Définition de la Transfusion Sanguine
description
Transcript of Définition de la Transfusion Sanguine
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
1
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
2
Définition de la Transfusion Sanguine
• Elle consiste à administrer le sang ou l’un de ses composants (globules rouges ,plaquettes, granulocytes,
plasma ,protéines) provenant d’un ou de plusieurs sujets sains, appelés « donneurs », à un ou plusieurs malades, appelés « receveurs »
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
3
• Elle implique la médecine, la biologie, la bio-industrie et la sociologie; elle repose sur l’éthique
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
4
LES PRODUITS SANGUINS
• Les produits sanguins labiles
• Les produits sanguins stables
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
5
Les produits sanguins labiles
Préparés par les établissements de transfusion sanguine;Délai de conservation brefLeur rareté et les risques inhérents à leur origine humaine doivent toujours lors de leur utilisation faire peser les bénéfices escomptés au regard des risques encourus
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
6
Les produits sanguins stables
• préparés industriellement à partir du plasma humain.
• Il s’agit de médicaments dérivés du sang, c’est pourquoi depuis janvier 1995, ils font l’objet d’une Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) ou d’une Autorisation Transitoire d’Utilisation (ATU).
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
7
DON DU SANG
• A/ CADRE REGLEMENTAIRE• B/ORGANISATION DU SYSTEME
TRANSFUSIONNEL• C/ LES DIFFERENTS DONS• D/ QUALIFICATION BIOLOGIQUE DES
DONS• E/ AUTOTRANSFUSION
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
8
A/ CADRE REGLEMENTAIRE
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
9
REGLEMENTATION INTERMEDIAIRE
• Contrôle ultime au lit du malade (1965)
• Obligation de la fiche transfusionnelle (1980)
• Prévention de l’ allo-immunisation(1985)
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
10
LA REFORME DE LA TRANSFUSION
• 1/ LA LOI DU 4 JANVIER 1993
• 2/ LA LOI DU 1er JUILLET 1998
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
11
1/LA LOI DU 4 JANVIER 1993• 1-1 Les principes éthiques
• 1-2 Création de l’Agence Française du Sang
• 1-3 Les Bonnes Pratiques transfusionnelles
• 1-4 Le Laboratoire Français du Fractionnement et des Biotechnologies (LFB)
• 1-5 L’organisation territoriale
• 1-6 Le dispositif d’ hémovigilance
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
12
1-1 PRINCIPES ETHIQUES DU DON
• ANONYMAT
• BENEVOLAT
• VOLONTARIAT
• NON PROFIT
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
13
1-2 Laboratoire Français du Fractionnement et des
Biotechnologies
• Attribue le statut de Médicaments aux produits dérivés du Sang MDS
• Seul laboratoire autorisé à fractionner le plasma
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
14
• Il a mission de développer les médicaments de substitutions issus des biotechnologies
• Le LFB produit:– les facteurs de coagulation (facteur VIII,VII,IX)– Immunoglobulines(anti-Hbs,polyvalentes,anti-
tétaniques, anti-D)– Des médicaments d’anesthésie et réanimation :
albumine,antithrombine III,PPSB,fibrinogène, protéine C
– Des Biomatériaux: les colles biologiques
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
15
1-3 Les Bonnes Pratiques Transfusionnelles
• Celles du 10/09/2003 remplacent celles de 93.Ces Bonnes Pratiques concernent:– Le prélèvement– La qualification biologique du don (immunologie-
maladies transmissibles)– La préparation des Produits Sanguins Labiles(PSL)– La distribution
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
16
2/La Loi du 1er Juillet 1998
• Réaffirme les Principes Éthiques du DON
• Crée l’Opérateur Unique:
– Établissement Français du Sang (EFS)• Renforce la sécurité des produits de santé par la
création de l’Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé(AFSSaPS)
• Réorganise les schémas territoriaux
