Decreto 786 Reglamento Autopsias
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DECRETO 786 DE 1990( ABRIL 16 )
REGLAMENTO PARA LA PRÁCTICA DE AUTOPSIAS CLÍNICAS , MÉDICO
LEGALES Y VISCEROTOMÍAS
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¿ QUE ES UNA AUTOPSIA ?
•Procedimiento• Formas• Qué examinar ?• Para qué ?
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•Procedimiento:
Denominase AUATOPSIA O NECROPASIA al procedimiento mediante el cual a través de la observación, intervención y análisis que se le hace a un cadáver.
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• Formas
Se realizara las necropsias tanto en forma externa como interna y teniendo en cuenta cada caso.
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•Qué examinar y para qué ?:
El examen de las evidencias o pruebas físicas relacionadas con el mismo, así como las circunstancias conocidas como anteriores o posteriores a la muerte, se obtiene información para fines científicos o jurídicos
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• QUE ES UNA VISCEROTOMÍA ?
Es la recolección de órganos o toma de muestras de cualquiera de los componentes anatómicos contenidos en las cavidades del cuerpo humano, bien sea para fines médico-legales, clínicos, de salud pública, de investigación o docencia.
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Para qué se utiliza?
• Médico legal• Clínicos• Salud pública• Docencia• Investigación
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CÓMO SE CLASIFICAN LAS AUTOPSIAS ?
1. Criterio general Médico legal Clínicas
2. Según el fin Sanitarias Docentes Investigativas
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PARA QUÉ SE HACE UNA AUTOPSIA MÉDICO LEGAL ?
• Causa de muerte• Patologías asociadas• Particularidades del
individuo• Certificado de defunción• Crono-tanato- diagnóstico• Identificación
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DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES SON OBJETIVOS:
1. Establecer las causas de la muerte, la existencia de patologías asociadas y de otras particularidades del individuo y de su medio ambiente.
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DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES SON OBJETIVOS:
2. Aportar la información necesaria para diligenciar el certificado de defunción;
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DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES SON OBJETIVOS:
3. Verificar o establecer el diagnóstico sobre el tiempo de ocurrencia de la muerte (cronotanatodiagnóstico).;
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DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES SON OBJETIVOS:
4. Contribuir a la identificación del cadáver.
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DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES SON OBJETIVOS:
5. Ayudar a establecer las circunstancias en que ocurrió la muerte y la manera como se produjo (homicidio, suicidio, accidente, natural o indeterminada), así como el mecanismo o agente vulnerante.
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DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES SON OBJETIVOS:
6. Establecer el tiempo probable de expectativa de vida, teniendo en cuenta las tablas de estadísticas vitales del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE, y la historia natural de las patologías asociadas.
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DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES SON OBJETIVOS:.
7.Cuando sea del caso, establecer el tiempo probable de sobrevivencia y los hechos o actitudes de posible ocurrencia en dicho lapso, teniendo en cuenta la naturaleza de las lesiones causantes de la muerte..
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DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES SON OBJETIVOS:
.
8. Aportar información para efectos del dictamen pericial...
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DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES SON OBJETIVOS:
.
9. Practicar viscerotomías para recolectar órganos u obtener muestras de componentes anatómicos o líquidos orgánicos para fines de docencia o investigación.
Parágrafo. En ningún caso y por ningún motivo la práctica de una viscerotomías puede ser realizada como sustitución de una autopsia médico-legal.
.
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PARA QUÉ SE HACE UNA AUTOPSIA MÉDICO LEGAL ?
• Manera de muerteHomicidioSuicidioAccidenteNaturalIndeterminada circustancias
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PARA QUÉ SE HACE UNA AUTOPSIA MÉDICO LEGAL ?
• Mecanismo de muerteShock HipovolémicoShock neurogénico
• Expectativa de vida
Tiempo de sobrevivenciaAcciones de posible ocurrencia
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Las autopsias médico-legales procederán obligatoriamente en los siguientes casos
a). Homicidio o sospecha de homicidio
b) Suicidio o sospecha de suicidio
c) Cuando se requiera distinguir entre homicidio y suicidio.
