Titik lebur adalah suhu di mana zat padat mengalami perubahan menjadi cair. Pada

titik lebur, getaran pada partikel zat padat dapat mengatasi kekuatan gaya tarik

menarik yang beroperasi pada zat padat.

Titik didih adalah suhu (temperatur) ketika tekanan uap sebuah zat cair sama dengan

tekanan eksternal yang dialami oleh cairan.

Tekanan uap adalah tekanan suatu uap pada kesetimbangan dengan fase bukan

uap-nya. Semua zat padat dan cair memiliki kecenderungan untuk menguap menjadi

suatu bentuk gas, dan semua gas memiliki suatu kecenderungan

untuk mengembun kembali. Pada suatu suatu suhu tertentu, suatu zat tertentu

memiliki suatu tekanan parsial yang merupakan titik kesetimbangan dinamis gas zat

tersebut dengan bentuk cair atau padatnya. Titik ini adalah tekanan uap zat tersebut

pada suhu tersebut.

Tekanan uap suatu cairan bergantung pada banyaknya molekul di permukaan yang

memiliki cukup energi kinetik untuk lolos dari tarikan molekul-molekul tetangganya.

Jika dalam cairan itu dilarutkan suatu zat, maka kini yang menempati permukaan

bukan hanya molekul pelarut, tetapi juga molekul zat terlarut. Karena molekul pelarut

di permukaan makin sedikit, maka laju penguapan akan berkurang. Dengan pekataan

lain, tekanan uap cairan itu turun. Makin banyak zat terlarut, makin besar pula

penurunan tekanan uap.

Pergeseran jumlah gelombang pada FTIR : Hukum hooke Semakin banyak

besar tetapan gaya, semakin besar frekuensi vibrasi dan makin besar jarak, energi

diantara tingkat-tingkat kuantum vibrasi. Tetapan gaya untuk ikatan tunggal atau

rangkap- dua, dan rangkap tiga masing-masing 5x105, 10x105, dan 15x105

dyne cm-1.

Vibrasi stretching C-H alkena terjadi pada panjang gelombang yang lebih pendek

daripada C-H alkana. Ingat bahwa ikatan karbon-hidrogen alkena mempunyai sifat

lebih kuat daripada ikatan karbon-hidrogen alkana. Makin kuat ikatan, makin sukar

bervibrasi dan memerlukan energi yang lebih tinggi. Semakin banyak gugus alkil yang

menempel, intensitas absorpsi berkurang karena vibrasi terjadi dengan perubahan

momen dipol yang lebih kecil. Untuk alkena-alkena trisubtitusi, tetrasubsitusi C=C

sering mempunyai intensitas yang rendah atau tidak teramati.

Ikatan hidrogen menyebabkan puncak melebar dan terjadi pergeseran kearah

bilangan gelombang yang lebih pendek.

Kegunaan yang besar dari resonansi magnet inti adalah karena tidak setiap proton

dalam molekul beresonansi pada frekuensi yang identik sama.

Setiap proton dalam molekul dikelilingi elektron, sehingga menimbulkan sedikit

perbedaan lingkungan elektronik dari satu proton dengan proton lainnya.

Proton-proton dilindungi oleh elektron-elektron yang mengelilingi, di dalam medan

magnet, perputaran elektron-elektron valensi dari proton menghasilkan medan

magnet yang melawan medan magnet luar yang digunakan. Makin besar kerapatan

elektron yang mengelilingi inti, maka makin besar pula medan yang dihasilkan yang

melawan medan luar yang digunakan (Bo).

Pergeseran kimia adalah posisi penyerapan NMR akibat efek perlindungan elektron.

Pengukuran dengan spektroskopi NMR pada umumnya menggunakan senyawa

standar sebagai pembanding terhadap senyawa yang diuji. Tetrametilsilan (TMS)

sering digunakan sebagai standar internal karena proton pada senyawa ini sangat

terlindungi dibanding senyawa organik lain sehingga sinyal hasil analisis sampel

biasanya muncul pada medan yang lebih rendah dari pada TMS. Semakin besar

elektronegatifitas suatu gugus yang berdekatan, maka efek perlindungan elektron

semakin besar sehingga semakin jauh pergeseran sinyal dari standar TMS

Mekanisme kerja zat antibakteri

Antibakteri obat atau senyawa kimia yang digunakan untuk membasmi bakteri,

khususnya bakteri yang merugikan manusia. Berdasarkan sifat toksisitas selektif, ada

antibakteri yang bersifat menghambat pertumbuhan bakteri, dikenal aktivitas

bakteriostatik. Kadar minimal yang diperlukan untuk menghambat ertumbuhan bakteri

atau membunuhnya, masing-masing dikenal dengan Kadar Hambat Minimal (KHM)

dan Kadar Bunuh Minimal (KBM). Antibakteri tertentu aktivitasnya dapat

meningkatkan kemampuan bakterisida. Aktivitas antibakteri dibagi dalam lima

kelompok :

1) Antibakteri yang menghambat metabolisme sel bakteri

Pada mekanisme ini diperoleh efek bakteriostatik. Antibakteri yang termasuk dalam

golongan ini adalah sulfonamide, trimetoprim, asam p-aminosalisilat dan sulfon. Kerja

antibakteri ini adalah menghambat pembentukan asam folat, bakteri membutuhkan

asam folat untuk kelangsungan hidupnya dan bakteri memperoleh asam folat dengan

mensintesis sendiri dari asam para amino benzoat (PABA).

Sulfonamid dan sulfon bekerja bersaing dengan PABA dalam pembentukan asam

folat. Sedang trimetoprim bekerja dengan menghambat enzim dihidrofolat reduktase

(Setiabudy dan Gan, 1995).

2) Antibakteri yang menghambat sintesis dinding sel bakteri

Dinding sel bakteri terdiri dari peptidoglikan, sintesis peptidoglikan akan dihalangi oleh

adanya antibiotik seperti penisilin, sefalosporin, basitrasin, vankomisin, sikloserin.

Sikloserin akan menghambat reaksi paling dini dalam proses sintesis dinding sel

sedang yang lainnya menghambat di akhir sintesis peptidoglikan, sehingga

mengakibatkan dinding sel menjadi tidak sempurna dan tidak mempertahankan

pertumbuhan sel secara normal, sehingga tekanan osmotik dalam sel bakteri lebih

tinggi daripada tekanan di luar sel maka kerusakan dinding sel bakteri akan

menyebabkan lisis, yang merupakan dasar efek bakterisidal pada bakteri yang peka

(Setiabudy dan Gan, 1995).

