Deficienti mintali

5/28/2018 Deficienti mintali

1/27

ELEMENTE DE PSIHOPEDAGOGIE

A PERSOANELOR CU DEFICIENMINTAL

Valentin Cosmin BLNDUL

Universitatea din [email protected]
mailto:[email protected]:[email protected]


2/27

Obiectivele cursului:

Dup parcurgerea acestui capitol, cursanii vor fi capabili: s prezinte evoluia atitudinilor sociale referitoare laproblematica persoanelor cu deficien mintal;

s defineasc principalele concepte legate de deficiena

mintal; s explice rolul specialitilor n cadrul examinrii idiagnosticrii deficienei mintale;

s explice cauzele care pot conduce la instalarea

deficienei mintale; s descrie principalele caracteristici ale copiilordeficieni mintali;

s identifice principalele modaliti terapeutice utilizaten cadrul deficienei mintale.


3/27

Consideraii preliminare:

Preocuprile societii contemporane pentru problemadeficienei mintale, precum i gradul sporit de complexitateal acestui subiect, reclam abordarea sa din variate punctede vedere: medical, psihologic, pedagogic, social etc. Astfel,

rezolvarea acestei probleme impune eforturi conjugate dinpartea instituiilor sanitare, a celor de nvmnt, a celorspecializate n asistena i protecia social a persoaneloraflate n dificultate, a factorilor economici etc. Pentru a

nelege care sunt cauzele, formele de manifestare istrategiile terapeutice, respectiv de integrare socio-economic cele mai adecvate, este necesar o unitate devedere n ceea ce privete definirea clar a principalelorconcepte legate de deficiena mintal.


4/27

Perspective n definirea deficienei mintale:

Aspectul biologic se refer la faptul c, pentru a fidiagnosticat drept deficien mintal autentic,leziunile sistemului nervos central (S.N.C.)

considerate responsabile de afectarea structuriiglobale a inteligenei trebuie s apar nc detimpuriu (n principal, pn n jurul vrstei de 3-4ani). Eventualele leziuni ale S.N.C. aprute

ulterior ncheierii maturizrii acestuia pot fiincluse n categoria demenelor saudegenerescenelor generale progresive.


5/27


Aspectul psihologic este adesea redus, n mod

nejustificat, la cel psihometric global, existnduneori tentativa de a diagnostica deficiena mintaldoar pe baza valorii coeficientului de inteligen(I.Q). Abordarea pare ntructva limitativ, att

timp ct complexitatea fenomenului studiatreclam examinarea inclusiv a structuriiintelectului persoanei vizate (verbal, logico -matematic, vizual - spaial, kinestezic, social

etc.). De asemenea, este extrem de importantdeterminarea coeficientului de educabilitate printr-un psihodiagnostic dinamic formativ, cu scopulanticiprii gradului de reuit colar i socio-

profesional a acelei persoane.


6/27

Caracter istici ale proceselor psihice la copii i

deficieni mintali:

Percepia se caracterizeaz prin dificulti n adistinge stimulul de fundul pe care apare,

dificulti n aprecierea corect a formei, mrimiisau greutii, n condiiile n care culorile sedisting cu mai mult uurin, ngustarea cmpului

perceptiv, lipsa de flexibilitate, dificulti n

tratarea tridimensional a spaiului, precum iposibile erori n prelucrarea informaiilor lanivelul scoarei cerebrale.


