DEEL I PRESENTATIE - Forensische Zorg · 2017. 5. 29. · DEEL I – PRESENTATIE . Markconsultatie...

Marktconsultatie DJI bijeenkomst 2 | 18 mei 2017

DEEL I – PRESENTATIE

Markconsultatie DJI 2017

Klinische zorg

18 mei 2017


Agenda bijeenkomst

3

10.30 – 11.00 Introductie en kennismaking

11.00 – 11.45 Thema 1 en 2

11.45 – 12.15 Lunch

12.15 – 13.00 Thema 3 en 4

13.00 – 13.20 Terugkoppeling

13.20 – 13.30 Afronding


De marktconsultatie

Voltooid:

• Uitkomsten eerste bijeenkomst gepubliceerd op de website

• Online vragenlijst gesloten op 12 mei: 185 reacties waarvan 88 zorgaanbieders

Na vandaag:

• Derde bijeenkomst voor ambulante zorgaanbieders op 1 juni

• Bijeenkomst met gemeenten op 8 juni

• Publicatie alle uitkomsten

4


• Gevolgen voor bedrijfsvoering zorgaanbieders

• Gevolgen voor inschrijving

• Gunning op basis van uitsluitingsgronden en geschiktheidseisen

Gewijzigde Aanbestedingswet 2012

5

• Aanbesteding is openbaar

• Partijen hebben gelijke informatie

• Nieuwe en bestaande aanbieders worden gelijk behandeld

• Niet terugkijken naar verleden geen individuele productieafspraken

Gelijke behandeling

Trans-parantie

Proportio-naliteit


Thema’s

1) Afschalen van zorg

2) Bevoorschotting

3) Consequenties markt open

4) Forensische expertise

6


Afschalen

Hoe kunnen we er voor zorgdragen dat de behandelduur niet toeneemt en doorstroom plaats blijft vinden?

Voorstel:

Maximum gemiddelde dagprijs

Mogelijke sturingsmechanismen

Thema 1: Afschalen

7

Materiële controle

Norm of maximaal

gemiddelde behandelduur

Differentiëren op basis van veiligheids-

criteria


Thema 1: Uitkomsten online marktconsultatie

8

16% 15% 10%

16% 19%

27%

9%

29%

Toepassen van één

productmix voor alle

aanbieders

Toepassen van

maximum gemiddelde

dagprijs perproductgroep voor alle

aanbieders

Introduceren van norm

behandelduur of uren

per cliënt

Herindiceren van

klinische patiënten en op

ZZP niveau metafschaaltraject indiceren

Hogere tarieven voor de

lagere

beveiligingsniveaus enverblijfsintensiteiten

(voorbeeld: klinisch

beveiligingsniveau 3

93% NZa tarief,beveiligingsniveau 2

96% en

beveiligingsniveau 1

98%)

Acceptatieplicht in de

totale keten om

doorstroom tebevorderen is genoeg

Alleen achteraf

verrekenen na materiële

controle

Anders: ___0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Sturen op afschalen

Anders: • Prognose behandelduur • Inhoudelijk sturen: continuïteit • Doelmatigheidsindicatoren • Trajectprijs voor totale traject • Doorstroom financieel aantrekkelijk • Beloon lagere zorgconsumptie


Bevoorschotting

Het is niet meer mogelijk om te bevoorschotten op basis van productieafspraken.

Voorstel:

Bevoorschotting op basis van OHW stand Q2 en Q4

Thema 2: Bevoorschotting

9

OHW Q1 OHW Q2 OHW Q3 OHW Q4 Voorschot 2016

Aanbieder X € ---- ---- € 600.000 € 1.100.000 € 1.300.000 € 1.500.000

Aanbieder Y € 100.000 € 300.000 € 700.000 € 600.000 € 1.170.000

Aanbieder Z € 110.000 € 550.000 € 1.400.000 € 2.350.000 € 2.000.000



10

17% 14%

50%

35%

14%

1%

48%

Bevoorschottingop basis van OHWstand in Q1 en Q3

(correctie Q1)

Bevoorschottingop basis van OHWstand in Q2 en Q4

(correctie Q2)

Bevoorschottingop basis vaninschatting van de

verwachteproductie 2018doorzorgaanbieder

Bevoorschottingop basis vantotale omzet van

zorgaanbieder in2016

Bevoorschottingper ingestroomdecliënt

DJI vergoedt derente van delening die moet

worden afgeslotenbij de bank

Anders: ___

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Bevoorschotting

Anders: • Geen betrekking op ambulant • Lening op basis OHW kan niet • Sneller declaraties afhandelen • Afhankelijk van percentage


Thema 3: Consequenties markt open

11

• Wat zijn de gevolgen van het loslaten van een budgetafspraak?