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
17
B/ ORGANISATION DU SYSTEME
TRANSFUSIONNEL
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
18
B-1 Établissement Français du Sang• Opérateur unique il est en charge de 5 types
d’activités :– la collecte,incluant la promotion du don et la
sélection médicale des donneurs– la qualification biologique des dons– la préparation des produits sanguins labiles– la distribution des produits sanguins labiles– des activités annexes liées à la transfusion
sanguine: recherche, enseignement
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
19
B-1 Établissement Français du Sang
– L’ EFS est composé de• 14 Établissements Régionaux de Transfusion
Sanguines et de 4 Établissements dans les DOM-TOM
– Il a été crée le 1er Janvier 2000, son siège social se trouve à Saint Denis
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
20
Pr Hardy
EFS MartiniqueEFS
Ile de FranceEFS
Pays de LoireEFS
Centre Atlantique
Directeur
des collectes
Responsable CR Sites fixes
Site Pitié Salpêtrière
Site St LOUISSite St Antoine
Crozatier
Responsables collectes mobiles
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
21
Les principes de la Transfusion Sanguine
• Chaque année 500 000 patients sont traités par des produits sanguins,grâce à la solidarité de plus de 1,7 millions de donneurs de sang bénévoles(ce qui représente environ 2,5 millions de dons par an)
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
22
Les principes de la transfusion Sanguine
• Des besoins quotidiens – assurer l’autosuffisance nationale– Mais de nombreux déséquilibres
• Régionaux (pénurie en Ile de France)
• Périodiques(épidémie grippe, vacances)
– Faible durée de conservation des produits
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
23
Les principes de la transfusion Sanguine
• Baisse mécanique des dons– Extrême rigueur des mesures de précaution
sanitaire(exclusion des transfusées)
– Sélection accrue des donneurs
– Vieillissement de la population
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
24
Les principes de la transfusion Sanguine
• Baisse mécanique des dons– Extrême rigueur des mesures de précaution
sanitaire(exclusion des transfusées)
– Sélection accrue des donneurs
– Vieillissement de la population
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
25
FONCTIONS DE LA TRANSFUSION
Organisation transfusionnelleD
on
neu
r
E.T.S.
PrélèvementAnalysesPréparationConservation et distributionConseil transfusionnel
ConservationTransfusion
Mala
de
H
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
26
C/ LES DIFFERENTS DONS
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
27
C-1 PRINCIPES ETHIQUES DU DON
• ANONYMAT
• BENEVOLAT
• VOLONTARIAT
• NON PROFIT
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
28
• C/2 Déroulement d’un don
– Accueil et inscription
– Entretien médical et examen
– Don/prélèvement– Collation/repos
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
29
2-1 accueil
• Identification du donneur sur présentation d’un document d’identité officiel
• Attribution d’un code d’identification à caractère unique
• Attribution d’un numéro de don à caractère unique• Édition d’une fiche de prélèvement destinée à suivre le
donneur• Remise d’un document d’information pré don• Édition d’une carte de donneur au 2ieme don
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
30
2-2 Entretien Médical
• Vérification concordance identité et numéro de don
• Respect du donneur et du receveur
• Responsabilisation du donneur
• Notion de FENETRE SEROLOGIQUE
• Examen médical(T.A,pouls,…)
• Prescription de bilan pré-don(NFS,ECG)
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
31
Fenêtre sérologique
SÉCURITÉ TRANSFUSIONNELLE
• Il ne faut jamais donner son sangpour bénéficier d’un test de dépistage
• La santé du malade qui recevra votre sang est en jeu
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
32
FENETRE SEROLOGIQUE
• Dans la fenêtre sérologique, la sécurité du malade ne dépend que de la franchise du donneur à l’entretien médical