7/27

Caracteristici ale proceselor psihice la copiii deficieni mintali:

Limbajul -cel mai frecvent este nevoie de o perioad dubl de timp fa de

copilul normal pentru instalarea semnelor vorbirii, dar aceasta poate creten funcie de accentuarea i gradul de deficien. Astfel, dac pentru un copilnormal, primul cuvnt este pronunat n jurul vrstei de 1 an, deficientulmintal o face pe la 2 ani; dac copilul normal pronun prima propoziie pela 18 luni, cel deficient mintal o face pe la 2,5-3 ani, iar dac un copilnormal vorbete n mediu pe la 2-2,5 ani, cel deficient mintal poate ajunge

s vorbeasc chiar i pe la 4-5 ani. Oricum, n punerea unui diagnostic nacest sens se poate face doar pe baza vorbirii curente generale i nu doar pebaza pronuniei unui singur cuvnt, fenomen ce se poate produce i prinecolalie (reproducerea mecanic a unui cuvnt auzit de la cei din jur). Cutoate acestea, ntre nivelul limbajului i cel al intelectului nu se poate stabilintotdeauna o relaie cauzal direct, ntre cele dou elemente intervenind o

serie ntreag de factori somatici, psihici sau educaionali. n general,limbajul la copii deficieni mintali este unul mai srac, lacunar, limitat,concret, cu puine noiuni abstracte, intuitiv suplinit de gesturi i de mimic,tulburrile de limbaj sunt mai frecvente i mai rezistente la corectare, iardecalajul ntre fondul activ (cuvinte utilizate) i cel pasiv (cuvinterecepionate i nelese) al vocabularului este mult mai mare la copii

deficieni mintali, dect la cei normali, n favoarea fondului pasiv (altfelspus, aceti copii neleg mai multe cuvinte dect pot verbaliza).


8/27


deficieni mintali:Procesele senzoriale- se remarc o scdere a valorii i

cantitii acestora, lund, de exemplu, forma unor hipoacuziisau ambliopii. Acest fenomen nu are caracter anatomic

patologic (starea fizic a analizatorului fiind satisfctoare),ci unul funcional (prelucrarea informaiilor la nivel cerebral

fiind, n dese rnduri, deficitar).Memoria copiilor deficieni mintali are un volum mult mai

redus, lipsete caracterul voluntar, intenionat, fidelitateaeste mult mai imprecis (n cazul reactualizrii datelor din

memorie, recunoaterea funcioneaz mult mai bine dectreprezentarea) ns pot s apar unele dificulti n ceea ce

privete transferul de date dintr-o unitate a memoriei n alta(de exemplu, din memoria momentan n cea de lucru sau

invers).


9/27

Caracteristici ale proceselor psihice la copiii deficienimintali:

Procesele gndiriipar a fi cele mai serios afectate. Astfel, analiza se

realizeaz cu mare greutate, fiind necesar sprijinul unei alte persoanecare s-i indice deficientului mintal criteriile dup care trebuie fcutaceast analiz. Sinteza reclam un grad suplimentar de dificultate,

pentru realizarea acesteia fiind necesar i implicarea unor elementece in de creativitatea persoanei respective. Compararea a dou

elemente se realizeaz prin descrierea separat a fiecruia, fr ns ase identifica notele comune. Generalizarea se face prin asociereasubiectiv i prin hazard a unor elemente, gruparea acestora dupcaracterul utilitar (n momentul formrii unei noiuni, trebuia insistatasupra a ceea ce folosete elementul pe care l reprezint). Pe de alt

parte, eficiena generalizrilor mai este condiionat i de consistenabagajului vocabularului deinut de deficientul mintal. nelegerea estedeficitar datorit problemelor ntmpinate n organizarea experieneianterioare, dificultilor de reactualizare i reprezentare, graduluiexcesiv de general al informaiilor din memorie, precum i anumrului mai mare de elemente subiective.


10/27


deficieni mintali:

Afectivitateaeste extrem de labil, deficientulmintal este legat de satisfacerea trebuinelor de baz,ntrzierea comportamentului afectiv se datoreaz

ntrzierilor n dezvoltarea performanelor,infantilismul afectiv se manifest prin timiditate,stngcie, evitarea asumrii responsabilitii pentruo decizie, insuficiena controlului emoional mbrac

forma autoagresivitii i heteroagresivitii, n fine,carenele relaionale afective se manifest prinrigiditatea, insatisfacie, devalorizarea proprieipersoane etc.