3) Antibakteri yang mengganggu membran sel bakteri

Sitoplasma dibatasi oleh membran sitoplasma yang merupakan penghalang

dengan permeabilitas yang selektif. Membran sitoplasma akan mempertahankan

bahan-bahan tertentu di dalam sel serta mengatur aliran keluar-masuknya

bahanbahan

lain. Jika terjadi kerusakan pada membran ini akan mengakibatkan

terhambatnya pertumbuhan sel atau matinya sel (Pelczar dan Chan, 1986).

4) Antibakteri yang menghambat sintesis protein sel bakteri

Kehidupan sel bakteri tergantung pada terpeliharanya molekul-molekul protein dan

asam nukleat dalam keadaan alamiah. Jika kondisi atau substansi yang dapat

mengakibatkan terdenaturasinya protein dan asam nukleat dapat merusak sel tanpa

dapat diperbaiki kembali. Suhu tinggi dan konsentrasi pekat beberapa zat kimia dapat

mengakibatkan koagulasi (denaturasi) yang bersifat irreversible terhadap

komponen-komponen seluler yang vital ini (Pelczar dan Chan, 1986).

5) Antibakteri yang menghambat sintesis atau merusak asam nukleat sel bakteri

Protein, DNA, dan RNA berperan penting dalam proses kehidupan normal sel

bakteri. Apabila terjadi gangguan pada pembentukan atau pada fungsi zat-zat

tersebut

dapat mengakibatkan kerusakan total pada sel (Pelczar dan Chan, 1986).

PEMBAGIAN JENIS ANTIBIOTIKA

Klasifikasi antibiotika dan kemoterapetika yang sering dianjurkan dan digunakan

adalah berdasarkan bagaimana kerja antibiotika tersebut terhadap kuman, yakni

antibiotika yang bersifat primer bakteriostatik dan antibiotika yang bersifat primer

bakterisid. Yang termasuk bakteriostatik di sini misalnya sulfonamida, tetrasiklin,

kloramfenikol, eritromisin, trimetropim, linkomisin, klindamisin, asam

paraaminosalisilat, dan lain-lain. Obat-obat bakteriostatik bekerja dengan mencegah

pertumbuhan kuman, tidak membunuhnya, sehingga pembasmian kuman sangat

tergantung pada daya tahan tubuh. Sedangkan antibiotika yang bakterisid, yang

secara aktif membasmi kuman meliputi misalnya penisilin, sefalosporin,

aminoglikosida (dosis besar), kotrimoksazol, rifampisin, isoniazid dan lain-lain.

Pembagian lain juga sering dikemukakan berdasarkan makanisme atau tempat kerja

antibiotika tersebut pada kuman, yakni :

Antibiotika yang bekerja menghambat sintesis dinding sel kuman, termasuk di sini

adalah basitrasin, sefalosporin, sikloserin, penisilin, ristosetin dan lain-lain.

Antibiotika yang merubah permeabilitas membran sel atau mekanisme transport aktif

sel. Yang termasuk di sini adalah amfoterisin, kolistin, imidazol, nistatin dan polimiksin.

Antibiotika yang bekerja dengan menghambat sintesis protein, yakni kloramfenikol,

eritromisin (makrolida), linkomisin, tetrasiklin dan aminogliosida.

Antibiotika yang bekerja melalui penghambatan sintesis asam nukleat, yakni asam

nalidiksat, novobiosin, pirimetamin, rifampisin, sulfanomida dan trimetoprim.

Secara garis besar, jenis-jenis antibiotika dan kemoterapetika yang ada paling tidak

akan mencakup jenis-jenis berikut ini :

Golongan penisilin.

Golongan penisilin bersifat bakterisid dan bekerja dengan mengganggu sintesis

dinding sel. Antibiotika pinisilin mempunyai ciri khas secara kimiawi adanya nukleus

asam amino-penisilinat, yang terdiri dari cincin tiazolidin dan cincin betalaktam.

Spektrum kuman terutama untuk kuman koki Gram positif. Beberapa golongan

penisilin ini juga aktif terhadap kuman Gram negatif. Golongan penisilin masih dapat

terbagi menjadi beberapa kelompok, yakni:

Penisilin yang rusak oleh enzim penisilinase, tetapi spektrum anti kuman terhadap

Gram positif paling kuat. Termasuk di sini adalah Penisilin G (benzil penisilin) dan

derivatnya yakni penisilin prokain dan penisilin benzatin, dan penisilin V (fenoksimetil

penisilin). Penisilin G dan penisilin prokain rusak oleh asam lambung sehingga tidak

bisa diberikan secara oral, sedangkan penisilin V dapat diberikan secara oral.

Spektrum antimikroba di mana penisilin golongan ini masih merupakan pilihan utama

meliputi infeksi-infeksi streptokokus beta hemolitikus grup A, pneumokokus,

meningokokus, gonokokus, Streptococcus viridans, Staphyloccocus, pyoneges (yang

tidak memproduksi penisilinase), Bacillus anthracis, Clostridia, Corynebacterium

diphteriae, Treponema pallidum, Leptospirae dan Actinomycetes sp.

Penisilin yang tidak rusak oleh enzime penisilinase, termasuk di sini adalah kloksasilin,

flukloksasilin, dikloksasilin, oksasilin, nafsilin dan metisilin, sehingga hanya digunakan

untuk kuman-kuman yang memproduksi enzim penisilinase.

Penisilin dengan spektrum luas terhadap kuman Gram positif dan Gram negatif, tetapi

rusak oleh enzim penisilinase. Termasuk di sini adalah ampisilin dan amoksisilin.

Kombinasi obat ini dengan bahan-bahan penghambat enzim penisiline, seperti asam

klavulanat atau sulbaktam, dapat memperluas spektrum terhadap kuman-kuman

penghasil enzim penisilinase.

Penisilin antipseudomonas (antipseudomonal penisilin). Penisilin ini termasuk

karbenisilin, tikarsilin, meklosilin dan piperasilin diindikasikan khusus untuk kuman-

kuman Pseudomonas aeruginosa.

Golongan sefalosporin.

Golongan ini hampir sama dengan penisilin oleh karena mempunyai cincin beta

laktam. Secara umum aktif terhadap kuman Gram positif dan Gram negatif, tetapi

spektrum anti kuman dari masing-masing antibiotika sangat beragam, terbagi menjadi

3 kelompok, yakni:

Generasi pertama yang paling aktif terhadap kuman Gram positif secara in vitro.