• Tout donneur doit signaler au médecin s’il est exposé à une situation à risque et la date de cette exposition
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
33
2-3 Prélèvement• Installation du donneur• Vérification de son identité• Choix des poches de prélèvements selon les
prescriptions du médecin• Préparation du site de phlébotomie• Prélèvement des tubes échantillons• Prélèvement:étiquetage des poches et des tubes
échantillons• Fermeture hermétique et irréversible des poches• Remise du document post-don
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
34
VIGILANCE POST DON
• Il faut signaler à l’ E.T.S– Toute infection,même banale survenant après le
don(risque infectieux partagé pour le malade)– Toute information, oubliée lors de l’entretien
médical
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
35
2-4 Repos et collation
• Après le prélèvement, le donneur doit observer un repos de dix minutes minimum en cas de don de sang total ou de trente minutes après un don d’aphérèse au cours duquel une collation lui est offerte
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
36
C/3 Les différents dons
• C/3-1 Don de sang total
• C/3-2 Don d’aphérèse• Don de plaquettes
• Don de plasma
• Don de granulocytes
• Don d’aphérèse combinée
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
37
C/3-1 Don de sang total• Age:entre 18 et 65 ans• Durée:45mn dont 10mn de prélèvement• Volume:entre 400 et 500ml ( ne doit pas excéder
13% du volume sanguin total)• Fréquence
– 5fois/an pour les hommes jusqu’à 60 ans– 3fois/an pour les femmes et les hommes de plus de 60
ans
• Intervalle: 8 semaines entre 2 dons de dons de Sang Total
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
38
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
39
• Le Don de Sang Total
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
40
C/3-1 Don de Sang Total
• Selon le type de poche utilisée après le fractionnement on obtient:– Un Concentré de Globules Rouges(CGR) et un
Plasma Frais Congelé(PFC) ou– Un Concentré de Globules Rouges, un Plasma
et une Unité de plaquettes pour la fabrication des Concentrés de Plaquettes Standards(CPS)
– Le CGR se conserve 42 jours à 4°C
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
41
C/3-2 Don d’Aphérèse
• Le Prélèvement par aphérèse permet d’obtenir des produits sanguins labiles à l’aide d’un séparateur de cellules sanguines par centrifugation à flux continu ou à flux discontinu et /ou par filtration
• Le volume extra corporel en cours de prélèvement doit être inférieur à 20% du volume sanguin corporel
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
42
• Le Don d’Aphérèse
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
43
C/3-2 don d’Aphérèse
• Les différents dons d’aphérèse:– Don de plaquettes – Don de plasma – Don de globules blancs ou granulocytes– Don d’aphérèse combinée
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
44
3-2-1 Don de Plaquettes• Age:18 à 65 ans• Durée:120 mn maximum• Volume maximum du prélèvement: 600ml• Nombre maximal de plaquettes prélevé:8.1011
• Taux de plaquettes résiduel minimum chez le donneur à la fin du prélèvement:100000pl/mm3
• Fréquence:5 fois par an• Intervalle: 4 semaines entre 1 don de plaquettes et un autre don
de cellules• Sur avis médical: hémostase/ECG
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
45
3-2-1 Don de plaquettes• Le don de Plaquettes par aphérèse permet d’obtenir
un Concentré de Plaquettes d’Aphérèse(CPA) constitué de 2 à 8.1011 soit 4 à 16 Unités de plaquettes
• Une Unité de plaquettes est égale à 0,5.1011
plaquettes• La dose thérapeutique est de 1unité pour 5 à 10
kilos chez le malade• Le CPA se conserve maximum 5 jours en agitation
constante entre 20° c et 24°c
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
46
• Le Don de Plaquettes
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
47
3-2-2 Don de Plasma• Age:18 à 65 ans• Durée:45 mn environ• Volume maximal prélevé:
– 600ml/don– 2 litres/ mois– 12litres/an