11/27


Aspectul social al problemei deficienei mintale presupune incapacitateapersoanei de a se adapta la cerinele colii i la exigenele mediului

social. n cazul deficienei mintale tipice, acest fapt se datoreazimaturitii sociale de care individul d dovad, iar nu carenele relaiilorinterpersonale. Considerm util aceast precizare deoarece existnumeroase situaii n care un elev sau un adult nu reuete s se adaptezela mediul social pe care l frecventeaz datorit problemelor sale decomportament ori divergenelor existente ntre sistemul de valori propriui cel al anturajului. Pentru a putea ns vorbi despre o deficien mintalautentic, aceast inadaptare trebuie s se datoreze dificultilor cauzatede problemele intelectuale ale individului de a rspunde adecvat laexigenele formulate de mediu. Din acest punct de vedere, adaptareapoate fi influenat de epoca istoric n care triete persoana cu nevoi

speciale, de vrsta acestuia, precum i de familie, coal, societate nansamblul su. Se spune, de exemplu, c un copil deficient mintal poatedeveni un adult normal i asta nu datorit unei ameliorri acoeficientului de inteligen, ci unei mai bune adaptri la cerinele vieiisociale dect la cele ale sarcinii colare. Rezult c aspectul adaptriiindividului deficient mintal trebuie privit cu maxim atenie, n contextul

modificrii permanente a reperelor valorice la care trebuie s ne raportm


12/27

Deficiena mintal

Deficiena mintal reprezint o insuficienglobal i o funcionare inferioar medieicare se manifest printr-o stagnare,

ncetinire sau lips de achiziii n dezvoltaredeterminat de factorii etiologici, biologicii / sau psihosociali ce acioneaz din

momentul concepiei pn la nchidereamaturizrii i au consecine nefavorabileasupra comportamentului adaptativ


13/27

Pseudodeficiena mintal

Copii crora li se atribuie un asemenea diagnostic prezint o

serie de probleme de natur intelectual, respectiv careneafective, educative sau socio-culturale, iar la probele

psihometrice cu care sunt examinai se manifest la fel cacei cu deficien mintal autentic. Ceea ce difereniaz

pseudo-deficiena mintal de deficiena mintal tipic estefaptul c n cazul celei dinti potenialul intelectual esterecuperabil. Astfel, dac profesorii care predau unor copiicu probleme mintale observ la un moment dat ameliorrisemnificative ale potenialului lor cognitiv, i pot suspecta

pe aceti elevii ca fiind pseudo-deficieni mintali, ncondiiile n care este cunoscut faptul c n cazul deficieneimintale autentice, potenialul intelectual rmne relativconstant. De aceea, termenul de pseudo-deficien mintalmai poate fi nlocuit cu cel de arieraie pedagogic


14/27

Caracter istici ale copii lor pseudo-deficieni mintali:

elevii pseudo-deficieni mintal au rezultate colare mai slabedatorate, n principal, retardului intelectual, afectiv-motivaional, precum i al celorlalte procese psihice;

rigiditatea i diferitele privaiuni duc la imaturitate psihic i

fizic, incapacitate de concentrare i, implicit, la slabeperformane n activitile prestate; dificultile n dezvoltare ntmpinate de aceti elevi se pot

datora inclusiv mediului social defavorabil n care triesc;

potenialul de nvare al acestor elevi nu a fost exploatatcorespunztor de ctre cei din anturaj;

ntrzierile n dezvoltare pot fi recuperate printr-o ngrijireatent, sistematic i de durat.


15/27

Formele pseudo-deficienei mintale:

debilitile achiziionate - aprute pe fondul carenelorafective i al strilor conflictuale trite de copil, potdetermina o personalitate deviant;

copii provenii din mediu subculturale;

copii cu astenie funcional general dobndit caurmare a leziunilor sistemului nervos central la diferiteniveluri sau afeciunilor manifestate ale sistemuluiendocrin;

copii avnd un ritm lent n gndire i n achiziii sau careprezint diverse tipuri de deficiene senzoriale,instabilitate psihomotorie, epilepsie, ori de alte maladiisomatice care determin rezultate colarenesatisfctoare.