Kansen:

• Geen budgetplafond • Uitbreiden zorgaanbod • ?

Risico’s:

• Mogelijke verschuivingen van productie op de markt

• Meer concurrentie • ?



12

Enkele kansen:

• Verdere uitbreiding van licht beveiligde forensische klinische zorg

• Productie afstemmen op de vraag

• Verbeteren van de (interne) zorgketen

• Geen risico’s overproductie

• Minder wachttijd

Enkele risico’s:

• Klinieken blijven vanuit hun bedrijfsvoering patiënten/cliënten 'vasthouden' binnen de context van de eigen omgeving

• Budget wordt verspreid over meerdere instellingen

• Fluctuerende vraag maakt kwetsbaar


Thema 4: Forensische expertise

• Welke kwaliteitseisen zouden we moeten stellen aan zorgaanbieders die forensische klinische zorg leveren?

• Wat zijn objectieve criteria?

13

Certificering

Eisen gebouw per beveiligingsniveau

WTZi Personeel getraind om risicotaxaties af te nemen



14

56%

71%

13%

2%

38%

Het afnemen van risicotaxaties is

kenmerkend voor forensische

zorg. Dit zou een verplichte eis

moeten zijn voor klinische

zorgaanbieders.

Forensische zorg heeft een andere

doelstelling dan reguliere GGZ. De

zorg is ingericht rondom

delictgevaar inschatten en

verminderen. Zorgaanbieders

moeten dit kunnen aantonen

middels beleidsdocumenten ofomschrijving van forensische

zorgtrajecten.

Eigenlijk verschilt de forensische

zorg nauwelijks van reguliere

VGZ/GGZ; het is vooral een

verschil aan de bekostigingskant

Ik weet het niet Anders: ___0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Forensische Expertise

Anders: • Behandeling gericht op recidivegevaar • Toepassen RNR principes • Integratie zorg met herstel gewone leven • Kennis van criminogene factoren • Contact met justitie


Thema 4: Vertaling naar geschiktheidseisen

Forensische expertise (één van onderstaande):

• Beleidsplan verbeteren forensische dienstverlening

• Overzicht van zorgpaden of zorgtrajecten delictanalyse,

risicotaxatie en/of risicomanagement

• Plan van aanpak aanwezige forensische expertise of activiteiten

om deze expertise op te bouwen

Continuïteit van zorg (tenminste één van onderstaande):

• Wet langdurige zorg (Wlz)

• Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)

• Zorgverzekeringswet (Zvw)

15

Vragen?


DEEL II – UITKOMSTEN

Marktconsultatie DJI bijeenkomst 1 | 13 april 2017

Thema 1: Afschalen van zorg De deelnemers geven bij het afschalen van zorg aan dat dit meer op inhoud zou moeten plaatsvinden. Het tussentijds herindiceren of indiceren op een totaaltraject zou hier bijvoorbeeld aan bijdragen, maar het verloop van de zorgvraag is niet altijd te voorspellen. Ook werd genoemd dat er verschil zou moeten zijn tussen cliënten met en zonder VG problematiek, omdat dit invloed heeft op het zorgtraject. De VG expertise vraagt om expertise die over de jaren wordt opgebouwd. Wellicht zou VG zelf een apart perceel moeten zijn. Uit de werkgroep kwamen geen financiële prikkels om de doorstroom te bevorderen.

18

Steekwoorden:

Indicatie met einddatum

Acceptatieplicht dekt risico terugval niet

Vooraf afschalingstraject bepalen doet geen recht aan zorgvraag

Afschalen naar ander perceel leidt tot hogere mix klinisch perceel

Meer inhoudelijk sturen; niet alleen financieel

Gemiddelde behandelduur

Ketenafspraken maken

Verschil tussen VG / GGZ meenemen

Is er wel altijd een indicatie nodig?