![Page 22: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/22.jpg)
Las autopsias médico-legales procederán obligatoriamente en los siguientes casos
Homicidio o sospecha de homicidio;b) Suicidio o sospecha de suicidio;c) Cuando se requiera distinguir entre homicidio y suicidio;d) Muerte accidental o sospecha de la misma;e) otras muertes en las cuales no exista claridad sobre su causa, o la autopsia sea necesaria para coadyuvar a la identificación de un cadáver cuando medie solicitud de autoridad competente.
•
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PARA QUÉ SE HACE UNA AUTOPSIA MÉDICO LEGAL ?
• Informe técnico pericial• Viscerotomía
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Cuándo son obligatorias las Necropsias ?
Homicidio Suicidio Distinguir entre homicidio y suicidio Muertes accidentalesMuertes sin causa claraIdentificación
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Cuándo son obligatorias las Necropsias ?
Personas bajo custodiaPrivadas de la libertadGuarda y/o protección del Estado
Enfermedad profesional Accidente de trabajoActos médicosMaltrato infantil o Abandono
![Page 26: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/26.jpg)
Cuándo son obligatorias las Necropsias ?
Por uso de :• Sustancias químicas• Agentes biológicos• Drogas• Medicamentos• Productos de uso domésticos
Gestantes Productos de la concepción
( aborto no espontáneo )
![Page 27: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/27.jpg)
REQUISITOS PREVIOS PARA REALIZAR NECROPSIAS MEDICO
LEGALES1. Acta de levantamiento de cadáver2. Historia Clínica3. Solicitud de autoridad competente4. Ubicación del cadáver por
autoridad u otras personas ( sitio adecuado para aislamiento y protección )
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Manejo de Historia Clínica de muertes ocurridas en
establecimiento médico asistencial
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Quiénes son competentes para realizar necropsias médico legales ?
1. INML CF2. S S O 3. Médicos oficiales4. Otros médicos
Médicos titulados
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Pueden médicos extranjeros realizar necropsias médico legales en
Colombia?
1. Extranjero titulado en Colombia ?2. Extranjero titulado en el extranjero ?3. Colombiano titulado en el
extranjero ?
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Cadena de custodia en muertes que requieren necropsia médico legal
1. EMP2. Información3. Quiénes ? ( inicio y fin )4. Cómo ?
Descriptiva Identidad Rol Tiempo Manejo
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Cadena de custodia en muertes que requieren necropsia médico legal
1. EMP2. Información3. Quiénes ? ( inicio y fin )4. Cómo ?
Descriptiva Identidad Rol Tiempo Manejo
![Page 33: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/33.jpg)
Cadena de custodia en muertes que requieren necropsia médico legal
Cómo se describe el EMP ?
1. Dónde fue encontrado2. Marcada3. Guardada4. Protegida
Quién define éste procedimiento ?
![Page 34: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/34.jpg)
Quién transporta el cadáver y los EMP ?
1. Médico forense2. Familiares3. Funerarias4. Autoridades5. Policía
![Page 35: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/35.jpg)
AUTOPSIAS CLÍNICAS
1. Para qué se realiza una autopsia clínica ?
2. Cuáles son los requisitos ?
3. Quién puede realizar una autopsia clínica?
![Page 36: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/36.jpg)
AUTOPSIAS CLÍNICAS
Para qué? Causa de muerte y
patologías asociadas Certificado de defunción Confirmar o descartar
patología específica Correlación HCL y autopsia Viscerotomías
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AUTOPSIAS CLÍNICAS
Requisitos :1. Solicitud del médico tratante2. Autorización escrita de
deudos 3. Disponibilidad de HCl4. Ubicación del cadáver( sitio definido por hospital )
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AUTOPSIAS CLÍNICAS
¿ Puede practicarse una autopsia clínica sin autorización de los deudos …. ?
![Page 39: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/39.jpg)
AUTOPSIAS CLÍNICAS
S I
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AUTOPSIAS CLÍNICAS
Cuándo o en cuáles casos ?
![Page 41: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/41.jpg)
AUTOPSIAS CLÍNICAS
Cuándo o en cuáles casos ?