Termasuk di sini misalnya sefalotin, sefaleksin, sefazolin, sefradin. Generasi pertama

kurang aktif terhadap kuman Gram negatif.

Generasi kedua agak kurang aktif terhadap kuman Gram positif tetapi lebih aktif

terhadap kuman Gram negatif, termasuk di sini misalnya sefamandol dan sefaklor.

Generasi ketiga lebih aktif lagi terhadap kuman Gram negatif, termasuk

Enterobacteriaceae dan kadang-kadang peudomonas. Termasuk di sini adalah

sefoksitin (termasuk suatu antibiotika sefamisin), sefotaksim dan moksalatam.

Golongan amfenikol

Golongan ini mencakup senyawa induk kloramfenikol maupun derivat-derivatnya

yakni kloramfenikol palmitat, natrium suksinat dan tiamfenikol. Antibiotika ini aktif

terhadap kuman Gram positif dan Gram negatif maupun ricketsia, klamidia, spirokaeta

dan mikoplasma. Karena toksisitasnya terhadap sumsum tulang, terutama anemia

aplastika, maka kloramfenikol hanya dipakai untuk infeksi S. typhi dan H. influenzae.

Golongan tetrasiklin

Merupakan antibiotika spektrum luas bersifat bakteriostatik untuk kuman Gram positif

dan Gram negatif, tetapi indikasi pemakaiannya sudah sangat terbatas oleh karena

masalah resistensi, namun demikian antibiotika ini masih merupakan pilihan utama

untuk infeksi-infeksi yang disebabkan oleh klamidia, riketsia, dan mikoplasma.

Mungkin juga efektif terhadap N. meningitidis, N. gonorhoeae dan H. influenzae.,

termasuk di sini adalah tetrasiklin, klortetrasiklin, oksitetrasiklin, doksisiklin, minosiklin,

metasiklin dan demeklosiklin.

Golongan aminoglikosida

Merupakan golongan antibiotika yang bersifat bakterisid dan terutama aktif untuk

kuman Gram negatif. Beberapa mungkin aktif terhadap Gram positif. Streptomisin dan

kanamisin juga aktif terhadap kuman TBC. Termasuk di sini adalah amikasin,

gentamisin, kanamisin, streptomisin, neomisin, metilmisin dan tobramisin, antibiotika

ini punya sifat khas toksisitas berupa nefrotoksik, ototoksik dan neurotoksik.

Golongan makrolida

Golongan makrolida hampir sama dengan penisilin dalam hal spektrum antikuman,

sehingga merupakan alternatif untuk pasien-pasien yang alergi penisilin. Bekerja

dengan menghambat sintesis protein kuman. Aktif secara invitro terhadap kuman-

kuman Gram positif, Gram negatif, mikoplasma, klamidia, riketsia dan aktinomisetes.

Selain sebagai alternatif penisilin, eritromisin juga merupakan pilihan utama untuk

infeksi pneumonia atipik (disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae) dan penyakit

Legionnaires (disebabkan Legionella pneumophilla) termasuk dalam golongan

makrolida selain eritromisin juga roksitromisin, spiramisin, josamisin, rosaramisin,

oleandomisin dan trioleandomisin.

Golongan linkosamid.

Termasuk di sini adalah linkomisin dan klindamisin, aktif terhadap kuman Gram positif

termasuk stafilokokus yang resisten terhadap penisilin. Juga aktif terhadap kuman

anaerob, misalnya bakteroides. Sering dipakai sebagai alternatif penisilin

antistafilokokus pada infeksi tulang dan sendi serta infeksi-infeksi abdominal.

Sayangnya, pemakaiannya sering diikuti dengan superinfeksi C. difficile, dalam

bentuk kolitis pseudomembranosa yang fatal.

Golongan polipeptida.

Antibiotika golongan ini meliputi polimiksin A, B, C, D dan E. Merupakan kelompok

antibiotika yang terdiri dari rangkaian polipeptida dan secara selektif aktif terhadap

kuman Gram negatif, misalnya psedudomonas maupun kuman-kuman koliform yang

lain. Toksisitas polimiksin membatasi pemakaiannya, terutama dalam bentuk

neurotoksisitas dan nefrotoksisitas. Mungkin dapat berperan lebih penting kembali

dengan meningkatnya infeksi pseudomonas dan enterobakteri yang resisten terhadap

obat-obat lain.

Golongan antimikobakterium

Golongan antibiotika dan kemoterapetika ini aktif terhadap kuman mikobakterium.

Termasuk di sini adalah obat-obat anti TBC dan lepra, misalnya rifampisin,

streptomisin, INH, dapson, etambutol dan lain-lain.

Golongan sulfonamida dan trimetropim

Kepentingan sulfonamida dalam kemoterapi infeksi banyak menurun karena masalah

resistensi. Tetapi beberapa mungkin masih aktif terhadap bentuk-bentuk infeksi

tertentu misalnya sulfisoksazol untuk infeksi dan infeksi saluran kencing. Kombinasi

sulfamektoksazol dan trimetoprim untuk infeksi saluran kencing, salmonelosis, kuman

bronkitis, prostatitis. Spektrum kuman mencakup kuman-kuman Gram positif dan

Gram negatif.

Golongan kuinolon

Merupakan kemoterapetika sintetis yang akhir-akhir ini mulai populer dengan

spektrum antikuman yang luas terutama untuk kuman-kuman Gram negatif dan Gram

positif, enterobakteriaceae dan pseudomonas. Terutama dipakai untuk infeksi-infeksi

nosokomial. Termasuk di sini adalah asam nalidiksat, norfloksasin, ofloksasin,

pefloksasin dan lain-lain.

Golongan lain-lain

Masih banyak jenis-jenis antibiotika dan kemoterapetika lain yang tidak tercakup

dalam kelompok yang disebutkan di atas. Misalnya saja vankomisin, spektinomisin,

basitrasin, metronidazol, dan lain-lain. Informasi mengenai pemakaian dan sifat

masing-masing dapat dicari dari sumber pustaka baku. Vankomisin terutama aktif

untuk Gram positif, terutama untuk S. areus, S. epidermidis, S. pneumoniae. Juga

merupakan pilihan untuk infeksi stafilokokus yang resisten terhadap metisilin. Tetapi

karena toksisitasnya, maka vankomisin hanya dianjurkan kalau antibiotika lain tidak

lagi efektif.

