l s o

t a k e n . T h e

x

rays

w e r e r e ad b l i n d

w i t h o u t k n o w l e d g e o f

age,

s e x , o r

c l i n i c a l

f e a t u r e s . D i s c

d e g e n e r a t i o n w a s g r a d e d

0 - 4

on

t h e

w o r s t

a f f e c t e d d i s c

i n

e a c h

r e g i o n ,

t h e g r ad in g b e in g b a s e d

on t h e

A t l a s o f

S t a n d a r d R a d i o g r a p h s

o f

A r t h r i t i s

( 1 9 6 3 )

( F i g s .

1

a n d

2 ) .

A c c u r a t e

l o c a l i z a t i o n

o f p a i n

i s

d i f f i c u l t

i n

a

p o p u l a t i o n

s a m p l e

s i n c e

sympto m s

are

n o t

u s u a l l y p r e s e n t

a t

t h e

t i m e o f t h e e x a m i n a t i o n .

To

d e t e r m i n e t h e

r e l a t i o n s h i p

o f

d i s c l e s i o n s t o

d i s t r i b u t i o n

o f

p a i n

more a c c u r a t e l y , a

c o m p a r i s o n

w a s made b e t w e e n

x

rays

a n d

symptoms

i n

a

g r o u p o f c o a l

m i n e r s

a t t e n d i n g

a

r e h a b i l i t a t i o n c e n t r e

w i t h

c o m p l a i n t s o f m u s c u l o - s k e l e t a l

p a i n

o f

s e g m e n t a l

d i s t r i b u t i o n a n d

i n w h o m

a n

x

ray

s h o w e d

c h a n g e s

o f

d i s c

d e g e n e r a t i o n .

C o m p l e t i o n

R a t e

Of

t h e

2 , 1 0 3

m a l e s

i n

t h e

s a m p l e s , 1 , 8 0 3 ( 8 6 per

c e n t . )

h a d t h e c e r v i c a l s p i n e x - r a y e d ,

a n d

o f

t h e

1 , 8 4 4 f e m a l e s ,

1 , 5 7 2 ( 8 5 per c e n t . )

w e r e

x - r a y e d .

T h e

c o m p l e t i o n

r a t e

was

more

a d e q u a t e

i n

t h e

y o un g

a n d

m i d d l e

a g e d ,

t h o s e

a g e d

5 5 a n d

over

b e i n g

l e s s

c o - o p e r a t i v e ,

b u t i n n o

age

g r oup

was

t h e

c o m p l e t i o n

r a t e l e s s t h a n 8 2

per

c e n t .

The

n u m b e r

w i t h

l u m b a r

s p i n e

x

r a y s

was l e s s s i n c e

t h i s

p a r t

o f

t h e spine

w a s

n o t

x - r a y e d

i n

t h e

Rhondda

p o p u l a t i o n

s a m p l e , n o r i n s u b j e c t s b e l o w

t h e

a g e

o f

3 5 i n any

o f

t h e

s a m p l e s .

T h e r e

w e r e , m o r e o v e r , a n u m b e r

o f

r e s p o n -

d e n t s

who

w e r e u n a b l e t o

come

t o t h e x-ray c e n t r e ;

t h e s e

w e r e x - r a y e d a t h o m e ,

b u t

t h e e q u i p m e n t was not

s u f f i c i e n t l y p o w e r f u l t o t a k e

c l e a r

r ad i o g r a p h s o f t h e

l u m b a r

s p i n e .

T h u s o n l y 7 1 3 m a l e s ( 7 2 p er c e n t . ) a n d

8 0 9 f e m a l e s ( 7 0 per c e n t . ) o ve r

3 4

year s o l d

i n

t h e L e i g h ,

W e n s l e y d a l e ,

a n d W a t f o r d

surveys

h a d

t h e

l u m b a r

s p i n e

x - r a y e d .

R e s u l t s

Symptoms

T h e m a j o r i t y

o f t h e

i n d i v i d u a l s q u e s t io n e d d u r in g

t h e s e

surveys

g a ve a h i s t o r y o f m u s c u l o - s k e l e t a l

p a i n

a t

some t i m e i n t h e p a s t , a n d t h e

most

f r e q u e n t

s i t e

w a s t h e

l o w e r

b a c k o f t e n

w i t h

r e f e r r a l o f

p a i n

t o

o n e o r b o t h l o w e r l i m b s , b u t

o t h e r

s e g m e n t a l

p a i n s

w e r e

common, e s p e c i a l l y

t h o s e

i n

t h e c e r v i c o -

b r a c h i a l d i s t r i b u t i o n .

N e c k - s h o u l d e r - b r a c h i a l

p a i n

was

i n f a c t

p r e s e n t

i n

1 5 5 ( 9 p e r

c e n t . )

o f t h e 1 , 8 0 3 m a l e s a n d

i n

1 8 1

( 1 2 pe r

c e n t . ) o f

t h e 1 , 5 7 2 f e m a l e s

w i t h

c e r v i c a l

x

r a y s

( T a b l e I ) .