16/27

Coeficientul de inteligen

Valoare acestuia este datde raportulperformaneirealobinutde

subiect (i exprimat prin vrsta sau etatea mintal - E.M.) icea ateptatn funciede vrsta sau etatea cronologic- E.C.. subieci cu I.Q. = 0 nu au fost nc diagnosticai (aceast

valoare fiind, de astfel absurd). Rezult c toate clasificrilerealizate de diveri autori au, n primul rnd, o semnificaie

didactic; la copii pot aprea diferite manifestri atipice care trebuie avute

n vedere n stabilirea unui diagnostic i realizarea unuiprognostic. Ca exemple, pot fi amintii copii care iniial nu auputut realiza nici mcar sarcini elementare, dar care ulterior auexplodat, artndu-i adevrata valoare cum este cazul luiEinstein - sau, dimpotriv, aa numiii idioi savani - copiicare iniial au lasat impresia c ar putea rezolva facil oricesarcin, dar care, confruntndu-se cu o problem, nu au reuits o depeasc.


17/27

Examinarea copiilor deficieni mintali: organizarea cadrului ambiental n care se va desfura examinarea. efectuarea unei anamneze- identificarea datelor generale, personale,

antecedentele personale i heredo-colaterale, evoluia simptomelor,terapiile urmate, ruta i randamentul colar, ancheta social etc; examenul somatic- examinarea staturo-ponderal, examenul clinic al

capului i al aparatelor respiratorii, cardiovascular, digestiv, renal; examinri paraclinice - examenul lichidului cefalorahidian ( L.C.H.),

electroencefalograma (E.E.G.), electrocardiograma (E.K.G.), rezonanamagnetico-nuclear (R.M.N.) etc;

examinarea psihiatric; examenul neurologic- reflexele, tonusul muscular, mersul,

mobilitatea, orientarea spaio-temporal; examinarea psihologic-personalitatea, psihomotricitatea (schem

corporal, lateralitatea, structura vizual, etc.), diferite procese psihice(percepia, atenia, memoria, limbajul, afectivitatea, voina etc.);

evaluarea nivelului intelectual; evaluarea diferiilor indicatori de dezvoltare- vrsta biologic i cea

mintal, potenialul de nvare, comportamentul ludic, coeficientul desociabilitate etc.


18/27

Etiologia specific a deficienei mintale

Factorii endogeni (ereditari) - cei care permit transmiterea pur adeficienei mintale, precum i cei care asigur transmiterea acesteia prinmecanisme metabolice sau prin anomalii cromozomiale.

Factorii organici care acioneaz prenatal - iradierile, factorii fizico-chimici, consumul de medicamente sau substane psihotrope, diverse boliale mamei, infecii, intoxicaii, tulburri endocrine, traumatismele,incompatibilitatea factorului Rh etc. Acelai gen de factori organici suntresponsabili pentru instalarea deficienei mintale prin aciunea lor

perinatal (n timpul naterii) - diferitele traumatisme suferite la natere,travaliul prelungit, strangulaiile cu cordonul ombilical, naterilepremature sau postmature etc. Cei mai importani factori organicipostnatali par a fi bolile inflamatorii, infecioase, parazitare, generale(avnd efecte degenerative), intoxicaii, traumatisme, tulburrimetabolice sau ale funcionrii organelor interne.

Factorii psihosociali - carenele educative, afective, socio-economice isocio-culturale etc. Aciunea acestor factorii n primii ani de via (cndse formeaz legturile nervoase pe creier i cnd copilul intr n contactcu mai mult de jumtate din experienele cu care se va confrunta peparcursul ntregii viei) poate spori riscul apariiei unor tulburri mintale

ca urmare a nestimulrii i implicit, a nedezvoltrii diferitelor zonenervoase corticale.