A. Pengelompokkan secara kimia

a. Antibiotik turunan beta laktam, antibiotik beta laktam dibagi menjadi dua kelompok

yaitu:

1. Turunan penisilin merupakan asam organik, terdiri dari satu siklik dengan satu

rantai samping. Inti siklik terdiri dari cincin tiazolidin dan betalaktam. Rantai samping

merupakan gugus amino bebas yang dapat mengikat berbagai jenis radikal. Dengan

mengikat berbagai radikal pada gugus amino bebas tersebut akan diperoleh berbagai

jenis penisilin, misalnya pada penisilin G radikalnya adalah gugus benzil. Penisilin G

untuk suntikan biasanya tersedia sebagai garam Na atau K. Bila atom H pada gugus

karboksil diganti dengan prokain, diperoleh Penisiln G prokain yang sukar larut dalam

air, sehingga dengan suntikan IM akan didapatkan absorpsi yang lambat, dan masa

kerjanya lambat.

Beberapa penisilin akan berkurang aktifitas antimikrobanya dalam suasana asam

sehingga penisilin kelompok ini harus diberikan secara parenteral. Penisilin lain hilang

aktifitasnya bila dipengaruhi oleh enzim betalaktamase yang memecah cincin

betalaktamase. Radikal tertentu pada gugus amino inti 6-APA dapat mengubah sifat

kerentanan terhadap asam, penisilinase, spektrum antimikroba.

Penisilin menghambat pembentukan mukopeptida yang diperlukan untuk sintesis

dinding sel mikroba. Terhadap mikroba yang sensitif, penisilin akan menghasilkan

efek bakterisid pada mikroba yang sedang aktif membelah. Mikroba dalam keadaan

metabolik tidak aktif (tidak membelah), yang disebut juga persisters, praktis tidak

dipengaruhi oleh penisilin; kalaupun ada pengaruhnya hanya bakteriostatik. Diantara

semua penisilin, penisilin G mempunyai aktifitas terbaik terhadap kuman gram-positif

yang sensitif. Penisilin merupakan senyawa pilihan untuk pengobatan infeksi yang

disebabkan oleh bakteri gram-positif dan cocci gram-negatif,Streptococcus,

Pneumococcus, Meningococcus, aktinomises yang bukan penghasil penisilinase.

Penisilin G menghambat enterococcus (S. faecalis) tetapi untuk pengaruh daya

(misalnya pada endokarditis enterococcus) perlu ditambahkan aminoglikosida.

Ampisilin merupakan prototip golongan aminopenisilin berspektrum luas, tetapi

aktifitasnya terhadap kokus gram-positif kurang daripada penisilin G. Semua penisilin

golongan ini dirusak oleh betalaktamase yang diproduksi oleh kuman gram-positif dan

kuman gram-negatif.

Kuman meningokokus, pneumokokus, gonokokus dan L.monocytogenes sensitif

terhadap obat ampicilin ini. Selain itu H. influenzae, E. colidan Pr. mirabilis merupakan

kuman gram-negatif yang juga sensitif. Tetapi dewasa ini telah dilaporkan adanya

kuman yang resisten di antara kuman yang semula sangat sensitif tersebut.

Umumnya pseudomonas, Klebsiella, serratia, asinobakter danproteus indol positif

resisten terhadap ampisilin dan aminopenisilin lainnya.

Jumlah ampisilin dan senyawanya sejenisnya yang diabsorpsi pada pemberian

oral dipengaruhi besarnya dosis dan ada tidaknya makanan dalam saluran cerna.

Dengan dosis lebih kecil persentase yang diabsorpsi relatif lebih besar. Absorpsi

ampisilin oral tidak lebih baik dari pada penisilin V atau fenetisilin. Adanya makanan

dalam saluran cerna akan menghambat absorpsi obat. Perbedaan absorpsi ampisilin

bentuk trihidrat dan bentuk anhidrat tidak memberikan perbedaan bermakna dalam

penggunaan di klinik. Sering absorpsi ampisilin oral tidak tidak cukup memuaskan

sehingga perlu meningkatkan dosis. Ampisilin juga didistribusi luas di dalam tubuh

dan pengikatannya oleh protein plasma hanya 20 %. Ampisilin yang masuk ke dalam

empedu mengalami sirkulasi enterohepatik, tetapi yang diekskresi bersama tinja

jumlahnya cukup tinggi. Penetrasi ke CSS dapat mencapai kadar yang efektif pada

keadaan peradangan meningen. Pada pneumonia ampisilin disekresi ke dalam

sputum sekitar 10 % kadar serum.

Amoksisilin adalah turunan penisilin berspektrum luas, digunakan untuk

pengobatan infeksi saluran nafas. Absorpsi amoksisilin di saluran cerna jauh lebih baik

daripada amoisilin. Dengan dosis oral yang sama, amoksisilin mencapai kadar dalam

darah yang tingginya kira-kira 2 kali lebih tinggi daripada yang dicapai oleh ampisilin,

sedang masa paruh eliminasi kedua obat ini hampir sama. Penyerapan ampisilin

terhambat oleh adanya makanan di lambung, sedang amoksisilin tidak. Distribusi

amoksisilin secara garis besar sama dengan ampisilin. Keduanya adalah turunan

penisilin yang tahan terhadap enzim penisilinase. Akan tetapi kelebihan amoksisilin

dibandingkan dengan ampisilin adalah amoksisilin absorbsinya yang lebih baik.

2. Sefalosporin termasuk golongan antibiotik betalaktam. Sefalosporin berasal dari

fungus Cephalosporium acremonium yang diisolasi pada tahun 1948 oleh Brotzu.

Fungus ini menghasilkan tiga macam antibiotik, yaitu sefalosporin P, N dan C. Dari

ketiga antibiotik tersebut kemudian dikembangkan berbagai derivat sefalosporin

semisintetik antara lain sefalosporin C.

Inti dasar sefalosporin C adalah asam 7-amino sefalosporanat (7-ACA : 7-

aminocephalosporanic acid) yang merupakan kompleks cincin betalaktam.

Sefalosporin C resisten terhadap penisilinase, tetapi dirusak oleh sefalosporinase.

Hidrolisis asam sefalosporin C menghasilkan 7-ACA yang kemudian dapat

dikembangkan menjadi berbagai macam antibiotik sefalosporin. Modifikasi R1 pada

posisi 7 cincin betalaktam dihubungkan dengan aktifitas mikroba, sedangkan

substitusi R2 pada posisi 3 cincin dihidrotiazin mempengaruhi metabolisme dan

farmakokinetiknya.