• Fréquence: <20 fois/an• Intervalle:2 semaines entre 2 dons• Électrophorèse des protéines 1 fois/an
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
48
• Le Don de Plasma
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
49
C/3-2-2 Don de Plasma• Le plasma une fois prélevé est
immédiatement congelé à –45°C puis conservé pendant 1an maximum à –35°C
• Utilisation:– Transfusé décongelé chez les patients atteints
d’un déficit complexe de facteurs de coagulations
– Transformé par le LFB en Albumine ou autre facteur de coagulation
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
50
C/3-2-3 Don de Granulocytes
• Age:18 à50 ans• Durée:180mn• Volume :500ml• Fréquence:2 fois / an• Intervalle:4 semaines entre 1 don de
granulocytes et tout autre prélèvement de cellules
• Bilan d’hémostase avant don
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
51
C/3-2-4 DONS COMBINES• DAS GR:
– don d’aphérèse simple de globules rouges(conduisant à la préparation de 2 CGR)
• DAC plaquettes+plasma– don d’aphérèse combiné de plaquettes et de plasma
• DAC plaquettes+GR– don d’aphérèse combiné de plaquettes et de
globules rouges
• DAC plasma +GR– Don d’ aphérèse combiné de plasma et GR
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
52
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
53
C/3-2-4 DONS COMBINES• Don d’Aphérèse Simple de Globules Rouges:
– conduisant à la préparation de 2 CGR– Caractéristiques des donneurs
• Limite d’âge 18 à 60 ans
• Poids minimum 65Kg
• Taille minima 1.65m
• Hémoglobine post-don égale ou supérieure à 11 g/dl
– Le volume de globules rouges prélevé est inférieur à 450 ml
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
54
Fréquence des Prélèvements
• Sur 12 mois le nombre de dons,tous types de dons confondus, doit être inférieur ou égal à 20
• Le nombre de Dons de Cellules doit être inférieur ou égal à 5
• Le nombre de CGR prélevés en ST et/ou en aphérèse ne doit pas dépasser– 5/an chez les hommes – 3/an chez les femmes
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
56
INTERVALLE DES DONS• L’intervalle minimum est de:
– 2 semaines entre 1 don de plasma et tout autre type de don
– 4 semaines entre 1 don de plaquettes ou 1 don de granulocytes et tout autre prélèvement de cellules
– 8 semaines: entre 1 don de globules rouges(sang total ou aphérèse combinée) et un autre don de globules rouges
– 16 semaines avant tout autre don de globules rouges lorsque le don initial est un don par aphérèse simple de globules rouges
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
57
Caractéristiques requises pour les donneurs
• Un poids minimum de 50 Kg est habituellement requis pour un don destiné à la préparation de produits sanguins labiles à usage thérapeutique
• Le prélèvement d’un donneur pesant entre 45 et 50 Kg est laissé à l’appréciation du médecin
• Le don par aphérèse simple de globules rouges n’est autorisé que pour les donneurs pesant au moins 65 Kg et mesurant au moins 1.65m
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
58
D/ QUALIFICATION
BIOLOGIQUE DES DONS
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
59
D/Qualification biologique des dons
• Analyses obligatoires sur chaque don:– Immuno-hématologie
• Groupes ABO,Rh, Kell
• Recherche d’hémolysines
• Recherche d’anti-corps irréguliers(RAE)
• Hémoglobine/hématocrite
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
60
D/Qualification biologique des dons
– Sérologies• Dépistage de la Syphilis
• Dépistage de l’antigène HBs
• Dépistage d’anticorps anti-HBc
• Dépistage d’anticorps anti- HBs
• Dépistage d’anticorps anti- VHC
• Dépistage d’anticorps anti-VIH1 et anti-VIH2
• Dépistage d’anticorps anti-HTLV1 et HTLV2
• Recherche des anticorps anti- paludéens si notion de voyage
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
61
D/Qualification biologique des donsSyphilis Dépistage sérologique 1947
Hépatite B Détection Ag HBs 1971
VIH Détection des anticorps 01/08/1985
Hépatite B Détection Ac anti HBc 1988
Hépatite C Détection Ac anti VHC 1990
HTLV Détection Ac anti HTLV 1991