19/27

Tabloul clinic i psihopedagogic al deficieneimintale:

heterodezvoltarea i heterocronia; incompetena social;

vscozitatea genetic;

ineria proceselor nervoase superioare;

incapacitatea deficientului mintal de a-i concentraatenia asupra a ceea ce i se explic;

incapacitatea de a organiza elementele unei aciunii n

mod coerent;

rigiditatea la nivelul scoarei cerebrale;

fragilitatea construciei personalitii i infantilismul

comportamental.


20/27

Clasificarea i descrierea principalelor

grupe de deficiene mintale

Criterii de clasificare:

valoarea coeficientului de inteligen;

codificarea medical a deficienei mintale;

criteriul mixt - medico-educaional-social.


21/27

I ntelectul l iminar:

IQ=70-79, decompensarea la 13-15 ani; cele mai importante procese senzoriale, cognitive, afectiv motivaionale

sau volitive au o dezvoltare aparent normal, cu puin ngrijire i

nelegere din partea celor din jur eventualele probleme existente putndtrece neobservate;

rspunsurile oferite de acetia la ntrebrile profesorilor din timpul lecieisunt inconstante i inegale ca valoare (alternnd cele bune cu cele maipuin reuite), iar timpul necesar pentru elaborarea acestora este

semnificativ sporit comparativ cu elevii normali; tulburrile instrumentale (dislexie, disgrafie, discalculie) sunt maifrecvente i se pot datora i dificultilor n coordonarea vizual-motric;

dificultile de prelucrare a informaiilor la nivelul superior se pot datoraatt alterrii capacitii de structurare perceptiv-motric a elementelor

spaiale, ct i funcionrii necorespunztoare a proceselor cognitivesuperioare; dificultile n stabilirea relaiilor interpersonale se pot datora tulburrilor

comportamentale survenite pe fondul insuficienei motivrii a acestuicopil;

n pofida acestor probleme, elevii avnd un I.Q. liminar, pot fi colarizain nvmntul de mas.

D fi i i t l


22/27

Deficiena mintaluoar

IQ = 50-69, decompensarea 11-13 ani; dificulti n receptarea informaiilor datorit ngustrii cmpului perceptiv,

ori a problemelor n perceperea mrimii, greutii i formei, n condiiile n

care culorile se percep cel mai uor. Astfel se explic de ce este necesar caanumii stimuli s aib o intensitate mai ridicat; gndirea este prea puin flexibil i creativ, fiind tributar n mod excesiv

concretului;

limbajul se constituie cu relativ ntrziere, este srac, limitat, cu puinecuvinte existente n fondul pasiv al vocabularului, dar cu i mai puineasemenea cuvinte utilizate n vorbirea curent. La rndul su i limbajul estetributar concretului, fiind constituit din mult prea puine concepte abstracte.Tulburrile limbajului oral i scris sunt frecvente i rezistente la corectare;

slaba eficien a memoriei, lipsa ei de flexibilitate n transferul datelormnezice dintr-o unitate n alta, insuficienta fidelitate a memoriei,

sugestibilitatea; dificulti n organizarea i planificarea diferitelor activiti; imaturitatea afectiv se caracterizeaz prin triri intense, haotice i uneori

chiar ambivalente fa de cei din jur, manifestate prin oscilri ntresentimente de simpatie i antipatie la adresa celorlali;

sunt persoane educabile n nvmntul special darexist cazuri care pot fiintegrate i n cel obinuit.


