deformidades dentofaciales
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Dento-faciales
Deformidades
Prof Jose Cornejo CD; Mg E
Cirujano buco maxilofacial
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• Las anomalías de forma y posición de los maxilares son el resultado de un crecimiento desproporcionado del macizo dentofacial los cuales van a tener una repercusión importante en la función masticatoria y en la estética facial
• La falta de una relación armónica entre los huesos esqueletales se acompaña de movimientos dentarios que buscan una compensación morfológica y funcional
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LAS DEFORMIDADES DENTOFACIALES
• 1) Anomalías congénitas
• 2) Anomalías del desarrollo
• 3) Deformidades adquiridas
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PROGNATISMO MANDIBULARPROGNATISMO MANDIBULAR
Definición :
Anomalía sagital de la mandíbula , se debe a una discrepancia entre el tamaño y posición entre el maxilar superior e inferior. (H H Horch)
Etiología :
Familiar
Fact.Endocrinos
Fact.Ambientales
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CEFALOMETRIA
• Dr HOLLY BROADBENT Perfecciona el craneostato y luego el cefalostato.1931.
• Dr. STEINER en 1950
• Dr RICKETTS en 1960.
• Drs HARRY LEGAN Y CHARLES BURSTONE 1980 .J ORAL SURGERY.
• Dr McNAMARA 1983, Posicion esqueletica y dental.
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16mm
90° hombre110° mujer
CEFALOMETRIA
<GN B 25
SNA 82º
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32º N
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RETROGNATISMORETROGNATISMO
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SNA 88°
SNB 81°
ANB 7°
SNA 84°
SNB 81°
ANB 3°
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Cirugia Ortognatica
Definicion
Clasificacion
Plan de Tratamiento
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Plan definitivo
Examen
Diagnostico
Evaluacion Ortodoncica
Ortodoncia preqx
Ortodoncia Postqx
Plan de tratamiento
Cirugia ortognatica
Ortognatica maxilar
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ORTODONCIA ANTES DE LA CIRUGIA ORTOGNATICA
• El propósito de la fase prequirúrgica en ortodoncia esta encaminada a:
• ALINEAR Y TRATAR EL APIÑAMIENTO • DESCOMPENSAR LOS INCISIVOS (ALINEARLOS
DENTRO DE SU HUESO BASAL) • COORDINAR LOS DIENTES PARA QUE PUEDAN
ENCAJAR LUEGO DE REALIZADA LA CIRUGIA
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Pre
tratamiento
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Post
Le Fort I &
genioplastia
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• Ortodoncia prequirúrgica. De aproximadamente un año y medio de duración. Durante esta fase puede ser necesaria la extracción de los terceros molares .Durante esta fase el ortodoncista alinea los dientes de cada arcada dentaria por separado.
• Cirugía Ortognatica. Con un periodo de recuperación de aproximadamente 5 semanas. El cirujano coloca en buena relación el maxilar superior y la mandíbula.
• Ortodoncia postquirúrgica. Durante esta fase (de aproximadamente 6 meses de duración) el ortodoncista ajusta los últimos detalles de la oclusión dentaria.
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PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS ORTOGNATICOS
•1. Osteotomia Sagital deslizante 2. Osteotomía Lefort I 3. Genioplastía
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OSTEOTOMIA SAGITAL DESLIZANTE
• Se realiza en el maxilar inferior para poder moverla hacia delante (en caso de deficiencia) o hacia atrás (en maxilar inferior grande), el maxilar se secciona de tal manera que el contacto óseo siempre se mantiene.
• La fijación rígida es actualmente empleada para el periodo de recuperación postoperatorio, ya que esta técnica quirúrgica elimina la necesidad de alambrar los dientes.
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OSTEOTOMIA LE FORT I
• Esta operación involucra el maxilar superior (maxila) y los movientos pueden ser en varias direcciones.
Este procedimiento es usado en: • MORDIDAS ABIERTAS ESQUELETAL• PROBLEMAS DE CARAS LARGAS • PROBLEMAS DE CARAS CORTAS • DEFICIENCIA HORIZONTAL DEL MAXILAR (UNDERBITE) • PROTRUSION HORIZONTAL DEL MAXILAR (OVERBITE)
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GENIOPLASTIA
• Esta operación involucra movimientos del mentón que puede ser movido hacia delante, atrás o hacia arriba para acortarla, o hacia abajo para aumentarla, la elección depende del caso.
• Considerar si podría afectarle la habilidad de mantener sus labios unidos y relajados y como se afectaría su apariencia personal, ya que involucra la porción inferior de su maxilar inferior.
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SAGITAL DE RAMA INTRAORAL
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Sagittal split osteotomia de rama,
SSRO
Indicacions:
- exceso mandibular
- deficiencia mandibular
- asimetria mandibular
AdAtras
rotacion
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OSTEOTOMÍA SAGITAL RETROMOLAR DE OBWEGERSER
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OSTEOTOMÍA SAGITAL DE OBWEGERSER OSTEOSÍNTESIS CON MINIPLACAS
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Modelos quirurgicos
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PLANEAMIENTO QUIRURGICO
• Extraccion de 4 premolares
• Wasssmund (Maxila)
• Kole (Mandibula)
• Genioplastia de avance
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Osteotomia Subapical
Indicaciones:
- protrusion bimaxilar /
mordida abierta
- Elevar el plano de oclusion
- Elevacion y correccion
dientes anteriores
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Osteotomia de cuerpo
Indicaciones:
- exceso mandibular (cuerpo)
combinada o no con procedimiento de
rama
- mordida abierta/ reduccion curva de
spee
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Osteotomia segmental maxila
(Anterior / Posterior)
Indicaciones:
- maxilar protrusion
- marcada protrusion de
dientes maxilares
- open bite
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GenioplastiaTenica de Spadafora
Indicaciones:
- Alteraciones del
desarrollo menton
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Le Fort I osteotomia
(total o segmental)
Indicaciones:
- maxilares deformidades
- mandibulares deformidades
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LE FORT
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Osteotomia Le fort IOsteotomia Le fort I
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LE FORT
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Le Fort II o III
Indicaciones:
- deficiencia de
tercio medio facial
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