Sefalosporin dibagi menjadi tiga generasi berdasarkan aktivitas mikrobanya yang

secara tidak langsung juga sesuai dengan urutan masa pembuatannya. Dewasa ini

sefalosporin yang lazim digunakan dalam pengobatan, telah mencapai generasi

ketiga.

Seperi halnya antibiotik betalaktam lain, mekanisme kerja antibiotik sefalosporin

menghambat sintesis dinding sel mikroba. Sefalosporin digunakan untuk pengobatan

infeksi oleh bakteri yang telah tahan terhadap penisilin, terutama stafilokoki yang

menghasilkan penisilinase dan basil gram-negatif.

a. Sefalosporin generasi pertama

Sefalosporin generasi pertama memperlihatkan spektrum antimikroba yang

terutama aktif terhadap kuman gram-positif. Keunggulannya dari penisilin ialah

aktivitasnya terhadap bakteri penghasil penisilinase. Golongan ini efektif terhadap

sebagian besar Staphylococcus aureus dan Streptococcus termasukStreptococcus

pyogenes, Streptococcus viridans dan Streptococcus pneumoniae. Bakteri gram-

positif yang juga sensitif adalah Streptococcus

anaerob,Clostridium, perfringens, Listeria monocytogenes dan Corynebacterium

diphteriae. Aktivitas antimikroba berbagai sefalosporin generasi pertama sama satu

dengan lainnya, hanya sefalotin sedikit lebih aktif terhadap Staphylococcus aureus.

Mikroba yang resisten antara lain ialah strain Staphylococcus aureus, resisten

metisilin, Staphylococcus epidermis dan Streptococcus faecalis.

b. Sefalosporin generasi kedua

Golongan ini kurang aktif terhadap bakteri gram-positif dibandingkan dengan

generasi pertama, tetapi lebih aktif terhadap kuman gram-negatif;

misalnya H.influenzae, Pr. mirabilis, E. coli dan Klebsiella. Terhadap Ps. aerugonosa

dananterokokus golongan ini tidak efektif.

c. Sefalosporin generasi ketiga

Golongan ini umumnya kurang aktif dibandingkan dengan generasi pertama

terhadap kokus gram-positif, tetapi jauh lebih aktif terhadap Enterobacteriaceae,

termasuk strain penghasil penisilinase. Di antara sediaan golongan ini ada yang aktif

terhadap Ps. aureginosa.

Sefotaksim termasuk dalam sefalosporin generasi ketiga dan berspektrum luas

semisintetik yang diberikan secara parenteral. Setelah pemberian intramuskuler

sefotaksim sebesar 500 mg atau 1 gram, kadar puncak serum tercapai sebesar 11,7

dan 20,5 g/ml yang tercapai dalam waktu 30 menit dan kemudian menurun dengan

waktu paruh eliminasi kira-kira 1 jam. Pada pemberian intravena sebesar 500 mg, 1

gram, dan 2 gram terjadi peningkatan kadarnya dalam serum secara dose dependet

yaitu sebesar 38,9; 101,7 dan 214,4 g/ml tanpa perubahan waktu paruh eliminasi.

Kira-kira sebanyak 60 % dosis yang diberikan, ditemukan dalam urin dalam waktu 6

jam pertama setelah pemberian infus. Kira-kira 20-36 % sefotaksim yang diberikan

secara intravena diekskresi melalui ginjal dalam bentuk yang tidak diubah dan 15-25

% sebagai metabolit utama yaitu turunan desacetyl. Metabolit desacetyl ini terbukti

berpen terhadap aktivitas bakteri.

Aktivutas bakterisidal sefotaksim dihasilkan akibat penghambatannya terhadap

sintesis dinding sel kuman. Secara in vitro, sefotaksim efektif terhadap berbagai

mikroorganisme Gram-positif dan Gram-negatif. Sefotaksim mempunyai stabilitas

yang tinggi terhadap betalaktame, baik penisilinase maupun cephalosporinase yang

dihasilkan oleh kuman Gram-negatif dan Gram-positif.

Sefotaksim efektif terhadap berbagai mikroorganisme seperti: Kuman aerob,

Gram-positif: Staphylococcus aureus, Staphilococus epidermis, Enterococcus

species, Streptococcus pyogenes (grup Streptococcus beta-

hemolytic A),Streptococcus agalactiae (grup Streptococcus B) dan Sterptococcus

pneumoniae.

Kuman aerob, Gram-negatif: Citrobacter species, Enterobacter species,Escherichia

coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella

species, Neiserria gonorrhoeae, Neiseria meningitides, Proteus mirabilis, Proteus

rettgeri, Seraratia species dan Acinobacter species. Sefotaksim efektif terhadap

beberapa strain Pseudomonas aeruginosa.

Kuman aerob: Bacteroides species (termasuk beberapa

strain B. fragilis),Clostridium species, Peptococus

species, Peptostreptococus spesies danFusobacterium species (termasuk F.

nucleatum)

Sefotaksim diindikasikan untuk mengobati pasien dengan infeksi berat yang

disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap berbagai infeksi seperti

infeksi saluran pernapasan bawah termasuk pnmeumonia. Sefotaksim tidak bersifat

nefrotoksik, tetapi disebabkan kemungkinan terjadinya kadar antibiotik serum yang

tinggi dan berkepanjangan akibat pemberian dosis lazim pada pasien dengan

insufisiensi ginjal, maka dosis total harian sefotaksim perlu dikurangi pada pasien-

pasien tersebut, seperti dengan antibiotik batalaktam yang lain, granolusitopenia dan

lebih jarang lagi agranolusitoksis dapat timbul selama pengobatan dengan sefotaksim,

terutama jika diberikan untuk jangka panjang.Untuk pengobatan yang melebihi 10

hari, pemberian sefotaksim bersama-sama dengan antibiotika aminoglikosida dapat

meningkatkan nefrotoksisitas.

Seftriakson juga termasuk dalam sefalosporin generasi ketiga, dimana spektrum

antibakterinya lebih luas dibandingkan generasi sebelumnya. Secara umum turunan

ini aktif terhadap bakteri gram-negatif yang telah resisten, lebih tahan terhadap beta

laktamase tetapi kurang aktif terhadap bakteri gram-positif. Waktu paruhnya mencapai

8 jam. Untuk meningitis obat ini diberikan dua kali sehari sedangkan untuk infeksi lain

umumnya cukup satu kali sehari. Jumlah seftriakson yang terikat pada protein plasma

umumnya sekitar 83-96 %. Pada peningkatan dosis, persentase yang terikat pada

protein menurun cepat. Dosis lazim obat ini adalah 1-2 g/hari IM atau IV dalam dosis

tunggal atau dibagi dalam 2 dosis. Seftriakson tersedia dalam bentuk bubuk obat

suntik 0,25; 0,5 dan 1 gram.