HIV DGV HIV(PCR) 01/07/2001
HCV DGV VHC (PCR) 01/07/2001
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
62
DEPISTAGE DU GENOME VIRAL (DGV)
• Obligatoire depuis le 01/07/01• VIH et VHC• Détection de séquence d’ARN ou d’ADN
par des méthodes d’amplification génomiques basées sur les propriétés spécifiques de l’ADN
• Encore appelé Polymérase Chain Réaction (PCR) 1985
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
63
DEPISTAGE DU GENOME VIRAL
• Bénéfice attendu– Réduction des fenêtres sérologiques
• De 22 à 11 jours pour le VIH
• De 66 à 7 jours pour le VHC
• De 56 à 31 jours pour le VHB
– Donc :• Amélioration de la Sécurité Transfusionnelle
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
64
INCIDENTS INFECTIEUX RETARDES TRANSMISSION DE MALADIES VIRALES
LE RISQUE VIRAL RESIDUEL
Fenêtre jours
Risque par don
HTLV 51
(36-72)
0
HIV 11 1 / 3 150000
VHC 7 1 / 10 M
VHB 56
(25-109)
1 / 640 000
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
65
E/ TRANSFUSION AUTOLOGUE DIFFEREE
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
66
TRANSFUSION AUTOLOGUE
• Texte de référence:– Circulaire DGS/DH/AFS n°97/57 du 31 Janvier 97
• DEFINITION• TAD
– Déroulement
– Risques
– Contre-indications
– Possibilités d’inclusion
• La transfusion autologue péri opératoire
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
67
Transfusion Autologue
• substitution érythrocytaire
• objectif – économiser les ressources en produits sanguins
homologues– Limiter les risques résiduels immunologiques et
infectieux
• Peut-être une alternative ou un complément à la transfusion homologue
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
68
TRANSFUSION AUTOLOGUE
• Il existe 2 types de Transfusion Autologue
– 1/ La transfusion autologue programmée ou Transfusion Autologue Différée (TAD)
– 2/ La transfusion autologue péri-opératoire
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
69
1/T.A.D
• La T.A.D comporte la conservation des produits sanguins préparés à partir de prélèvements séquentiels programmés ou de l’ érythrophérèse d’une hémodilution pré-opératoire anticipée
• Elle permet de répondre aux besoins de produits sanguins pendant l’intervention mais aussi dans la période post-opératoire
• Le prélèvement et la conservation relèvent de l’ EFS
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
70
Protocole de T.A.D• Indication chirurgicale susceptible de nécessité une
transfusion• Prise de rendez-vous à l’EFS• Constitution d’un dossier administratif et
médical(NFS,ECBU,Avis cardio,bilan infectieux dentaire)
• Prélèvements à 8 jours d’intervalle, le dernier 8 jours avant l’intervention.
• Moyenne de 2 à 3 prélèvements par protocole• Information des prescripteurs de la faisabilité du
protocole
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
71
RISQUES DE LA TAD
• Indications mal posées• Non respect des procédures du prélèvement
à l’acte transfusionnel• Erreur de receveurs: accident transfusionnel
– Par risque d’incompatibilité immunologique (ABO)
– Par risque de transmission d’agent infectieux
• Accidents bactériens pouvant conduire au choc septique
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
72
• Ces risques d’erreurs justifient la nécessite de procédures précises :
– Critères de qualification biologique,
– individualisation du circuit de ces produits,
– spécificité de l’étiquetage
– Nécessaire vigilance consécutive à la collaboration de l’ EFS avec les services de soins
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
73
CONTRE-INDICATIONS
• A/ Contre- indications résultant d’un risque pour le malade
• B/ Contre-indication en cas de marqueur biologique positif
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
74
Contre-indications résultant d’un risque pour le malade
• Anémie:Hémoglobinémie < 11g/dl• Toute pathologie infectieuse latente ou
patente(infection dentaire , urinaire)• Artériopathie cérébrale occlusive• Pathologie cardiaque
– Angor instable– Crise angineuse dans les 8 jours précédents– Rétrécissement aortique serré– Cardiopathie cyanogène