23/27

Deficiena mintalmodera IQ = 20-49, decompensarea 7-9 ani; ntrzieri n dezvoltarea fizic general i a abilitilor motrice (de

exemplu, aceti copii nva s mearg doar pe la vrsta de 3-4 ani); au o gndire concret, egocentric, ireversibil, legat de satisfacerea

trebuinelor de baz; totodat au o capacitate de achiziiona un volumredus de informaii;

limbajul se constituie cu ntrziere (n unele cazuri abia n jurul vrsteide 5-6 ani), este srac, tributar concretului i prezint numeroasetulburri de articulaie rezistente la corectare;

capacitatea redus de concentrare i instabilitatea ateniei, memoriaeste mecanic, deficitar, sau, din contr, unii copii pot prezentahipermnezii, reinnd foarte multe date, dar fr caracter logic;

din punct de vedere emoional sunt extrem de labili, variind ntre unataament deplin i o repulsie total fa de persoanele apropiate,respectiv manifestnd diferite forme de autoagresivitate iheteroagresivitate;

prezint o autonomie social redus, cu toate acestea se pot adapta

ntr-un mediu simplu, fiind ns semi-dependeni de cei din jur.


24/27

Deficiena mintal profund IQ < 20, decompensarea 3-5 ani; sunt prezente numeroase anomalii corporale i craniene, ceea ce conduce

la funcionarea deficitar a organelor interne i a sistemului imunitar, fapt

care, la rndul su, determin o slab rezisten la boli i, implicit, osperan de via ce nu depete 20-30 de ani; structura psihomotric este rudimentar (capacitatea de deplasare se

constituie cu ntrziere, datorit numeroaselor afeciuni ale centrilormedulari, pot aprea numeroase paralizii, pareze etc).

activitatea senzorial este perturbat, coborrea excesiv a praguluisensibilitii face ca pentru a se produce o senzaie s fie necesar ointensitate semnificativ mai mare a stimulului (astfel se explic de ceaceti copii pot prezenta rni pe corp sau pot suporta temperaturi extremefr s par a fi deranjai de lucrul acesta);

grave ntrzieri n dezvoltarea proceselor cognitive (comunicarea serealizeaz prin limbaj nearticulat, iar gndirea este elementar, fcndlegtura doar ntre trebuinele de baz i obiectele care le-ar puteasatisface);

din punct de vedre afectiv, sunt ataai de persoanele care i ngrijesc sau,din contr pot fi autoagresivi sau heteroagresivi;

ansele de recuperare sunt relativ mici..


25/27

Elemente privind profilaxia i terapia deficienei mintale

educaia sanitar a prinilor avnd ca obiective realizarea

unui planing familial adecvat, evitarea sarcinilor nedorite,realizarea unor controale medicale periodice, igiena

personal etc; diagnosticul antenatal facilitat de noua tehnologie

medical; evitarea factorilor de risccauzatori ai deficienei mintale; tratarea bolilor mamei i ale ftului ct mai de timpuriu; reducerea efectivului negativ al factorilor perinatal; prevenirea i tratarea precoce a bolilor copilului nou-

nscut;

asigurarea unor standarde psihosociale, culturale i

economice la un nivel cel puin acceptabil.


26/27

Terapia copiilor deficieni mintali:

Terapia medical;

Educarea psihomotorie;

Terapia tulburrilor de limbaj;

Tehnici psihoterapeutice;

Terapia comportamental; Curriculum-ul colar personalizat;

Orientarea colar i profesional.


27/27

n loc de concluzi i

Din analiza acestor direcii de intervenie se poate observa

c datorit complexitii deficienei mintale, abordarea eiterapeutic se efectueaz n cadrul unei echipemultidisciplinare. Aa cum se poate constata, din aceastechip trebuie s fac parte n mod obligatoriu medicul,psihologul ori profesorii de diferite discipline, toi acetia

beneficiind de sprijinul familiei i poate chiar al nsuielevului cu nevoi speciale, au datoria s contribuie larecuperarea n vederea integrrii socio-profesionale arespectivului elev. Desigur, ansele de reuit crescconsiderabil n condiiile n care intervenia se realizeazct mai de timpuriu. n fine, aa cum am subliniat,obiectivul primordial al acestei terapii complexe esteacela de a-i dezvolta deficientului mintal capacitatea deautonomie personal i social care s-l ajute s se

integre e ca factor acti n societatea n care triete

Deficienti mintali

Documents

Transcript of Deficienti mintali