Efek bakterisidal seftriakson dihasilkan akibat penghambatan dinding sel kuman.

Seftriakson mempunyai stabilitas yang tinggi terhadap beta-laktamase, baik terhadap

penisilinase maupun sefalosporinase yang dihasilkan oleh kuman Gram-negatif dan

kuman Gram-positif. Seftriakson efektif terhadap miroorganisme yang sensitif di

bawah ini :

Kuman aerob Gram-negatif: Enterobacter

aerogenes, Enterobacter cloacae,Escherichia coli, Haemophilus

influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella species, Neisseria

gonorrhoeae, Neiserria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulagaris, Morganella

morganii dan Serratia marcescens. Seftriakson juga aktif terhadap

kuman Pseudomonas aeroginosa. Kuman aerob Gram-positif: Staphylococcus

aureus, staphylococcus epidermis, Streptococcus

pyogenes, Streptococcus agalactiae dan Streptococcus pneumoniae.

Seftriakson diindikasikan untuk pengobatan pada infeks pneumonia, infeksi kulit

dan jaringan lunak, infeksi saluran kemih dan infeksi ulang dan sendi. Seftriakson

dapat menyebabkan peningkatan kreatinin serum secara transien. Seftriakson

diekskresi melalui ekskresi bilier dan renal, karena itu pasien dengan gangguan fungsi

ginjal tidak memerlukan penyesuaian dosis jika seftriakson diberikan dalam dosis

lazim. Penyesuaian dosis juga tidak diperlukan pada pasien dengan gangguan fungsi

hati. Meskipun demikian, jika pasien mengalami gangguan fungsi hati dan fungsi ginjal

yang bermakna, maka dosis seftriakson sehari tidak boleh melebih 2 gram tanpa

disertai pengawasan kadarnya dalam serum secara ketat. Pasien dengan gangguan

sintesis vitamin K atau cadangan vitamin K yang rendah (misalnya penyakit hati kronik

dan malnutrisi) perlu dilakukanpengukuran waktu protrombin selama pengobatan

seftriakson. Pemberian seftriakson jangka panjang dapat menyebabkan pertumbuhan

secara berlebihan pada mikroorganisme yang tidak sensitif.

b. Antibiotik turunan aminoglikosida

Amnoglikosida merupakan senyawa yang terdiri dari 2 atau lebih gugus gula amino

yang terikat lewat ikatan glikosid pada inti heksosa. Heksosa tersebut atau

aminosiklitol, ialah streptidin, (pada streptomosin) atau 2-deoksistreptamin (ciri

aminoglokosida lain); berbentuk senyawa polikation yang bersifat basa kuat dan

sangat polar; baik dalam bantuk basa maupun dalam bentuk garam; bersifat mudah

larut dalam air, Sediaan suntikan berupa garam sulfat, sebab paling kurang nyeri

untuk suntikan intramuskuler. Stabilitasnya cukup baik pada suhu kamar, terutama

dalam bentuk kering. lainnya. Aminoglikosida merupakan kelompok antibiotik

yang mempunyai kemampuan membunuh bakteri. Aminoglikosida adalah obat-obat

utama untuk pengobatan infeksi gram-negatif. Aminoglikosida bersifat bakterisid

dengan menghambat sintesis protein.

Gentamisin merupakan antibiotik turunan aminoglikosida yang sangat berarti

terutama karena peranannya terhadap mukosa gram-negatif. Senyawa ini digunakan

pada pasien yang resisten terhadap antibiotik lain. Mekanisme kerja gentamicin

adalah dengan mengikat secara ireversibel sub unit 30S dari kuman, yaitu dengan

menghambat sintesis protein dan menyebabkan kesalahan translokasi kode genetik.

Gentamicin bersifat bakterisidal. Gentamicin efektif terhadap berbagai strain kuman

Gram-negatif termasuk

spesies Escherichia, Enterobacter, Klebsiella, Proteus dan Pseudomonas. Terhadap

mikroorganisme Gram-positif, gentamicin efektif terhadap Staphylococcus

aureus danStaphylococcus epidermis.

Gentamisin tidak diserap pada pemberian oral, tetapi secara cepat diserap

setelah suntikan intramuskuler dengan kadar puncak yang tercapai dalam waktu 0,5-

1 jam. Waktu paruh plasmanya adalah 1-4 jam pada orang dewasa, 2,3-3,3 jam pada

neonatus, 1,5-2,5 jam pada bayi diatas 20 bulan, dan 1 jam pada anak-anak yang

lebih tua. Pada gangguan fungsi ginjal yang lanjut, peningkatan ini dapat mencapai

35 jam. Sejumlah kecil gentamicin diekskresi ke dalam empedu dan tidak ada bukti

adanya sirkulasi enterohepatik pada antibiotik ini. Gentamicin menetap dalam jaringan

untuk waktu yang lama. Gentamicin mengalami reabsorbsi pada lumen tubulus

proksimal dan kadarnya dalam jaringan kortikal ginjal kadang-kadang mencapai 100

kali lebih tinggi ketimbang kadarnya dalam serum. Anribiotika ini didistribus i secara

luas keseluruh tubuh, terutama ke dalam cairan ekstraseluler dengan volume

distribusi 0,2 L/kg. Ikatan proteinya rendah yaitu berkisar antara 0-25 %. Ikatan protein

serum gentamicin maupun aminoglikosida lain meningkat dengan meurunnya kadar

magnesium dan kalisum.

Gentamicin yang masuk ke dalam cairan otak, kadarnya hanya kecil

sekali pada pasien dimana selaput otaknya tidak mengalami peradangan, tetapi jika

terjadi peradangan kadarnya dapat sedikit lebih tinggi, meskipun demikian tidak cukup

mencapai kadar terapi. Difusinya kejaringan mata buruk Gentamisin disekresi ke

dalam sekret bronkus dengan kadar 25-50 % kadarnya dalam serum. Gentamicin

menembus plasenta dan mencapai kadar puncak dalam serum maternal. 10 %

gentamicin terikat dalam sel darah merah dan juga masuk ke dalam leukosit

polimorfonuklear dimana kadarnya dapat mencapai 80 % dari kadar obat dalam cairan

ekstraseluler. Kadar tertinggi ditemui dalam jaringan ginjal.