Uitstroom naar wonen moeilijk

Diversiteit aanbod binnen organisatie


Thema 2: Bevoorschotting Bevoorschotting kan niet meer op dezelfde manier plaatsvinden als in 2017, omdat er geen productieafspraken worden gemaakt. Over het algemeen werd aangegeven dat eerder voorfinancieren beter is (Q1) dan een nauwkeuriger voorschot later (Q2). Verder werd de OHW stand op 1 januari 2018 gezien als meest nauwkeurige manier om de hoogte van het voorschot in te schatten; dit lijkt juridisch echter niet houdbaar omdat het een oud contractjaar betreft. Nieuwe zorgaanbieders zouden dan een inschatting moeten maken. Als beste alternatief werd een voorschot per kwartaal genoemd. Een ander alternatief is bevoorschotten op basis van de verblijfscomponent op maandbasis. ForZo/JJI zal deze nieuwe opties verder onderzoeken.

19

Steekwoorden:

Sluit zoveel mogelijk aan op huidige systematiek om lasten te verlagen

Voorschot eerder is beter

Voorschot op basis van verblijf per maand of per kwartaal

Stand OHW op 1/1/18 als basis van voorschot met verrekening op 1/1/19

ANG meenemen

Productie nieuwe aanbieders inschatten op basis van gemiddelde behandelduur


Thema 3: Consequenties markt open De aanwezige zorgaanbieders gaven aan toch vooral kansen te zien, ondanks de risico’s die ook bestaan. Opvallend hierbij was dat sommige zorgaanbieders verwachten dat er minder zal worden samengewerkt, omdat de concurrentie groter wordt om cliënten geplaatst te krijgen. Aan de andere kant kan juist meer worden samengewerkt door specifieke moeilijke cliënten naar een andere zorgaanbieder te plaatsen die deze specifieke expertise biedt. Ook het afstemmen van het aanbod op de zorgvraag werd gezien als zowel kans als risico. Zorgaanbieders kunnen het aanbod flexibel afstemmen op de vraag, maar daarbij bestaat het risico dat aanbieders te veel gaan differentiëren.

20

Steekwoorden: Kansen

Investeren in doelgroepen (LVB, autisme) op basis van de vraag

Vernieuwing

Onderzoek in het veld naar vraag en aanbod beter afstemmen

Zorgen dat je altijd kunt leveren

Meer samenwerken

Lagere admin. lasten bij meerjarige contracten

Risico’s

Expertise gaat verloren door schaalgrootte

Concurrentie minder samenwerken

Te veel differentiëren

Klinieken zeggen dat ze alles kunnen

Cowboys treden toe

Financiering van moeilijke cliënten

Zonder budgetafspraak moeilijk financiering van de bank te krijgen voor investeringen

Betaalbaarheid stelsel

Lastig intern beleid afstemmen


Thema 4: Forensische expertise Uit de marktconsultatie komt naar voren dat het grootste deel van de zorgaanbieders een duidelijk verschil ziet tussen reguliere en forensische ggz. Enkele aanvullende manieren (naast risicotaxatie, risicomanagement en delictanalyse) die werden genoemd om forensische expertise te toetsen zijn het werken volgens richtlijnen en wetgeving omtrent bijvoorbeeld het omgaan met vrijheden. Zorgaanbieders die forensische zorg willen leveren moeten goed op de hoogte zijn van de juridische eisen die dit met zich meebrengt.

21

Steekwoorden:

Risicotaxatie

Voorkomen recidive moet worden opgenomen in beleid en behandeling

Inzicht geven in zorgpaden

Laten zien hoe koppeling wordt gemaakt tussen behandeling en de stoornis en risicomanagement

Hoe specifiek moeten eisen zijn?

Zegt opgenomen in beleid wel iets?

Richtlijnen (laten) ontwikkelen

Juridische kennis is vereist

Netwerken uitvragen

Richtlijnen omtrent vrijheden en verlof uitvragen

DEEL I PRESENTATIE - Forensische Zorg · 2017. 5. 29. · DEEL I – PRESENTATIE . Markconsultatie...

Documents

Transcript of DEEL I PRESENTATIE - Forensische Zorg · 2017. 5. 29. · DEEL I – PRESENTATIE . Markconsultatie...