![Page 42: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/42.jpg)
AUTOPSIAS CLÍNICAS
1. Emergencia sanitaria2. Investigación científica con
fines de salud pública3. Exigencia del médico que
expedirá el certificado de defunción
![Page 43: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/43.jpg)
AUTOPSIAS CLÍNICASQuiénes pueden realizarlas ?
1. Médicos asistenciales Patólogos Estudiantes de Patología
2. El Md que expedirá el certificado de defunción
![Page 44: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/44.jpg)
V I S C E R O T O M I A SClasificación
1. Médico legales2. Clínicas
Quiénes ?3. INMLCF4. Entidades diferentes a ML
Docentes Investigativas
Requisitos5. Autorización deudos6. Excepción
x
![Page 45: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/45.jpg)
V I S C E R O T O M I A S
Post viscerotomía :
Constancia escrita Fines Órganos Destino
x
![Page 46: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/46.jpg)
AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE
TRANSPLANTE
![Page 47: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/47.jpg)
AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE
Cuándo Transplantes Fines terapeúticos
Qué Órganos Componentes anatómicos
Quiénes INMLCF Otros médicos con custodia IMLCF
![Page 48: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/48.jpg)
AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE
Condiciones1. Donación previa ( ley 73/1988 )2. Qué pasa si deudos donan órganos
y se conoce que fallecido se opuso en vida ?
3. La donación no debe interferir la necropsia, ni sus objetivos
4. Realizada por INMLCF u otros Banco de órganos –Min Salud
-IMLCF
![Page 49: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/49.jpg)
AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE
Condiciones1. Sin mutilaciones2. En enucleaciones reemplazo por
prótesis fungibles
![Page 50: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/50.jpg)
AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE
Se puede oponer una autoridad para la obtención de órganos con fines de transplante ?
![Page 51: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/51.jpg)
AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE
S I
![Page 52: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/52.jpg)
AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE
1. Rama jurisdiccional2. Policía Judicial3. Ministerio Público4. Ministerio de Justicia ( Interior )5. Ministerio de salud ( Protección
social)
![Page 53: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/53.jpg)
AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE
Qué es la presunción legal de donación de órganos
![Page 54: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/54.jpg)
AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE
Artículo 2 Ley 73 de 1988
Antes de la iniciación de la autopsia los deudos no acreditan su
condición de tales y no expresan su oposición a que del cadáver se
extraigan órganos o componentes anatómicos para fines de
transplante o uso terapeútico
![Page 55: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/55.jpg)
AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE
Cuándo se considera iniciada una autopsia médico legal ?
![Page 56: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/56.jpg)
AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE
Cuándo el médico autorizado para practicarla efectúa con tal
propósito la observación del cadáver
![Page 57: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/57.jpg)
Requisitos mínimos para practicar autopsias
1. Privacidad2. Iluminación3. Agua corriente *4. Ventilación5. Mesa especial ( soporte
adecuado)6. Energía eléctrica *
![Page 58: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/58.jpg)
Dónde se pueden practicar necropsias médico legales
1. INMLCF2. Hospitales
Excepciones Exhumados Descompuestos
3. Cementerios4. Otros lugares adecuados
![Page 59: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/59.jpg)
Dónde se pueden practicar necropsias médico legales
Los hospitales, clínicas y cementerios públicos o privados
tienen la obligación de construir o adecuar sus respectivas salas de
autopsias
![Page 60: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/60.jpg)
Dónde se pueden practicar necropsias médico legales
No se les expedirá o renovará la Licencia sanitaria de
funcionamiento
![Page 61: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/61.jpg)
Dentro de cuánto tiempo después de la muerte debe realizarse la
necropsia ?
Deberán practicarse dentro del menor tiempo posible a partir del
momento de la muerte
![Page 62: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/62.jpg)
Cuánto tiempo se demora la realización de una necropsia ?
No hay tiempos mínimos ni máximos
![Page 63: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/63.jpg)
En toda necropsia clínica o médico legal con resultados positivos
para enfermedades epidemiológicamente
importantes deberán notificarse a las autoridades sanitarias
![Page 64: Decreto 786 Reglamento Autopsias](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050721/55cf97c7550346d033939366/html5/thumbnails/64.jpg)
Orden para manifestar voluntades como deudo de persona fallecida