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
75
T.A.D POSSIBLE
• Chez les femmes enceintes
• Chez les patients atteints de cancer en l’absence d’anémie
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
76
Contre-indications en cas de marqueurs biologiques positifs
• Arrêté du 29 Novembre 1996• Sont exclus des protocoles de transfusion autologue
programmée, les patients dont le résultat de dépistage d’un ou plusieurs des marqueurs suivants est positif– Antigène HBs
– Anticorps anti VHC
– Anticorps anti VIH 1 ET2
– Anticorps anti HTLV 1 ET 2
– Anticorps anti HBc isolés( absence d’AC anti HBs )
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
77
POSSIBILITE D’INCLUSION
• Les patients présentant :– Un résultat positif pour le dépistage sérologique
de la syphilis– Des Anticorps anti HBc associés à des anticorps
anti HBs– Des anticorps anti-paludéens
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
78
CONSENTEMENT ECLAIRE DU PATIENT
• Le patient doit être informé sur les modalités de la T.A.D • L’utilité des examens préalables aux prélèvement • Les dates de prélèvements• Les modalités de préparation et de transport des poches• La possibilité d’indisponibilité des produits prélevés• La possibilité de transfusion homologue
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
79
• Remise d’une fiche d’information standardisée permettant le consentement libre et éclairé du patient.
• Le dossier conservé par l’ EFS doit comporter la trace que cette information a été faite
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
80
PRELEVEMENT DU PATIENT
• Les circuits autologues sont séparés des circuits homologues
• Les poches autologues portent des mentions spécifiques à savoir:– « Transfusion autologue ,poche strictement réservée
à »– Identité du patient: Nom , prénom– Date de naissance– Lieu et date de prévus de l’intervention– Numéro d’ordre du prélèvement
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
81
Procédure de TAD dans l’établissement de soins
• La transfusion de tout ou d’une partie des produits sanguins labiles autologues doit faire l’objet d’une décision médicale
• OBLIGATION DE LA VERIFICATION ULTIME AU LIT DU MALADE
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
82
• Dans les cas où les produits sanguins autologues ne sont pas utilisés dans les 6 heures ils doivent être impérativement retournés à la structure qui les a distribués
• Ils seront conservés jusqu’ à la date de leur utilisation ou de péremption et de leur destruction éventuelles
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
83
2/ TRANSFUSION AUTOLOGUE PERI-OPERATOIRE
• 2-1 Hémodilution normovolémique intentionnelle pré-opératoire– 2-1-1Hémodilution normovolémique intentionnelle pré-
opératoire immédiate– 2-1-2Hémodilution normovolémique intentionnelle pré-
opératoire réalisée dans les 7 jours qui précèdent l’intervention et fait intervenir l ’EFS
Le prélèvement théorique possible pour 1 adulte est au moins égal à 500ml et l’hématocrite à la fin du prélèvement < 32%
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
84
2/ TRANSFUSION AUTOLOGUE PERI-OPERATOIRE
• 2/2 Récupération pré ,per ou post- opératoire– Les pertes hémorragiques sont recueillies par
drainage ou par aspiration dans le champs opératoire– Le sang ainsi récupéré est soit
• Collecté dans un dispositif à usage unique permettant une transfusion directe après filtration
• Traité avant retransfusion dans un système qui permet de concentrer et de laver les hématies récupérées
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
85
Indication – Conte-indications
• INDICATIONS– Intervention chirurgicale aseptique et perte
hémorragique >15% de la volémie théorique calculée (orthopédie, cardiovasculaire, neurochirurgie)
• CONTRE-INDICATIONS– Liées à la présence de bactéries , de colle biologique ,
de cellules cancéreuses,de liquide d’ascite ou amniotique de certaines solutés d’irrigation (antibiotiques)
MV E.F.S Ile-de-France Site Crozatier
86
MERCI