C. Antibiotik Turunan amfenikol

Turunan amfenikol adalah antibiotik yang terdiri kloramfenikol dan senyawa

analognya. Kloramfenikol diisolasi pertama kali pada tahun 1947 dari Streptomyces

venezuelae. Karena ternyata mempunyai daya antimikroba yang kuat maka

penggunaan obat ini meluas dengan cepat sampai tahun 1950 diketahui bahwa obat

ini dapat menimbulkan anemia aplastik yang fatal. Kloramfenikol merupakan kristal

putih yang sukar larut dalam air (1 : 400) dan rasanya sangat pahit.

Kloramfenikol bekerja dengan menghambat sintesis protein kuman. Yang dihambat

adalah enzim peptidil transferase yang berperan sebagai katalisator untuk

membentuk ikatan-ikatan peptida pada proses sintesis protein kuman. Efek toksik

kloramfeniol pada sel mamalia terutama terlihat pada sistem hemopoetik dan diduga

berhubungan dengan mekanisme kerja obat ini. Kloramfenikol adalah antibiotik yang

bersifat bakteriostatik dan mempunyai spektrum luas. Pada konsentrasi tinggi kadang-

kadang bersifat bakterisid terhadap kuman-kuman tertentu. Spektrum antibakterial

kloramfenikol meliputi D. pneumoniae, Str. pyogenes, Streptococus viridans,

Neiserria, Haemophilus, Bacillus spp, Listeria, Bartonella, Mycoplasma dan kuman

anaerob. Beberapa starin kuman D. Pneumoniae, H. influenzae, dan N. meningitidis

bersifat resisten; Staphylococcus aureus umumnya sensitif, sedang Entero

bacteriaceae banyak yang telah resiten.

Setelah pemberian oral, kloramfenikol diserap dengan cepat. Kadar puncak dalam

darah tercapai dalam 2 jam. Untuk anak biasanya diberikan bentuk ester kloramfenikol

palmitat atau stearat yang rasanya tidak pahit. Bentuk ester ini akan mengalami

hidrolisis dalam usus dan membebaskan kloramfenikol. Masa paruh eliminasi pada

orang dewasa kurang lebih 3 jam, pada bayi berumur kurang dari 2 minggu sekitar

24 jam. Kira-kira 50 % kloramfenkol dalam darah terikat dengan albumin. Obat ini

didistribusikan secara baik ke berbagai jaringan tubuh, termasuk jarigan otak, cairan

serebrospinal dan mata.

Di dalam hati kloramfenikol mengalami konjugasi dengan asam glukuronat oleh enzim

glukuronil transferase. Oleh karena itu waktu paruh kloramfenikol memanjang pada

pasien gangguan faal hati. Sebagian kecil kloramfenikol mengalami reduksi menjadi

senyawa aril-amin yang tidak aktif lagi. Dalam waktu 24 jam, 80-90 % yang diberikan

oral telah diekskresi melalui ginjal. Dari seluruh kloramfenikol yang diekskresi melalui

urin,, hanya 5-10 %dalam bentuk aktif. Sisanya terdapat dalam bentuk glukuronat atau

hidrolisis yang lain yang tidak aktif. Bentuk aktif kloramfenikol diekskresi terutama

melaluifiltrat glomerulus sedang metabolitnya dengan sekresi tubukus. Pada gagal

ginjal, masa paruh kloramfenikol bentuk aktif tidak banyak berubah tetapi metabolitnya

yang nontoksik mengalami kumulasi. Dosis perlu dikurangi bila terdapat gangguan

fungsi hepar yang menyertai gagal ginjal. Untuk pemberian secara parienteral

digunakan kloramfenikol suksinat yang akan dihidrolisis dalam jaringan dan

membebaskan kloramfenikol.

d. Antibiotik turunan tetrasiklin

Turunan tetrasiklin didapat dari hasil isolasi kultur streptomyces Sp dan kemudian

dikembangkan secara sintetik. Tetrasiklin merupakan basa yang sukar larut dalam air,

tetapi bentuk garam natrium atau garam HCL-nya mudah larut. Dalam keadaan

kering, bentuk basa dan garam HCL tetrasiklin bersifat relatif stabil. Dalam larutan,

kebanyakan tetrasiklin sangat stabil. Dalam larutan, kebanyakan tetrasiklin sangat

labil jadi cepat berkurang potensinya.

Golongan tetrasiklin menghambat sintesis protein bakteri pada ribosomnya. Paling

sedikit terjadi 2 proses dalam msuknya antibiotik ke dalam ribosom bakteri gram-

negatif. Pertama yang disebut difusi pasif melalui kanal hidrofolik, ke dua adalah

sistem transpor aktif. Setelah masuk maka antibiotik berikatan dengan ribosom 30S

dan menghalangi masuknya kompleks tRNA-asam amino pada lokasi asam amino.

Turunan ini bersifat bakteriostatik dengan spektrum antibakteri luas yang meliputi

kuman gram-positif dan negatif, aerobik dan anerobik. Selain itu juga aktif

terhadapspiroket, mikoplasma, riketsia, klamidia, legionela dan protozoa tertentu.

Tetrasiklin dapat digunakan sebagai pengganti penisilin dalam pengobatan infeksi

batang gram-positif, seperti B. anthracis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Clostridium

tetani dan Listeria monocytogenes. Efektifitasnya tinggi terhadap infeksi batang gram-

negatif sepertiBrucella, Francisella tularensis, Pseudomonas mallei, Pseudomonas

pseudomallei, Vibrio cholerae, Camphylobacter fetus, Haemophylus

ducreyi dan Calymmatobacterium granulomatis, Yersinia pestis, Pasteurella

multocida, Spirillum minor, Leptotrichia buccalis,Bordetella

pertusis, Acinetobacter dan Fusobacterium. Strain tertentu H. influenzaemungkin

sensitif, tetapi E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus indol positif

danPseudomonas umumnya resisten

Sekitar 30-80 % tetrasiklin diserap dalam saluran cerna. Absorbsi ini sebagian besar

berlangsung di lambung dan usus halus bagian atas. Absorbsi berbagai jenis

tetrasiklin dihambat dalam derajat tertentu oleh pH tinggi dan pembentukan kelat yaitu

komplekstetrasiklin dengan suatu zat lain yang sukar diserap seperti aluminium

hidroksid, garam kalsium dan magnesium yang biasanya terdapat dalam antasid dan

juga ferum. Tetrasiklin diberikan sebelum makan atau 2 jam sesudah makan.