I n

a d d i t i o n 5 0 1 m a l e s a n d

5 2 9

f e m a l e s

DISTRIBUTION OF

TABLE I

NECK-SHOULDER-BRACHIAL

P A I N ,

BY

SEX

M a l e s F e m a l e s

S i t e o f

P a i n

P a s t

P r e s e n t

P a s t P r e s e n t

Neck o n l y

1 5 2 1 3 1 7 9

2 2

S h o u l d e r

o n l y

1 7 4

4 8 1 1 2

2 3

B r a c h i a l

o n l y

2 2

6

3 5

8

Neck

a n d

s h o u l d e r 8 3

3 5 1 1 0 3 8

Neck a n d b r a c h i a l

1 8

1 3 2 4

1 4

S h o u l d e r

a n d b r a c h i a l

3 4

2 0

3 1

3 0

N e c k - s h o u l d e r - b r a c h i a l

1 8 2 0

3 8

4 6

T o t a l

5 0 1

1 5 5 5 2 9

1 8 1

Grade 1 .

S l i g h t

a n t e r i o r

wear

o f v e r t e b r a l

l i p

F i g . I . - C e r v i c a l

d i s c

d e g e n e r a t i o n .

Grade 2 .

A n t e r i o r

o s t e o -

Grade

3 .

A n t e r i o r

o s t e o -

p h y t e s p h y t e s

and

n a r r o w i n g

of

d i s c

Grade

4 .

A n t e r i o r

o s t e o -

p h y t e s ,

d i s c

n a r r o w i n g

a n d

s c l e r o s i s

o f

v e r t e b r a l

p l a t e s

1 2 2

group.bmj.comon October 7, 2014 - Published byard.bmj.comDownloaded from

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8/10/2019 degenerarea discului

3/19

DISC

DEGENERATION

1 2 3

~~.

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....~i

'

. . . .

c : ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .

r a d e 3 .

O s l i t e o p h t e r i o r m w a t i o

an d

n a r r o p h y t e

o f o r m a i s c

G r a d e 4 .

Larefntateirw

r a d

s t e o p h y e s

mrkd

i s

n a r o r m a i o n g ,

s c l e r o s i s

ofvrerl ts ndpseirulxto

_

_

E l

E

~ ~ ~ ~ ~ i . 2 - L r b r d i c d g n e a i n

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8/10/2019 degenerarea discului

4/19

ANNALS OF

THE

RHEUMATIC DISEASES

g a v e

a

h i s t o r y

o f

p a i n

i n

t h i s a r e a a t s o m e

t i m e

i n

t h e

p a s t .

T h e

p a i n

w a s

m a i n l y

l i m i t e d

t o t h e

s h o u l d e r

i n

m a l e s

a n d

t o t h e n e c k

i n

f e m a l e s , b u t

b o t h

n e c k

a n d

s h o u l d e r s w e r e a f f e c t e d

i n a

l a r g e

p r o p o r t i o n

o f

b o t h

s e x e s ,

t h e

p a i n b e i n g

t h u s l o c a t e d i n

t h e

C 4 ,

5 d i s t r i b u t i o n .

O n l y

a b o u t

h a l f

o f

t h e

r e s p o n d e n t s

w e r e

a b l e

t o

r e m e m b e r

w h e n

t h e y

h a d

f i r s t

f e l t t h e

p a i n . T h i s

a p p l i e d

p a r t i c u l a r l y

w h e r e t h e

p a i n

w a s

no

l o n g e r

p r e s e n t . I n t h o s e

who

w e r e

a b l e

t o

r e m e m b e r , t h e

i n c i d e n c e o f n e c k - s h o u l d e r - b r a c h i a l

p a i n

r o s e

w i t h

a g e

i n

b o t h s e x e s

( F i g . 3 ) .

L e s s t h a n

1

p e r

c e n t . o f

t h o s e

w it h p a i n

a t t h e t i m e

o f t h e

s u r v e y

r e m e m b e r e d

h a v i n g

p a i n

b e f o r e t h e

a g e

o f

1 4 ,

a n d t h e

i n c i d e n c e

r o s e

t o

6

p e r

c e n t .

i n

f e m a l e s a t

a g e 6 0 , d r o p p i n g

t h e r e a f t e r .

I n

m a l e s

i t

r e a c h e d

a

maximum o f

1 1

p e r

c e n t .

i n t h e

o l d e s t

a g e g r o u p .

T h e i n c i d e n c e

o f p a s t

p a i n

r o s e

t o

8

p e r

c e n t .

a f t e r

a g e

6 4 i n

b o t h

s e x e s .

T h e

p a i n

h a d

o c c u r r e d a s a

s i n g l e

a t t a c k

i n 4 9 p e r

c e n t . a n d w a s

e p i s o d i c

i n

4 2

p e r

c e n t . ,

a n d

c h r o n i c

i n 9

p e r

c e n t .