Dalam plasma semua jenis tetrasiklin terikat oleh protein plasma dalam jumlah yang

bervariasi. Pemberian oral 250 mg tetrasiklin tiap 6 jam menghasilkan kadar sekitar

2,0-2,5 mcg/ml. Dalam cairan serebrospinal kadar golongan tetrasiklin hanya 10-20 %

kadar dalam serum. Penetrasi ke serebrospinal ini tidak tergantung dari adanya

meningitis. Penetrasi ke cairan tubuh lain dan jaringan tubuh cukup baik. Obat

golongan ini ditimbun dalam sistem retikuloendotelial di hati, limpa dan sum-sum

tulang. Golongan tetrasiklin diekskresi melalui urin dengan filtrasi glomerolus dan

melalui empedu. Pada pemberian per oral kira-kira 20-55 % golongan tetrasilin

diekskresi melalui urin. Golongan tetrasiklin yang diekskresi oleh hati ke dalam

empedu mencapai kadar 10 kali kadar dalam serum. Sebagian besar obat yang

diekskresi ke dalam lumen usus ini mengalami sirkulasi enterohepatik; maka obat ini

masih terdapat dalam darah untuk waktu lama setelah terapi dihentikan. Bila terjadi

obstruksi pada saluran empedu dan gangguan faal hati obat ini akan mengalami

kumulasi darah. Obat yang tidak diserap diekskresi melalui tinja.

e. Antibiotik turunan makrolida

Antibiotik golongan makrolid mempunyai persamaan yaitu terdapatnya cincin lakton

yang besar dalam rumus molekulnya. Yang termasuk kelompok makrolida adalah

eritromisin, spiramisin, linkomisin dan klindamisin. Senyawa ini di dapat

dari streptomyces. Spektrum kerjanya terutama meliputi mikroba gram positif.

Mekanisme kerjanya menghambat sintesis protein. Eritromisin merupakan antibiotik

turunan makrolida yang aktif terhadap bakteri gram-positif dan bakteri gram-

negatif. Antibiotik ini seringkali diberikan kepada pasien yang alergi terhadap penisilin.

B.Pengelompokkan berdasarkan mekanisme kerjanya. yaitu :

a. Antibiotik yang menginhibisi sintesis atau mengaktivasi enzim yang merusak

dinding sel bakteri sehingga menghilangkan kemampuan berkembang biak dan

sering kali lisis.

Penisilin, sefalosporin

Sikloserin, vankomisn, ristosetin, basitrasin

b. Antibiotik yang bekerja langsung terhadap membran sel, mempengaruhi

permeabilitas sehingga menimbulkan kebocoran dan kehilangan senyawa

intraselular.

Polimiksin, kolistimetat

Antifungus polien, nistatin, amfoterisin B

c. Antibiotik yang mengganggu fungsi ribosom bakteri, menyebabkan inhibisi

sintesis protein secara reversibel. Senyawa bakteriostatik kloramfenikol :

tetrasiklin, antibiotik makrolida, eritromisin, linkomisin, klindamisin

d. Antibiotik yang difiksasi pada subunit ribosom 30 S menyebabkan timbunan

kompleks pemula sintesis protein.

Antibiotik aminoglikosida bakterisid

e. Antibiotik yang mengganggu metabolisme asam nukleat

Rifampisin, dapat dikatakan bahwa antibiotik ini dapat mempengaruhi

perkembangan bakteri pada enam lokasi :

Dinding sel bakteri

Membran sitoplasma

Replikasi DNA

Transkripsi DNA

Translasi RNA

Metabolisme intermedier

C. Pengelompokkan berdasarkan manfaat dan sasaran kerjanya dapat

dibedakan menjadi tiga. kelompok antibiotik yaitu :

a. Antibiotik yang terutama bermanfaat terhadap kokus gram positif dan basil,

cenderung memilik spektrum aktivitas yang sempit.

Penisillin G; pensilin semi sintetik yang resisten terhadap penisilinase.

Makrolida, linkomisin, vankomisin, basitrasin

b. Antibiotik yang terutama efektif terhadap basil aerob gram

negatif.

Polimiksin

Aminoglikosida

c. Antibiotik yang secara relatif memiliki spektrum kerja yang luas, bermanfaat

terhadap kokus gram positif dan basil gram negatif.

Penisilin spectrum luas : ampisillin, karbesilin

Sefalosporin

Tetrasilkin-tetrasiklin

Kloramfenikol

D. Pengelompokkan berdasarkan daya kerjanya.

a. Antibiotik bakteriostatik;

Antibiotik bakteriostatik menghambat pertumbuhan dan perkembangan bakteri dan

menghambat sintesis protein bakteri. Contoh obat kelompok tetrasiklin,

kloramfenkol, eritromisin dan linkomisin.

b. Antibiotik bakterisidik;

Antibiotik bakterisidik mematikan bakteri dan menghambat biosintesis dinding sel

bakteri. Contoh obat : Penisilin dan derivatnya, basitrasin, kelompok aminoglikosida,

polimiksin dan rimfapisin.

E. Pengelompokkan berdasarkan daya membunuh bakteri

a. Antibiotik spektrum sempit (narrow spectrum)

Obat kemoterapeutika yang bekerja hanya pada mikroorganisme tunggal atau

grup mikroorganisme tertentu dikatakan memiliki spektrum sempit. Misalnya, izoniazid

hanya aktif terhadap mikrobakteria.

b. Antibiotik spektrum sedang

Spektrum sedang adalah suatu terminologi yang dihasilkan pada antibiotik yang

secara efektif melawan mikroorganisme gram positif dan sejumlah bakteri gram

negatif. Misalnya, ampicillin dipertimbangkan sebagian spektrum sedang karena obat

ini bekerja melawan bakteri gram positif dan bakteri gram negatif.

c. Antibiotik spektrum luas (broad spectrum)

Obat-obat seperti kloramfenikol dan tetrasiklin mempengaruhi spesies mikroba

secara luas dan dirujuk sebagai antibiotik spektrum luas. Pemberian antibiotik

spektrum luas secara drastis dapat merubah flora bakteral normal secara alamiah dan

dapat mencetuskan superinfeksi suatu mikroorganisme seperti kandida yang

perkembangannya secara normal dipengaruhi dengan adanya miroorganisme lain.