B a c k - h i p - s c i a t i c p a i n

w a s

p r e s e n t

a t t h e t i m e o f

t h e

s u r v e y

i n

7 9

( 1 1

p e r c e n t . )

o f

t h e 7 1 3

m a l e s a n d

i n

1 5 3

( 1 9

p e r

c e n t . )

o f t h e 8 0 9 f e m a l e s

a g e d

3 5

a n d

o v e r w i t h

l u m b a r

s p i n e

x

r a y s .

I n

a d d i t i o n ,

2 8 3

( 4 0

p e r

c e n t . )

o f

t h e m a l e s a n d

2 6 7

( 3 3 p e r c e n t . )

o f

t h e

f e m a l e s g a v e

a

h i s t o r y

o f

p a i n

i n

t h e

p a s t o n l y .

I n

t h o s e

w i t h

p a i n

a t t h e

t i m e

o f t h e

s u r v e y

t h e

i n c i d e n c e

h a d

r i s e n

t i l l

a g e

4 0

i n

m a l e s a n d t h e n

r e m a i n e d

c o n s t a n t ,

b u t

i n

f e m a l e s i t

c o n t i n u e d

t o

r i s e

u p

t o

a n d

o v e r

t h e

a g e

o f

6 5

( F i g .

4 ) .

P a s t

I

E i g .

3

io

M a - l e -

P M e -

t

o n l

: o :

F e m j e - r ~ t o ~ -

9 cMc0e

r e e n

l v

7

I /

\

- v

b

-

00

4

5

C

X

4

. 0 c

E

3

,

2

I

.

0

p a i n

w a s a t

i t s

maximum a t a g e 4 0 t o

5 0

i n

m a l e s

a n d

a g e 5 0

i n

f e m a l e s a n d t h e r e a f t e r

d e c l i n e d . T h e

p a i n w a s

m o s t

c o m m o n l y l o c a l i z e d i n

t h e l o w b a c k ,

r a d i a t i n g i n a t h i r d o f t h e c a s e s t o t h e

h i p o r l e g .

I t w a s e p i s o d i c

i n

5 7 p e r

c e n t . , o c c u r r e d a s a s i n g l e

a t t a c k

i n

2 9

p e r

c e n t . ,

a n d

w a s c h r o n i c

i n 1 4

p e r c e n t .

P r e v a l e n c e o f X - R a y C h a n g e s

C e r v i c a l

D i s c

D e g e n e r a t i o n . - I n

t h e c o m b i n e d

a d u l t

p o p u l a t i o n s o f

L e i g h , W e n s l e y d a l e ,

W a t f o r d ,

a n d

t h e R h o n d d a , t h e

g r e a t e r

p r e v a l e n c e

i n

m a l e s

o f

r a d i o l o g i c a l e v i d e n c e o f c e r v i c a l d i s c d e g e n e r a t i o n

n o t e d

i n

o u r s m a l l e r s a m p l e w a s c o n f i r m e d . As

d e t e r m i n e d

b y

t h e u n w e i g h t e d mean o f s i x

a g e

g r o u p s , g r a d e 24 c h a n g e w a s

f o u n d

i n

4 2

p e r

c e n t .

o f m a l e s

a n d

3 7

p e r

c e n t .

o f

f e m a l e s ( T a b l e

I I

a n d

F i g . 5 ,

o p p o s i t e ) .

I n

m o r e t h a n h a l f o f t h e s e

c a s e s t h e

c h a n g e s

w e r e m i n i m a l . G r a d e 3 - 4 c h a n g e w a s

f o u n d

i n

2 2 p e r

c e n t .

o f

m a l e s

a n d

1 7

p e r

c e n t .

o f

f e m a l e s ,

a

s i g n i f i c a n t

s e x d i f f e r e n c e

( P

0

0 5 ) w h i c h ,

h o w -

e v e r ,

w a s

l i m i t e d t o

t h e o l d e r

a g e

g r o u p s f r o m

5 5

o n w a r d s .

Up

t o

t h e a g e

o f

5 4 t h e

p r e v a l e n c e o f

g r a d e

3 - 4

c h a n g e s

w a s

much

t h e s a m e

i n

m a l e s a n d

f e m a l e s .

G r a d e

2

c h a n g e

s h o w e d

n o

o b v i o u s

s e x

d i f f e r e n c e ,

a n d i t

w a s a p p a r e n t t h a t t h e

m a l e s s i m p l y

h a d

m o r e

s e v e r e

c h a n g e s .

T h e y a l s o

t e n d e d

t o h a v e

m o r e

d i s c s

i n v o l v e d . F o u r o r

m o r e

d i s c s w e r e

a f f e c t e d

i n

6

p e r

c e n t . o f m a l e s a n d

4

p e r c e n t . o f

f e m a l e s

a f t e r

c o r r e c t i o n f o r

a g e .

T h e

p r e s e n t d a t a

a l s o

c o n f i r m

t h e

r e l a t i o n s h i p

t o

a g e n o t e d

i n

o u r

e a r l i e r

s t u d y

( P